最新第5讲影响药物作用因素-传出神经药理浅论幻灯片(1)课件PPT.ppt 105页

'第5讲影响药物作用因素-传出神经药理浅论幻灯片(1) 药物代谢动力学差异药物效应动力学差异 个体差异药物反应随人而异，其原因包括药物和机体各方面因素。 药物代谢动力学相互作用药物效应动力学相互作用 第二节机体因素 年龄性别遗传因素特异质反应疾病状态心理因素长期用药引起机体反应性变化 小儿：对药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能不充分。一年龄 老人：对某些药物反应敏感、血浆蛋白结合率低、肝肾功能低下 二性别妇女：注意孕期和哺乳期用药用药。 三遗传因素对某些药物反应异常，主要表现为对药物体内代谢的异常。 四特异质反应与遗传变异有关蚕豆病（G-6-PD缺乏） 五疾病状态影响对药物的处置影响机体的反应性 六心理因素安慰剂：不具备药理活性，但外观上与药物无法区别的制剂。 七长期用药引起机体反应性变化 耐受性：长期用药后，机体对药物反应性降低，增加剂量才能保持疗效。 快速耐受性：短期内连续用药数次，药效迅速减弱至消失。 交叉耐受性：对一种药物产生耐受性后,应用同一类的其它种药物时也会出现耐受性。 耐药性（抗药性）：病原体或肿瘤细胞对反复应用的化疗药物的敏感性下降。 依赖性：长期应用某种药物后，机体对这种药物产生生理性的或精神性的依赖和需求。 长期用药后突然停药可发生停药症状。 第五章传出神经系统药理概论 第一节概述 神经系统由脑、脊髓和它们所发出的神经组成。 脑和脊髓是神经系统中枢部分，叫中枢神经系统。 联络中枢神经系统和其它各系统器官之间的神经称周围神经系统，包括传入神经和传出神经。 神经系统中枢神经周围神经传入神经传出神经 神经元的基本结构包括细胞体和突起两部分。 神经元突起包括一条长的轴突和数条短而呈树状分枝的树突。 轴突以及套在外面的髓鞘，叫神经纤维。功能相同的神经纤维汇集在一起,组成神经(传出神经,传入神经) 脑和脊髓里，功能相同的神经元细胞体汇集在一起，调节相应的生理活动，这部分结构叫做神经中枢。 在脑和脊髓外，功能相同的神经元细胞体汇集在一起，调节相应的生理活动，这部分结构就叫做神经节。 自主神经运动神经:副交感神经交感神经传出神经心肌平滑肌腺体骨骼肌 递质神经冲动到达神经末梢时,从末梢释放的化学传递物。与受体结合产生效应，传递神经的冲动和信号。 乙酰胆碱Ach去甲肾上腺素NA 传出神经系统按递质分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经 传出神经系统按解剖学分类 胆碱能神经:运动神经交感和副交感神经节前纤维副交感神经节后纤维极少数交感神经节后纤维如支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维 肾上腺素能神经:绝大部分交感神经节后纤维 第二节传出神经系统的递质和受体 一传出神经系统的递质 递质学说的发展100多年前化学传递？电传递？1921年蛙心实验1926年乙酰胆碱1946年去甲肾上腺素 突触:神经元之间的衔接处,神经末梢与效应器细胞之间的接点. 突触是传出神经系统完成传递信息的重要结构。由突触前膜、突触间隙、突触后膜三部分组成。 递质由神经末梢膨体内合成、贮存、前膜释放，释放的递质与受体结合产生效应，或被酶所灭活。 囊泡胞浆酪氨酸多巴胺羟化酶多巴脱羧酶多巴多巴胺酪氨酸羟化酶NANA的合成 NA的贮存NA与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合,贮存于囊泡中，一个囊泡内约含有10000分子的NA。 NA的释放胞裂外排：当神经冲动到达末梢时，Ca2+进入末梢，促进囊泡向前膜移动，囊泡与前膜融合，形成裂孔，NA排入突触间隙。 突触后膜突触间隙受体突触前膜囊泡递质 突触后膜突触间隙受体→神经冲动突触前膜囊泡递质Ca2+ NA的消失释放到间隙的NA约有75-90%经主动转运机制被神经末梢摄取到囊泡内贮存重新利用。 Ach的合成和贮存Ach主要在神经末梢合成.Ach合成后进入囊泡，贮存于囊泡中。 Ach的释放胞裂外排 Ach的消失Ach释放到间隙后，被间隙内乙酰胆碱酯酶水解。 二传出神经系统的受体 (一)传出神经系统受体命名(乙酰)胆碱受体肾上腺素受体 (二)传出神经系统受体分型 胆碱受体毒蕈碱型受体烟碱型胆碱受体 毒蕈碱型受体Muscarinereceptor,M受体节后胆碱能神经所支配的效应细胞。心肌,平滑肌,腺体 烟碱型胆碱受体Nicotinereceptor，N受体 Nn受体(神经节受体):神经节细胞膜Nm受体:骨胳肌细胞膜 肾上腺素受体α肾上腺素受体(α受体)β肾上腺素受体(β受体) α肾上腺素受体α1平滑肌腺体α2突触前膜β肾上腺素受体β1心肌β2平滑肌 第三节传出神经系统生理功能 心脏：抑制腺体：汗腺、唾液腺、胃腺分泌胃肠平滑肌：收缩、蠕动增加膀胱逼尿肌：收缩、蠕动增加支气管平滑肌：收缩M受体激动效应 神经节兴奋Nn受体激动效应 Nm受体激动效应骨胳肌收缩 平滑肌收缩。α1激动效应: 负反馈抑制NA释放α2激动效应: β1激动效应:心脏兴奋 (支气管)平滑肌松弛,(骨胳肌)血管和(冠状)动脉舒张β2激动效应: 交感神经兴奋（一）（虹膜）瞳孔开大肌α1受体收缩瞳孔扩大 心脏β1兴奋交感神经兴奋（二） 交感神经兴奋（三）皮肤、内脏血管α1受体收缩骨骼肌血管β2受体舒张 交感神经兴奋（四）内脏平滑肌（支气管、胃肠道、膀胱）β2受体舒张内脏括约肌α1受体收缩 副交感神经兴奋（一）（虹膜）瞳孔括约肌M受体收缩瞳孔缩小 副交感神经兴奋（二）心脏M受体抑制 副交感神经兴奋（三）内脏平滑肌（支气管、胃肠道、膀胱）M受体收缩内脏括约肌M受体舒张 第四节传出神经系统药的基本作用和分类 一传出神经系统药的基本作用直接作用于受体影响递质 （一）直接作用于受体受体激动药受体拮抗药 影响递质释放影响递质转运、贮存影响递质转化（二）影响递质 二传出神经系统药物分类 拟似药拟胆碱药胆碱受体激动药抗胆碱酯酶药拟肾上腺素药α、β受体激动药α受体激动药β受体激动药抗胆碱药M受体阻断药N受体阻断药抗肾上腺素药α、β受体激动药α受体激动药β受体激动药拮抗药 执教者舟山市岱山实验学校毛一晴 琦君（台湾）春酒 思考：能否取一个合适的酒名来体现作者寄寓在春酒中美好丰富的情感? 如果把文中描写母亲的细节拍摄成一个个特写镜头，你最想选择哪个细节？为什么？ 现、当代女作家。被誉为“台湾文坛上闪亮的恒星”。原名潘希真,1918年生于温州。她12岁随家迁居杭州，毕业于杭州之江大学中文系。1949年迁至台湾，曾任台湾中国文化学院、中央大学中文系教授。后定居美国。自去台湾以后，50多年了琦君就再也没有回过故乡温州.琦君 来到台湾，此心如无根的浮萍，没有了着落，对家乡的苦念，也就与日俱增了。——琦君《乡思》 故乡情结 请你试着写下一两句话,来为自己编织一份美丽的故乡情结.故乡情结是飘漾在空中的番薯糕的香味是童年嚼在嘴边那甜甜的嫩嫩的滋味是生命中一段最本色最温暖的回味 昔我往矣，杨柳依依今我来思，雨雪霏霏。《诗经.采薇》 故乡情结中华民族生生不息文化之根精神之根'