最新降糖药物解读课件PPT.ppt 49页

'降糖药物解读 主要内容介绍1.糖尿病降糖药物分类2.应用胰岛素时的注意事项3.新型口服降糖药物介绍4.口服降糖药物的注意事项5.糖尿病的治疗原则 注射胰岛素时日常常见的注意事项1.注射部位准确，注意轮换注射。2.根据胰岛素的作用时间给予患者具体的进食时间指导3.预混胰岛素注射前要摇匀！4.操作时注意核对姓名、剂型和剂量！ 口服药物的分类临床常用的品种按功能或作用可以分为：一.促胰岛素分泌剂：1)磺脲类：格列美脲、格列喹酮等2)非磺脲类:诺和龙（瑞格列奈）3)GLP-1相关药物(GLP-1受体激动剂和DDP-4抑制剂):利拉鲁肽西格列丁类二.促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂：二甲双胍三.抑制小肠对葡萄糖的吸收：α-葡萄糖苷酶抑制：阿卡波糖四.作用在肾脏-阻断近曲小管对GS的重吸收来增加尿糖排出。SGLT-2抑制剂(钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂):恩格列净；GS在肾脏近曲小管在SGLT-2的作用下重吸收入血:六.提高胰岛素敏感性的胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类----吡格列酮 口服降糖药物作用机制促胰岛素分泌剂胰岛素抵抗延缓碳水化合物吸收非磺脲类磺脲类GLP-1相关药物格列美脲瑞格列奈促进胰腺分泌胰岛素机制GLP-1受体激动剂DDP-4抑制剂利拉鲁肽西格列丁二甲双胍噻唑烷二酮类/吡格列酮增加胰岛素敏感性、抑制肝糖原输出、延缓肠道对葡萄糖的吸收。机制机制a-糖苷酶抑制剂--阿卡波糖SGLT-2抑制剂/恩格列净钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂抑制小肠的a葡萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收减慢作用在肾脏-阻断近曲小管对GS的重吸收来增加尿糖排出。GS在肾脏近曲小管在SGLT-2的作用下重吸收入血。增加外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，减少肝糖输出 GLP-1受体激动剂肠促胰素是人体内一种肠源性激素；包括GLP-1和GLP两种；GLP-1：胰高血糖素样肽-1：是在回肠和结肠的L细胞分泌的！作用机制—刺激胰岛素分泌、改善胰岛功能；抑制胰高糖素分泌、增加饱腹感、抑制食欲，延缓胃的排空；增加肌肉对RI的敏感性，减少肝糖原输出、保护心脏。GLP-1小结：1.2型糖尿病患者中GLP-1分泌减少；2.GLP-1作用于全身多个靶点降低血糖3.GLP-1的降低血糖是葡萄糖依懒的，当血糖将至接近正常时，它的促进胰岛素分泌作用减弱；4.GLP-1可抑制B细胞功能丧失；5.GLP-1能被二肽基肽酶（DDP-4）快速降解！肠促胰素效应：口服葡萄糖对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉，这种额外的效应称 DDP-4抑制剂DDP-4:是一种细胞表面的丝氨酸蛋白酶。也叫酵素；也叫二肽基肽酶4；主要作用是分解体内的蛋白质；在肠道中高表达。其中一种被DDP-4分解的蛋白质就是GLP-1;作用机制—导致DDP-4失活从而不分解GP-1使GLP-1充分发挥降低血糖的作用。常见的药物：西格列汀维格列汀沙格列汀阿格列汀等； SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂!作用机制—作用在肾脏-阻断近曲小管对GS的重吸收来增加尿糖排出.GS在肾脏近曲小管在SGLT-2的作用下重吸收入血:常见的药物：恩格列净；常见不良反应：与磺脲类胰岛素合用，易导致低血糖！忘记服药需与下次服药间隔12小时以上；还可引起眩晕或疲劳；导致脱水；定期监测肾功能，尿液监测葡萄糖阳性；起始10mg—-max25mg 口服药物注意事项GLP-1:服用时间：皮下注射一天一次；任何时间；DDP-4:服用时间：一日一次；维格列汀一日两次；不受饮食时间限制！SGLT-2抑制剂:服用时间不受饮食的影响。任何时间均可；但最好每天固定； 说课流程说课流程说教材说学情说目标说模式说方法说设计说板书 一、说教材说教材已学知识两位数乘两位数两、三位数乘一位数三位数乘两位数本课知识将要学习的知识整数四则混合运算小数的乘法 本单元的知识结构一、说教材信息窗1三位数乘两位数的口算整百数乘整十数的口算几百几十乘整十数的口算信息窗2三位数乘两位数的笔算三位数乘两位数的估算三位数乘两位数的笔算三位数乘末尾有零的两位数 二、说学情学生在三年级已经学习了“两位数、三位数乘一位数”和“两位数乘两位数”的笔算，因此，学生对算理和算法的理解和探索并不会感到困难。但是，由于因数数位的增加，计算的难度也会相应的增加，学生在计算中就会出现各种不同的情况。对于学生来说本课的学习还是非常必要的。 三、说目标说目标教学目标知识与技能过程与方法情感目标教学重难点教学重点教学难点 知识与技能：使学生经历探索三位数乘两位数笔算方法的过程，掌握正确的笔算方法，能正确进行计算。过程与方法：使学生在探索计算方法和解决实际问题的过程中体会新旧知识的联系，能主动总结、归纳三位数乘两位数的笔算方法，培养学生知识的迁移能力。情感目标：在解决现实问题的过程中，发展学生的应用意识，通过自主探索、合作交流，获得成功的体验。三、说目标 教学重点、难点：重点：掌握三位数乘两位数的笔算方法。难点：三位数乘两位数连续进位的笔算。三、说目标 进行有效教学，精妙的设计不可缺少，本课时，我采用的教学模式是“探究学习、分享收获”。具体分为以下五个环节：一、创设情境，导入新课。二、借助直观，获得新知。三、合作探究，自主探索。四、联系实际，巩固应用。五、全课总结，拓展延伸。四、说模式 本节课是计算课的教学，如果课堂中只注重单一的算理、算法或技能训练，学生深感课堂枯燥、无趣。因此我在教法、学法上着重突出以下几点：1、情境教学促感悟2、自主探索体现学生的主体性3、趣味教学促发展五、说方法 1、情境教学促感悟。《数学课程标准》强调，要让学生在生动具体的情境中学习数学。本课创设丰富的现实情境，让学生运用已有的知识经验，感悟生活中蕴含着大量的数学信息，激发学生的学习兴趣。 2、自主探索体现学生的主体性。因为在第一学段，学生已掌握了乘法运算的基本技能。从这个角度上说，本节课所学知识，属于旧知。在教学算理和算法时，可放手让学生通过自主探索、亲身实践、合作交流等活动，总结出笔算的方法。 3、趣味教学促发展。兴趣是最好的老师。数学知识融于游戏活动中能充分调动学生的积极性，单纯的计算容易让学生感到乏味。1、快乐起航线—计算小擂台。2、智慧加油站。3、计算诊所——聪明的小医生。4、勇闯智慧岛。 六、说设计创设情境，激趣导入总结评价，回顾提升趣味练习，促进深化合作交流，精讲点拨提出问题，自主探究说设计 （一）创设情境，导入新课（5’）口算：34×2=3×123=44×20=400×90=23×3=412×3=50×70=50×600=估算：53×8≈699×8≈98×22≈713×49≈79×9≈309×6≈40×99≈213×15≈快乐起航线—计算小擂台 【设计思路及意图】本环节我设计了“快乐起航线—计算小擂台”的抢答和学生口述算理、算法“一动一静”两个步骤。其设计目的是（1）通过学生的抢答口算题，课堂上迅速调动学生学习的积极性，使学生主动参与到教学中。（2）学生激情过后让学生再静下来独立思考你是怎样计算出来的，请你说一说你的计算方法。目的是让学生对自己计算过程进行回顾说出算理和算法，为下一步的学习作好铺垫。 （二）提出问题，自主探究（10’）队别第一队第二队第三队第四队每天架设的米数98213260204工作的天数36151216你能提出什么问题？平原县电缆公司有四个施工队。下表中是四个队的施工情况，根据表中信息你能提出什么问题？ 【设计思路及意图】在学生探索笔算方法的教学中我采用了自编的教学情景，同时根据教学需要设计了四组数据，学生在解决问题时复习两位数乘两位数的笔算，同时又会出现三位数乘两位数笔算的各种情况。(1)两位数乘两位数的笔算。（2）三位数乘两位数的笔算。（3）末尾有“0”的简便计算。（4）因数中间有“0”的计算。 活动一：学生经历“看懂图表—获取信息—提出问题—解决问题。”的过程，使学生感受到生活中蕴含许多数学信息，学习数学能为生活服务，从而自觉的去学习数学，解决问题。活动二：教师抓住“第一队一共架设电缆多少米？”这一问题提问学生你能算出它们的结果吗？你能说一说你是怎么计算的吗？教师让学生独立计算结果。教学中不仅让学生计算正确，竖式规范，更重要的是让学生说出你是怎么计算的。 （三）合作交流，精讲点拨（10’）此环节的教学是本课的重点和难点。我设计三个层次来突破重难点：（1）激励学生利用已有的笔算经验独立尝试列竖式计算。少数有困难的同学，要给与必要的指导与帮助。教师巡视，收集学生的学习信息，重在让学生展示不同的思维方法和错例，把出现问题抛给学生，让学生自主解决。（2）小组交流自己的想法。（3）全班交流反馈，理解算理、归纳算法。活动三：解决问题第二对、第三队、第四队各架设电缆多少米？ 重难点的突破：（1）用第二个因数的十位数去乘第一个因数的个位数时，积的末位应写在哪一位上？为什么？（2）因数末尾有“0”的乘法可以不让“0”参加计算，列竖式应怎么办？计算完后积的末尾应补写几个“0”？（3）因数中间的“0”能不能省略不参加计算？ （四）趣味练习，促进深化（10’）（1）智慧加油站——我出题你来算。（2）计算诊所——聪明的小医生。（3）勇闯智慧岛。【设计意图】在课堂练习中体现练习题的层次性和趣味性。设计不同层次的练习题使每一位学生都会得到发展。趣味性练习题让学生体验到学习的乐趣。既巩固了新知识，又使学生乐于学数学。 321×12=287×68=139×40=450×60=智慧加油站—我出题你来算。 计算小诊所-聪明的小医生。26040×400113918×21125131911聪明的小医生们，你能发现它们哪里出了问题吗？ 勇闯智慧岛。我们在计算283×19时，先算（）与（）的积，结果是（）；然后再算（）与（）的积，结果是（）；最后再把两个积相加得到283×19的积是（） 利用课堂小结，理顺本节知识、使知识系统化，使教学环节更完整、学生思路更清晰，从而使课堂教学有一个完美的结局，圆满地完成教学任务。六、总结评价，回顾提升（5’）让学生说一说这节课有哪些收获？【设计意图】： 七、说板书设计相同数位对齐三位数乘两位数的笔算三位数乘两位数的笔算从个位算起'