最新愚公移山复习课件课件PPT.ppt 66页

'愚公移山复习课件 词语文言实词文言虚词古今异义词类活用通假字一词多义句子特殊句式 方固亡 “而其于之”之乎者也矣焉哉用得成章好秀才虚词 而A面山而居（）B聚室而谋曰（）C望之蔚然而深秀者,琅琊也（）D子子孙孙无穷匮也，而山不加增（）表修饰表顺承表转折,却、但是表并列 其A其如土石何（）B其真无马耶（）C其真不知马也（）D醉能同其乐（）E其一犬坐于前（）加强反问语气难道表估计、推测他们其中的 于A告之于帝（　　）B战于长勺（）C箕畚运于渤海之（）D曹操比于袁绍（）E贤于材人远矣（）Ｆ舜发于畎亩之中（　　）G则其受于人者不至也（）向在到和比从被 始一反焉“反”通“返”，往返汝之不惠“惠”通“慧”，聪明河曲智叟亡以应“亡”通“无”，没有一厝朔东“厝”通“措”，放置无陇断焉“陇”通”垄”,高地 1.吾与汝毕力平险2.箕畚运于渤海之尾险:险峻的大山形容词作名词箕畚：用箕畚装土石名词作状语 1.稍稍宾客其父2.腰白玉之环3.齐人三鼓沿着山路像鸟张开翅膀像狗似的以宾客之礼相待腰佩击鼓进军名词作状语名词作动词1山行六七里2有亭翼然临于泉上者3其一犬坐于前 名词作动词名词作状语形容词作名词使动用法形容词作动词动词作名词意动用法 1.广故数言欲亡，忿恚尉2.必先苦其心志1.渔人甚异之2.固以怪之矣3.吾妻之美我者使……恼怒使……痛苦以……为异认为……美丽使动用法意动用法对……感到奇怪 倒装句省略句被动句判断句特殊句式 定状定补主谓宾主谓倒装定语后置状语后置宾语前置特殊句式倒装句 1.甚矣，汝之不惠。2.告之于帝。3.其两膝相比者4.何以战？5.宋何罪之有？倒装句特殊句式主谓倒装定语后置状语后置宾语前置 1.见渔人，乃大惊，问所从来（）2.一鼓作气，再而衰，三而竭（）1.一厝朔东。2.太行、王屋二山，方七百里，高万仞省略句座于省主语省谓语省宾语特殊句式省主语省谓语 被动句帝感其诚（于/为）特殊句式舌一吐而二虫尽为所吞则其受于人者不至也 （……者，……也/……者/………也/……者也。）（乃/则/即）特殊句式1陈胜者，阳城人也。2此诚危急存亡之秋也。3牡丹，花之君子者也。1当立者乃公子扶苏2此则岳阳楼之大观也判断句 词语文言实词文言虚词古今异义词类活用通假字一词多义句子特殊句式倒装句省略句被动句判断句 1.（2010）下列四个选项中与“见渔人，乃大惊”的文言句式相同的一项是(2分)（）A甚矣，汝之不惠!《愚公移山》B录毕，走送之，不敢稍逾约《送东阳马生序C陈胜者，阳城人也。《陈涉世家》D妇抚儿乳，儿含乳啼，妇拍而呜之《口技》B一课内文言文阅读的选择题 2.(2011)下列选项中属于使动用法的一项是()；属于意动用法的一项是()(2分)A．广故数言欲亡，忿恚尉。B．国险而民附，贤能为之用。C．陈涉乃立为王，号为张楚。D．邑人奇之，稍稍宾客其父。AD 3.（2012）下列选项中的“之”与“子墨子九距之”的“之”字的用法相同的一项是（）A.予独爱莲之出淤泥而不染B.事无大小，悉以咨之C.辍耕之垄上D.箕畚运于渤海之尾B 08寻素寻向所志《桃花源记》吴广素爱人《陈涉世家》09以谓笞谓安陵君曰《唐雎不辱使命》尉果笞广《陈涉世家》二课外文言文解释的词语 10皆度孤不度得量力《隆中对》11数既扶苏以数谏故《陈涉世家》12加惠其大王加惠以大易小《唐雎不辱使命》 1.通读全文借助课内2.结合语境上下推导3.斟词酌句语义完整4.看清题目明确指向课外延伸阅读要领 《管仲、隰朋从于桓公而伐孤竹》1.下列句中加点的“于”与“不难师于老马、老蚁”的“于”用法相同的一项是（）A迁客骚人，多会于此B每假借于藏书之家C渐闻水声潺潺而泻出于两峰之间者D受任于败军之际，奉命于危难之间B 2.解释下列加横线的词语。①春往冬反_____②乃放老马而随之。________③蚁冬居山之阳，夏居山之阴。_通“返”返回表顺承__山的南面 3.用现代汉语翻译下列句子以管仲之圣而隰朋之智，至其所不知，不难师于老马、老蚁。________________________________________________________________4.文章写了哪两件事？读了本文后，你得到什么启示？______________________________________________________________________________________________________________________________凭管仲的圣明和隰朋的智慧,到他们有所不知的的时候,不以向老马老蚁学习为耻两件事1.管仲用老马之智跟随老马而得道2.隰朋见蚁壤一寸而掘地得水。启示：每个人身上或自然界中都有值得我学习的地方。人应该虚心向他人学习。 我们的古代文学博大精深,它承载着一个又一个感人至深的故事。愚公执著移山，管仲不耻师马，这些故事深邃，这些文字隽永，这种精神代代相传。 1.识记相关文言现象，完成导学案。2.学以致用，完成《升学复习指导》273页课外阅读。作业 气胸------怀化市中医院外科全娅莉2011.9.7 提纲一、定义二、病理生理三、临床表现四、辅助检查五、处理原则六、护理评估七、常见护理诊断/问题八、护理目标九、护理措施十、健康教育 一、定义定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。男>女病因和分类：根据气胸的性质，一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。 一、病因和分类闭合性气胸，多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。开放性气胸，多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。张力性气胸，主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。 二、病理生理 二、病理生理11、闭合性气胸，空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。 二、病理生理-续2、开放性气胸，患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡，患侧显著高于健侧时可致纵隔向健移位，使健侧肺受压、扩张受限。 二、病理生理-续3、张力性气胸，胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出，致使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。 三、临床表现 三、临床表现－闭合性气胸闭合性气胸1、症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者有小量气胸，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%~50%者为中度气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。2、体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。 三、临床表现－开放性气胸开放性气胸1、症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。2、体征：可见患侧胸壁的伤道，呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。 三、临床表现－张力性气胸张力性气胸1、症状：病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汉淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。2、体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。 四、辅助检查 四、辅助检查1－影像学检查影像学检查，主要为胸部X线检查。1、闭合性气胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时可伴少量胸腔积液。2、开放性气胸：显示患侧肺萎陷、胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔内器官向健侧显示移位。3、张力性气胸：显示胸腔严重积气、肺完全萎陷，气管和心脏向健侧偏移。 四、辅助检查2－诊断性穿刺诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体减轻胸膜腔内压，缓解症状。张力性气胸者有高压气体向外冲出、外推针筒芯，抽气后减缓但很快又加剧，如此反复。 五、处理原则 五、处理原则以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。1、胸膜腔闭式引流。目的：a、引流胸腔内积气、积血和积液；b、重建负压，保持纵隔的正常位置；c、促进肺膨胀。A、适应证：外伤性或者自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。B、置管和置管位置：通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。 五、处理原则－置管位置可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置：1、积气：由于积气多向上凝聚，宜在前胸膜腔上部引流，因此通常选锁骨中线第2肋间置管此流；2、低位积液：一般于腋中线和腋后线间第6~8肋间插管此流。3、脓胸：常选择脓液积聚的最低位置置管。 五、处理原则－引流的装置目前临床广泛应用的是各种一次性使用的胸膜腔引流装置。单瓶水封闭式引流：集液瓶(水封瓶)的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶中盛有无菌生理盐水约500ml，长玻璃管的下口插至液面下3~4cm，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。使用时，将长玻璃管上的橡皮管与病人的胸膜腔引流管相连接，接通后即可见长管内水柱升高，高出液平面8~10cm，并随着病人呼吸上下移动，若不动，则提示引流管道不通畅，有阻塞。 五、处理原则－不同类型气胸的处理闭合性气胸1、小量气胸者的积气一般可在1~2周内自行吸收，无需处理。2、中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷，必要时进行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早膨胀。3、应用抗菌药防治感染。 五、处理原则－不同类型气胸的处理开放性气胸1、紧急封闭伤口；2、行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。3、清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流。4、预防和处理并发症：吸氧，补充血容量，纠正休克，应用抗菌药预防感染。 五、处理原则－不同类型气胸的处理张力性气胸1、迅速排气减压；2、胸膜腔闭式此流；3、应用抗菌药防治感染。 六、护理评估 六、护理评估－术前评估1、健康史和相关因素a、一般情况；b、受伤史；c、有无胸部手术史、服药史和过敏史等。2、身体状况a、局部；b、全身；c、辅助检查。3、心理和社会支持状况 六、护理评估－术后评估1、术中情况；2、生命体征；3、心理状态与认知程度 七、常见护理诊断/问题 七、常见护理诊断/问题1、气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。2、疼痛：与组织损伤有关。3、潜在并发症：肺或胸腔感染。 八、护理目标 八、护理目标1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳；2、病人疼痛能得到缓解或控制，自述疼痛减轻；3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生肺或者胸腔感染。 九、护理措施 九、护理措施1、维持有效气体交换2、减轻疼痛与不适3、预防肺部和胸腔感染4、作好胸膜腔闭式引流的护理a、保持管道密闭；b、严格无菌技术操作，防止逆行感染；c、保持此流畅通；d、观察和记录；e、拔管 十、健康教育 十、健康教育1、急救知识2、出院指导'