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'急性根尖周炎 内容：急性根尖周围炎：急性浆液性急性化脓性腮腺炎:急性化脓性慢性复发性慢性阻塞性流行性 根尖周围组织：包括根尖周牙周膜，牙槽骨和牙骨质等组织。血运丰富，修复再生力强,牙周膜内感觉神经末梢有定位能力。根尖周病:指牙齿根尖部牙骨质及其周围的牙周膜和牙槽骨发生的疾病。一.急性根尖周围炎【概述】 急性浆液性急性化脓性（急性牙槽脓肿）根尖周肉芽肿慢性根尖脓肿根尖周囊肿根尖周致密性骨炎根尖周病的分类:慢性根尖周炎急性根尖周炎 1)浆液期（早期）-----急性浆液性2)化脓期（后期）-----急性化脓性（急性牙槽脓肿）急性根尖周炎多为慢性急发 1.急性浆液性根尖周炎患牙咬合痛、自发痛、持续性钝痛，可定位检查：牙体/牙髓病，深牙周袋，牙冠变色，死髓，叩痛+，根尖区压痛，松动+【诊断要点】 2.急性化脓性根尖周炎分三个阶段：根尖脓肿→骨膜下脓肿→粘膜下脓肿 根尖脓肿→骨膜下脓肿→粘膜下脓肿 急性化脓性根尖周炎1）根尖脓肿：自发剧痛、跳痛、伸长感、叩（++）～（+++）、松++2）骨膜下脓肿：自发剧痛、跳痛加剧，叩痛松动加重，伴全身症状严重。3）粘膜下脓肿：症状减轻，根尖区粘膜隆起、波动感，全身症状缓解。 急性根尖周脓肿的排脓途径 鉴别诊断：1.急性根尖周炎—急性牙髓炎鉴别要点：定位/不定位，叩痛有/无，探痛有/无，根尖区表现…… 2.牙周脓肿--牙槽脓肿（根尖周脓肿） 2.牙周脓肿--牙槽脓肿（根尖周脓肿）鉴别点急性根尖周脓肿急性牙周脓肿主要感染来源感染根管牙周袋病史较长期牙体缺损史牙痛史牙髓治疗史长期牙周炎病史牙体情况深龋洞修复体近髓的非龋疾患一般无牙体疾患牙髓活力多无多有牙周袋无深，迂回曲折脓肿部位靠近根尖部中心位于龈颊沟附近较近牙龈缘脓肿范围较弥散局限于牙周袋壁疼痛程度重相对较轻牙松动度相对轻，病愈后牙恢复稳固明显，消肿后仍很松动叩痛很重相对较轻X线片表现无明显异常表现，若患牙为慢性根尖周炎急性发作，根尖周牙槽骨显现透射影像牙槽骨嵴破坏，可有骨下袋病程相对较长，脓液自根尖周向外排出的时间约需5~6天相对较短，一般3~4天可自溃 【处理】止痛，彻底消除炎症，尽量保存患牙并恢复其功能。1.应急处理：局麻下开髓引流建立根尖孔→根管→髓腔通道脓肿切开引流原则： 脓肿切开引流 2.药物消炎止痛，全身支持疗法甲硝唑等抗厌氧菌药物+青毒素等抗生素必要时用止痛剂：如口服（复方对乙酰氯基酚）1-2﹟bid补液……散列通 3、根管治疗开髓引流---根管扩挫、消毒---根管充填 4、其它：牙髓塑化治疗，尖周刮治术，根尖切除术，拔牙等等。 常用药物介绍1.抗厌氧菌药物（1）基本药物---（灭滴灵）第一代硝基咪唑类药物【用法和用量】口服：成人0.2-0.4gtid，7-10天为一个疗程静脉滴注：首次15mg/kg体重，70kg成人1g，tid维持量7.5mg/kg体重tid甲硝唑 【注意事项】副作用：恶心，胃肠道不适，口内金属异味等孕妇和乳期妇女禁用（大剂量有致癌、致畸倾向）活动性中枢神经系统疾病和白血病患者禁用血液疾病和肾功能不全者慎用饭后服用，服药期间宜忌酒。 （2）基药补充目录药----第二代硝基咪唑类药物。较甲硝唑疗效高、疗程短，但副作用反应发生率也较高。【用法和用量】口服：成人，首次2g，之后250mg×2片，bid；3-4天一疗程副作用：头晕和胃肠不适等。【注意事项】同甲硝唑。替硝唑 （3）基药补充目录药----第三代硝基咪唑类药物。对厌氧微生物杀灭作用更强，不良反应发生率低且轻。【用法和用量】片剂口服：成人，一次250mg×2片，bid；3天一疗程儿童，每次10mg/kg体重，qd。注射液静脉滴注:成人，首次0.5-1g，维持量:0.5gbid儿童，10mg/kg体重bid副作用较小，服药期间可能出现轻度头晕和胃肠不适。【注意事项】对硝基咪唑类药物过敏的患者禁用脑和脊髓发生病变的患者、羊癫疯患者禁用器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患者禁用宜饭后服用。奥硝唑 配用广谱抗生素(基本药物目录中），如：（1）【用法和用量】口服：成人，250～500mg，tid-qid，空腹服用。儿童，一日25～50mg/kg，分3～4次服用。【注意事项】对头孢菌素过敏者禁用对青霉素过敏或过敏体质者慎用，使用本药前须进行皮试有胃肠道疾病史、肝肾功能不全者慎用，6岁以下儿童慎用肾功能严重损害者应酌减用量。头孢氨苄 （2）（羟氨苄青霉素）【用法和用量】口服。成人：每日1-4g，分3～4次服用。儿童：每日50-100mg/kg，分3～4次服用。【注意事项】对本品或其他青霉素类过敏者禁用传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等患者避免使用宜饭后服用。阿莫西林 （3）【用法和用量】口服。成人、12岁以上者：250mg，tid7-12岁：187.5mg，tid1-7岁：125mg，tid3-12月：62.5mg，tid副作用主要是胃肠道不适。【注意事项】用药前做青霉素皮试，对本品或其他青霉素类过敏者禁用传染性单核细胞增多症禁用孕妇禁用有过敏性疾病史的患者慎用老年患者根据肾功能情况调整用药剂量与间隔时间阿莫西林克拉维酸钾 (4)【用法和用量】口服（肠溶片）：成人，一日1～2g，分3～4次服用儿童，一日30～50mg/kg，分3～4次静脉滴注（乳糖酸红霉素注射液）：成人，一日1～2g，分3~4次儿童，一日30~50mg/kg，分3～４次红霉素 【注意事项】常见副作用胃肠道反应，偶见乏力、黄疸及肝功能异常。对本品及其他大环内酯类药过敏者禁用。肝、肾功能不全者慎用。抑菌性药物，应按一定的时间间隔给药，以保持体内药物浓度。整片吞服，以免胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。在酸性液中被破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。 慢性根尖周炎X线征：d.致密性骨炎根尖部局限性不透射影象，即根尖周骨质增生。 二、腮腺炎【概述】急性化脓性慢性复发性慢性阻塞性流行性 （一）急性化脓性腮腺炎病原菌：葡萄球菌（金色葡萄球菌、链球菌为主）感染途径：身体抵抗力下降，唾液减少→口腔内的致病菌经导管进入腮腺腮腺区及其附近区域的损伤、感染→进入腮腺 【诊断】病史+临床表现+检查临床表现：单侧多见早期：轻微疼痛、肿大、压痛晚期：持续性跳痛、肿大区域扩大、耳垂被上抬、腮腺周围蜂窝组织炎、张口受限、导管口明显红肿或溢脓，伴全身中毒症状 【鉴别诊断】急性化脓性腮腺炎流行性腮腺炎咬肌间隙感染好发人群免疫力低下者5-15岁冠周炎患者牙源性感染传染接触史无有无临床特点：单侧双侧（同时或先后)单侧单/双侧导管口红肿有无无肿痛中心区患侧腮腺患侧腮腺患侧下颌角周围血白细胞总数增加正常增加 【处理】加强口腔护理：保持卫生，酸性食物刺激唾液分泌，增强冲洗自洁作用。改善全身情况：维持体液平衡…大剂量有效抗生素控制感染，如静脉滴注青霉素800万单位，bid,5-7天口服头孢氨苄等脓肿切开引流局部理疗 脓肿切开引流：指征--局部有明显凹陷性水肿、局部有跳痛和局限性压痛点、穿刺抽出脓液、腮腺导管口溢脓，全身中毒症状明显者。切口--耳前下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角。每天用生理盐水冲洗更换引流条。 急性化脓性腮腺炎脓肿切开引流 （二）慢性复发性（化脓性）腮腺炎鉴别：慢性复发性腮腺炎流行性腮腺炎咬肌间隙感染好发人群成人儿童5-15岁冠周炎患者上感/口炎患者牙源性感染免功疫能低下传染接触史无有无单/双侧发病单侧双侧（同时或先后）单侧导管口红肿有无无脓液有无无肿瘤中心区患侧腮腺患侧腮腺患侧下颌角周围全身症状轻有严重者有 【处理】儿童慢性复发性腮腺炎有自愈倾向，多在青春期后自愈。急性发作期选用有效抗生素，如青霉素、头孢氨苄等抗感染。症状严重者配合外敷六合丹，促进炎症吸收。 （三）慢性阻塞性腮腺炎病因：腺体和导管内结石导管口狭窄、主导管过细……【诊断】根据病史+临床表现+检查中年人好发多见单侧腮腺腮腺反复肿胀，进食时发作或加重腮腺轻压痛，挤压腺体有混浊粘稠分泌物从导管口流出病程久者可扪及腮腺主导管粗硬呈条索状X光片/腮腺造影：结石/狭窄表现（腊肠状） 【处理】强调预防先于治疗！晨起和进食后按摩腮腺保持口腔卫生，避免口内感染和上感急性发作期选用敏感抗生素抗感染根据病因行除结石、扩张导管口等治疗手术治疗（导管结扎术等） 慢性阻塞性腮腺炎导管结扎术 （四）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。中医称痄腮。主要通过飞沫，少数通过手和用具间传播。由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。腮腺炎在冬春季发病较多，但全年都可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校和新兵中爆发。一次感染后可获得终身免疫，但个别抗体水平低下者，亦可再次感染。 潜伏期一般16-18天腮腺以耳垂为中心非化脓性肿大（双侧先后/同时）可伴多系统损害（脑膜性腺胰腺…）孕妇感染后，病毒可通过胎盘导致胎儿先天感染，从而引起胎儿畸症。青春期妇女受感染后，除腮腺炎外还可继发卵巢炎，引起月经紊乱和不孕病。青春期男性患者，可并发睾丸炎。最严重的并发症是脑膜脑炎，还可并发胰腺炎、心肌炎、乳腺炎等。检查：血常规：白细胞总数不高，淋巴细胞增多明显小便：红/白细胞（+），淀粉酶升高【诊断】 预防和治疗前的注意事项小儿患病后可终生免疫。（现有变种病毒可能导致第二次患病）1．早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。告诉孩子不要与患病者密切接触。2．室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行行期间不要参加大型集体活动。3．接种腮腺炎三联疫苗。加强卫生知识宣传，教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。4．药物预防，采用板蓝根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。注意：腮腺炎是一种病毒感染，经过一周到10天的时间，大部分的孩子可以自然恢复正常。重要的是在这段时间里应注意充分的休息。补充水分和易消化的营养物质，不宜给酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。 【处理】隔离及早隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构（包括医院、学校）、部队等应留验3周，对可疑患者，应立即暂时隔离。休息，保持口腔卫生,对症治疗中医中药治疗1-2周基本自愈。不宜用利巴韦林和阿昔洛韦，抗病毒药物治疗效果不好注意！ 抗病毒药物介绍：（1）【用法和用量】原发性，成人：口服200mg,5次/天，5天一疗程急性患者：静滴150mg/kg体重/天,分3次，5天一疗程【注意事项】不良反应：贫血，乏力，血小板减少…对本品过敏者禁用严重肝功能不全、精神异常者、2岁以下儿童慎用口服时应补充足够的水，防止药物在肾小管内沉积注意药物间的相互作用（如与干扰素、免疫增强剂、糖皮质激素合用，具有协同作用）阿昔洛韦 （2）（病毒唑）广谱抗病毒药【用法和用量】口服：成人200mg,tid—qid，7天一疗程儿童10mg/kg体重/天，分4次，7天一疗程。肌注/静滴：10-15mg/kg体重/天,分2次。慢静滴！【注意事项】不良反应：主要毒性是溶血红蛋白，另有乏力、低血压等。对本品过敏者、心脏病患者、严重肝功能不全、孕妇禁用。严重贫血、肝功能异常者慎用。静滴时用5%葡萄糖液或NaCl液稀释成每1ml含利巴韦林1mg的溶液。利巴韦林 89012332谢谢！ 安全生产知识培训大连水泥集团特种水泥有限公司 安全生产管理知识培训●安全生产---企业无上的管理责任■人一生80%以上的幸福指标和安全、健康紧密相连，失去安全，就意味着失去幸福。■事故的损失巨大。2007年全国一年的事故损失2500亿，相当于1000万职工劳动化为乌有，近亿农民一年颗粒无收；多少个家庭毁于一旦，多少个孩子流离失所？(伤亡资料） 平安生活——安全你我她或他美国心理学家马斯洛把人的各种需要归纳为五个基本层次，并认为人的需要是分层次由低级向高级发展的。这五个需要的序列为生理需要，安全需要，社交、归属需要，尊重需要，自我实现需要。马斯洛的人的需要层次论将安全的需要列为人的第二需要。广义的人的安全需要，是存在于人的各个层次需要中。追求自我实现是人的本能，也是社会发展的动力，处于追求自我实现需要的人，安全的需要显得更加重要，他们需要安全地施展才华，实现自我抱负。 平安生活——安全你我她或他安全是我们的工作重点和优先领域。安全是社会稳定和发展的前提和保证。安全是健康与幸福的体现。安全是每个人的责任。因为，你不仅属于自己，更属于你的家人。你的安全就是10000前面那个1，有1存在后面可以无数添0，而一旦失去了1，后面就全是0的集合了。（交通资料） 安全生产---企业无上的管理责任■本质安全---企业为员工提供的最大福利●岗前安全培训●安全意识培训●安全技能提升培训●标准化作业培训、岗位作业安全培训●应急事故处理培训●提供本质安全的作业条件 事故形成的机理■事故看上去是在某个瞬间发生的，但瞬间发生的事故不是孤立的，是一连串互为因果的事件相继发生的结果。■时间空间理论:某一特定环境下，当时间与空间重合于一点时，事故就不可避免的发生。■圆盘漏洞理论：人、机、料、法、环人：指人为个体因素。如人的技能生疏，经验不足，文化水平低，责任心差，培训不到位，规程不熟悉，麻痹大意，管理混乱，身体条件等人为因素。 事故的形成机理■机：指设备、器材不能满足条件。如设计缺陷，维护操作不便。■料：指材料、工具本身有问题。■法：指安全管理的法律规章。比如操作规程、作业标准不健全，对技术手册、标准的制定和理解存在偏差。■环：指环境因素，包括维护环境和使用环境，物理的环境因素有：湿度、冰雪环境、光照、震动、噪声、辐射等；化学因素有：粉尘、气体、熏烟、蒸汽等。 ■五个圆盘，各自都能出现漏洞，可谓是“漏洞百出，险象环生”。五个圆盘穿在一根轴上，但又按着自己的规律在圆盘上运行，每个圆盘都已经存在或者正在出现漏洞，不安全因素就像一个光源，当这束光源穿透所有圆盘时，事故就发生了。■造成这种“漏洞百出，险象环生”的主要原因是“人的不安全行为”，由于人的不安全行为，导致的事故占事故总数88%---90%。人永远是第一位的，人人尽到职责，圆事故的形成机理 事故的形成机理盘就不会透光，就不会发生事故。■人机结合理论：操作者与设备、设施、工器具结合的紧密程度。结合的程度越紧密，事故发生率就越高。●设备检修事故发生率占到50%以上，各岗位和其它岗位配合作业事故发生率又占到20%以上，剩余30%都是自身违章冒险作业造成。 事故是累计出来的■海因里希理论说：一个死亡重伤害事故的背后，有30起轻伤事故，30起轻伤事故背后，有300起无伤害虚惊事件，以及大量不安全行为和不安全状态存在。这组数字是通过55万起工伤事故统计、分析后总结出来的。（违章一百例）■1万起不安全的行为方式，孕育着3千起被忽视的隐患，再上一层使3百起可记录在案的隐患，这些隐患会导致30起严重的违章操作，30起违章操作必然导致严重事故的发生。（德国叉车案例） 10000起不安全的行为方式重伤工亡300起可以追溯的违章30起轻伤或未遂事故3000起被忽视的隐患 防止事故发生的手段、对策●针对物的不安全状态：■整改，消除安全隐患（第一选择）。■采取隔离方式，防止事故发生（护栏、护罩、挡板、盖板、快速开关等，现场大量采用）。■延缓事故发生时间，降低事故发生后的风险。■制定管理制度，培训岗位人员，被动防范。 防止事故发生的手段、对策■针对人的不安全行为：■全面培训●由于人的不安全行为导致的事故占事故总数88%---90%。只有通过不间断的培训，使岗位职工深入了解各项管理规定，更为重要的是能够把培训结果落实到实际工作中去，随时、随地按规章制度操作，事故一定会大幅减少，每一位作业长，班组长应该清楚这一环节的重要作用。●劳保用品的穿戴是确保安全的最初级一步。 防止事故发生的手段、对策■管理缺陷的弥补●整改隐患，实现本质安全。●落实作业区三级安全检查制度（建立安全检查表）。●落实作业区，班组安全考核，实现自主管理。●加强重点岗位，重点作业环节，重点人群管理。主要管理责任在作业区，班组是安全管理的立足点；一个安全管理称职的班组长能够保班组不发事故。■危险源辨识风险评价。对每一项作业活动进行划分，找出所有的岗位风险，制定对策，组织培训，使全体员工掌握岗位风险。 防止事故发生的手段、对策控制措施，懂得防护方法，才能主动规避作业风险。■建立有效的考核机制。受到考核，只能证明受到考核的单位安全管理工作没有真正落实到位，通过经济考核，推进各项制度落到实处。■每一名职工在做任何一项工作时都觉得不安全，都有各种风险的时候，那你就相对安全了（危险预知）。■抓好每一件小事，大事故都是因为小违章引起的。■怕出事才是好员工。 作业环境的危险有害因素■危险因素，是指能对人造成伤亡或对物造成突发性损害的因素。有害因素，是指能影响人的身体健康，导致疾病，或对物造成慢性损害的因素。（1）原煤●可燃固体，遇明火可导致火灾；●堆积时间过长可自燃；●被油类污染，在进入煤粉制备装置中后，可增大煤粉爆炸的危险性。 作业环境的危险有害因素（2）煤粉●可燃固体颗粒，分散度高，大部分粒径为20—30μm，着火温度520℃，自燃温度120～150℃，60℃以下较安全。●煤粉在煤粉仓等处积存时间过长可自燃。●在悬浮状态下与空气的混合物具有爆炸性，遇激发能源（明火、高温、静电火花等）可发生爆炸。（丽华淀粉厂爆炸） 作业环境的危险有害因素（3）一氧化碳●比空气略轻，即是一种窒息性有毒气体，又是一种易燃易爆气体。经呼吸道进入体内破坏血液的携氧功能使机体组织缺氧，导致急性中毒或死亡。与空气的混合物达到爆炸极限时，遇火源发生爆炸。工作场所的最高允许浓度为30mg/m3或24PPM。爆炸极限范围为：12.5～74%.（普阳1.04事故）●在立窑的煅烧过程中可产生一氧化碳；煤粉仓等处积存自然氧化或自燃时也可产生一氧化碳。●如果没有很好地控制进入窑尾废气处理电除尘器的一氧化碳浓度，有发生一氧化碳爆炸的危险。（动画案例2） 作业环境的危险有害因素（4）机械伤害指机械设备运动（静止）部件、工具、加工件直接与人接触引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、碾、刺、割等伤害。（动画案例4）水泥生产过程中涉及到的机械设备较多，特别是以下部位，更容易造成机械伤害： 作业环境的危险有害因素1）带式输送机、链式输送机、斗式提升机、链斗输送机、螺运机等物料输送设备的易挤夹部位，传动件、运动件等如果缺乏有效的防护装置或生产过程中违反规程操作，均可能对值班人员造成夹击、卷入、绞、剪切等机械伤害。 作业环境的危险有害因素2）物料破碎机的下料口和出料口如果缺乏防护装置可能造成绞、割、卷入等机械伤害和物体打击伤害。3）高速旋转而又突出于轴外的法兰盘、键、销及连接螺栓等常会绞带衣服对人造成伤害。4）少数裸露于机器外部的齿轮会对人体造成伤害。 作业环境的危险有害因素5）如果设施布置不合理，场地缺陷狭小等均有可能发生挤、碰、压、擦、刮等伤害。另外，由于场地、通道和作业面的异物、不平整引起作业人员的滑动、摔倒引发的人员伤害事故。 作业环境的危险有害因素（5）触电触电，包括雷击伤亡事故。水泥厂发生触电事故的主要原因有：1）人身触及漏电的导线、电缆和绝缘破坏或接地安装不合理的设备。 作业环境的危险有害因素2）误触带电体或在小于安全距离下接近高压，如携带过长工具碰触电线、架线、靠近高压线路等；3）违反操作规程，如带电作业。（电厂安全资料触电）4）停电检修时未停电、停错电或与邻近的带电体间未加防护遮栏； 作业环境的危险有害因素5）检修工作未完提前送电，或停电后未挂停电检修标志牌，未加闭锁或闭锁不可靠，未设专人看管，其他人员误以为掉闸而误送电等；6）配电设备未设避雷针（带）或避雷器（柜）引起直接雷击或感应雷击。 作业环境的危险有害因素（6）高处坠落高处坠落是指在高处作业中发生坠落造成的伤亡事故，在高处作业或行走，可能因以下因素造成高处坠落事故。●窑尾烟囱高处作业缺乏安全措施存在坠落危险●工作平台临空边缘存在高处坠落危险（动画案例9） 作业环境的危险有害因素●生料储存库、熟料储存库、熟料均化库等高大建筑物上作业时可能会造成高处坠落危险。●应设置护栏、扶手而未设置；●作业人员疏忽大意，疲劳过度；●高空支撑体不牢固；●使用梯子不当。 作业环境的危险有害因素（7）火灾导致火灾的主要原因有：1）电动机的绕组绝缘不合格或严重老化，造成一点接地。（动画案例3）进而发展成短路，产生电弧，引起绝缘材料燃烧；2）电焊的高温引燃电缆等可燃物；3）电气设备短路、静电火花引起火灾； 作业环境的危险有害因素4）变压器高压套管内部长期存在隐患；5）变压器内部故障时未能及时切断电源，油箱内产生大量可燃气体，导致变压器起火；6）控制室、通信室等未按规程要求接地或接地不良，当过电压时，引起室内电气设备绝缘击穿，产生电弧或火花，引起火灾。 作业环境的危险有害因素7）电线、电缆绝缘破损、老化或容量过小造成短路或发热，可能导致电气火灾。（9）灼烫伤害灼烫是指火焰烧伤、高温体烫伤等。1）水泥厂使用的电焊、氧焊及球磨机、破磨机、电机、空压机、风机、提升机、皮带运输机等传动，转动部分经过长时间工作未及冷却，人体无意或有意触及，都有可能引起人体被高温体烫伤伤害。（承钢2011.5.12事故） 作业环境的危险有害因素2）生料预热分解及煅烧、煤烘干等均采用的高温工艺，在排除堵料故障、检修作业时，可能发生高温气流及炽热粉料的灼烫伤害。3）看火工操作时，从窑内冲出的火球能烧伤皮肤。4）发生窑喷时，会将高温热气流和炽热的物料喷出窑外，一旦操作人员躲避不及就会被灼烧，造成严重烧伤事故，甚至死亡。 作业环境的危险有害因素（10）起重伤害指各种起重作业（包括起重机安装、检修、试验）中发生的挤压、坠落、（吊具、吊重）物体打击和触电。本厂手动葫芦，在吊运物料、设备时，如起吊物的重量超过吊具、吊索的允许负荷范围断裂等，有发生伤害的可能。（动画案例1） 作业环境的危险有害因素（11）车辆伤害车辆伤害是指机动车辆在行驶中引起的人体坠落和物体倒塌、下落、挤压伤亡事故。导致车辆伤害的原因有：●车辆故障●路面坍塌●无安全标志●视距障碍●驾驶员操作失误●路面狭窄（动画案例8）（交通安全案例） 作业环境的危险有害因素（12）粉尘危害水泥生产过程中一系列的生产工艺都会产生大量的粉尘，在主要产尘点如果不选用合适的收尘设备来防治粉尘，既污染环境，又严重危害作业工人的身体健康。人体吸入生产性粉尘后，可刺激呼吸道，引起鼻炎、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症，严重的可发展成为尘肺病；同时，生产性粉尘又可刺激皮肤，引起皮肤干燥、毛囊炎、脓皮病等疾病。 作业环境的危险有害因素特别是粉尘中含有游离的二氧化硅，人体吸入过量会导致矽肺。矽肺是职业病学中最严重的病种之一，临床一般表现为气短、胸闷、胸痛、咳嗽和咯痰等呼吸功能障碍症状，最终可因呼吸功能衰竭而死亡。（开胸验肺） 作业环境的危险有害因素（13）噪声危害水泥厂产生较高的噪声的设备主要有：破磨机、提升机、球磨机、空压机、通风机和电动机等。噪声会对现场作业人员带来健康危害，长期在高噪声环境中作业会对人听觉系统造成损伤。在噪声环境下工作，人们的注意力不容易集中，工作易出差错，不仅影响工作进度，而且容易引起工伤事故。 作业环境的危险有害因素（14）高温水泥厂产生高温设备主要有：破磨机、提升机、窑炉、锅炉等。高温会影响到体温调节、水盐代谢及物质系统、消化系统、泌尿系统，轻者影响劳动能力，重者可引起血液浓缩、尿液浓缩、尿量减少，这样就增加了心脏和肾脏负担，严重时引起循环衰竭和热痉挛。高温还可以抑制中枢神经系统，使工人在操作过程中注意力分散，肌肉工作能力降低。 作业环境的危险有害因素总结危险有害因素可对人员造成伤亡、影响人的身体健康甚至导致疾病的发生，综上所述，控制住人的不安全行为，消除物的不安全状态，控制作业环境的变化，弥补管理上的漏洞，基本就可以确保一个安全生产的作业环境。 安全管理责任▲每一个企业上自经理，下至员工每人都制订了安全生产责任制。安全生产责任制是每一名管理者的护身符，能够按安全生产责任制履行职责是每一名管理者和员工“重于泰山”的管理责任实现安全生产是每一名职工的责任，是每一级领导的职业底线！ 平安一路陪伴培训到此结束。预祝大家在各自的工作岗位上平安工作、快乐工作！每天把你的笑声都带回你们温馨的家！让健康平安陪伴家人一生！谢谢大家！！！'