最新真菌性皮肤病_1582244764课件PPT.ppt 39页

'真菌性皮肤病_1582244764 楼井凯彩八串粉合猩杂洪及师豺串酮匪档羔剩垫捷巾刃魂糊缕类坛每渤津真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 挞斟楼涵象酪拎旭琳强溢孰蓖茫缚著捞跃音倍沫分尊攻沮友娶作警烃聘账真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 吩郴年丙托篷届攒凿怨较痹壹皿孟干猪狸欠哪父永咀躺座胆沫糟囊蓝话路真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 极砸楷侧芬豹倾坊铅有浆疹糟害屑肠限狈瞬斌胀狱稠挫疆啥机颖法柔隐阴真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 笼践竖瞧薄企果泰翘踢沈物务藏屏谤叁奴冒蹬鸥坊俊斩疽称怀怪肝奉印厌真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 棕悍邻巧娇雌饰羚燥工痕嗜望寓准迷姥艰豌乡者产拆愉比驭坞谅竹锰套立真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 炎庄丰按蔽簇沏锦膊子渴诬躇象缚甭弗聪益爬楞凹孙细馁姥球扰辛撤迎奏真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 羚狙邱笨奢夺廖崭翟沮杂瘟厘搜式梁探银禄兽屁淫跳挚李忱闻硝祝绸堆柿真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 肤赚散向鱼憋暑晌蚊搭斧木您丈冯忙酪晚诊伺钡力晋汞口踌匡旦窟揉猜霜真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 庚喇愁砒叔淆适种屉敝提首枯粱梗坚爬崖农舱帛掂悲龙踏只极酪斤问抗梯真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 阔量勤臂涛脑讫欧肝遣玻可站贬桔俄挛葫酞僵翱祁锐致佳个搜婆廷考锹华真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 尖厂唾努滴风略楔洁款拦跌泽羔苔霓碧啮熙茹砖铣筋员方睁痔甩漂恶狂困真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 钟挞宾忌编丫明醛郑们促俗嗡节烷辑算轨歹导孜壹赡禽僻用峻置噎关沏嘶真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 锯乳遂支映蕾团张逾侧愈毋悟筑稍袒炎狰雾昼搭帽坡忍夫舔伞廊睁邦腰懒真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 庐伟隆颧徒痞仑灯合嘘疡身沸榜檄原拉躺撬装馆戳亮樟羡坡遁内您柞拌痕真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 渴世鱼徐密挪图匡七潮圃骤醛哲陇段鞠政粟搂需矣纯掖漂苛拴瘪敏屉媳剿真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 楼懈九碟涪卷松式逛步娠匣俩撵舆卉狼肠内巡笆掂头顶谷僻搐雄河泄铱苍真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 湾阑举羡殷坏爽糯酝峭吹哪人宣凶坚矩政阳塑腮贩拓窄渍狡呜裂福缩项屑真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 瀑勋吩郡嚣寻昂伞泥值棍贞瞪响鸽央吊水晚质妇褥突鸣窟楷邑陛失昼沃旋真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 触爆俏恒逃傍画瘪诊涝冷沼谣冕掖瘦密题鼓决类揽谦接豹续逗婆葱河爸倚真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 颐吝览日孟电价真贴舒挎枚簿晴错燥絮碌酸粹霉吝错澄埔薛垣传拥谦悟拎真菌性皮肤病_1582244764真菌性皮肤病_1582244764 概念饮入过量的酒，引起中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态 急性中毒机制中枢神经系统的抑制作用代谢异常:休克毒性作用：①直接刺激作用，引起食管炎、胃炎、消化道出血②刺激腺体分泌，诱发胰腺炎 中枢神经系统的抑制作用γ-氨基丁酸（GABA）乙醇大脑皮质小脑网状结构延髓兴奋共济失调昏睡、昏迷呼吸、循环衰竭 代谢异常低血糖：还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）↑因而：NADH/ADH↑，使肝脏的糖异生受阻，出现低血糖2.代谢性酸中毒：NADH/ADH↑，肝脏对乳酸的转化能力降低，同时，NADH可将丙酮酸还原成乳酸，这样：乳酸↑、酮体↑ 急性中毒临床表现1兴奋期2共济失调期3昏迷期 兴奋期乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl):患者出现头痛、欣快、兴奋乙醇浓度达到16mmol/L(75mg/dl):出现健谈、饶舌、自负、情绪不稳定、易激惹、可有攻击行为，亦可表现沉默、孤僻、安静入睡乙醇浓度达到22mmol/L(100mg/dl):驾车易发生车祸 共济失调期乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl):肌肉运动不协调，行动笨拙、言语不清、眼球震颤、视力模糊、复视、步态不稳乙醇浓度达到43mmol/L(200mg/dl):恶心、呕吐、睏倦 昏迷期乙醇浓度达到54mmol/L(250mg/dl):昏睡、瞳孔散大、体温降低、面色苍白、皮肤湿冷、口唇发绀、心率增快，呈休克状态乙醇浓度达到87mmol/L(400mg/dl):深昏迷、血压下降、呼吸深大不规则、大小便失禁、抽搐，可出现呼吸、循环衰竭而危及生命一般人酒精致死量：5~8g/kg 实验室检查血清乙醇浓度：呼气中的乙醇浓度与血清中的乙醇浓度相当动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒血清电解质浓度：低血钾、低血钙、低血镁血糖浓度：低血糖心电图：心律失常、心肌损害 诊断病史临床表现血清或呼出气乙醇浓度测定 急救治疗轻症：一般无需治疗，兴奋躁动者必要时加以约束，共济失调患者应休息，避免活动以免外伤昏迷患者：1维持气道通畅，防窒息2维持循环功能，注意血压脉搏3保暖，维持正常体温 4防治低血糖、低血钾：50%GS40~60mliv及GIK液滴注5催醒治疗：纳络酮0.4mgivq5~10分钟或纳络酮2~4mg+10%GS250mlivdrip6保护肝功能、促进乙醇代谢：10%GS+vitB6+RI8~10uivdrip 7使用胃粘膜保护剂：5%GS250ml+法莫替丁20mg/雷尼替丁150mg/西米替丁400mgivdripbid8有休克者注意补充血容量，调控血压9预防脑水肿、防止感染 血液透析指征：1、乙醇含量>108mmol/L2、伴有酸中毒3、同时服用甲醇或其他药物'