最新眼球穿通伤课件PPT.ppt 25页

'眼球穿通伤 目录：定义、分类01病因、临床表现02诊断要点、处理原则03护理诊断04护理措施05 眼球穿通伤(perforatinginjuryofeyeball)分类（按损伤部位）：角膜穿通伤角巩膜穿通伤巩膜穿通伤定义:金属碎片、刀、针、剪等锐器穿透眼球壁,合并眼内损伤或组织脱出。区别于眼球贯通伤 诊断要点：有明确的外伤史，有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现。 处理原则：防治初期缝合伤口，确保伤口无渗漏感染和并发症。如有眼内异物，及早行异物取出术。如伤后眼球外形和视功能恢复无望，眼内感染治疗无效，光感消失，眼球已无保留价值者，行眼球摘除术。 护理诊断：1感知改变：视力下降与眼内组织损伤及眼内积血有关2眼部疼痛与眼内组织受损及眼压升高等因素有关3焦虑因外伤后病人难以接受事实引起4组织完整性受损因眼外伤所致5潜在并发症：外伤性虹膜睫状体炎、球内异物、感染性眼内炎、外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 护理措施：1、急救处理:及时抢救用无菌生理盐水棉签或棉球轻轻地去除一切碎屑和异物、血迹,禁忌冲洗,避免对眼球施加任何压力(眼外伤病人:注意洗眼不要翻眼皮,让病人自已张大眼,或用棉球轻轻张开,否则会导致眼内容物从伤口流出来)；局部滴抗生素眼液或结膜下注射，忌涂眼膏2、协助伤口缝合。伤后24小时内缝合。伤口小于3mm，对和好，前房存在，无眼内容嵌顿，无晶体皮质溢入前房，可不予缝合。予伤眼包扎。角膜伤口整齐，前房存在，无眼内容嵌顿，无晶体皮质溢入前房，即使伤口长达3mm亦可不予缝合。给双眼包扎。以后按伤口和前房情况给予伤眼包扎。否则须清创缝合。缝合后全身及局部应用抗生素和糖皮质激素，包扎伤眼，并散瞳。3、做好心理护理,安定患者情绪,必要时应使用镇静剂。4、对于疼痛患者，必要时遵医嘱给予止痛药。 5、观察病人的体温、瞳孔及视力变化情况，注意外伤眼和健眼视力的变化，一旦健眼发生不明原因的眼部充血、视力下降及眼痛，要警惕交感性眼炎的发生。 1、术前护理病人安静平卧、避免低头动作,双眼包盖,伤眼可加用眼罩保护。检查及治疗动作轻柔，勿翻转眼睑、压迫眼球，防止眼内容物脱出。结膜囊内脏物可用棉签、镊子轻轻取出，应注意不要将脱出的眼内组织误解为异物。有眼内容物脱出时，勿强行回复，避免引起眼内感染。破伤风抗毒素及抗生素应用 2、术后护理：指导体位。全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，有前房出血者，予半卧位。术后要及时嘱患者不要用力挤眼，尽可能地避免头部震动。保持患眼清洁，避免强光刺激。药物治疗：根据病情应用抗生素，扩瞳、止血、镇静、止痛。观察术眼疼痛情况。术后24小时眼痛可按医嘱予止痛剂，如疼痛不缓解，手术2-3天出现剧烈眼痛，可能由于眼内伤口出血，眼压高，眼内感染等引起，应立即通知床位医生。观察术眼敷料有无松脱及渗血、渗液情况。患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免咳嗽，必要时给予镇咳药。保持大便通畅。注意保暖、预防上呼吸道感染。 健康教育：1、按医嘱用药。2、已做晶体囊外摘除术者，可在6~12个月，伤情稳定，视功能良无炎症发生时植入人工晶体。3、眼球摘除术后，应坚持戴合适义眼，防止结膜囊畸形。4、创口较大或经视网膜切口摘除异物者，术后6个月不能做重体力劳动，避免震动和剧烈活动。5、如术眼红、痛、分泌物增多、视力下降、视物变形应就诊。6、穿孔性眼外伤可引起对侧眼发生交感性眼炎，多见伤后3~8周内，可潜伏数十年。因此应注意健眼视力变化，出现原因不明视力下降、充血、疼痛立即检查。7、一周后复查，以后每周一次；一个月后，每二周一次；3个月后根据病情复查。8、眼外伤的预防：增强安全意识，改善劳动条件，严格操作规程。 Thankyou! 排列应用问题张东旗 例题二用0到9共10个数字可以组成多少个没有重复数字的：（1）五位奇数（2）五位偶数（3）大于30000的五位偶数 例题三四名男生和三名女生站成一排：1．一共有多少种站法？2．甲站在正中间的不同排法有多少种？3．甲、乙二人必须站在两端的排法有多少种？4．甲、乙二人不能站在两端的排法有多少种？5．甲不站排头，也不站排尾，有多少种排法？6．甲只能站排头或排尾，有多少种站法？ 7．甲不站排头，乙不站排尾，有多少种排法？8．四名男生站在一起，三名女生站在一起，有多少种排法？9．男女相间的排法有多少种？10．女生不相邻的排法有多少种？12．三名女生顺序一定的排法有多少种？13．甲与乙、丙二人不相邻的排法有多少种？四名男生和三名女生站成一排：11．甲、乙二人必须站在两端的排法有多少种？ 练习：5名男生5名女生排成一排1．女生都排在一起，有几种排法？2．男生与女生相间，有几种排法？3．任何两个男生都不相邻，有几种排法？4．5名男生不排在一起，有几种排法？ 5名男生5名女生排成一排5．男生甲与男生乙中间必须而且只能排2名女生，有几种排法？6．男生甲与男生乙中间必须而且只能排2名女生，同时女生又不能排在队伍的两端，有几种排法？ 注意：（1）“特殊”元素，优先安排（1）0,1,2,3,4,5这六个数字可组成多少个无重复数字的五位数？ （2）0，1，2，3，4，5可组成多少个无重复数字的五位奇数？变式：0，1，2，3，4，5可组成多少个无重复数字的五位偶数？个位数为零：个位数为2或4：〈2〉合理分类，准确分步 （3）0，1，2，3，4，5可组成多少个无重复数字且能被五整除的五位数？分类：个位数为0：个位数为5：（4）0，1，2，3，4，5可组成多少个无重复数字且大于31250的五位数？分类：万位数字是4、5：万位数字是3，千位数字是2、4、5：万位数字是3，千位数字是1，百位数字4、5：数字3125×:1个 变式：31250是由0，1，2，3，4，5组成的无重复数字的五位数中从小到大的第几个数？方法一：（间接法）方法二：（直接法）3（1、2）0310312（0、4）31250'