最新眼屈光学 临床视觉光学 眼屈光不正总论课件PPT.ppt 59页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅眼屈光学临床视觉光学眼屈光不正总论 第三章临床视觉光学眼屈光不正总论远视眼近视眼散光眼屈光参差 第一节眼屈光不正总论课程内容：眼屈光不正的定义及发生率眼屈光不正与年龄的关系影响屈光不正的几个因素屈光不正的原因分类 眼的屈光系统第一节眼屈光不正总论 眼屈光不正的定义及发生率非正视眼是指当眼调节静止时，平行光线经过眼的屈光系统不能够在视网膜上会聚成像的眼睛。第一节眼屈光不正总论 第一节眼屈光不正总论眼屈光不正的发生率1在0.00D~1.00D之间存在一个细长的尖峰2近视和远视两边的曲线是不对称的3–4.0DA~+4.0D之间的超过了98％，人群中高度屈光不正所占的比例是很小的 第一节眼屈光不正总论不同的屈光状态 第一节眼屈光不正总论眼屈光不正与年龄的关系人类从出生到眼球发育成熟，眼轴的长度约增长8mm。人眼在发育过程中随着眼球的前后轴逐渐增长，晶状体和角膜的弯曲度逐渐变扁平，因而降低了眼的屈光力量，防止了高度近视的普遍发生 第一节眼屈光不正总论 第一节眼屈光不正总论影响屈光不正的几个因素眼球的轴长屈光系统中各屈光力之间的相互关系 第一节眼屈光不正总论眼球轴长与屈光不正的关系Stenstrom：屈光不正和轴长之间存在高度相关(-0.76)，而晶状体屈光力与眼总屈光力之间的相关系数为零；Sorsby：高度的屈光不正主要是由于眼轴的过长或过短所引起的，但在较轻度的屈光不正中，不能忽视角膜等其他因素的存在；在眼屈光变化中，眼轴长短的变化是决定因素，角膜和晶状体是随着眼轴的增长而改变。 第一节眼屈光不正总论屈光不正的原因分类眼的屈光状态取决于眼屈光系统中屈光介质的屈光力，更为重要的还在于屈光力与眼球前后轴长之间的相互关系。 第一节眼屈光不正总论屈光不正的原因分类由于眼的屈光作用使外面进入的光线成为焦点，但这个焦点不和正视眼那样恰好落在视网膜上。根据焦点与视网膜的位置关系，焦点落在视网膜之后者称为远视眼；焦点落在视网膜之前者称为近视眼。由于外面进入眼的光不能集合在一点，即不能形成简单的光学焦点．而是由前后两条焦线所组成的史氏光学圆锥，这种情况称散光眼，所以散光眼也称无焦点眼。 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下：屈光系统中组成成分的位置关系屈光体表面不正常屈光成分的偏斜屈光成分的屈光率不正常屈光成分缺失 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下--屈光系统中组成成分的位置关系轴性远视眼轴性近视眼晶状体异位 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下--屈光体表面不正常曲率性远视眼曲率性近视眼散光眼复性近视散光规则散光复性远视散光斜向散光不规则散光 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下--屈光成分的偏斜晶状体位置偏斜视网膜偏斜 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下：屈光系统中组成成分的位置关系屈光体表面不正常屈光成分的偏斜屈光成分的屈光率不正常屈光成分缺失 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下--屈光成分的屈光率不正常房水的屈光率玻璃体的屈光率晶状体的屈光率 第一节眼屈光不正总论根据引起屈光不正的原因分类如下--屈光成分缺失晶状体的缺失 第一节眼屈光不正总论总结眼屈光不正的定义及发生率眼屈光不正与年龄的关系影响屈光不正的几个因素屈光不正的原因分类 第一节眼屈光不正总论作业何为屈光不正？何为正视眼？正视眼的屈光状态分布为多少？形成屈光不正的因素有哪些？ 颤证沈乾坤 概述 颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。 别名颤震、颤振、振掉、鼓慄、掉等。 历史沿革 《内经》《素问·至真要大论篇》：诸风掉眩，皆属于肝。诸暴强直，皆属于风。《素问·五常政大论》：其病摇动，掉眩巅疾，掉振鼓慄…… 明《医学纲目》《证治准绳》《张氏医通》病因：风热相合风夹湿痰发于中老年辨证论治： 范围 原发性震颤麻痹：黑质和黑质纹状体通路异常。继发性震颤麻痹：脑动脉硬化、颅脑外伤、脑肿瘤、流行性脑炎、药物中毒（利血平、抗抑郁药）、重金属中毒(锰、汞、硫化物)、一氧化碳又称震颤麻痹综合征、帕金森氏综合征其他：手足徐动症、小舞蹈病 病因病机 一．病因年老体虚：肝肾不足，精血亏虚劳倦过度：心脾损伤，气血不足饮食失节：脾胃损伤，聚湿生痰情志不遂：引动肝风煎熬津液五志过极 二.病机--肝肾精亏肝肾阴虚，精血两亏水不涵木，筋脉失养，髓海空虚虚风内动。 气血亏虚心脾损伤，气血亏虚筋脉失养 痰热动风痰湿郁积，久而化热。热盛动风，风热相合。 辨证论治 一．辨证要点实证虚证起病较快起病缓慢中老年老年可有诱因无诱因面红目赤头晕目眩心烦易怒气短懒言 辅助检查无特殊排除其他病变：脑炎、脑外伤、脑动脉硬化、中毒、 二．类证鉴别颤证痉证头或肢体震颤抖动四肢抽搐，项背强直，角弓反张多单独发病多见于其他病中无发热、神昏等有发热、神昏等中老年人各种年龄 三．治疗原则一．治本—滋补肝肾，益气养血二．治标—清热化痰，平肝熄风 四．分型论治 肝肾阴虚主症：头部及四肢震颤日久，筋脉拘急，动作笨拙。伴随症：眩晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，肢体麻木。苔脉：舌红苔少舌体瘦，脉细数。治法：滋补肝肾，育阴熄风。方药：大定风珠。加减：动摇较甚可加千年健、伸筋草、木瓜、蚕砂。 髓海精亏主症：同上伴随症：头目眩晕，耳鸣，记忆力差，寤寐颠倒，重则神情呆滞，啼笑反常，言语失序。苔脉：苔薄白，舌淡红胖大，脉沉弦无力。治法：填精益髓，熄风定颤。方药：龟鹿二仙膏。加减： 气血两虚主症：同上伴随症：神疲乏力，少气懒言，心悸眩晕，面色无华。苔脉：苔白舌胖边有齿印，脉细弱。治法：益气养血，熄风通络。处方：八珍汤合天麻钩藤饮。加减：血虚加当归补血汤，气虚合补中益气汤，夹瘀者合用牛膝、红花、丹参，夹痰者合用石菖蒲、胆星、远志。 痰热动风主症：同上伴随症：胸脘痞闷，头晕，呕吐痰涎。苔脉：舌苔黄腻，脉弦滑数。治法：清化痰热，兼以熄风。方药：导痰汤合天麻钩藤饮。加减：痰湿较盛，合用二陈汤加煨皂角、硼砂、胆星，风势鸱张，加全蝎、僵蚕、蕲蛇，肝火偏盛，加龙胆草、夏枯草、山栀等。 症候归纳主症：头部及四肢震颤摇动，筋脉拘急，动作笨拙。病程：起病缓慢，时轻时重，逐渐加重。后期：寤寐颠倒，神情呆滞，啼笑反常，言语失序。虚像：眩晕耳鸣，记忆力差，失眠多梦，腰膝酸软，肢体麻木。神疲乏力，少气懒言，面色无华。 西医学临床表现震颤：远端为显著，通常从一手开始。肢体静止时发生，随意运动时减轻，情绪激动时加重，睡眠时完全消失。强直：首发症状多为肢体无力，发硬，不灵活，原因为肌张力增高。运动减少：所有动作显见缓慢，减少，常呆坐。面具脸，写字过小症。 转归 总的来说不能治逾，由轻到重，逐渐发展。早期正确治疗的患者，可有阶段性的病情减轻。带病延年，即经过适当治疗，使病情缓慢进展。失治误治的患者，病情发展快，易并发痴呆。 预防及护理 预防1.保持情绪稳定，五志平和，避免过度劳累，尤指长期高度紧张的的脑力劳动。2.饮食合理，忌暴饮暴食或膏粱厚味，3.戒烟戒酒。4.适当锻炼，增强体质。5.节制房事，有利固肾藏精。 护理坚持长期治疗，遵医服药。随着病情进展，加强生活护理。 谢谢'