最新常用实验室检查项1课件PPT.ppt 60页

'常用实验室检查项1 一、血常规检验 1、红细胞计数(RBC)[正常参考值]　　男：4.0×10 12-5.3×10 12个/l(400万-550万个/mm3)。　　女：3.5×10 12-5.0×10 12个/l(350万-500万个/mm3)。　　儿童：4.0×10 12-5.3×10 12个/l(400万-530万个/mm3)。 3、白细胞计数(WBC)[正常参考值]　　成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。　　新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义]生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。　　病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。　　病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 4、白细胞分类计数(DC)[正常参考值]　　中性秆状核粒细胞：0.01-0.05(1％-5％)。　　中性分叶核粒细胞：0.50-0.70(50％-70％)。　　嗜酸性粒细胞：0.005-0.05(0.5％-5％)。　　淋巴细胞：0.20-0.40(20％-40％)。　　单核细胞：0.03-0.08(3％-8％)。 [临床意义]中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、　大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。 嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。　　淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。 5、嗜酸性粒细胞直接计数(EOS)[正常参考值]　　50-300×106个/L(50-300个/mm3)。 [临床意义]嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。　　嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。 6、血小板计数(PLT)[正常参考值]　　100×109-300×109个/L(10万-30万个/mm3)。 [临床意义]血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。　　血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。 7.网织红细胞计数【正常值】0.2--1.5%【临床意义】对于贫血的鉴别论断及抗贫血治疗的效果观察有意义。 二、尿常规检验 1、尿糖(U—Glu)正常参考值:阴性　　临床意义：阳性，见于糖尿病、甲状腺机能亢进、垂体前叶机能亢进、嗜细胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、严重肾功能不全等。此外，颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等，也可出现应激性糖尿；过多食入高糖物后，也可产生一过性血糖升高，使尿糖阳性。 2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性　　临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 3、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性。　　临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。阴性，见于梗阻性黄疽。 4、尿比重(SG)正常参考值：1-5岁‘1.010-1.014;5-8岁，1.010-1.019；8-14岁，1.010-1.025;14岁以上至成人，1.002-1.030　　临床意义：增高‘见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻及心力衰竭等。降低，见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急慢性肾功衰竭及尿崩症等。 5、尿蛋白(R-PRO)正常参考值:阴性。　　临床意义:阳性‘见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。 6、红细胞(U—BLO)正常参考值:显微镜法‘阴性或＜2个／HP。仪器法‘阴性。　　临床意义:阳性或增多‘见于泌尿系统结石、感染、肿瘤、急慢性肾炎、血小板减少性紫癌、血友病等。 7、尿白细胞(U—LEU)正常参考值：＜5个／HP。　　临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。 8、尿酸碱度(U—pH)正常参考值：4.5—8.0，均值为6．5。　　临床意义:降低‘见于酸中毒、痛风、糖尿病、发烧、白血病等。此外，—田氯化铵等药物时也可降低。增高‘见于碱中毒、输血后、严重呕吐、膀肮炎等。 9、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性。　　临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。 10、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性。　　临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等 三、肝功能检查 1、谷丙转氨酶（ALT）正常参考值：0-40U/L 引起谷丙转氨酶升高的原因：（1）急性和慢性病毒性肝炎（2）胆囊炎或胆道疾病（如炎症、结石、息肉、癌症等）（3）饮酒引起的肝脏损伤（4）药物引起的肝脏损伤（5）其他引起ALT异常因素（脂肪肝、肝癌等） 2、谷草转氨酶（AST)正常参考值：0-40U/L 谷草转氨酶结果的分析：谷草转氨酶（AST）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、药物中毒性肝细胞坏死、慢性肝炎活动期，肝硬化活动期、肝癌、心肌炎、肾炎、肌炎。 ALT/AST比值结果分析：AST主要分布于心肌，其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。由于大约80%的AST存在于线粒体内，所以对肝细胞损伤的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味着肝细胞损伤比较严重。因此，在临床上往往把ALT/AST的比值作为一个诊断指标和病情监测指标来看。 3、总胆红素(STB)正常参考值：5.1-19umol/L 胆红素的结果分析：胆红素是血液中衰老红细胞分解和破坏的产物。它分为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素三种。因此，胆红素测定结果有3个方面的作用。(1)肝细胞受到损伤时如肝炎时，直接和间接胆红素会明显升高。（2）胆道疾病，尤其是胆囊结石、胆道息肉、胆囊炎等、血中直接胆红素显著升高。（3）溶血性疾病使血液中的胆红素来源增加，肝脏处理不及，造成间接胆红素明显增加。 四、肾功能检查 1、血尿素氮(BUN)参考值：正常情况：二乙酰-肟显色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-钠氏显色法3.2～6.1mmol/L。 临床意义：增高：急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。 2、血肌酐(Scr)参考值：正常情况：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小儿26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。 临床意义：增加：肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。减少：进行性肌萎缩，白血病，贫血等 五、血脂检查 1、总胆固醇(TCH)正常参考值2.23～5.17mmol/L(110-230mg/dl) 胆固醇临床意义血清胆固醇水平受年龄、性别等影响。高胆固醇血症与动脉粥样硬化的形成有明确关系；降低血清胆固醇使冠心病的发病率降低及停止粥样斑块的进展。除家族性高胆固醇血症（FH）外、血清胆固醇增高多见于继发于肾病综合征、甲状腺功能减低、糖尿病和胆道梗阻等。胆固醇降低见于甲状腺功能亢进、营养不良和肝功能严重低下等。 2.甘油三酯(TG)正常参考值：0.56～1.69mmol/L20-110mg/dl 正常参考值：0.56～1.69mmol/L20-110mg/dl 甘油三酯(TG)临床意义为心血管疾病的危险因素，血清甘油三酯水平受年龄、性别和饮食的影响。血甘油三酯增高可见于家族性高甘油三酯血症，饮食大量甘油三酯和继发於某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征和胰腺炎等。甘油三酯降低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能降低、肝功能严重低下等。参考值：0.56～1.69mmol/L 谢谢！ 实验二乳浊型液体药剂的制备及油类所需HLB值的测定 一、实验要求1、掌握乳剂的一般制备方法2、掌握常用乳剂类型的鉴别方法3、熟悉测定油类所需HLB值的方法二、实验原理乳剂是两种互不相溶的液体所组成的多相分散系统，其中一种液体以小滴的形式分散在另一种液体中，形成油包水(W／0)型或水包油(O／W)型乳剂。为了使被分散的液滴稳定存在，通常加入一种能降低油水界面张力的乳化剂，并通过外力搅拌才能制得比较稳定的乳剂，小量乳剂可在乳钵中用手研磨或在瓶中振摇制得，大量生产则用搅拌器或乳匀机制备，制得乳剂的类型，一般可用稀释法或染色镜检法鉴别。 每一种乳化剂都具有一定的HLB值，而每一种被乳化的油又都有一个所需HLB值，当选用的乳化剂的HLB值符合油所需HLB值时，就可制得较稳定的乳剂。但是，单个乳化剂所具有的HLB值不一定恰好与被乳化的油所需的HLB值相适应，所以常将两种不同HLB值的乳化剂混合使用，以获得最适的HBL值，混合乳化剂的HLB值可按下式计算HLB混合＝HLBa·Wa/（Wa+Wb）+HLBb·Wb/（Wa+Wb）式中，a、b分别为两种已知HLB值的单个乳化剂，Wa、Wb分别为两种乳化剂的重量。 三、实验内容(一)鱼肝油乳剂的制备处方：鱼肝油25ml，西黄蓍胶0．4g，糖精钠0．1％，阿拉伯胶6．3g，香精1％，，尼泊金乙酯0，15％，蒸馏水加至50ml制法：将阿拉伯胶与鱼肝油研匀，一次加入13ml蒸馏水，朝一个方向迅速研磨制成初乳，加糖精钠水溶液、香精，尼泊金乙酯，再缓缓加入西黄蓍胶浆，加蒸馏水至50mi搅匀，即得。 (二)石灰擦剂的制备1、处方：氢氧化钙溶液25ml，豆油25ml2、制法：将氢氧化钙溶液与豆油混合，经振摇后制成乳浊液(三)乳剂类型的鉴别试验稀释法：取试管2支，分别加鱼肝油乳和石灰擦剂各1滴，再加入蒸馏水约5ml,振摇或翻倒数次，观察是否能均匀混合，并根据试验结果判断上述两种乳剂类型。染色法：将上述两种乳剂分别涂在载玻片上，并加油溶性苏丹红染色，载显微镜下观察，另用水溶性亚甲兰染色，同样在显微镜下观察，根据以上观察结果判断乳剂类型。 （四）液体石蜡所需最适宜HLB值的测定用吐温80（HLB＝15.0）及司盘80（HLB＝4.3）配成HLB值为6.0，8.0，10.0，12.0，及14.0的五种混合乳化剂，计算各单个乳化剂的百分用量，填于下表：HLB68101214Tween80Span80 取5支50ml干燥有塞量筒，各加入12ml液体石蜡，再分别加入上述不同HLB值的混合乳化剂1.0ml,剧烈振摇10秒钟，然后加入蒸馏水4ml,振摇20次，然后沿管壁慢慢加入蒸馏水使成全量40ml,振摇30次即成乳剂，经放置5"，10"，30"，60"后，分别观察并记录各乳剂分层毫升数。根据以上观察结果，液体石蜡所需的HLB值为（），所成乳剂属（）型。 HLB681012145"后分层ml数10"后分层ml数30"后分层ml数60"后分层ml数 四、问题与讨论1.试讨论能否找到更加的乳剂类型的鉴别方法和HLB值的测定方法？2.影响乳剂物理稳定性因素有哪些?如何制备与评价稳定的乳剂？'