最新第八节职业心理课件PPT.ppt 65页

'第八节职业心理 第一节　职业生涯规划一、职业生涯概述一）职业生涯的定义和特点职业生涯是指个体一生的工作经历。包括了个体任职前接受职业培训开始到停止工作为止，与职业有关的所有学习与工作经历。这一过程有其独特性、发展性、阶段性、终生性、整合性和互动性等特点。 二）职业生涯的发展阶段１.准备阶段——出生到１４岁。从知识和经验的准备到各种专业的实习，为扮演相应的职业角色做好相应的准备。２.探索阶段——１５岁到２４岁。学习扮演相应的职业角色。３.确立职业阶段——２５岁到４０岁。（１）尝试担任工作（２）确立工作职业稳定发展（３）职业危机尝试新的职业４.相对稳定阶段——４１岁到６０岁。５.退休养老阶段——６０岁以后。 三）职业生涯规划的步骤１.自我评估２.组织与社会因素分析３.生涯机会评估４.确立职业生涯目标５.针对目标制定行动方案６.评估、修改和充实方案７.实施方案８.不断反馈实施结果及时修正方案 第二节　教师职业与教师素质一、教师职业的特点作为职业来讲，教师就是专门传授知识、经验、技能和促进学生身心发展的人。一般具有：重要性、专业性、多角色和示范性等特点。二、教师的基本素质从教师的特点可见，教师应具备的基本素质有：相应的思想、业务、心理、审美、和人格素质。 三、教师的效能感一）教师效能感的定义教师对自己影响学生思想和行为效果的主观判断和评价。二）教师效能感的作用与机制教师效能感环境因素自身因素教师行为学生效能感学生行为 三）教师职业倦怠教师在教书育人工作中，由于长期受到过重的压力而产生身心疲劳和精力耗竭的状态。这种倦怠的发生，近年来有越来越短的报道，从半年到８个月就发生倦怠的。产生倦怠的原因比较复杂。主要有思想观念的、人际关系不良引起的、工作负担过重引起的、身心调节不当的、工作效果不尽人意的等等。 四、教师的威信一）教师威信的定义与作用教师能引起学生尊敬和信服的威严和诚信。其作用主要表现为：让学生受教和激励学生。二）教师威信的形成１.基本条件包括思想作风、人格魅力、学术水平、教学能力等。如热爱教育事业、爱护学生、以身作则、言行一致、一视同仁、作风正派、学识渊博、善于表达、有说服力等等。 ２.外表印象主要是教师的仪表、体态和行为习惯。３.师生关系平等交往、主动关心、热情帮助、充分理解和满足学生的合理要求。４.第一印象５.自然威信教师职业有着“天生的”影响力，如专家力，就构成了教师的“自然威信”。 第三节　大学生择业心理与调适一、大学生择业的影响因素和常见问题一）影响因素１.社会因素２.个人因素二）常见问题１.片面的成就意识２.急功近利的职业价值观３.过于自卑４.急于求全求稳，一步到位， 二、大学生择业的技巧与心理调适一）技巧１.就业单位的选择从所选单位人才观看其对人的发展是否符合自己的要求。例如，人员的晋升条件和要求是否有助于有真才实学的人晋升，晋升条件是否过分依赖于人际关系等等，都是选择单位时要考虑的问题。 ２.简历设计的技巧１）简历是做给人看的。所以，简历一定要使人愿意看，否则就失去了意义。２）简历要突出自身最为可贵的品质。把与工作相关的，也是你最为得意的，与众不同的特点、能力、素质反映出来。但要谨防哗众取宠和不切实际的夸张。３）力求简单明了。４）请人看看，检验简历是否符合要求。 ３.求职信的设计１）格式正确，内容完整。称谓、开头、主体、结尾、致敬词、署名和日期，其顺序和部分一个都不能错和少。２）简单明了，容易阅读。３）突出重点，语气肯定。４）美观而不落俗套。 ４.面试技巧１）了解招聘的单位和职位，越详细越好。２）准备好求职所需全部材料，越全越好。３）适当修饰以示重视和尊重对方。４）一颗平常心两种准备。５）为求职熟悉几个常遇到的问题，例如，你能胜任所招聘职位的主要依据有哪些？为什么要来应聘这一职位？与别的求职者相比，你应聘这一职位有何优势？等等。 二）择业的心理调适１.着眼长远的价值取向。２.接受磨练提高技能和素质。３.勇于创业，做别人不想做的事。４.客观评价自己的能力极限，克服自卑心理。５.善于合作，共同进取。 第三节癥瘕 定义妇人下腹有结块，或胀、或满、或痛者，称为癥瘕。 根据病变性质不同分为：癥——坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕——痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以癥瘕并称。根据病理改变不同分为：“肠覃”、“石瘕”、“血癥”。 西医学的女性生殖系统肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤、盆腔炎症包块、子宫内膜异位症结节包块、结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等可按本病论治。 多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为瘕，血结为癥，以气滞、血瘀、痰湿及热毒为多见。病因病机 1.气滞血行不畅滞于冲任胞宫素性抑郁忿怒过度积聚成块结于小腹癥瘕肝气郁结气滞 2.血瘀冲任不畅胞脉停瘀经期产后胞脉空虚外邪侵袭凝滞气血暴怒伤肝气逆血留忧思伤脾气虚血滞血瘀滞于冲任胞脉癥瘕 3.痰湿阻滞胞脉痰血搏结损伤脾胃脾失健运素体脾虚饮食不节劳倦过度痰湿湿浊内停聚而为痰癥瘕 4.热毒经期产后外阴不洁感染湿热邪毒热毒与血搏结瘀阻冲任结于胞脉癥瘕脾虚生湿湿蕴化热房事不禁感染湿热邪毒 1.病史：情志抑郁史、经行产后感受外邪史、月经不调史、带下异常史等。2.症状：初起可无症状，大时妇人小腹有包块，或胀满、或满、或痛，或月经不调、或带下异常等。3.检查：1）妇检：宫颈、宫体、附件。2）辅助检查：宫颈刮片、宫颈管内膜活检、B超、CT、MRI、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜、ESR、CA-125等。诊断 病史：有排尿不畅史月经无变化肿块固定较表浅肿块有明显囊性感，边界不清B超液平面宽大辅助检查一般无异常导尿后症状消失癃闭鉴别诊断 临床上癥瘕的治疗，首先选择没有达到手术指征的范围。其次辨证是按包块的性质、大小、部位、病程的长短、兼症和月经情况辨其在气在血，属痰湿还是热毒。治则：活血化瘀，轻坚散结为主，佐以行气化痰，兼调寒热。新病体质较好者——宜攻宜破久病体质较差者——补益气血、攻补兼施原则：“衰其大半而止”。辨证论治 （一）气滞证主证：小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下，时感疼痛，痛无定处，小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁，月经不调，舌红，苔薄，脉沉弦。证候分析：瘕乃气聚而成，气血运行受阻，滞于冲任胞脉，故小腹有包块，积块不坚，推之可移，时聚时散，或上或下；气滞则痛，气散则止，故时痛时止，痛无定处；肝失条达，气机不畅，故小腹胀满，胸闷不舒，精神抑郁；气滞冲任失司，则月经不调。舌红，苔薄，脉沉弦，为气滞之征。 治法：疏肝解郁，行气散结。方药：香棱丸（《济生方》）。（香棱丸中用青皮,丁木茴香莪术宜,再入枳壳川楝子,行气导滞痞块移）方解：木香、丁香、小茴香——温经理气；青皮——疏肝解郁，消积行滞；川楝子、枳壳——除下焦之郁结，行气止痛；三棱、莪术——行气破血，消瘕散结；朱砂——护心宁神。 （二）血瘀证主证：小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力。证候分析：瘀血积结，冲任气血不畅，故小腹有包块，积块坚硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脉络，肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦黯；瘀血内阻，津液不能上承，则口干不欲饮；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脉沉涩有力，为血瘀之征。 治法：活血破瘀，散结消癥。方药：桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。（金匮桂枝茯苓丸，桃仁芍药和牡丹，等份为末蜜丸服，缓消百块胎可安。）方解：桂枝——温通血脉；赤芍——行血中之滞以开郁结；茯苓——淡渗以利行血，与桂枝同用能入阴通阳；丹皮、桃仁——活血破瘀散结消癥。 加减：积块坚牢者——酌加鳖甲、穿山甲以软坚散结，化瘀消癥；疼痛剧烈者——酌加延胡索、莪术、姜黄以行气活血止痛；小腹冷痛者——酌加小茴香、炮姜以温经散寒；月经过多，崩漏不止者——酌加三七粉、炒蒲黄、血余炭等化瘀止血。若血瘀甚者，兼肌肤甲错，两目黯黑者——用大黄廑虫丸（《金匮要略》）。本方重在取其虫类搜剔脉络，祛瘀消癥。 （三）痰湿证主证：小腹有包块，按之不坚，或时作痛，带下量多，色白质粘稠，胸脘痞闷，时欲呕恶，经行愆期，甚或闭而不行，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。证候分析：痰湿下注冲任，阻滞胞络，积而成癥，则小腹有包块，按之不坚，时或作痛；痰饮内结，则胸脘痞闷；痰阻中焦，则恶心泛呕；痰湿阻于冲任经脉，则月经愆期，甚或经闭不行；湿痰下注，则带下量多，色白粘稠。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑，为湿痰内阻之征。 治法：除湿化痰，散结消癥。方药：散聚汤（《妇科秘诀大全》）（二陈汤+归、杏、榔、桂心）方解：杏仁、陈皮、槟榔——行上、中、下三焦之气滞而化痰结；半夏、茯苓——除湿化痰，降逆止呕；桂心、当归——经活血而消癥；甘草——调和诸药。 加减：脾胃虚弱，纳差神疲者——酌加党参、白术健脾益气；若兼血滞者——用三棱煎（《妇人大全良方》）。三棱、莪术、青橘皮、半夏、麦芽三棱、莪术——理气活血消癥；青橘皮、半夏、麦芽——行气燥湿化痰。 （四）热毒证主证：小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛，带下量多，色黄或五色杂下，可伴经期提前或延长，经血量多，经前腹痛加重，烦躁易怒，发热口渴，便秘溲黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。证候分析：湿热积聚，蓄久成毒，阻滞冲任，气滞血瘀，结而成癥瘕，故小腹有包块拒按，下腹及腰骶疼痛；湿热蕴结，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，湿浊下注，故带下量多，色黄臭秽；热扰冲任，迫血妄行，又瘀血内阻，血不归经，故经期提前或延长，经血量多；瘀血内停，气机不畅，经前血海盛满，故经前腹痛加重，烦躁易怒；毒热壅盛，营卫不和，故发热口渴；热邪伤津，故便秘溲黄。舌红，苔黄腻，脉弦滑数，为湿热毒邪内蕴之征。 治法：解毒除湿，破瘀消癥。方药：银花蕺菜饮（《中医妇科治疗学》）加赤芍、丹皮、丹参、三棱、莪术、皂角刺。方解：金银花、土茯苓、蕺菜、炒荆芥——清热解毒，利湿排脓；赤芍、丹皮、丹参——清热凉血，活血化瘀；三棱、莪术、皂角刺行——气破瘀，消瘕散结。 加减：小腹包块疼痛，兼带下量多，色黄稠如脓，或五色带杂下，臭秽难闻，疑为恶性肿瘤者——酌加半枝莲、穿心莲、白花蛇舌草、七叶一枝花以清热解毒消癥。 转归与预后中医药治疗良性肿瘤，大多有效。对改善症状，缩小瘤体，调经助孕、安胎有确切疗效，无明显毒副作用。 预防与调摄定期开展以防癌为主的妇女普查。40岁以上者，最好每年普查一次，以期早发现，早治疗。患病后，及时采取有效的综合措施。 第四节子宫脱垂 子宫从正常位置向下移位，甚至完全脱出于阴道口外，又称为“阴下脱”、“阴菌”、“阴挺”、“子宫脱出”。西医学中盆腔脏器脱垂可按照本病辨证治疗。定义 病因病机先天不足房劳多产年老体弱冲任不固带脉失约提摄无力素体虚弱久嗽不愈年老久病便秘努责分娩用力太过产后操劳持重损伤中气肾气亏虚子宫脱垂 1、病史：多有分娩损伤史、产后过劳，长期咳嗽、便秘史，或是产育过多、年老久病等。2、症状：1）小腹下坠，阴道口有物脱出，过劳、站立、腹压增加时症状加重，不能自行还纳。2）伴随带下异常或尿频、排尿困难、尿失禁等。诊断 3、检查：主要检查脱垂程度和有无阴道前后壁的膨出。根据检查时患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为三度，如下：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，尚未达到处女膜缘；重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：部分宫体已脱出至阴道口外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 1、子宫茎延长症：1）指无子宫体膨出，仅子宫颈极度延长，如柱状，突出于阴道中或阴道口外。产妇、未产妇均可见。2）前后阴道壁不脱出，子宫体在盆腔内，屏气并不下移。3）通过触诊可鉴别。鉴别诊断 2、阴道壁肿物患者有阴道肿物脱出者，双合诊检查阴道壁肿物(囊性或实性)在阴道壁内，边界清楚，活动或固定不移。 3、子宫黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤患者有月经过多病史，宫颈口外口有红色，质地硬，脱出的肿块，突出物表面找不到宫颈外口，肿块一侧或四周有宫颈边缘。 主要辨气虚和肾虚。临床见子宫下移，小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色少华，属气虚；若子宫下移，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，属肾虚。治疗原则：“虚者补之，陷者举之”。治法：1、益气升提，补肾固脱为主。2、重度子宫脱垂对妇女危害较大，难治之病，宜中西医结合治疗。辨证论治 （一）气虚证主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，劳则加剧，平卧还纳；小腹下坠，神倦乏力，少气懒言，面色少华，舌淡，苔薄，脉缓弱。证候分析：脾司中气，脾虚则中气不足，气虚下陷，冲任不固，无力系胞，故子宫下脱，小腹下坠；脾主四肢，脾虚中阳不振，则神倦乏力，少气懒言，面色不华。舌淡，苔薄，脉缓弱，为气虚之征。治法：补气升提方药：补中益气汤加枳壳加减：若带下量多，色白质稀者——酌加山药、芡实、桑螵蛸以止带固脱。 （二）肾虚证主要证候：子宫下移，或脱出阴道口外，小腹下坠，小便频数，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡，苔薄，脉沉细。证候分析：肾虚冲任不固，带脉失约，不能系胞，故子宫脱垂，小腹下坠；肾气不足，下焦不固，膀胱失约，故小便频数；肾虚精血不足，外府及髓海失养，故腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡，苔薄，脉沉细，为肾虚之征。治法：补肾固脱方药：大补元煎（见月经后期），加鹿角胶、升麻、枳壳 加减：若子宫脱出阴道口外，摩擦损伤，继发湿热证候者，局部红肿溃烂，黄水淋漓，带下量多，色黄如脓，有臭秽气味，不论气虚、肾虚，轻者可于原方加黄柏、苍术、土茯苓、车前子等清热利湿，重者可选用龙胆泻肝汤加减。重度子宫脱垂手术治疗 第五节脏躁 妇女精神抑郁，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，呵欠频作者，称为“脏躁”。本病相当于西医学的癔病,常见于精神抑郁，性格内向之人。关于本病的记载最早见于《金匮要略方论·卷下》：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”定义 主要机理：内伤于心，或心血不足，神无所依；或五志火动，上扰心神。临床以心气不足，心肾不交多见。病因病机 心脾素虚思虑不解血气不足心失所养神无所依劳倦过度脏躁1、心气不足 2、心肾不交脏躁素体阴虚病后伤阴久病失血房事不节年老肾虚精血两亏肾阴不足虚火妄动上扰心神 1、病史：有精神抑郁，或数伤于血史。2、症状：精神抑郁，善悲欲哭，呵气频作。情绪易激动难以自控，喜怒无常，或语无伦次。3、检查：妇科检查及实验室检查无异常发现。诊断 与癫狂鉴别癫狂属神志疾病，意识错乱，伤人毁物，甚至自残。《医宗金鉴》描述为：“癫疾始发意不乐，甚则神迟语不论，……狂乃凶狂多不眠，目直骂詈不识亲。”显示与脏躁的不同，脏躁者虽喜悲伤欲哭，情绪低落，但意识清楚，发作后复如常人。鉴别诊断 本病属内伤虚证，五志之火由血虚引动。故治疗上虽谓有火而不宜苦降，虽属虚证而不宜大补，治以甘润滋养为主。辨证论治 （一）心气不足证主要证候:心中烦乱，悲伤欲哭，少寐多梦，呵欠频作，心悸气短，倦怠乏力，不思饮食，舌淡，苔薄，脉细弱。治疗法则：养心安神，和中缓急。方药：甘麦大枣汤（《金匮要略》）。方解：小麦－－养心气而安心神甘草、大枣－－甘缓以补中缓急 (二)心肾不交证主要证候:哭笑无常，呵欠频作，头晕耳鸣，心悸少寐，手足心热，口干不欲饮，腰酸膝软，便秘溲赤，舌红，苔少，脉弦细数。治疗：滋阴清热，养心安神。方药：天王补心丹。'