最新牵引护理课件PPT课件.ppt 46页

'牵引护理课件 主要内容一、牵引的定义二、牵引的目的三、牵引的种类及设备四、牵引护理措施 一、牵引的定义应用作用力与反作用力的原理对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防矫正畸形。 2.胫骨结节牵引：适用于股骨骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折。 3.跟骨牵引：适用于小腿开放性骨折、胫骨不稳定性骨折 1423牵引器具牵引弓 牵引架 牵引架 1.加强病人的生活护理2.保持有效牵引3.维持有效血液循环4.加强患肢功能锻炼5.预防感染6.避免过度牵引7.预防并发症四、牵引护理措施 1.加强病人的生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。应满足生理、文化需求，合理安排饮食，少量多餐，加强营养支持。定时翻身，预防压疮。 2.保持有效牵引力①牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用，一面影响牵引力。②保持对抗牵引力量。（下肢牵引时，牵引锤应距离15-30厘米。）③牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 3.维持有效血液循环：密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，因详细检查、分析原因并及时报告医生。 4.患肢功能锻炼：在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制的活动部位都要活动，进行锻炼，如等长收缩、关节活动、肌肉按摩等。 5.预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日用碘伏消毒穿针处2次，以防感染，以无菌敷料覆盖。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓以防感染。 6.避免过度牵引：对骨折或脱位的病人，应每日测量牵引肢体的长度，一面牵引过度。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨骨折时，为体重的1/10~1/7；小腿骨折为体重的1/15~1/10；上臂骨折为体重的1/20~1/15。 7.预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、必尿系感染、便秘、血栓静脉炎等并发症。预防足下垂：下肢牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，保持踝关节至90°。 ①可塑性足底托板或硬板鞋将足底托起。 ②压疮：由于持续牵引力和长期卧床，骨隆突处位易受压形成压疮，故应用棉签、软枕、棉圈、气垫等加以保护。保持床单清洁、平整和干燥。1.对牵引固定患者，及时调整牵引，保持体位正确有效，在易卡压处放置海绵垫或纱布，减轻局部组织受到的压力。2.用枕头翻身的病人取侧卧位时，将枕头置于背部，交替进行。病人取平卧位时，将翻身枕置于双足跟部，保持双足的功能位置，避免垂足畸形，并起到保护脚跟的作用，促进肢体功能的康复。 下肢牵引患者双下肢之间放置一个枕头，向健侧翻身，第一位操作者站在患者的健侧，一手扶肩，一手扶腰，第二位操作者取下牵引物品，站在同侧或床尾抓住患者稍作牵引，随着身体翻转而同步转动患者，第三位操作者协助软垫枕于患者臀部背部，患肢下也垫薄软枕使患者侧成一条直线，翻身调整牵引。 3.使用水垫以降低局部皮肤温度及压力4.及时使用气垫床 ③坠积性肺炎：长期卧床、尤其是老年患者容易形成坠积性肺炎，应知道患者卧床期间有效咳嗽、排痰、定时给予翻身拍背，必要时吸痰。 ④便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。 谢谢！ 外汇期货外汇期货简介国际外汇期货市场期货合约与远期合约4期货交易的监管 期货合约的保证金外汇期货的交易外汇期货的套期保值功能期货价格与现货价格的关系，Delta套期保值比率外汇期货的保证金管理外汇期货风险管理外汇期货市场的经济功能 1外汇期货简介外汇期货价格：对目标货币价格（汇率）变化方向的赌博多头（买长）与空头（卖短）期货交易与零和博弈终止期货交易的方法：与进入市场相比做反向交易未平仓合约数保证金例题：理解外汇期货的交易 2国际外汇期货市场外汇期货合约的标准化：外币数量、标准时间、最小价格变动、一份合约的最小价格变动国际市场的主要外汇期货：英镑、欧元、日元外汇期货价格的报价方法：美国式报价方法，即每单位外汇的美元价格合约的到期月：每年的3月、6月、9月和12月外汇期货的交割：外币银行存款与美元存款实际的交换过程，多头与空头的实际交换 3期货合约与远期合约期货合约中的每日现金流动期货合约的价格变动代表今日的现金流动；远期合约代表在将来某日发生的现金流动。利率对期货价格和远期价格的影响期货的真实目的：投机和套期保值远期合约的柜台交易远期合约没有每日价格限制 4期货交易的监管商品期货交易委员会：法律、法规等佣金清算违约的担保 5期货合约的保证金保证金的数量初始保证金和维持保证金保证金的重要性期货合约的经纪费用 6外汇期货的交易现价指令与市价指令期货交易的规则：以现在最高价卖出，以现在最低价买入抢帽子：保有长余或短缺头寸的平均时间少于2分钟 8外汇期货的套期保值功能外汇的风险：货币贬值厌恶风险：风险的套期保值：英镑的应收帐（潜在的英镑长头寸），为对冲风险，应在期货市场上卖出英镑期货。完全套期保值基差风险：例题分析： 7期货价格与现货价格的关系通过利率平价条件：推导外汇期货与现货价格的关系 的取值大小，套期保值比率例题分析：112页 9外汇期货的保证金管理单位合约的保证金的数量影响保证金数量的因素分析1期货合约的价格变动幅度2期货合约的价值3期货合约的有效时间 10外汇期货风险管理外汇期货的赌博资本金的数量外汇期货合约的额度控制问题：假设香港恒指的价值为19万港元， 期货额度问题假设每张香港恒指期货的价值为20万港元，恒指期货的保证金为10%，如果给你20万元，你如何操作？ 11外汇期货市场的经济功能价格发现：大的同业银行市场；套期保值：风险的转移'