最新药品价格决定课件PPT.ppt 68页

'药品价格决定 药品价格决定 一般价格决定理论价格的涵义价格是商品价值量的货币表现；在价格能够反映市场供求的条件下，价格总是围绕着价值上下波动，并以此调节着整个社会资源的配置。 价格决定规律另一方面，价格的变化也会引起市场上供求的变化：价格提高，供给量增加，但需求量减少；相反，价格下降时，需求量增加，供给量减少。市场上供求关系和价格相互作用的结果和趋势，就是形成均衡价格。 价格决定规律上述两个规律说明：在不考虑国家政策、法律等市场外因素的情况下，商品(或服务)的价格主要受二个方面因素的制约。一是商品(或服务)的价值；二是商品(或服务)市场供需双方的竞争状况。 价格决定规律其中，商品(或服务)的价值是价格的基础，决定着价格波动的范围和趋势；而市场供需双方的竞争状况，决定着价格波动的方向(上升还是下降)和程度(上升或下降的幅度)。 政府在价格制定中的作用在市场经济条件下，政府为了达到一定的社会政治经济目的，往往通过制定相应的价格政策和法规对市场价格进行干预和影响。因此，政府的有关政策与法规，又成为价格决定的又一重要影响因素。 政府在价格制定中的作用政府对市场价格进行干预和影响的方式主要有：政府直接定价政府规定价格运动范围(浮动价格)政府规定价格运行合理与否的标准等。 价格制定的下限和上限1．价格下限成本成本是价格的最低经济界限。价格大于成本，生产经营者就可以获得利润，实现扩大再生产；价格等于成本，生产经营者只能保本经营，维持简单再生产；而价格低于成本，生产经营者会亏损，其经营规模和经营能力就会萎缩。 价格制定的下限和上限1．价格下限政府最低限价在有政府最低限价的情况下，政府最低限价就成为市场价格最低不能超越的标准。 价格制定的下限和上限2．价格上限由市场决定的价格上限由市场供求决定的价格上限。根据供求规律，价格与需求量成反比例变动。价格越低，需求量越大；价格越高，需求量越小；一旦需求量为零时，这时的价格就为上限。 价格制定的下限和上限2．价格上限由政府规定的价格上限主要表现为政府规定的最高限价。如果产品或服务的价格为政府定价或政府指导价，就必须执行政府规定的价格上限。 价格制定的下限和上限2．价格上限由法律规定的价格上限根据我国法律规定：生产经营者通过不正当价格行为获取的超常利润，称为暴利，获取暴利是违法的。这也是法律规定的最高限价。 价格制定的下限和上限有了价格的上限和下限，价格就可以决定于它们之间。至于究竟定于哪一点上，则需要根据影响定价的其他因素如供求关系、市场竞争状况、消费者心理等具体情况而定。 各国政府对药品价格的管制政策发达国家药品价格的管制政策从国际上来看，发达国家中的美国在药品价格决定上采取的是市场定价，而欧盟国家，如意大利、法国、西班牙、比利时、德国等对药品价格都采取了不同程度的政府价格管制，其价格管制的方式主要有如下几种： 各国政府对药品价格的管制政策1．价格管制(pricecontrols)指政府对新药定价以及上市药品价格的上涨实施严格的管制，企业不能自由定价，而是由政府和制药企业谈判决定新药的价格。 各国政府对药品价格的管制政策政府定价时考虑的主要因素有：药品的生产成本、药品的治疗价值、药品的成本效果(或效益)评价、替代疗法的成本、该药在其他国家的售价等。药品价格的上调必须事先经过政府的批准。 各国政府对药品价格的管制政策这种价格管制措施对药品价格控制的作用较大。凡是实施这种管制措施的国家(如法国、意大利等)，药品价格水平较低。但由此也带来了一些问题，比如：打击了本国制药企业从事药品研究和开发的积极性，对药品的出口及国家经济利益也带来一定的影响。 各国政府对药品价格的管制政策2．比较定价(comparisonpricesystem)就是把本国的药品价格与其他国家药品价格相联系，以其他国家的药品定价为对照，来决定本国的药品价格。 各国政府对药品价格的管制政策实施比较定价的爱尔兰，其药品价格要与英国的药品价格相联系，并随着本国货币与英镑之间兑换率的涨落来调整。葡萄牙，在1984年前规定本国的药品价格不得超过西班牙、意大利、法国等五个国家的平均价格；1984年后规定本国药品价格不得超过这5个国家中的最低价格。 各国政府对药品价格的管制政策3．参考定价(referencepricesystem)其实并不是一种定价方法，而是一种药品费用的补偿或保险报销办法。但它会影响制药企业对药品的定价，所以，这里将它归在定价管制措施之中。 各国政府对药品价格的管制政策在参考定价体系下，药品的上市价格及其涨跌由企业自主决定；然后，在实施社会医疗保险制度中，由保险机构为每一组疗效相同或相近的药品设定一个参考价格；保险机构只为患者支付每种药品的参考价格的那部分费用；由患者支付药品价格实际高出参考价格部分的费用。实行参考定价的国家有德国、荷兰、瑞典等国家。 各国政府对药品价格的管制政策4．利润控制(profitcontrol)是对药品价格的一种间接控制。它是通过对利润的控制代替对价格的控制。英国是欧洲国家实施利润控制的典型代表。 各国政府对药品价格的管制政策5．强制削价(pricecut)是发达国家经常采用的一种对药品价格进行控制的措施。一般在价格昂贵的药品威胁到政府对药品费用的全面补偿时，政府就可能要求药品企业全面削减药品价格。 各国政府对药品价格的管制政策法国，在1991年实行了一次强制削价，削价幅度达2．5％。德国1993年实施药品全面削价，所有没有列入参考定价体系的药品削价5％。 我国药品价格管制政策目前，我国的药品价格决定包括两种方式，即：政府定价和企业自主定价。政府定价的范围主要是列入国家基本医疗保险用药目录的药品和生产经营具有垄断性的药品。 我国药品价格管制政策政府定价的方式为：政府制定药品的最高零售价，医疗机构及药品零售机构在不突破政府最高价的前提下，确定实际销售价格。 我国药品价格管制政策政府定价的原则主要有：生产经营者能够弥补合理生产成本并获得合理利润；反映市场供求；体现药品质量和疗效差异；保持药品合理的比价关系；鼓励新药研制和开发。 我国药品价格管制政策凡未列入政府定价范围的药品价格放开，由生产企业自主定价，药品批发、零售单位(包括医院)在企业制定价格的基础上，制定零售价，但零售价不能超过企业制定的零售价。企业自定价格需报省、市物价管理部门审核。 政府对药品市场的干预政府干预的必要性在药品市场上，除了药品的需方和供方之外，政府作为市场主体之一对药品市场施加较强的政策干预。 政府对药品市场的干预政府之所以对药品市场实施较强的政策干预，根源于药品市场固有的特点。药品市场的三个最典型的特征：1．供方的垄断性由于这种垄断性的存在，使垄断厂商可以对市场价格进行控制； 政府对药品市场的干预2．药品费用的第三方支付在实施医疗保险的情况下，病患者的药品费用主要由药品供需双方之外的第三方—医疗保险机构支付，药品供需双方在药品使用上往往缺乏费用意识，容易导致道德损害。 政府对药品市场的干预3．独特的市场结构药品市场是由药品的供方(药品生产和销售企业)、病患者、医疗机构、医疗保险机构四方共同组成，四方有各自的利益，而医药之间又有着密切的利益上的关联。在这四方经济关系中，医方和制药企业是掌握信息的一方，病患者和医疗保险机构是缺乏信息的一方。一旦医药联手，在经济利益的驱使下，会产生不良的经济行为和结果。 政府对药品市场的干预医药市场的上述特征说明药品市场存在一定的市场失灵，所以，不能单纯依赖于市场机制的调节，需要有政府相应的调控。从世界范围来看，药品市场都是政府高度管制的市场。 政府对药品市场的干预措施政府对药品供方的干预措施政府对药品供方的干预包括政府对药品生产领域和药品流通领域的干预。 政府对药品供方的干预措施1．政府在药品生产领域的干预措施主要有：通过严格的生产准入和新药审批制度，来保证药品生产质量和控制供给，避免盲目发展； 政府对药品供方的干预措施通过对新药采取专利保护政策，以鼓励制药厂商对药品研究和开发的投入；通过放松对通用药品生产的严格限制，以削弱专利药品的垄断地位，促使价格竞争，进而降低药价和药品费用等。 政府对药品供方的干预措施2．政府在批发零售环节的干预措施主要有：实施严格的准入制度，以保证流通环节的质量要求，避免盲目发展；采取药品集中招标采购政策，以促使药品生产企业、批发商和医院(或药房)展开竞争，降低药价； 政府对药品供方的干预措施在药品价格决定上采取较严格的管制措施，政府参与药品价格的制定；将药品分为处方药和非处方药并实施分类管理，加强处方药的管理，规范非处方药管理，减少不合理用药的发生，保证人民用药安全。 政府对药品需方的干预措施政府对药品需方的干预思路是：促使病患者(和医生)增强费用意识，进而自觉抑制不合理药品需求和利用。其具体措施比如：实施药品费用共付；制定药品报销目录；对医生(或医院)不合理用药行为的控制等。 我国药品价格存在的问题目前，我国药品价格存在诸多问题，其中，亟须解决的一个问题就是药价虚高的问题。分析我国药价虚高的原因，主要可以概括为如下几个方面： 我国药品价格存在的问题流通环节过多药品从药厂生产出来，直到最终由患者消费，中间经过批发、零售等多个流通环节每一环节都要有成本和利润，这些成本和利润必然包括在药品价格之中。 药厂经销商省级代理地市级代理医药批发零售单位药品流通环节 我国药品价格存在的问题流通中不正当的促销行为因为我国药品的低水平重复生产，导致我国药品95%以上供大于求，国际市场上没有竞争力，而国内市场竞争激烈，企业在推销自己产品时不惜采用不正当的手段，如给予医疗机构回扣、向医生支付处方费等方式促销。促销费用自然都加在药品成本中，通过药价转嫁到患者身上。 我国药品价格存在的问题定价不合理在我国，基本医疗保险用药和生产经营具有垄断的药品实行政府定价，政府定价最重要的依据是药品的成本和适当的利润水平。但政府很难获取企业真实的成本信息。实际中，由企业上报的成本往往不实，导致政府制定的最高限价远远高于企业的成本，给企业留出了很大的利润空间，也为企业在药品流通中采取不正当促销手段提供了条件。 我国药品价格存在的问题药价虚高不仅导致我国药品费用长期以来居高不下和持续增长的局面，增加政府和居民疾病经济负担，导致“看病难”问题日益严重，也成为我国药品生产低水平、盲目发展的根源。所以，药价虚高问题必须加以解决。近年来我国针对药价虚高问题采取了一系列控制措施，如连续多年的药品降价、医疗机构药品招标采购、不断完善药品定价等。但因为药价虚高问题的解决涉及多方面的利益，加之医疗服务的复杂性，因此，上述措施的成效并不明显。 讨论题药价虚高是个全社会关注的问题，根据你所学知识分析其中的原因并谈谈如何解决这个问题。西方国家的药品管制措施对我国的药品价格管理是否有借鉴意义，如有请说出原因，并按照你的理解提出好的方法以便于我国对药品定价的管理。作为一名药学专业的学生谈谈对新一轮医药卫生体制改革的设想。 《我和书的故事》讲评 凤头：开门见山妙用修辞引用名言设置悬念 妙用修辞在我成长的历程中，读书生活恰似一幅流光溢彩的画面，也似一阕跳跃着欢快音符的乐章。如果你独自旅行，只让你选择一样东西供自己娱乐，你会选择哪样？我会毫不犹豫地回答：“一本书”。我爱书，家里人都叫我“小书虫”。小鱼喜欢大海，因为每一朵浪花都讲述了一个动人的传说；小鸟喜欢天空，因为每一片云里都蕴藏着一个美丽的故事；我喜欢书，因为每一本书里都蕴藏着一个深刻的道理。因此每一本书，我都视它们为“珍宝”。 引用名言高尔基曾经说过：“书籍是人类进步的阶梯”。是呀，经过学习，我从无知变得充满知识和智慧。莎士比亚曾经说过：“书是全世界的营养品。”我觉得这个比喻很贴切。 设置悬念朋友们，你们知道藏书是什么意思吗？你可能会说:“不就是图书馆里储存书吗？”可是在我们家，“藏书”却另有意义。 豹尾自然收尾抒情表志引用名言首尾呼应 过渡自然书是我最亲密的朋友，它带我游历世界各地，向我展示各地风土人情，它带着我经历一个个故事，让我感受喜怒哀乐。而我读书的故事则是趣味无穷，特别是那次窃读的经过还在我脑海中历历在目。那窃读的滋味则难以忘怀…… 过渡自然刚刚学过的《窃读记》给我留下了深刻的印象，小作者窃读的经历让我有种身临其境的感觉，那种“我很快乐，也很惧怕的窃读滋味”更是再熟悉不过了！因为，《窃读记》现实版——“我的窃读记”正在秘密进行时。 读书动作描写我自己的书，每一本都是宝贝。买来以后，先要用餐巾纸拂去上面的灰尘，然后包好书皮。但是，我不会马上去读，而是一页一页地翻着。用手指去摩挲书中每一个字迹的纹路，让幽幽的墨香弥漫在静谧的空气中。我钻进浩如烟海的书籍里，如鱼儿进入了大海，忘记了时间的流逝。我贪婪地读着书，如同一只饥饿的小羊闯进嫩绿的草地。 读书神态描写我仔细地盯着书中的内容，细细的品读着，有时开心的笑着；有时眉头紧蹙；有时又深深地叹气。我已经与书中的世界融为了一体，书中的每一件事，每一句话都牵动着我的喜怒哀乐，使我沉溺其中。每读完一篇后，我轻轻的合上书本，闭上眼睛陷入了沉思中，回味书中的那片世界。 读书的心理活动描写站着、坐着、躺着脑子里忽忽地全是描述的影子,一旦拿起来就再也放不下了,双眼放光,恨不得一下子就全部装进脑子里,书里的人物就像鲜活起来一般,跳跃在了你的面前,她的一兮一笑,她那温婉动人的笑脸,她那如水般流动的眼波,仿佛就是你从小认识的那个人儿令人醉在梦里,甜到心里————阅读小说 读书的心里活动描写当我翻开那一页,从标题开始,一句一句地文字就像河里一颗颗精致的小石子,满眼的琳琅满目,河面上清澈的水流缓缓滑过它们多彩的肌肤,我几乎就看到了作者就坐在那河边,光着脚丫,用那白里透红的脚板触摸那冰凉的石子,我似乎也感受到了那份清凉,那份清澈,一丝一丝地往我的心间渗透————读优美散文的心里活动 读书感受读书让我们心情愉快，让我们进入一个情感世界，有时我们仿佛随书进入茫茫宇宙，去探索外星人的消息，有时我们将进入大沙漠中旅行，有时我们进入海底探索宝藏，有时来到天山，感受那天山带来的凉爽。 读书感受书真是个好东西。你高兴时，它能让你更愉快；你伤心时，它能让你喜笑颜开；你气愤时，它能让你心平气和。反正不论什么心情，什么地点，什么情况，你都可以捧上一本书，悉心阅读。如果有时间，在夕阳微垂的午后，品味一本好书，品味一泓清茶，那是何等惬意呀！ 窃读记书是我最亲密的朋友，它带我游历世界各地，向我展示各地风土人情，它带着我经历一个个故事，让我感受喜怒哀乐。而我读书的故事则是趣味无穷，特别是那次窃读的经过还在我脑海中历历在目。那窃读的滋味则难以忘怀……那一天，我放学回家，妈妈在沙发上看报纸。我走进房间，发现我的桌子上赫然放着一本我特别喜爱的《西游记》。这本书仿佛有一种神奇的魔力，一下子把我吸引过去，不由自主地把手伸向了书。 我暗暗告诫自己：“就看一小段，可不能看太久，我今天有很多作业的。”于是我把书捧了起来，快速翻开，津津有味地读了起来。这一看，就上瘾了，一页——两页——三页——我仿佛一个饥饿已久的人扑在面包上再也舍不得放开。我心里想：“再看一段，再看一段……”我看得如痴如醉，暗暗佩服孙悟空的神通广大。我看得太专心了，就连妈妈走进来都没听见，直到耳边突然传来妈妈严厉的训斥声：“婷婷，你不做作业又在看闲书!”我吓了一跳，妈妈进来怎么神不知鬼不觉的。我赶紧合上书，迅速拉开抽屉，把书扔了进去。妈妈的脸色变了，我明白暴风雨就要来了，就用乞求的目光看着妈妈。妈妈瞪大眼睛斥道：“赶快做作业!”从妈妈那不容争辩的声音中，我清楚地知道，妈妈的话是没有商量余地的，我垂头丧气地开始埋头于作业之中。 妈妈看我还挺听话，监视了一会儿就走了。我听见妈妈的脚步声从近到远，好像上楼去了，我心里一阵欣喜：哈哈，警报解除啦!刚才看到哪儿啦?孙悟空把师傅救出来了吗?我又从桌子里把书拿出来，打开放在作业本上，侧过身子来看，右手拿着笔，托着脑袋，好像若有所思。耳朵也不闲着，竖起来关注着屋外的风吹草动，仿佛一个十分戒备的侦察员。我做好了充分的准备，便开始再一次作案。猪八戒为什么总是惹祸呢?这唐僧怎么这么没用呢?我充满着期待不停地翻看着。突然，耳边传来脚步声，老妈又来了。在这千钧一发之际，我把书迅速放回桌子里，装模作样地拿起笔，写起作业来。这回妈妈居然加强了巡视力度，来看我做作业的进度，她看到我只写了一个字，立刻勃然大怒，眼睛都快喷出火来了，盯着我说：“你那么长时间在干嘛?”我立刻低下了头，这回我又败在妈妈手里，还是逃不过她的火眼金睛。 我又想了一招，悄悄把书藏在衣服里，理直气壮地对妈妈说：“我要去上厕所。”妈妈用眼睛斜了我一下，鼻子里哼了一声。哈哈，计谋成功。我双手插住口袋，用手指按住肚子上的书，小心翼翼地走上二楼，坐在马桶上，拿出书看了起来。10分钟，20分钟，30分钟，35分钟……突然门口传来砰砰的敲门声，妈妈大声说：“婷婷，你上厕所要用半个多小时，跟我玩捉迷藏啊?”这回狼狈的我只好又将书藏进肚子里，乖乖地下楼做作业，耳边传来妈妈喋喋不休的训斥声，可心却还在书中，是那样快乐……瞧，这就是窃读的滋味，充满着快乐和紧张!我爱书，也爱这窃读的滋味。'