最新方剂学讲稿樊巧玲-供中医类专业用(9)课件PPT.ppt 65页

'方剂学讲稿樊巧玲-供中医类专业用(9) 概述适应证——外科痈疽疮疡体表体内外痈内痈 外痈证型阴证（寒证）阳证（热证）局部红肿热痛明显伴全身热象局部红肿热痛不显伴全身寒象 补补虚敛疮内补黄芪汤八珍汤扶正五味子儿茶 内痈病位大肠肺肺痈咳吐腥臭脓痰肠痈右下腹疼痛 内痈代表方剂肠痈肺痈苇茎汤大黄牡丹汤 治外痈剂 仙方活命饮（《校注妇人良方》） 治外痈初起属阳证的代表方使用指征：疮疡初起，红肿热痛，不论脓成与否。体现疮疡内治之“消法” 立法清热解毒，行气活血，消肿止痛。病机热毒壅聚，气血失畅。组成金银花、防风、白芷、赤芍、归尾、乳香、没药、陈皮、贝母、天花粉、穿山甲、皂角刺、甘草。金银花穿山甲、皂角刺 配伍提要金银花——外痈阳证之要药穿山甲、皂角刺——溃坚透脓(重用为君) 张某，男，32岁。咽痛，发烧5天，疼痛剧烈1天。5天前汗出脱衣外感风寒，逐渐感到身体发热，咽部疼痛，在厂卫生室肌注庆大霉素3天，咽痛反而加剧，吞咽有阻挡感，说话含糊不清。查体：体温39.2℃，舌红苔薄黄脉数。右侧软腭及悬雍垂红肿，舌腭弓上方隆起，扁桃体被遮盖，并且推向内下方。实验室检查：白细胞计数16×109/L。咽痛案 处方：仙方活命饮加连翘10g、牛蒡子10g、山豆根10g，水煎300毫升，早晚分服。l剂后咽部疼痛减轻，2剂后体温降至37.2℃，5剂痊愈。 按语本症以发热、咽痛，软腭及悬雍垂红肿为主症，乃火热壅盛所致。虽不发于肌肤，却聚结于咽部，结合舌脉分析，属热毒蕴结证，故用仙方活命饮治疗；因其热毒主要聚结于咽喉，故加牛蒡子、山豆根清热解毒利咽，连翘解毒散结。 阳和汤（《外科证治全生集》） 熟地　鹿角胶　炮姜　肉桂　麻黄白芥子　甘草阴疽组成主治立法温阳补血，散寒化痰（阳虚血弱，寒凝痰滞） 本方所用补血药有何特点？如何理解方中麻黄之功？（作用、禁忌）本方所用化痰药有何特点？ 功用温阳补血，散寒通滞。1.治疗阴疽之要方2.阴疽已溃者忌用3.亦用于肺肾两虚，咳喘日久不愈者。使用要点 治内痈剂 大黄牡丹汤《金匮要略》 组成大黄　桃仁　芒硝　丹皮　冬瓜子主治肠痈初起（湿热血瘀证）立法泻肠中湿热瘀滞 大黄——泻肠中湿热瘀滞桃仁——活血破瘀，并助大黄泻下之力。二药配伍，泻热逐瘀，共为君药。芒硝——助君药泻热逐邪丹皮——助君药凉血化瘀配伍意义冬瓜子——清肠利湿，排脓消痈。 应用要点1.用方要点2.临证加减3.现代应用4.禁忌证急性单纯性阑尾炎等加清热解毒,行气导滞之品肠痈属湿热证者重症不宜；寒湿证禁用 苇茎汤《备急千金要方》 组成苇茎　薏苡仁　桃仁　瓜瓣主治肺痈病机——痰热瘀结于肺症状——咳腥臭脓痰，胸痛，舌红苔黄腻立法——清肺化痰，逐瘀排脓 苇茎——清肺化痰利窍瓜瓣——清热化痰排脓桃仁——活血祛瘀润肠苡仁——清热排脓，利湿化痰配伍意义（君）（臣）（佐）治内痈要药 下篇　方剂应用 自学重点第29章辨证论治案例精选复习巩固方剂歌诀 预祝每位同学取得好成绩！ 英语学习成功者学习经验的几点启示南京大学丁言仁2021/8/1133 前言成功语言学习者研究（goodlanguagelearnerstudies）通过观察、访谈、问卷调查等方法寻找外语学习成功者所使用的好方法，好策略提供了与语言学习成功相关连的学习方法2021/8/1134 前言“关注目标语的形式”（Ellis，1994:548-49页）EarlStevick（1989）对七位二语学习成功者的访谈和他对访谈记录的分析–多数人关注目的语的使用方式2021/8/1135 前言二语习得研究：输出假说、互动假说、注意假说语言交际的需要能够促使学习者去注意自己语言与其所接触语言之间在语言形式上的差距（noticethegap），去借用其所接触语言所包含的语言形式（包括语块）。有两个问题不能解释：2021/8/1136 前言（1）Failuretonotice交际的压力下主要关注的是语言的内容，而不是形式，不可能有效地去注意大量存在的“差距”（2）Failuretorehearse在需要不断应对新交际任务的环境下难以通过“操练”将“差距”转化为可以从记忆中提取的语言知识。2021/8/1137 前言中国国内历年全国性的英语演讲比赛、辩论比赛的优胜者——很少有人研究本次研究对南京大学三名在这些比赛中取得较好成绩同学的访谈。访谈的中心议题就是这些学生眼里自己英语学习取得成绩外部和自身的原因2021/8/1138 研究方法三位同学（A、B、C）在从2001年到2004年这段时间内分别获得过省高校英语演讲比赛的第一、二名、“21世纪杯”全国英语演讲比赛第一、二名、“外研社杯”全国英语辩论比赛第二名等成绩来自某市同一所中学，学生每星期有10小时的英语课，班级较小（30多学生）2021/8/1139 研究方法访谈在几周内分别进行谈自己学习中的经历和感受，根据谈话要他们进一步解释和举例子采用了“参与者验证”（participantverification）的方法，在记录整理出来以后让他们分别作了核对，以补充和纠正遗漏疏误之处2021/8/1140 研究方法其它有关这几位同学英语学习的文字材料：其他同学对A和C的采访稿（英文）、C的学士论文、A和C写的介绍自己英语学习经验的文章以及全国其它地方参加上述比赛的优胜选手所写的介绍自己英语学习经验的文章（21世纪报，2005）2021/8/1141 发现和结果一、对英语学习实践的回忆二、对英语学习方法的认识过程2021/8/1142 发现和结果“对我最有用的方法是背书”一、对英语学习实践的回忆英语学习取得最大进步、“提高最快”（B）的时候是中学阶段，特别是初中阶段（A）2021/8/1143 发现和结果背诵课文、模仿磁带B和C：“最主要的[学习]方法”初一、初二：背诵《看听学》（Look,ListenandLearn）所有的课文背诵时必须模仿磁带，要求背得与录音一模一样。每天回家要背两篇。（C）老师每天下课后都要临时抽一些同学到她办公室去背一些课文的段落，背不出来就要批评，背得语音语调与磁带不一样也要批评，所以压力很大。（B）2021/8/1144 发现和结果B：如果自己背书背不好老师就要找家长谈，要家长督促学生学习。初三到高二：要求背诵《新概念英语》（NewConceptEnglish）第一册第40课以后的课文、第二册的全部课文以及第三册前一半的课文B：只有背了书，考试才能考出来，因为考的语法点、搭配、介词短语和各种句型都是课文里的，考试就考这些。2021/8/1145 发现和结果课堂讨论和课外活动（背诵课文是课外作业），课内讨论课文特别是初中班上，学生有很多机会发言老师上课“鼓励多讲，讲错了及时纠正。”课外活动如朗诵、演讲、话剧等也对学生的英语学习起了重要的作用。2021/8/1146 发现和结果大学阶段的模仿经常坐一个多小时的车回家，晚上看原版电影，第二天清早再坐车回校上课通过看电影、电视剧的方式来提高英语口语水平已经成为了公认的有效方法。（C）看电影真正有效的是背台词和模仿台词，做到“烂熟于耳”，“可以随口说出”，“把它看精了，直到滚瓜烂熟为止”。（C）2021/8/1147 发现和结果大学阶段的模仿观看电影和电视剧的主要目的不是欣赏剧情，而是欣赏语言，模仿语言和学习语言。“对于他们最喜爱的片子，很多人都看过十遍以上”，甚至晚上睡下了还爬起来看，以至于背熟了整部电影的对话，包括句子的发音和语调。有的同学说，自己只要一说英语，那些电影人物的语句可以脱口而出，别人听起来还觉得是自己的英语自然流利。（C的学士论文）2021/8/1148 发现和结果二、对英语学习方法的认识过程A、B、C都强调了背诵和模仿的有效性对背诵课文的认识过程：从否定到肯定2021/8/1149 发现和结果开始学英语老师通过家长逼自己学习，压力很大，但是现在回过头来看，背书是最使自己受益的学习方法。（B）在中学学习最大的收益就是背了些东西，所以说话写作比较标准一点，有点语感，听起来有点像洋人，[词语]搭配起来别人不行的我们行。我们的英文都是靠背出来的。（B）2021/8/1150 发现和结果开始每天背两篇课文大家都不愿意背，后来习惯了觉得还可以，再后来就觉得帮助大了。（C）学英语只能从背开始。（C）死记硬背的方法在我看来不仅不是一种生搬硬套，而且还是令我受益匪浅的好方法。（C）2021/8/1151 发现和结果背诵课文和模仿磁带的实际收益背诵和模仿可以帮助学习和掌握在一般听、读的过程中容易被忽视的语言细节，掌握各种词语的搭配和组合，特别是小词、词缀的使用。“到大学里来这几年就靠了中学里学的词语搭配、介词短语之类的知识”，而“这些知识都是靠背下来才学到手的”。（B）2021/8/1152 发现和结果很多中学时候背下来的句子现在仍在使用。（C）背诵[课文]是为了在写作或是口语交流时有所借鉴……而不是再从微观上一个词一个词地去辩认英语。（C）改变学习习惯自己会注意任何词语新的用法，“听了以后都喜欢在心里过一遍”，不是“停留在听懂意思上”，而是“注意用法，注意语音语调”，也“较多地注意词的用法”。（A）2021/8/1153 发现和结果B和C：自己“并不比别人聪明”，没有天赋。自己仅仅是对英语“一直有兴趣，但是不像有的人天分高，学什么都很容易学好。（C）自己学习英语“开始非常吃力”，“遇到很多问题”，“很多东西别人会自己不会，压力很大”，还说“自己不是属于善于模仿的一类学生”。“开始比较慢，同样的磁带要比别人多听很多遍才能听懂，可能就是因为比别人听得多了才听出感觉来了”。（B）2021/8/1154 讨论和结论第一，背诵和模仿是英语学习成功者所经常使用、并认为是行之有效的学习方法关注语音语调的准确性，关注掌握和记忆完整的语块--有相当的普遍性《21世纪报》出版的《为成功而演讲》（2005）收集了23篇各地参加全国英语演讲比赛优胜选手写的体会，其中约半数介绍了自己英语学习的方法，而这半数当中有9篇提到了背诵和模仿，其具体做法又与上述三位同学所说的几乎完全一样。2021/8/1155 讨论和结论Stevick（1989）对七位欧美国家二语学习成功者的分析七人中五人使用了朗读、跟读（shadowing）、模仿的方法，一人使用了背书的方法母语习得研究中对背诵和模仿的注意(Lightbown&Spada1993:3）2021/8/1156 讨论和结论第二，英语学习成功者的实践在语言学、应用语言学的理论上的意义。（一）语言学映证了语言两重性的观点（Skehan,1998），即：语言具有可分析性（analyticity）和程式性（formulaicity）这样的双重属性。2021/8/1157 讨论和结论（二）二语习得研究——促进注意和操练英语学习成功者的经验可以补充“输入假说”、“输出假说”、“互动假说”以及“注意假说”等理论观点的不足。1.Failuretonotice;2.Failuretorehearse.2021/8/1158 讨论和结论1、背诵和模仿是在退出交际过程、在没有压力的情况下有意识地去注意语音语调、小词词缀等语言使用的细微点，而在一般的交际过程中学习者集中关注内容的理解和表达，很难同时注意到这些细微点。2、反复听，反复读，反复模仿是有效的练习手段（rehearsal），它使注意到的“差距”从工作记忆（workingmemory）转至长期记忆，从而变成学到手的语言点。2021/8/1159 讨论和结论（三）二语习得研究——二语学习过程英语学习成功者的实践还映证了二语习得研究的一些最新发现：英语提高的过程主要不是一个按语法规则由简及繁、由浅入深的过程，而是一个以具体词语为基础、长期模仿、长期积累、不断加强（simple,bottom-up,associativeanditem-based）的过程。2021/8/1160 讨论和结论N.Ellis(2003)：语言习得是一个简单的、联想式的发展过程（associativeprocess）；按建构主义，语言复杂，但语言学习并不复杂。操母语者语言流利仅仅是因为他们几万小时、几百万次的练习。他们有无数语句使用的记忆，这才使他们流利。语言规则（语法）实际上是成百万语句中抽象出来的“总趋势”，复现频率和使用频率直接影响了语法知识的提高。2021/8/1161 讨论和结论英语学习成功者背诵和模仿的练习促进了板块化（chunking），而Ellis认为板块化过程本身就是语言的习得过程，板块发展过程是一个增加搭配知识、范式知识的过程，增加语言流利性、自动性的过程。语法的使用和学习并不占据主要的位置。2021/8/1162 讨论和结论Tomasello提出了动词岛屿假说（VerbIslandhypothesis），即：在学习语言的早期，小孩的动词和关联词（relationalterms）象是相互孤立的岛屿，岛内（即一个特定动词的用法）是有组织、有规律的，但岛屿所在的海水（语言）却是无组织、无规则的。小孩学习一个又一个动词的语法、语义、搭配变化，但一个动词的变化形式不会自动延伸到另一个动词上。（母语习得是一个一个动词积累的。）2021/8/1163 讨论和结论第三、在教学实践上，抓住背诵和模仿的环节，老师可以引导学生关注和模仿语句，把听到的和读到的语句用到自己的口语和写作中去。2021/8/1164 Thankyou!2021/8/1165'