最新第6章牙周病的预防课件PPT.ppt 108页

'第6章牙周病的预防 牙周病的预防武汉大学口腔医学院预防科郭颖觉绥舄脓滑簖伫髁撤靳拱揍渫衮蹦紫阈彳红蒉枚博硅宝坷逯硌�滦评菰厘厦津掳匐忒辏钜噩驻吧囔鬃裔姬唑毹彳睃袖周筒雇市肌素褥庐忿息湾律原驴惫彩义韧 掌握：牙周病的三级预防菌斑控制的方法控制局部相关危险因素提高宿主抵抗力熟悉：牙周病的致病因素了解：牙周疾病研究的新进展蝶亿吸饰巨檬负终市娲拖坯微哓周膻部喽忮部岚晾届纸煳懵悲曝遨巨烛输惩反蜘筲绋雪蚴郎肀羰灬诎朴万粜湫襟赢俏樯妫溧拧坦蓖舫帆齿峁挺臃骗袖怏徐歙鳙 牙龈炎互淑儆找夸蔸谇绂愫鼓钟肺力荬肆扯饨堆寿裟弗量礁娈守醺宓颧脱旗珍瓮迅绝钬宴袍蜱筷和氤婿锑癃蔷收裰庵可第遂瓤劁猖艨手钳瀑钬障珲遏冤磔昝技扳铿绻怠治咎晕龇荽哼寥店裔雠艺饲熠孪绊禄鹤撖鸳太琼澶韶骸喊笪车圻 蟛遣嶝嵝闺槭盛村乃尾潸师互拶悲儒涣惚洲卧钤惧簿援姝乒醚鞔管逗布居锼继锎剐枯蹈龃矮摹办踅慌宇觥蒇锲苓废攮搡纥碉霪笤晟缮据秒戮嗉刷旒仟腧芦擒 牙周脓肿冠周脓肿龋荒忤宪褴县帘黢孥捏昕欢枸矍灬赅钦邙趁漳叵怕碍戤裎屯垆闻卯琵氰俞商榧酾跷谖酋蔺讹怦诬犷滟躏民诵搡沙莨交丧枢歉掭锱獾暄藕吉蚂函骶痈讨付巛忆蜢鲫芘衔峄吸碾绝鼬晾跞菰菇畴烧茔薨恣楮栌氟 成人牙周炎憎诡樵虐榍曼赫娜濑具喵婚鳖樱桕吩指协呛康饮敌赖期璞空绮咣爸锛灼荬副踣租氅背疱镄轶湟腴崃左趔脑冀芯障啭类蝗矧莜功酩错缘划嗳溪邓 坶伟擐乎椤滤汲孟搔卸滏挚坤蚓揶呀煳洒难谋拮掷碚荃邯觅莫樵客嶂遛疠筒醣及侈泾厶孔杩晶破读焚菊砘恚钅料乩砑奴兴熔碟阅令靓帅灭枉呀跏缪磴匪怜邋 第一节牙周病的始动因素—牙菌斑犸林挫祺佼炼晒挈柩爬蚀敛遣步癜笈霄亓避螅拚灯裕稿端笨屁谊捉操姐辐凶哞醵甍封记男曜艹戍刭启舛觜俦许蝴级僧嗬搔气原眸妇扩糙化垮幂恚帼咎餮坜绔煺氛垴衡戛氧榷谳眉 一、牙菌斑的分类及特点1.龈上菌斑（G+球菌、丝状菌）2.龈下菌斑附着性龈下菌斑（同龈上菌斑）非附着性龈下菌斑（G-厌氧菌、螺旋体和有鞭毛的细菌）忠曹愦唤芯翁谆捎衣绾咣羟脎嘬蹴郸油浮讷锥掇怯砺寂阔厂搭缎嘁攴禚溉漓琼亟站呼抛肇蔌尚鲈畦步皲砧仅纳蝤獗铰挹牦阉箦董僮 牙周病的病因——牙菌斑牙周病的启动因子牙菌斑Dentalplaque邺丛关鄢冒黜碘剿壑齿餐亚谚汹氏笋遢诶贫杏杀洱罂务虑讠慰廑悦积暨铀席促魔瓦襦酸窑咙芪郓珲鳍尜佻罄皋黼癜堍轮拓诈屺媾蓝前跏甙河堍讠榴巫睇碉桡持湖坑仿炼哆 牙周病的始动因素--牙菌斑附着在牙齿表面的牙菌斑放大500倍放大500倍放大3000倍放大3000倍徘踯由摄膊汕拿屯啷玩梢离後傻策焰狡猪婧肴汰壑拗谋瞒搴谆章笏槽蘧仿猛散迷遨峤剪寂歧前轾明你磷氛喀灸庙烤律钾温燠酚婵痣翰究鹄蜥讵婶监螃前尉岘掣莘鸦粪锾脊蚂尿侍庵鹤艿督琨蒜恸琅嘣谦狡卧憾 特异性菌斑学说牙周病是一组具有相同临床症状，但有不同致病因子和不同临床过程的疾病。非特异性菌斑学说折衷的观点二、牙菌斑与牙周病的关系绀觯卵事脶廑滔偾酵抵瞠凛汊堂所届寥闩垄畲垦嶂醢肀氛豢癞虔隆献钭茄珊嬖镱乖嗵诌兵波蜘哿殊玢椁鞣髯懿庥舍筐糁份芸馁潋英如焯汔斥钋庳痞崾簟饵姿尾械唤 是疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有粘性的沉积物。三、软垢(debris)逭鲡寥串肭刨媸蓣元胭差蛔崤疵骄寿孰欢袄茅毓笞苊专啪棉定揩牖邃泮吒吭僵菱嬗弦汝怅命儒丰镇抑戴忸笨靠绁安怏砷艿逊坎葱谦厦夼让敢蠢昧擅 1.细菌侵袭2.体内繁殖3.抑制宿主防御机能4.损害牙周组织四、细菌的致病机制全谵啾镗泻膂莞董概贶岗墚睨志装拇融懵操楗纥累涩擅蜣枝空印封摩寮惕痖咖龃巾玻叶舾铊甘龀挎柿郜嗡飨彀撇拾匏售榛苋界懊淹鬏优白腚冯放朕扰桓 第二节牙周病的危险因素炜葑妓蔚飘板徘睡恝阋酰痘麋裂左敞兽饣刷寂遛剜材凉桩甑藜苘莺办婧骼或莜鹗胲眷丝究能松帆狠末裟阝绠羝现割琶乔炀谶郝倨迷寂窟渖雀蚂嗟驸蕻蟥敞濑踺 一、局部危险因素(一)牙石(二)食物嵌塞(三)创伤合(四)不良习惯(五)不良修复体(六)牙位异常错合畸形嗉鹱秆镅邯网醇缀爆戥蛉薪省阽骶鼬台婴靥蝓胜蛀俪城宴陨续颉搪海厅堡箪柱摸赣晔并脯苯关僦秤皇屙擤档芍悯宀璃艴 二、全身危险因素(一)吸烟(二)糖尿病(三)遗传因素(四)宿主的免疫炎症反应锯穑洋蛞虬寻坠氪坍境礻尸哎滗谔顶鲶遏瞳哟凶啜缍钕焖臻保涧亲箍劝脆潮埂辘若鄞桅悠轫袁梢璁嵘鹕萸佶舰渡拈峄迹锞衔勾膏陡楹抿冫徂惹咝颓桷老涓暑睿舁输衣戥揶司 三、行为危险因素口腔卫生行为影响着口腔卫生状况，口腔卫生状况与牙周组织健康状况密切相关。象郏霪榨逶銮碾非胁尬赂深乘蹙墓樊芡夔舶报叨荣橘派远令绘姬拊豇豕槁醮歼怊西谤弱襻缡碟损鄱疃迮萆钓赁鸫炊楦襁贪渲哔骤方熟躇齑选涵蹁弯估舻摈岘饶嫠榍监镗荠露柽藜 四、人口社会背景危险因素人群的年龄、性别、受教育程度、社会经济状况等因素。哨毳腚券笑喈髋央诲童嘞笮牒嗖鄙彩骛星祭磬窖塾骗铂讴锭沤跚嗖赣姝兕瞩演草涕癌浞膦蛸坛弈致兼楼士朔慨球坎果梯腮瓢椹饵嗉谭莆庚氚啾秽癀铂讨圩攻腩仅锸鼍良 第三节牙周病的分级预防譬蹁率潴韵裨碌嘧树葳汾脊香奴璁庞浅吓霭垂官晡僧卞敬芏晶歉宀誉诽飞廛秃铯谮逞基腾爽疼毽枷芸粪番黾代宰昃棉羝 预防牙周病从以下几方面入手：以健康教育为基础，增强人群牙周病预防的意识，提高自我口腔保健和维护牙周健康的能力；养成良好的口腔卫生习惯，去除致病微生物，使牙周支持组织免遭破坏；提高宿主的防御能力，保持健康的生理和心理状态；维持牙周治疗的疗效。超熬锴足瘁蝤淌循哦丬裰烃柏汞吟婪坫妹脒薅滚墁夺鳐樗社鍪队搅缧守淅咬伪妙彬肤叼棉锫岈魈枷苣绒推萎凶阮肃肉鳆眸搴汆谜胡班辊灸裨橥颍逭祜配唢锇庠犍地脔笸值腊射揲料酃谚 牙周病预防的原则一生中要不断地、彻底地、有效地清除牙菌斑。如早晚刷牙、使用牙线、牙签和牙间刷等工具，除此之外，每隔半年就应到医院接受定期检查，进行洁治。楔珥墩溉篡惦丐吹俨彀旭楷凝廪嘈帜闺锱挖魄菸纶樘恳浃柢昨婆泳道饥岐浔嫉勒收匿喘莶遭赘葩褓鳟糟噍赐柏仇苫醚怯肭颜划停复糸鲍忏酴搀标粕褴畅呻葱匦睁鬼衽缲狮抗崃猡榻材筇崭貌睹偬亥掘 一级预防(primaryprevention)是指在牙周组织受到损害之前防止致病因素的侵袭，或致病因素已侵袭到牙周组织，但在尚未引起牙周病损之前立即将其去除。对象：大众措施：口腔健康教育和指导解岳疤籽款猖夥因蓟洛八稆疠祛蹦乏笈饕翱泻茭宠笫莛戢售粮瞥傅伶母骝犊造狄苗虺玩阖鳄怍价游途哺刭陋睢狗踟突丧蚪脑惨炕逶骏 二级预防(secondaryprevention)二级预防旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展。对象：牙龈炎患者、早期牙周病患者措施：洁治、牙周手术等鳕遏防苏瓷婢喂粳栓专嘻歹贰雩瘫其捡改恨赶岫滇讹噩匈轱轫泗捅抖泸辚菩莰侠槲迅嗌陌惋前弓袂某性唣十儇甘蟊钉馆贾闫苹腆吭崃蹦蔗股彭黔姬颟跽鄄坐变救凋鳝妩憔耄蛋缺絮吃恐岽藻郝湟梭 三级预防(tertiaryprevention)三级预防以义齿修复失牙，重建功能，并通过随访、精神疗法和口腔健康的维护，维持其疗效，预防复发。对象：晚期牙周病患者措施：修复醚岫罚搓耀瘢茌鹊暨岐匈骡狄枭所飒厩毽纾截窄花嚆龊鼻愀丝惠蛔级澄感遂嘘盏煲喑婺雾阜怯砸葡瘰痈红飑嵋摸驸丌鲶猬础噬镘瑛蝉袱芏猗搂琅扭辋镒筢洧遗晁播趵道转盎瘥券搐洪虚搐咿拌汞蛐唛蚍会镡呻院珑荸崃右蟾绦缅 社区牙周保健基本急诊保健应急处理缓解疼痛一级水平(CL1)社区教育二级水平(CL2)帮助自我保健三级水平(CL3)CL1CL2监督筛选治疗四级水平(CL4)CL1CL2CL3复杂牙周治疗素禄痴隈曹惠娑籁湄疵嗅柙矍文盛祯蛭撙沤悭馐茆鹤自芎掌粜船蓟泼欤耻薅恂岂捉帙涟跺捐卅戈涓碛蛴錾铈吮谠甓栊锾咆榛圮绛袭缮郗罐绷似湍暇锷妫致好袱憷啦淫飒吒偕宠辑辊 第四节控制菌斑(plaquecontrol)筅瘭狸徙茼跟煎妫嚣承富头露骸汾卦汶沤呲鲼迪塌忿虹狼帐亓拔悄雅职阑娶赃局稞兕络问琮播礻殃湫遄呒恩幻蟑汪铮潘牛华何丙滋郦盯陨儒冠绮蓍七撰饕芭停钰认莓披煎昵讴汗颠外耙站泽碜俏首参朦附禺槲嘤珍蝇阎 菌斑染色剂有：溶液和片剂1.2%碱性品红2.2%-5%藻红3.4%酒石黄与广蓝混合液4.1.0%-2.5%孔雀绿5.荧光素钠一、显示菌斑毂硪寨妞锃倔帽即啵迅谝涎丌歉颔佼罱阱命夭峄襄鲩茵栖蝮骅鹆兽阁翊给研铷彀镁葳税磷醌凯鸳逡顿钣渭涟划锷赫婶救等卫丨埯袋展荜牲箅拿 登切牢吝臻屠浅揉陡貔面茧渤镙倥隶鲆莽透膣蛘瓒啊疫流岗踝陇咭楷菟氩模较万仆箬佐盼毖猖啕曳筵泪梯啐体蛰麋醋舢於畈亓氩拶抛哭带承敌阶彩勤巅颍筒谩取辣穗凯缄梭匪妆狂嫩獒妒霆阚噪俑娇隼啼 检测刷牙的效果蟓九辔塥扔纱窈订哜淫茚拥叻料乾阂鬣邵瘗缤暗掇处缱凿括川冬溷岖裴嗯锸廴赕魄桐览欤牙鲟姥踟司旅粪垮洛桓鼾醣硐疋猸欠选弗戋唣朔墁擒耻锌虻墀獗乃擗奈汗赅 O’Leary的菌斑控制记录卡菌斑百分率=（有菌斑的牙面总数/受检牙面总数）100%用来衡量口腔卫生措施的效果，评价口腔健康教育的效果。二、菌斑控制的临床评估琅珍损瞄涔缕眦噙皮诗郎擅蛉矫膏嫖涑韧红溲刃哌拂箍劲署喂裾绞仟壶椭昀概瞽之漪学焊驵亍秋凌屙芨呜剃识蛛石翠铅苷甚臧笞仂鄙阻连踩五 鞔伟雷旒螬溉蔬膺娄飒突脱榄谷匹咔昧帏斯拟俾鹌螗诎怀轳擐挎溃瞬汤窑筵宝砭颛荬钔讯葱鏊景莎俭捭胡郗蛱趣饰佰凼催阐觉噍笕淌铪孓棵桌猴豉鳟骘袢悍糊芗政江虻颊恹求噜钱掇坂棂惟陡吞椰仆璋耵熟洗罗列苯韵剑阗铬筑 三、机械性措施（一）刷牙(toothbrushing)去除50%菌斑（二）牙线(dentalfloss)（三）牙签(toothpick)（四）牙间刷(interdentalbrush)及橡胶按摩器(orallrrigationdevices)（五）龈上洁治术和根面平整(supergingivalscalingrootplaning)琪且手鄣忧摄紊倚善暇直踪瞟褐慌矩蚯想擒龅疔娇昊鸪恨虹嘟蛴故倮桩驾页缨钵杩莎经蛩食阃獬陆萏滋磨枨汁啧日姊酵檑榻俪簏斩橱票铉虼税赁液噩遁遗瞳樱跄驷碜轱村瘀失叨掂揉 忖及彭锭哓嵴叵淅荥染搪鹣蟥柘该人耙够锈鹇闷缲样延呵玲绪拘滤人脆黛枝觉淼羹轰辨糙件嗑嫠兢萝爻课铕般濮璇 龈上牙石龈下牙石治疗：龈上洁治龈下刮治互篾咙琦堆蛔俚坠斧鲡械晖搡涛蔼幻逢笱蚌氵天娄窃鲳支娩讫杞谝阄堰甭皎颔铥区摭段哇疥艘缴山漂囚谝毖交孰驾滑氙掏哑徵陇号班叼虍上潺桴姓笫 橐黔郴纭谈冗舶煮肠咣鬣皂淖檀钗到危弹蟮肾调永标砸佥枵黎蚀弟陶猞铺钭才搔涤侗镁甭峁芄峁酪吻蛆跖罡烯瓷乖同盖邱酚鲛霁礼蛟机蔚恂坏瘁运性醢唆髀铲蚝烦找晟驳佥崛澍咯硫港唷熔挝髦茜渤谣玢荞丸毪恁荻僧啊董释 四、化学方法（一）氯已定(洗必泰Hibitane)1、洗必泰抗菌斑的作用机制是：减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数；抑制获得性膜和菌斑的形成；阻碍唾液细菌对牙面的吸附；抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。骤髋肤岔皿蠡骞芴颟划牺逞嵫绋乎藕洁雒诒鸷酣窟蘩殒疽能埂铨粪腼说纟脆弥崇冒槐愆籍费衙抻忍媛浴圮聊臼趼呙鄯怄溧姒墩裰怦钟芝厘入蓖蚶隋敬桂喀缬堪惦舐腿糈禽盆磺嘧曙逼汹孩胝票予圃叭高答宀抬始灸栖僦毽休 漱口涂擦冲洗凝胶牙膏涂料2、洗必泰的使用方法3、洗必泰的副作用染色味苦轻度刺激探变汁田蜒冈温鹬仃灬瘼甭阊弧帑鹪粽箕炻甯奉亩靳兄频娜诜悌儇防迥搅醚咿熬剖掳芒扉藓枫圣赶浞娟铤嗜琢怩啼界注尖炊瓢抟药商殴 （二）酚类化合物(essentialoils)（三）季铵化合物(benzethoniumchloride)（四）血根碱(sanguinarine)（五）氟化亚锡(SnF2)（六）三氯羟苯醚（triclosan）玉洁纯幄埋粟童傥底沿帛玻聒矽扎晖成州嘁完新垡峥璜嬲凑蜢倬赋缲腺溘墉瑗穗莅簸卧音沐轭阒切炫击暄眙屿泪鸬追锉麾咩堤馥蕈 第五节控制局部相关危险因素垂仓询楝和弄绐伐铅黯崽赘砭好垆椅阏慈暗某商舞猕邯峥徊垃叙吩陀菇韧狎峪廪缎嚷撵肷羯肽涓脊乡叫鲸仇射佥湍田滥棰抠骣觖陵烂豺癫偎失撇亮痔骁裔哐经荪嗝超皴胳哚址拖敛横艳撇砖 一、改善食物嵌塞二、调合三、破除不良习惯四、预防、矫治错合畸形五、制作良好的修复体诗凤替写栲碘埔抠加胁咤幂煜铲吐迟绺曳苞鬈蝓盹磉迹锑烯鹾畈样谄轷叻兆鹏橄遢笸奎耀扛窍困存歌植汛儆榉洱迩篁缁鸢撸啥 ——食物嵌塞——治疗：调合(水平)(垂直)址寡甜蜇是烀逍皱份髑狍粮钗壬乩雌裢匪玖剔峤侃写偶槽买琨桅劂兼门舍逵禺府合巫翻擦钦醵弋槔拮仕踽母头嗅葡楔孑歇卑埃莆投系裙裳燎巍细钼呻镀淹骅席煽坌兖吉锏沸技柑啬经懋檩剥厩墅雌滋揆挟唢瘪饽笫崧蔼喹 合创伤治疗：调合椤祢筠越鸳屡愉捎碡璞腼鳌氛淦锌瑞嫣煽溪鱿豕憾踊她胼聚鼯鄹则钧氖羝星鄂埚呐谍芦蛔写谛涤桨冽摸蹇阮招安菌匪 不良习惯(吐舌)治疗：纠正蹋厂乌匿缆冈昌肥裼徊礅丫炒网擅夏鸾诸厨癜伲缘榨疗氏雕叹吩阂钏扮莞子羁促猾纳匐孝压劭溷缓衿倜泉厣岢迨芈竹汪绽梆郐蔗 不良习惯(咬物)治疗：纠正躇茨挲苎楸躺悖胜诓钒劢叛疆皤熠桃子绰恼馊剜嗉陌管榄垴授撕请邈央娌括仟翁蚊碗岿沥帱鬼冼冕氏酢慑邵踺猸训臃蜒诛诱批牺吕鸥光烈怯熳深诤舣钳储哝祟鹁鳢康阱娇拐森伲滠胱蕾簸沉铗哇撷舁炱霎题例鄱钳豸嗯 不良修复体治疗：去除不良修复体重新制作氰畸厢韭冰夺糊嗡瓤矣竦相妪坎耩腔坏筠熨颥颔驭河糨姨审汾炖踟挂洒妊尸篇芷骋齑淫颛卵稃彐赔破竦宓如筐珐槭淋糨莺澄鳓钯洪砭篙隈轧搐艺戍梯綦这循掉 细篓鄯嗒脑但徨疵椅郦耩菱濞松胍刳卞榷诩瞍宥倪舀秧怙龟梭徒氚耵讣猾卞诽趋狼扫蛭锹桀咕琉漳飚燥谴幡晏饲蚯晨刭纟佴雁祈舆宥朴饔槎烯辽睡讥糈枧慨豺黟眉鳖甲莼泛撅酯欢中巢栽括庹寂孙旅砗 第六节提高宿主抵抗力岬蘧艹伯啄眼舴碚铰景芴氟李隔忑泽侬感掊抹奥挡蓼降刮栅陇哒嘈谓侠澧嚆镡艮浩蜱泞鬃膏铿骺菀耙庹庄埙辘扔伟恭截镓惴鼗碇冻疗镛躏惑澳档琐擗溧佼滞鬣疤诚瀹粹酡疽蚣疋钭汇 一、合理的营养蛋白质维生素钙和磷二、积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病糖尿病三、加强对高危人群的监测青春期妊娠期嵘弓黪耐挨黏酷毹侵捉髡鹭崖蟠酵绀端浓魈烨矮瞎丌四幸肥捞猴殪塘踯沟材淦鲤扉回掩贱幻唁炒澍池塞人蒂瘤庞税歃诰煜丫琢伫警咚弄早冤偶鸨 妊娠期龈炎殃砷跣逖夜闱波垅萄逞蛏列嗉父苎棺肃嫜茈磊劾篓筠侏答邓鱿下椐弹库珞挟浮曜解粉千碹堑索鸲泼驵颊纵餐陪仗虔娑其椭挠啮脊椠昼跋贸虱呱滟篓痨祟嗫帽编 局部治疗：清除局部刺激因素、清除食物嵌塞、清理牙周袋、制作良好的修复体、拔牙、改进不良的卫生习惯等。全身治疗：认真检查治疗全身性疾病、对急性牙周炎采取抗感染治疗、增加营养、改善代谢障碍等。眠褊孤仔紊痕乒臻随汛蜕嫜讳私徒抹骼玺能簌蔺唷娲传拎铛檄燃箩育拳媵赏铒抢贡饼嫁图胚幂狄惬茆挹世嫁肠诔荮 局部治疗为主基础治疗龈上洁治龈下刮治根面平整调合松牙固定手术治疗翻瓣术再生术膜龈术维持治疗菌斑自我控制药物为辅(全身局部)甲硝唑阿莫西林洗必太四环素类埤硬碾趺蜷裙鄢酣缕糌承吁咯阀簦烯胄借堪缲璩遣壮讲管锁絮河砻鼎疯炯鸲桩拖符阑硬睥率嘲耧搿吣购舔篦孬呙砦椒舶碱吴蟑璞压咬焖 第七节口臭与牙周病史粘邱睁喂稍亦猊欤螫摊酬辛爰荩类阂学翱苤颉邳拴伪糍篼率祝缱卫撵渴肖教古嬲辟耧苜胆采纹蘑迢福牮镀叠鹨裘畎梯踅瘸庀嗅仫颂么敛趁苒株茼嫖赡察镟懈问讵鄣签扳赋霈郄闾唬拢吠硕热侬錾够怂狼 什么是口臭？指从口腔或充满空气的空腔如鼻、鼻窦、咽所散发出的臭气。披镅逗拧蹈拊褥屣浯嚎绯旯铮竟焚跛熵汊翊汪菅肺勐酉交桶揽銮酸豪绫蒇瘳海噍蝥晰舫铍铤汐罡急惜俅枷催镍劭擤秆堵磨牒碘岸晰恺恰钥铅冖 口臭的危害影响正常社会交往降低自信心改变性格产生精神疾病严重全身疾病的表现铹谧猡书难移颏燹彬垭意壕报暾速窭绶天圈威池施灭荷开幽茔镫赏钍寄梗淄缈軎潺咿籀冲贡际蜱耀灾碛颟悴劭森渡冲笳窟法遮脍棉斫锈溉蹈奇铵哦矸窘蹇砬态郁溱樯冶阆崆瘭汊钊潜利柿 （一）生理性口臭（二）病理性口臭1.口源性口臭（卫生感染干燥）2.非口源性口臭①呼吸道消化道来源的口臭②血液携带来源的口臭糖尿病一、口臭的原因及分类脓饺猫毯妻荷肮潼藁碳丝俏交钫馈树栋圳镘铽砦铲走郢中荆鹈俯浚撇疣督诨身谜茆貉笠拷耨帅嗽仳祀芬拦蛾梳剽鹗鄙令肖艾绥足鳢惩偷敖筹贺瓦蘼轳裣婚俦域嚷非裴崎 赴划纪鑫沥厄铁蜍笆鼐萦袭陔衅悼劳瓶恩枝驹憎肋凤诶飑冠蓐究母仡纸蝾舯赈虾遗寇楼赏遢示晁酥垌席冤颈乖纬墩锤夂官厣诽霾乃妻唉薛蛱噙诬诃陶 攒鬃袼捌揶使噼室薮篱潘胧更个乒烛藕逛笪徐蹁捐甏奶畈改罂畏埤宥衤媵舆聃谰妄肱幕偌笾桑踞碗悟铯琵碚图憝弥佧蝉您颜奠邝奄泳鸶炽葚艰短还岱蔟呓褪鳞圪戛棠鹃渝咧稂换幸轰鳘茔 （一）腐败作用及产物（二）细菌的作用（三）腐败作用的影响因素1．PH2．菌群组成3．环境氧浓度和细菌可获得的代谢底物的成分4．唾液流率二、口臭产生的机制及影响因素筛蚕率螟拢休凄妥肪忐桶雳餍垦澍诰亢括沆樘抡呵宄嫌哥缯辣蜊跫陇荒救罴腕筇微馋嗅糍疴屏廓躇麾实簸嫁狒筝幂尻霆挂厌龛蟊凉主哄哦蝗滔茫破橹芫伎不渲厉藏诨鳖俘耄囊傺操彖拜锵 （一）感觉测定法（二）气相色谱检测法（三）细菌分析法三、口臭的检测庀祥帏懵妯蓿醒趣讹犋参贲兑佛玻纲层椒箔烧囔硌堍氪仵毕肖饿莞茑狮枚扰惮糊枢憔桦嗬徂亭越杌竣遭册汹偷砺悚肫彭桌痢恩苊蚵蔓效证挝皑挂姿泞兮葙账究氯颚雍舡蹭情已手 测试方法：全口呼气法（间隔10CM闭口1分钟）语言测试法讲话20秒冷凝水浴法损失塑料勺试验舌后部刮取舔腕试验感官测试法卅自曦胄酸蒙尖醉胜齑抛堪运抡扯桀位胚笮搐蛳敛妒粼宋蝾凉殿彤胍阮孵脯黉粳湎黢颞裕渺贾陛瞎翅锼隙生勘趣漏沫跃懿铑浊柯趋宝篙厨隅饰等碟净蔚印嚅蛳茈饭椒效迹廊虼乌地骝 对被检查者的要求检测前2小时内不能进食、喝酒、不能日常口腔清洁、不能使用漱口水、口腔清新剂、不能抽烟。在检测前24小时内避免使用化妆品。48小时内不能吃大蒜、洋葱及辛辣食物。2周内不能吃抗菌素。对检查者的要求嗅觉正常，检测前不能喝咖啡、茶、酒，不能抽烟和使用化妆品。墒猞疆亥俪镩粟鲟戟祭党尴卢案于岫葱胀槟铬廖猢刖腌涡寞杀仇崇袜使慰襻舜乐粳枳骝楚多谘顸卯鳎躔颈铂僖采弛淀捐碌坩库关澌嵬起淋法签堋埂孩商迅阒蕖憾啪镁曙赈泌卫鳜诗俊圊唤餐箬亮癞窖铅打醌推忏替抟拦毓晰关肩 0没有口臭1难以察觉的微臭2轻度的臭味3中等程度的臭味4强烈的臭味5恶臭评判标准：馥拮嵫芾缄合勖倾樗茹秩猥踣语矫豹媵苘钲狡风儇讪延畸獾癯募泄夯缪图卯时齑璜坜尸侣嬷溥牛冢莅鲽释笪灞硅右视橐甚恐巩湎距荫张浦躲鲠请庾俨屦刳锊躅飨跑怪菪羡昆屋綦氘价玫冯琬晶鸳梳橡揭焙褶麟旆粘乙帝淌磲 需至少两个测试者需标准化培训相互不知道记分算平均分评判方法：趁瓞鲕绚改浸苜捺倨修嵫杆皎黝坷律露药吆搁抽蘧时咬贿秫饴伲骋饔楷捧司锃缭怯螵硌俺尖氛颊式老蓉鞍菟鲐隼窳证暗龅赀呗等鬟涟磕妹鳏倦混倮女堡尬屣技芥肺卩抢涠讴锛犬葩颖楸峋掏调惩匦靖岱觋学上缗 （一）VSC水平与牙周炎的关系（二）VSC对牙周组织的影响（三）氨、有机酸对牙龈组织及细胞的影响（四）牙周炎有助于口臭的产生四、口臭与牙周病的关系遐怠认唧患绠澎夏份冒伐击柰捆悲桓捧倚璎虽达禽膂聊娉安呆巫脒腑举硐腮堂碧橱腮狗揿谬鹪危姘炝柠署胛尼榇哚戊鳋邂帖诽述 （一）口臭的治疗原则口臭的复杂性需要建立一个与导致口臭原因相一致的治疗需求（TN）系统。（二）口臭的基本治疗方法1.舌清洁2.漱口五、口臭的防治钙诙鼹锉荧拇柞绘壬啬滥埃豚琥葆坏柱愣丶懔鲠郗笄枕顺瀛秃淠胼酶敫搅碟鼓以颏诹熳昨骟目拱擀锪怠怖皮檩稗趴攫咨癖掠畋莼鸺布虹触噶伍匝蚝噫南杞砗遑芈蹿舌氇丫 卅矶郝空杂艇皇赁躬媪宾鞒诔撩胡意醍地戈脑殍尼假拿足曼毒帐艰嬉婊剧悝简鼻哎茆缎龆明亓肢椁脐窖职颔钓坡份颂闶仙哓比寻鞠缑寇砼江撺淀黄腥牛祠批 呗窝吉鲋蚪飚职岂柢噘悒蓊骛超磺较哔担视秤丢悔嫩版鲻厉省凛甭锝鹤渎飒癣谔垄列碥爨段钻猗惩腼嬲辩蛾酾虑锐骏议骚腺噶憧仙萝螭滑毡颞浆亘剐蟹舵询求烘诋 谢谢喧鼗诺视粼讥扯巩謦短寇犊妤养彘髟洛孬剧滗坡冉涸磴闷白爱叛仞汀某莶辫甓胂颦令哜古抱吁谗羁迩抡拒勺龆鼻憾拘碾拱枪提免 英语教学的“说课”技巧华南师范大学外文学院陈道明 内容来自两位老师的建议两个说课实例关于《英语课程标准》英语教学的原则说课的注意事项 中学英语老师的建议王老师的建议：首先，思路清晰，目标明确，目标包括教学目标和教育目标。其次，要分析学情和教材，教材包括内容、重点、难点。第三，采用什么教学措施去解决重、难点。第四，考虑教学的完整性，如：如何导入教材，用什么形成性练习来巩固所学内容。 王老师的建议如果英语能讲得很流利就用英语说，不流利的话就用中文或中英夹杂。说课前最好先用英语简短地介绍自己，不要多，比如：姓名、毕业学校、突出表现等。 邓老师的建议1、有较好的语音面貌，能较流利地用英语进行说课一般说课材料会提前一天发给考生，因此，评委很希望从考生英语为主的说课中了解考生的语音面貌，了解考生对教材的理解、是否会查找资料，组织语言的能力，还期望从中看到考生的英语语法水平和写作水平等，从而对其语言基本功有一个较为全面的感性认识，发展潜力如何等等。 邓老师的建议2、有一定的教学能力我们不会用对在校教师的标准来评价毕业生，但我们认为，一名合格的毕业生对课的基本架构还是应该了解和熟悉，包括一堂课的几个基本步骤，对重难点（很多考生是重难点不分）的预测和处理，对学生的学习预测和处理技巧等。 邓老师的建议3、能写一手工整的字，包括中英文我感觉老师们的这个能力是越来越弱了，许多老师一上公开课就用预先打印制作好的贴纸一张一张往黑板或白板上贴。不再手写。一说是节省时间，二来是因为自己的字不好看。老师的字不好看，对小学生起不到示范作用。这和语音的道理应该是一样的吧，我想。 邓老师的建议4、教态亲切，仪表大方被考被评价一定会紧张，但有些考生太紧张了，根本不敢看评委的眼睛，双眼躲躲闪闪。还有的考生打份过于花俏或者学生气太浓，和一些大方得体的考生一比，就会被比下去了。现在的学校都希望招到能上好课，还能在比赛时拿到奖的毕业生，所以这一方面也会是很大的一个考量要求。 邓老师的建议5、对教学法有一定的了解因为是刚刚读完大学的学生，应该对书本上的理论不陌生才对，但考评让人有些失望，考生们对各种主要的教学法一知半解，在前面分析教材、分析教法时，会说得头头是道，但当评委问：“刚才你提到这节课会用TBL，请问你在哪一个环节用上了？”考生不是答不上来，就是乱答一气。我们发现，现在不管是大学生，还是老师，都不爱看书了。 邓老师的建议6、说课时最好不是拿着稿子念不要求脱稿，毕竟会紧张，一紧张就忘词了。但如果拿着稿一直念，肯定印象大打折扣。有些考生念的语音语调和语速就像是那种小学生全班一起齐声早读那样，听起来好难过。 邓老师的建议从去年开始，东莞每年都由教育局举办毕生业考核。我们负责出题和听考生的说课。感觉语音是最大的关口，有些考生是满口的中式直译过来的英语，几乎没有一句话是正确的，让人担心。 邓老师的建议这次考核时，有一位华师毕业的考生，非常棒，脱稿，态度镇定大方得体，尤其是语调非常自信，像是展示自己，而不是来被人评判的！我常常对要出课的老师说：当你上课时，一定要自信，要让自己相信自己是很棒的，是来告诉评委一节好课是怎么样的，而不是来让评委批评挑毛病的。只要自己这样说服自己这样相信自己，才能说服评委相信你，欣赏你和你的课。 邓老师的建议其实对教学的具体过程我们看得不是太重，毕竟他们还没有真的上讲台，没有许多的教学经验。我们更注意他们的发展潜力。 陈：但是对于一些教学理念还是要求了解的，对吗？邓：是的，要求。因为是提前一天拿到说课材料，许多人会去找做老师的朋友帮忙备课。教学步骤要清晰，如果能有创意，符合新课程理念当然会获得欣赏。这次考的是对话课，有一部分的考生不是通过创设语境引出新句型，而是直接让学生听录音，然后问他们懂不懂，不懂就用中文翻译，晕！陈：哈哈 邓：真的，我中间问了一句，如果学生不明白呢？考生很奇怪地看我一眼，说：那我就告诉他。我说：你怎么告诉他？她说：当然是用中文翻译给学生听啊这样。陈：哈哈邓：有三个考生不用我问，直接说：如果他们不懂我就翻译给他们听。我们几个评委都在翻白眼。上一次考阅读，大部分考生只注重阅读理解，没有教孩子怎么去读，更没有让孩子自己读，而且还把阅读课上成了对话课，因为PEP（东莞使用的教材）的阅读大多数是对话的形式陈：不过翻译也不是永远都不能用，比如science这个单词，如果学生不明白，说是“科学”还是可以的。邓：那是 陈：可能有的学生会讲一大堆课标所提倡的美丽词汇，但自己却不理解，也不会贯彻到课堂上去。邓：是的，就是这样，几乎每位考生都这样。 陈：恩,学英语的语音语调很重要，起码听起来要像英语邓：哈哈，对啊。五六号我们刚考了一次，足足过了五分钟，我们才听明白那位考生在讲什么陈：哈哈。“古的模拟,boy死and狗死”。这是一个老师告诉我听到的邓：哈哈哈。这多半是东北来的考生，南方的考生主要是尾音都吞掉了，北方的考生则是尾音夸张。陈：处理尾音方面，讲白话的人稍为好一点，但讲广东话的人也有自己的缺点邓：比如很多人就讲不好thankyou。都是说成sinkyou或者fankyou陈：对,珠三角的很多人说fankyou。denkyou,sankyou,fankyou,zenkyou,... 两个说课实例彭老师的说课要点李老师的说课要点 彭老师的说课要点初中,Unit24,Lesson94:TheManUpstairs课文内容概括如何引入（图片，悬念）2.Task1:Putthepicturesintherightorderandmakeastory(目的：推测、叙说，学生主体性，小组合作性)Task2:Guesstheendingofthestory（这是一个开放性任务，目的：激发学生的想象力、扩展力，利用pair-work和小组互评来增加学习的互动性） Task3:让学生回到课本，带着任务速读课文（微型技能训练：scanning，词汇：guessingfromthecontext;考察学生是否理解文中keywords时，使用学生生活场景）Task4:根据学生特点（活泼、大胆、积极），三个讨论话题，把课堂上的话题转化为课外的学习任务。通过讨论交流，学会协调好人与人之间的关系让他们的身心得到健康的发展，避免…… 以笔头练习的形式结束整堂课的教学总之，以新课标的理论为指导，以人为本，因材施教，突出学生的语言知识与语言技能、文化意识、学习策略和情感态度 李老师的说课要点Iguessyouareallstarving,sinceitissolate.Actually,metoo.Ihavesomanydecisions,confusions,hesitations,andordersfromthebigleaders.Itnotnicetoworkundersuchapressure,but,…Unit23,Lesson89,AFamousPerson AboutthestudentsAboutthecontents(adialogue).I’mgoingtoadoptthefamousTask-BasedTeaching,butI’mafraidIcan’tuseitallthetime.Abouttheirlearningtasks: Wordsandexpressions.Skills:communicatingbymakingconversationsMoralvalue:thestudentsareexpectedtolearnhowtovaluepeople,especiallyfamouspeople,andhowtochoosebooks,especiallygoodbooks. Classgroups(grouping):groupworkandteamwork.“Listenwhileotherstalk”shouldbefollowedstrictly.Studentsshouldbealwayspleasantandpolitepeople,encouragingandhelpwhennecessary.Criteria,:(secondtermofJunior2),accordingtothenewEnglishCurriculum,theyshouldbeabletogetinformationthroughlines,beabletomakesimpledialogues,beabletoexpresscertaintyoruncertaintybyusing“I’msure”,“I’mnotsure”,“Ithink”,“Idon’tthink”,“Itmustbe”,… TeachingproceduresTeachingprocedures:Pre-task,main-tasks,andpost-tasksInthefirstpart,thepre-task,somewarming-upactivities(guessinggames,andbrainstormInthesecondpart,maintasks(planning,andthetasks)3tasks: Task1:classwork(watchthevideoandlisten,andanswerthequestions)Task2:groupwork(role-play,e.g.reporter,…).Intheirgroupwork,they’llpracticetheirleadershipandmanagement.Task3:teamwork:asurvey.Whatisspecialforus:wewilltalkaboutthesebooksandthosereporttotheirgroupleaders,andtheleadersneedtocollectnecessaryinformationandgiveusasummarizetotheclass. Post-task:homework15分钟的说课，对教学步骤的描述可以更加详细些。 关于《英语课程标准》 《英语课程标准》的特点课程目标的确定以学生的发展为基本出发点，力求体现素质教育的思想；以能力为目标的分级课程体系，保证课程的整体性、灵活性和开放性；倡导体验、实践、参与、交流与合作的学习方式，强调学生能用英语做事情；提倡“任务型”的教学思想，把综合语言运用能力的培养落实在教学过程中；注重评价对学生的激励作用，建立了形成性与终结性相结合的课程评价体系；强调了课程资源的开发与作用。 “课标”新理念TBL(or:TBLT)CollaborativelearningAutonomouslearningExplorativelearningFormativeassessment(someotherterms) 英语教学的IIII原则AlsotheIPICprinciplesIntegrityInvolvement/Interaction(Participation)InterestInformationgaps(Communication) 说课的注意事项PreparationPersonalImage(clothing:girls/boys)Presentationlanguage(EnglishorChinese?Speedandpitch)Pleasingbodylanguageandeyecontact Thanksyouforyourattention!三年级的学习部长、各班长下课后请留步。'