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- 2022-04-29 14:48:04 发布
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'进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。 记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热”,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道! 蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。 蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅新教材高三英语一轮复习36概要1
1.adv. 最后,最终2.v.使受伤3.adj.(感到)震惊的,惊骇的4.v.责难;谴责5.v.营救;拯救6.n.牺牲7.n.混乱的局面eventuallywoundshockedcondemnrescuesacrificemess
8.prep.不管,不顾9.v.入侵,侵略→invasionn.入侵10.v.放弃,抛弃→abandonedadj.被抛弃的11.v.持续→lastlyadv.最后(一点)→lastingadj.持久的,耐久的12.v.占领→occupationn.占有,职业despiteinvadeabandonlastoccupy
1.v.ing作伴随状语Morethan5,000shipscrossedtheEnglishChannel,(载着130000名士兵到法国海岸).答案:carrying130,000troopstotheFrenchcoast
2.before引导时间状语从句Theoperationwasextremelydangerousandmanysoldierswerekilled(甚至还没来得及下船).答案:beforetheyevengotofftheboats3.if引导条件状语从句表虚拟Ifthey(到达)thebeach,theywouldprobablyhavebeenkilled.答案:hadreached
4.形容词作状语Thesurvivorslayonthebeach,(疲惫不堪,心有余悸).答案:exhaustedandshocked5.fromwhere引导定语从句ThecemeteryandmemorialaresituatedonacliffoverlookingthebeachandtheEnglishChannel,fromwherethe(一艘艘船只就试图从那里登陆).答案:fromwheretheboatsattemptedtheirlandings
abandonvt.遗弃;抛弃;丢弃;放弃;中止;(与oneself连用)使放纵,使听任;n.放任;放纵
①Thegamehadtobeabandonedbecauseoftheheavyrain.由于大雨,比赛不得不中止。②Shehadabandonedallthehopeofeverseeingherbrotheragain.她已经放弃了再次见到哥哥的全部希望。③Asastudent,youshouldn’tabandonyourselftoInternetgames.作为一名学生,你不应该沉迷于网络游戏。④Thegirlsjumpedupanddownandwavedtheirarmswithabandon.那些女孩跳上跳下尽情地挥舞着手臂。
occupyvt.占用;占领;占据(教材原句P72)Duringthewar,Germanyoccupiedmanycountries,includingFrance.在战争中,德国占领了包括法国在内的许多国家。
①(2011·天津阅读,B)YoucanimaginehowfullyoccupiedIbecame,raisingfourboysundertheageof8!抚养四个不到八岁的男孩子,你可以想像我有多么忙!②Hewouldhaveattendedyourbirthdaypartybuthehadoccupiedhimselfwithaveryimportantexperiment.他本来想参加你的生日晚会,但是他忙于一个非常重要的实验。
③IhavebeensooccupiedwithworkthatIhaven’thadtimeforsocialactivities.我一直忙于学习,以至于没有时间去搞社交活动。④Problemsatworkcontinuedtooccupyhismindforsometime.工作上的问题继续在他的脑海中萦绕了一段时间。
condemnvt.谴责;使……注定(教材原句P73)Ageshallnotwearythem,northeyearscondemn.年华不能使他们厌倦,岁月也不会让他们愧疚。
①Sheknewthatsocietywillcondemnherforleavingherchildren.她知道社会会因她离弃自己的孩子而谴责她。②Iftheyguesswrong,theywillbecondemnedtodeath.如果猜错了,他们就会被处死。③Thosewhocannotrememberthepastarecondemnedtorepeatit.忘记过去的人注定会重蹈覆辙。
sacrificen.牺牲;vt.牺牲、奉献,把……作祭品(1)atthesacrificeof以牺牲……为代价sellsth.atasacrifice贱卖,亏本出售(2)sacrificeone’slifetodosth.牺牲生命去做某事
①Herparentsmadesacrificessothatshecouldhaveagoodeducation.为了让她受良好的教育,她的父母做了很多牺牲。②Heachievedhissuccessatgreatsacrifice.他作了很大的牺牲才获得成功。③Shesacrificedherlifetosaveherchildfromthefire.她为了从火中救出孩子而牺牲了自己的生命。④Amotherwillsacrificeherlifeforherchildren.母亲会为自己的孩子操劳一生的。
despiteprep.不管,不顾,尽管(1)despite=inspiteofdespite/inspiteof+名词=although+从句despitethefact(that)...尽管……(2)regardlessof不管,不顾
①Despite/Inspiteofthetrafficjam,hearrivedhereontime.尽管交通堵塞,他仍然准时到达了这儿。②Despitelongingtoseehimagain,sherefusedtoreplytohisletters.尽管很想再见到他,她却拒绝给他回信。③Shewenttoworkdespitethefactthatthedoctorhadtoldhertorest.尽管医生告诉她应该休息,她还是去工作了。④Thisisachoiceyoumustmakeforyourself,regardlessofwhatanyoneelsethinks.无论其他人怎样想,这是一个你必须自己做的选择。
1.Parentsmakemanyfortheirchildren,whichinturncreateschildren’sfurtheremotionaldependenceonthem.A.criteria B.sacrificesC.assessmentsD.regulations解析:criteria保准;sacrifices牺牲,makesomesacrifices固定词组“作出牺牲”;assessments评估,估价;regulations规则,规章。答案:B
2.(2012·济南模拟)Thedestructionofrainforestshasbeenasadisasterfortheenvironment.A.undertakenB.appointedC.condemnedD.accomplished解析:句意为:雨林的毁坏被指责为一场环境的灾难。undertake担任;承担;appoint任命;accomplish实现;condemn谴责;责备。答案:C
3.(2012·江苏盐城模拟)herselfwithroutineofficeasks,shehadnotimetoattendtoherchildren.A.OccupyingB.OccupiedC.BeingoccupiedD.Tobeoccupied解析:occupyoneselfwithsth./indoingsth.忙于(做)某事,在句中occupy与主语she之间为主动关系,故用现在分词形式作状语。答案:A
4.Fullyinlookingafterthreechildrenathome,shenolongerhastimetoenjoythevariousactivitiesintheclub.A.attachedB.occupiedC.burdenedD.prepared解析:(be)occupiedin忙碌于;(be)burdenedwith负担。句意为:忙于在家照顾三个孩子,她不再有时间参加俱乐部的各种活动。答案:B
5.(2011·潍坊模拟)Duetobadweather,thepolicehadtothesearchforthemissingboy.A.resign B.abandonC.conductD.release解析:句意为:由于坏天气,警察不得不放弃对失踪男孩的搜寻。abandon放弃;resign辞职,辞去;conduct组织,实施;release释放。答案:B
6.thebadweather,weenjoyedourselvesattheseasideverymuch.A.AlthoughB.BecauseC.DespiteD.However解析:despite尽管,为介词,后跟名词或名词短语,而although,because,however为连词,后面连接句子。答案:C
referto提到,说到;参考,参阅
①Ipromisednottorefertothematteragain.我答应再也不提及此事了。②WhilegivingtheEnglishspeech,nooneisallowedtorefertothenotes.英语演讲时,不允许任何人看稿子。③HeisreferredtoasalivingLeiFeng.他被称作是一个活雷锋。④Tomisgoingtoreferthemattertothemeeting.汤姆打算把这件事提交到会议上去处理。
owesth.tosb.欠某人某物;归功于某人
①Theseearlysettlersownedtheirsurvivaltohardworkanddeterminationtosucceed.这些早期移民把他们的幸存归功于艰苦劳动和追求成功的决心。②IfIhaveimprovedinanyway,Ioweitalltomyteacher.如果说我有一些进步,这应该全部归功于我的老师。③Marywilltakecareofthebaby—sheowesmeafavor.玛丽会照看孩子的——她欠我一个人情。④Owingtoherassistance,wesucceededinstartingtheengine.多亏她帮忙,我们成功启动了引擎。
toone’sastonishment令某人惊讶的是
①Tomyastonishment,thekeyswereinthedoor.让我吃惊的是,钥匙就在门上。②Shestaredattheresultoftheexperimentinastonishment.她吃惊地看着实验结果。③Tomysurprise,hedidn’tknowhehadlosthiswallet.令我惊讶的是他连丢了钱夹都不知道。
1.Sheoweshersuccessgoodluckmorethanability.A.to;andB.of;toC.to;toD.to;in解析:本题中owe的含义是“归功于”的意思,应与介词to连用。句中morethan的意思是“而不是”,用做连词连接两个介词短语,句意为:她的成功是由于幸运,而不是由于有才干。答案:C
2.完成句子(1)(令我惊讶的是),hedidn’tknowhehadlosthiswallet.答案:Tomyastonishment/surprise(2)(令我们万分悲痛的是),helosthislifeintheaccident.答案:Muchtooursorrow/Toourgreatsorrow(3)Thepresidentspokeatthebusinessmeetingfornearlyanhour(没有参考言讲稿).答案:withoutreferringtohisnotes
(教材原句P72)Theoperationwasextremelydangerousandmanysoldierswerekilledbeforetheyevengotofftheboats.这次登陆行动异常危险,很多士兵下船前就牺牲了。before用作连词,“在……之前;还没来得及……就”。①BeforeIcouldsayaword,shehadrushedoutoftheroom.不等我说一句话,她就冲出了房间。
Itwas+时间段+before...过了多久才……Itwasnotlongbefore...不久,就……Itwill(not)be+时间段+before...要过多久……才……Itis(hasbeen)+时间段+since+过去式自从……到现在多久了
②Itwasnotlongbeforetheenemywasdrivenoutoftheircountry.不久之后,敌人就被赶走了。③Theyarethinkingofbuyingthehousebeforethepricesgoup.他们正在考虑趁房价未涨时把房子买下来。④Ithasbeentwoyearssincewebegantousethismachine.我们使用这部机器已经有两年了。
1.Someonecalledmeupinthemiddleofthenight,buthehungupIcouldanswerthephone.A.asB.sinceC.beforeD.until解析:考查状语从句连接词。before还没有……,未来得及……,符合题意。before翻译灵活,翻译时要注意结合具体语境。答案:C
2.(2012·河南省五市高三模拟)Withsometechnicalproblemstobesolved,itmaybeawhileelectriccarsareputintoactualuse.A.whenB.afterC.sinceD.before解析:根据题意,因为有技术问题尚待解决,所以电动汽车需要过段时间才能投入使用。before引导时间状语从句,表示“在……之前;……时间之后才……”。答案:D
3.Youcan’tborrowbooksfromtheschoollibraryyougetyourstudentcard.A.beforeB.ifC.whileD.as解析:此题考查连词。before……才……,A项符合。句意为:你出示你的学生证才可以从学校图书馆借书。答案:A
Ⅰ.完成句子1.Hefinally(取得了重大突破)inthepeacetalks.答案:madeabreakthrough2.Hewasunabletodenythecharges(面对)newevidence.答案:inthefaceof
3.I’ll(接你)atthestationandtakeyoutomeetmyparents.答案:pickyouup4.Thevillagershadnootherchoicebutto(对……宣战)theirenemy.答案:declarewaron5.(要不是下雨),wewouldhavehadaverypleasanttrip.答案:Butfortherain
Ⅱ.巧思妙解1.Onlywhenhereturnedthatthewarhadendedandthearmyhadcomeback.A.wetell B.wetoldC.didwetellD.werewetold解析:考查only的倒装用法。only+状语从句放在句首时,句子应部分倒装;结合语意可知应用被动语态。答案:D
2.Itmustbekeptinmindthatlifelongstudycanyousurviveinthehighlycompetitivesociety.A.onlywhenB.untilthenC.onlythroughD.untilwhen
解析:根据题干后面的canyousurviveinthehighlycompetitivesociety可知,这是一个倒装句。而根据选项可知,能构成倒装的只有A、C两项。此外,因为题干中的lifelongstudy是名词短语,而不是句子,不能用when,故答案是C。句意为:必须牢记在心的是,只有通过终生学习,你才能在竞争激烈的社会中生存。答案:C
3.Onlyiftheexaminationsgetthegiftpromisedbyyourfather.A.youhavepassed;youwillB.haveyoupassed;willyouC.youhavepassed;willyouD.haveyoupassed;youwill解析:only连接状语放在句首时,主句要部分倒装。答案:C
4.(2011·全国卷Ⅰ)Onlywhenhereachedtheteahouseitwasthesameplacehe’dbeeninlastyear.A.herealizedB.hedidrealizeC.realizedheD.didherealize解析:句意为:当他到达茶馆,他才意识到这是他上一年到过的同样的地方。当only放在句首并引导从句时,主句形成倒装。在本句中,only修饰whenhereachedtheteahouse,因此可判断为倒装句型,从而将主句助动词did提到主语he之前,形成倒装。答案:D
Ⅲ.语法专练本单元语法——虚拟语气(Ⅱ)1.(2011·陕西卷)Ithroughthatbitterperiodwithoutyourgeneroushelp.A.couldn’thavegoneB.didn’tgoC.wouldn’tgoD.hadn’tgone
解析:此题中“withoutyourgeneroushelp”是含蓄条件句。句意为:如果没有你慷慨解囊,我不可能度过那段艰苦时期。根据题意可知,此处表示与过去事实相反的一种假设,谓语用couldn’thavegone。答案:A
2.(2012·江苏南通第二次调研)It’stoobadthatmycomputerhasgotanewvirus.IfonlyIthatprogramme!A.didn’trunB.haven’trunC.hadn’trunD.wouldn’trun解析:考查虚拟语气。ifonly后面的从句中谓语动词用虚拟语气,从语意知这里是对过去状况的虚拟,所以谓语动词用过去完成时。答案:C
3.(2012·安徽合肥模拟)Ididn’tknowyourmobilenumber;otherwise,IyouthesecondIgottoChangsha.A.hadrungB.wouldringC.shouldhaverungD.wouldhaverung解析:句意为:我不知道你的手机号,否则我一到长沙就给你打电话了。此句相当于:IfIhadknownyourmobilenumber,...所以本句是考查虚拟语气在条件句中的运用,当对过去的情况虚拟时,主句要用wouldhavedone结构。答案:D
4.fired,yourhealthcareandotherbenefitswillnotbeimmediatelycutoff.A.WouldyoubeB.ShouldyoubeC.CouldyoubeD.Mightyoube解析:根据句意:如果你被炒了,你的医疗保险和其他利益并不会立即被取消。可知这是一个与将来事实相反的虚拟语气,只有当if从句中含有had,were,should这三个词时才构成倒装语序,故选B。答案:B
5.HadTomtakenmedicinejustasthedoctorsaidyesterday,hequiterightnow.A.musthavebeenB.wouldhavebeenC.wereD.wouldbe解析:这是一个含有混合虚拟语气的句子。条件句中省略了if,把had提前到主语前面,表示对过去情况的假设,而主句中的时间状语now表明了是对现在情况的假设,所以谓语应用“would/should/could+动词原形”。答案:D
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酒精中毒性韦尼克脑病与酒精戒断综合征2005研刁慧芳
韦尔尼克脑病(Wernickesencephalopathy,WE)是由多种原因引起的维生素B1缺乏所致的急性或亚急性以中脑和下丘脑为主的疾病,其患病率不高,但危害大,病死率高,易误诊、漏诊。酒精戒断综合征是以酒精的突然戒断或者比通常摄入的酒精量明显减少时,出现各种精神障碍或躯体功能紊乱,再次饮酒可使症状迅速缓解为特征的一组症候群
由于二者均与酒精有密切的关系,临床表现也有诸多相似之处,且有约15%的WE患者同时合并戒断综合征,所以正确鉴别显得尤为重要
病例1,男,45岁,主因坐位摇晃,行走不能3月,加重1周入院.既往:嗜酒史20年,每日1斤现病史:患者3个月以来开始出现坐立不稳,摇晃,行走困难,病情逐渐加重,近一周行走不能.6天前症状加重,出现胡言乱语,复视,行走不稳,经常无故摔倒,查头颅CT示轻度脑萎缩,门诊以WE?收入院查体:神清,轻度构音障碍,高级神经活动正常;双眼内收,外展,上视,下视均受限,处固定位;双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验,跟膝胫试验欠稳准,坐位摇晃明显,双侧深浅感觉无异常,双侧巴士征未引出.辅助检查:血常规,生化全项均正常,头颅CT示轻度脑萎缩诊断:WE
男,32岁,主因行走不稳2天以共济失调原因待查收入院既往嗜酒7年,每日一斤左右,近日因故停止饮酒2日后出现行走不稳,需人扶持查体:神清,语畅,高级神经活动正常;颅神经检查无阳性发现,双侧肢体肌力5级,肌张力正常,双侧指鼻试验,跟膝胫试验欠稳准,四肢震颤,双侧深浅感觉无异常,双侧巴氏征未引出辅助检查:血常规正常;生化全项均正常;头颅CT未见异常考虑为酒精戒断综合征
1病因及发病机制慢性酒精中毒进食不足以酒代餐吸收不良胃肠功能紊乱,小肠粘膜病理改变代谢障碍肝,胰疾病孕妇呕吐营养不良神经性厌食1)WE的病因是维生素B1缺乏,在硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏的情况下,三羧酸循环障碍大脑细胞代谢发生障碍引起脑组织中乳酸堆积和酸中毒,干扰神经递质的合成,释放和摄取,导致中枢神经系统功能障碍,表现为急性WE综合征
2)酒精戒断综合征发病原因目前还不太清楚,神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内Y-氨基丁酸(GABA)抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关
2临床症状1)WE发病年龄多为(30~70)岁,平均42.9岁,男性比女性稍多.典型的急性WE患者可出现3组特征性症状:眼肌麻痹,精神异常和共济失调.眼肌麻痹最常见的是双侧外展神经麻痹和复视,其它:眼球震颤多以水平和垂直方向为主.上睑下垂,视神经乳头水肿,视网膜出血和瞳孔对光反射消失或迟钝眼肌麻痹如能及时治疗,常在24小时内恢复;而眼球震颤需(1~2)周才能恢复,精神异常情感淡漠,定向力障碍,精神涣散,容易激惹,这种异常有时难与戒酒状态区别,常被称为泛发的混乱状态.精神异常多伴有意识障碍,常表现为意识模糊,嗜睡或昏迷.共济失调以躯干和下肢为主,上肢较少受累,患者站立,行走困难.
2)戒断综合征临床以震颤状态,抽搐样发作,幻觉,谵妄及震颤性谵妄为主要表现,重症患者还会合并癫痫或癫痫持续状态3影像学表现及相关实验室检查WE头颅CT扫描可发现双侧丘脑和脑干有低密度或高密度病变,也可见到乳头体密度改变,部分患者的导水管周围有低密度区.颅脑MRI检查发现乳头体萎缩,丘脑内侧及第三脑室,第四脑室,中脑导水管周围脑组织对称性损害是WE较为特征性的表现之一.血清丙酮酸测定,对WE的诊断有益
酒精戒断综合征头颅CT68.8%有脑萎缩表现,EEG检查46.8%有阳性发现,75%的患者转氨酶异常.其他的生化检查,腹部B超,脑电图均可选择,部分患者可有阳性发现
神经病理学特征很多学者对急性WE的大脑进行了病理组织学研究,发现受累严重的病变部位均有神经元变性、坏死、缺失,髓鞘结构变性、坏死,星形胶质细胞、少突胶质细胞和毛细血管增生,细胞内水肿和斑点状出血。
根据近年尸检、核磁共振、正电子发射断层扫描(PET)的研究,WE的病变部位较广,见于下丘脑、中央导水管周围灰质、第三、四脑室周围灰质(双侧丘脑内侧,乳头体)、双侧尾状核、大脑皮层、前庭核、橄榄核下部、视神经、小脑蚓部。1小脑退化蒲肯野细胞是易损细胞,小脑蚓部有明显的蒲肯野细胞密度和分子层容量减少,蒲氏细胞的树突(Dentritictrees)结构处,仅有细胞树突的容量缺失,而没有细胞缺失。绒球及侧叶的蒲氏细胞也明显减少。
2大脑皮层神经元减少神经元退化仅限于非Υ-氨基丁酸介导的锥体神经元,与选择性神经元易损有关。额叶白质神经元丢失的最多,颞中回和丘脑的容量也减少。额上回有选择性的神经元丢失,运动皮层没有明显的变化。3血管损伤3.1损伤因素:①在丘脑侧部、中部、海马回的粒细胞数量及组胺释放相继增加,引起脑部血管损伤及脑部血管周围水肿。②丘脑内肥大细胞脱颗粒在病变早期增加。③脑干巨噬细胞与反应性胶质细胞增加是致病直接因素。
3.2血管与脑实质损害的性质和分布:海绵状变性先后发生在四叠体下部、丘脑、乳头体、橄榄体和前庭核;神经元细胞水肿和星形胶质细胞的增加,血管扩张,继之表现有淤斑的出血和血管的渗透异常,主要继发于维生素B1缺乏引起的血管功能障碍。4其它病理改变有双侧大脑皮层的变性、坏死、萎缩第三、四脑室周围的灰质改变,乳头体神经元气球样变性乳头体萎缩,髓鞘脂的坏死、中心脑桥髓鞘破坏、轴索的损害,周围神经病变。
4诊断及鉴别要点WE诊断标准:有影响维生素B1减少病史;眼外肌麻痹,眼球震颤,同向凝视障碍;共济失调;精神异常;血中丙酮酸含量增高酒精戒断综合征男性饮酒量每周超过320克,女性饮酒量每周超过280克,发生酒精依赖的可能性大大增加,临床以震颤状态,抽搐样发作,幻觉,谵妄及震颤性谵妄为最常见的类型,平时以酒代饮食可作为易发生本病的标志
5治疗WE的治疗关键是针对病因治疗,由于慢性酒精中毒患者维生素B1胃肠吸收不良,故口服维生素B1作用不大,肌注维生素B1效果也不佳故口服或肌注维生素B1不是首选的治疗方法.应选择立即静注维生素B1.一般非肠道给药,维生素B1每日剂量100mg,持续2周或到患者能进食为止.
如果WE是慢性酒精中毒所致,患者还常有镁缺乏,在依赖硫胺代谢的几个生化过程中,镁是一个辅助因子,故镁缺乏可降低硫胺的作用,使硫胺缺乏所致的病情恶化,因此,对WE患者的治疗还应补充镁,硫胺在人体内约有30mg,当体内硫胺贮备不足时,如果补充大量碳水化合物液体,就可诱发典型急性WE发作.其机制是葡萄糖代谢能耗尽体内的硫胺,发生WE,所以治疗中严禁未补充维生素B1而先给葡萄糖.
酒精戒断综合征治疗的根本措施是根据个体情况,配合心理治疗逐渐戒酒'
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