最新术后子宫内膜异位超声诊断---课件PPT.ppt 39页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅术后子宫内膜异位超声诊断--- 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫腔内膜样组织在子宫外的器官生长，常见于育龄期妇女。近年来随着剖宫产率不断上升，腹壁切口子宫内膜异位症作为一种远期并发症，其发病率也逐渐上升。尽早诊断，及时治疗是提高患者生活质量的关键 发病原因腹壁子宫内膜异位症发病原因一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片，散落在腹壁切口，并种植于其中造成的。 该病的超声声像图特点该病的超声声像图特点如下：（1）腹壁切口处可见不均质中低回声肿块，无包膜，不规则形态，边界不够清晰，一些肿块内存在液性暗区，呈不规则形态或有点状强回声的钙化灶。多数肿块后方回声有所增强，而肿块较大者后方回声会有所衰减。（2）肿块大小、回声强弱均与月经周期变化有一定关联，经期前与经期内肿块变大，回声变弱；经后期肿块变小，回声有所增强 （3）彩色多普勒超声未发现肿块内部有明显的血流信号，但有1条血管由外周组织进入肿块内部，呈短棒与点状血流信号，内部也存在少量血流信号，呈星点状，内部与周边均可发现大量条棒状血流信号。经期内肿块血流信号明显增多，血管变粗。频谱多普勒显示的血流信号主要为动脉频谱，具有低速高阻型的特征[4]液性暗区内未发现动脉血流信号。这可能与异位内膜间质内存在螺旋动脉有关，其在卵巢激素的刺激下会出现周期性增殖、分泌与剥脱出血等变化。 补充上节课瘢痕妊娠图片几例 政府采购项目合同见证工作流程南宁市政府集中采购中心合同科叶艳娜 一、政府采购合同见证工作的意义二、政府采购合同见证工作适用范围三、合同见证工作流程四、制作货物、服务类政府采购合同注意事项五、电子系统工程定点委托程序六、如何签订货物、服务类项目补充协议七、协议供货、定点采购项目的采购程序 一、政府采购合同见证工作的意义 二、政府采购合同见证工作适用范围采购中心代理的政府采购货物、服务、工程类项目，办公和电器设备协议供货采购项目、定点家具、定点印刷、公务用车、公车维修、公车保险、定点饭店、预算编制单位等定点项目的合同除外，具体规定按照有关的文件规定执行。 三、合同见证工作流程分电子系统合同见证和纸质合同见证两种流程 货物、服务类政府采购项目采用电子系统合同与纸质合同同时见证流程：采购人在采购中心合同科领取政府采购项目中标通知书(评标材料)→中标供应商按政府采购中心公布账户交纳履约保证金→采购人与中标供应商签订纸质合同→采购人在系统上向采购中心提交电子合同见证申请→采购人将纸质合同递交到采购中心→采购中心审核纸质合同→采购中心见证后送采购办备案。 以某单位货物类竞争性谈判项目为例为大家讲解政府采购管理系统合同见证与纸质合同见证的具体流程 1、请采购人到合同科领取评标材料以及经加盖合同见证章的合同附件(投标函、投标报价表、商务条款偏离表、产品技术资料表、谈判文件、最终报价)，可复印使用，不得另行制作。2、采购人在线下载相应合同模板，完善内容后，打印合同书； 3、将领回的合同附件与合同书、履约保证金证明、货物（服务）需求一览表、中标通知书等材料装订成完整的合同文本后送回采购中心合同科见证。中标供应商不能擅自更改合同附件的内容，采购人必须核对合同附件的内容是否与原投标文件相符，否则出现问题，产生严重后果的，双方承担各自的法律责任。4、请严格按照采购文件中规定的日期签定合同，按合同目录中的合同附件的顺序把合同装订成册(一式五份，两正三副)；5、由采购人送纸质合同到中心见证时，同时在系统上报送电子合同。6、采购中心合同科见证完成后送采购办备案。 工程类政府采购项目（包括工程定点委托项目）采用纸质合同见证流程：采购人在工程交易中心领取政府采购项目中标通知书(评标材料)→承包人向采购人交纳履约保证金→采购人与承包人签订纸质合同（采购人自行在政府采购网上下载项目招标文件，并按文件中合同格式制作合同）→采购人将纸质合同递交到采购中心→采购中心审核纸质合同→采购中心审核、见证后送采购办备案（采购人自行将见证后的合同送招标办备案）。 以上流程发起主体应为采购人。 四、制作货物、服务类政府采购合同注意事项 1、请根据具体项目的采购文件的“合同条款及格式”制作合同；2、封面：_____________合同，划横线处应填写项目名称；3、合同编号即为采购文件中项目编号。如NNZC2012-1000A；如有分标，格式如下：NNZC2012-1000A-A（分标号）；4、合同文本内：“根据___年___月___日南宁政府采购项目的采购结果”，日期以中标通知书发出的日期为准；5、合同金额为中标通知书中标金额，按格式要求分别填写大小写； 6、交货期为中标供应商承诺的交货期；交货地点与交货方式为采购文件规定的交货地点与交货方式；7、质量保证金金额为履约保证金的金额；8、付款方式按采购文件内规定的方式填写；9、合同划线处无填写内容的，请写个“无”字，不能留空；10、签字盖章处甲乙双方的基本资料如地址、电话等资料须填写。11、合同经甲乙双方加盖单位公章才能生效，除非采购文件有特殊规定，采购人认可合同章的才可以使用合同章。12、甲乙双方盖章处无法定代表人签字或盖章的，提供法定代表人授权委托代理人签署本合同的授权委托书，并在每份合同骑缝处加盖甲乙双方公章。 五、电子系统工程定点委托程序 1、填写定点工程信息2、正确选择工程类别 六、如何签订货物、服务类项目补充协议 1、范围：招标文件“合同生效及其它”的部分作了相关的规定，合同执行中涉及采购资金和采购内容修改或补充的，须经市财政部门审批，并签书面补充协议报南宁市政府采购监督管理部门备案，方可作为主合同不可分割的一部分。对于合同价款的补充在合同条款有如下约定:当采购数量与实际使用数量不一致时，甲方可以在报经南宁市财政局审核同意后，在不改变合同其他条款的前提下与供应商协商签订补充合同，但所有补充合同的采购金额不得超过原合同采购金额的百分之十。供应商应根据实际使用数量供货，合同的最终结算金额按实际使用数量乘以成交单价进行计算。如有工程量清单的项目结算须经南宁市审计局或南宁市公共投资审计中心最终审定。 2、格式要求XX采购项目补充协议甲方：————————————乙方：————————（中标供应商）为了保护甲乙双方合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、政府采购有关法律法规的规定，及采购项目（编号：）签订本补充协议，并共同遵守。一、根据__________________________有关规定，对原合同内容作以下补充：具体补充内容。二、本协议生效后，即成为原合同不可分割的组成部分，与原合同具有同等的法律效力。除本协议中明确所作修改的条款外，原合同的其余部分应完全继续有效三、本协议一式五份，经甲乙双方法定代表人或委托代理人签字并加盖公章后生效。甲乙双方各执一份，南宁市政府集中采购中心执一份，南宁市财政局执二份。甲方：乙方：法定代表人：法定代表人：或委托代理人：或委托代理人：协议签订时间：协议签订地点： 3、补充协议见证流程按照纸质合同见证流程执行。 七、协议供货、定点采购项目的采购程序 办公和电器设备协议供货采购项目（台式电脑、笔记本电脑、服务器、路由器、交换机、磁盘阵列、防火墙、一栋存储设备、打印机、投影仪及幕布、扫描仪、刻录机、显示器、摄影照相器材、多功能一体机、复印机、速印机、传真机、碎纸机、正版通用软件、电源及配套产品、电视机、电话机、民用空调、电冰箱共25类办公和电器设备）、定点家具、定点印刷、公务用车、公车维修、公车保险、定点饭店、预算编制单位、施工定点、监理定点、交通标志标线定点、电缆管道及电气设备安装等定点项目具体采购程序按照有关的文件规定执行。 市政采中心合同科电话5555260、5529751谢谢大家！'