最新非发酵菌()课件PPT.ppt 106页

'非发酵菌() 定义非发酵革兰阴性杆菌，指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；多为条件致病菌。 O-F试验发酵型（F）氧化型(O)产碱型(-) 假单胞菌属假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳性，DNAG+C为58～71mol％，包括200余种菌。多数为腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条件致病菌。代表菌株为铜绿假单胞菌 假单胞菌属分布广泛，土壤、水和空气中均有存在，人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄食单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌等。这些菌种也是医院感染的主要病原菌。临床意义 微生物特性共性:G-杆菌，无芽孢，有荚膜，多数菌有鞭毛，专性需氧菌，生长温度范围广，最适35度，普通培养基上可以生长，可产各种水溶性色素。抵抗力强，多种抗生素耐药 微生物检验2.鉴定：氧化分解葡萄糖、产酸不产气，触酶氧化酶阳性，吲哚、甲基红、VP阴性。 微生物检验3.药敏试验A组：头孢他定、庆大霉素、美洛西林、替卡西林、哌拉西林B组：头孢吡肟、头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星C组：头孢噻肟、氯霉素U组：羧苄西林、头孢唑肟、四环素、诺氟沙星、SMZ 铜绿假单胞菌 铜绿假单胞菌广泛存在环境中，加之多种传播途径和污染，因此易感染,特别是免疫力低下的患者。引起:1.皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染、烧伤感染2.菌血症、心内膜炎、囊性纤维变性3.感染眼部的铜绿假单胞菌，可以合成胶原酶，以致引起角膜穿孔而失明。临床意义 生物学性状形态与染色：G-杆菌，多形性，有鞭毛、菌毛、荚膜，无芽孢,产荧光素和绿脓素培养特性：专性需氧，4℃不生长42℃生长，在血平板上经35—37℃，18—24h培养可表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐,有金属光泽,有生姜样芳香气味,菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。 生物学性状普通琼脂培养基上能产生水溶性绿色素，使整个培养基变为绿色。MAC培养基上，18-24h可形成微小无光泽半透明的菌落。SS平板上可行成类似沙门菌的菌落。 生物学性状生化反应：氧化酶阳性，触酶阳性，O/F氧化型，精双（+）还原硝酸盐。抗原构造和分型：菌体O,鞭毛H,粘液S和菌毛抗原。抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消毒剂，临床分离的菌株多耐药。 铜绿假单胞菌检验1．标本采集按疾病和检查目的，分别采取不同的标本：患者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活用品。 检验程序 检验方法直接镜检：G-杆菌分离培养：在普通培养基生长良好，经18—24h形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。琼脂被染成绿色或黄绿色，约80％-90％产生绿脓素或荧光素。在血平板上表现为：菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样芳香气味；菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。 检验方法鉴定：氧化酶阳性，触酶阳性，O-F试验氧化型、木糖产酸不产气，液化明胶，还原硝酸盐产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。 铜绿假单胞菌快速鉴定要点：1、能产生绿色素。2、血平板上菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属光泽；有生姜样气味；菌落周围有宽大的兰绿色透明溶血环。3、氧化酶阳性 检验结果分析与报告1.结合感染症状，在血、尿及无菌体液中检出特别是重复检出即可确定为病原菌。2.若无感染症状，特别是儿童，检出的革兰阴性杆菌可视为正常菌群。3.注意铜绿假单胞菌的耐药性。 嗜麦芽窄食单胞菌 分类分类曾经过两次反复，最终定为假单胞菌属。 临床意义分布广泛，为条件致病菌，可引起抵抗力低下患者呼吸道、泌尿道、伤口等部位的感染，严重者可出现菌血症和心内膜炎。假单胞菌的感染中居第二位，非发酵菌所致的感染中居第三位。 微生物特性G-杆菌，具有端鞭毛1-8根，有动力，无芽孢无荚膜。 微生物检验标本采集：血液标本先增菌后分离培养，其他标本直接接种。分离培养：营养需求不高，在血平板和普通琼脂平板上生长良好，经35℃培养18-24h后可形成中等大小、圆形、光滑、湿润、不溶血的菌落，并可产黄色色素。4℃不生长，42℃近半数生长。并在MAC平板上生长良好。 微生物检验鉴定：氧化酶（-），明胶液化试验（+），七叶苷（+），赖氨酸脱羧酶（+），氧化分解葡萄糖。 药敏试验含内酰胺酶。临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。对亚胺培南天然耐药不用K-b法做药敏试验。 嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点在血平板和MAC上生长良好氧化酶（-）OF试验氧化型赖氨酸脱羧酶阴性可产黄色色素抗生素的敏感方式 不动杆菌属 分类定义：为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的G-杆菌。属奈瑟菌科17个杂交群临床分离最多的为鲍曼不动杆菌，排在非发酵菌的第二位，仅次于铜绿假单胞菌。 临床意义分布广泛条件致病菌医院感染的常见病原菌 微生物特性G-球杆菌，常成对排列，也可单个存在。无芽孢，无鞭毛，粘液型菌株有荚膜。营养要求一般，在普通琼脂平板和MAC平板上均能生长。SS平板上部分菌株可生长。 微生物检验检验程序： 微生物检验标本采集：对于含菌量较多的标本采取直接接种血平板和麦康凯平板，含菌量较少的标本需增菌后再培养。直接镜检：标本经革兰染色后镜检可见G-球杆菌常成双排列，并可见白细胞吞噬现象。抗原检测和分型： 微生物检验分离培养：血平板形成圆形、灰白色、光滑、边缘整齐、直径2-3mm的菌落。洛菲不动杆菌菌落小，1-1.5mm。溶血不动杆菌可出现溶血。MAC平板生长良好，鲍曼不动杆菌可呈轻微红色。鉴定：氧化酶（-）、动力（-）、硝还（+） 药敏试验和结果解释可采用K-B法药敏试验鲍曼不动杆菌对全部氨基青霉素、一代二代头孢菌素和一代奎诺酮类抗生素天然耐药。 鲍曼不动杆菌初步鉴定要点OF试验：O/-MAC上生长良好，菌落呈轻微粉红色氧化酶（-）快速分解葡萄糖和乳糖无动力对青霉素耐药 产碱杆菌属1.与临床有关的有粪产碱杆菌及亚型、皮乔特产碱杆菌、木糖氧化产碱杆菌及亚种，DNAG+Cmol%为56～70，典型菌种为粪产碱杆菌。2.人体的正常菌群，是医院感染的病原菌，可引起抵抗力低下患者发生败血症，并可从患者呼吸道、尿液、血液及脑脊液中分离出来。 产碱杆菌属3.为G-杆菌，呈链状、周鞭毛、有动力，无荚膜。4.在普通培养基上18～24h形成无色透明菌落。氧化酶及触酶均阳性，不分解任何糖类，O-F试验碱性，脲酶阴性，不液化明胶。 黄杆菌属1.为一群无动力和芽胞、氧化酶阳性的G-杆菌。与临床相关菌种有短黄杆菌、脑膜炎败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、水田黄杆菌、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌、嗜温黄杆菌。模式菌种为水田黄杆菌。2.本菌有两个特点：产生黄色素,菌落多数呈黄色；分解碳水化合物产酸不产气。DNAG+Cmol%含量31～42。 3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败血性黄杆菌比例较高。黄杆菌属 4.Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸酶阳性。黄杆菌属 5.临床上常见的脑膜炎败血性黄杆菌及芳香黄杆菌对广谱抗菌药(如氨基糖甙类、β-内酰胺酶类、四环素类、氯霉素)有耐药性，应根据药敏试验选择用药。黄杆菌属 莫拉菌属1.与临床有关的有缺陷莫拉菌、犬莫拉菌、非液化莫拉菌、亚特兰大莫拉、林肯莫拉菌、苯丙酮酸莫拉菌、奥斯陆莫拉。DNAG+Cmol％为40～47．5。2.本菌能引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、脑脓肿、心炎、心内膜炎及泌尿生殖系统炎症。近年来非液化莫拉菌引起脑膜炎及婴幼儿菌血症者日益多，应引起高度重视。 3.为Ｇ-球杆菌，双短链状排列，具有多形性。4.本菌营养要求较高，血琼脂平板上生长，无色不溶血的菌落。本菌氧化酶阳性，触酶阳性，无动力，不分解糖类，吲哚试验阴性。5.对青霉素类敏感，对头孢类、四环素类、氨基糖甙类药物均为敏感。莫拉菌属 军团菌属1976年新发现的菌属。各种天然水源及冷、热水管道系统（如自来水、空调系统、冷却水塔）是本菌的储存场所。所致疾病：军团病。有流感型和肺炎型两种类型。主要症状：发热、寒颤、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难及腹泻等。主要通过呼吸道吸入带菌飞沫而感染。多流行于夏秋季。军团菌是胞内寄生菌，细胞免疫为主 G-杆菌，无芽孢,无荚膜,有菌毛和单端鞭毛。严格需氧，触酶+,部分菌株氧化酶+。营养要求苛刻，生长缓慢，初次分离需用BCYE培养基。鉴定：根据色素产生情况建立BCP斑点实验法。治疗：首选红霉素，可加用利福平、氨曲南。氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素类无效。军团菌属 谢谢大家 五脏六腑穴位 治疗原则：盛则泄之，热则疾之，寒则留之，下陷则灸之，不盛不虚以经取之。凡病属虚寒者多取背部俞穴灸之。凡病实热者多取四肢穴道灸之。凡病在上部者，肩yu、曲池、郄门、外关、内关、合谷皆可用。凡病在下部者，环跳、阳陵泉、太冲、足三里、三阴交皆可用。预防一切传染病，灸中脘、关元、足三里。经常灸更妙。凡病属全身者，可取大椎、风门、身柱、肾俞、中脘、关元、足三里。 一、常见症状及杂病【头痛】头维、上星、百会、风池、天柱、风门、合谷、足三里、阳陵泉、太冲、申脉，根据头痛部位适当选穴。【偏头痛】风池、头维、通天（灸良效）、太阳、列缺、阳陵泉、丘墟，取患侧穴。【发热】风池、大杼、大椎、曲池、三间、后溪、足三里【盗汗】百会、肝俞、阴郄穴、后溪。【呕吐】身柱、上脘、内关、足三里。【水肿】肾俞、三焦俞、膀胱俞、中脘、关元、水分、阴陵泉、三阴交。 【腹水】肾俞、三焦俞、水道、中脘、水分、关元、阴陵泉、足三里、水泉公孙、太白。【腹痛】1、上腹部：上脘、中脘、梁门、梁丘、足三里。2、下腹部：天枢、关元、内关、公孙。【哮喘】大椎、肺俞、膻中、肾俞、中脘、关元、足三里。【咯血】肺俞、曲池、尺泽、三阳络、郄门、血海。【衄血】大椎、上星、迎香、手三里、尺泽、温溜、孔最、合谷、少商。 【心悸】内关、膻中、心俞、足三里。【腰背痛】大杼、肝俞、肾俞、次廖、委中、承山。【脚跟痛】仆参、水泉、申脉、照海、局部灸。【便秘】左腹结、天枢、神门、支沟、大肠俞、足三里。【便血（肠出血）】天枢、温溜、合谷、大肠俞、秩边、阳陵泉、承山、梁丘。【休克】百会、神阙、大陵、足三里、人中。 【惊厥】大椎、曲池、阳陵泉、足三里、手足十二井，可以多针少灸。【失语】哑门、廉泉、天突、内关、通里、合谷。【疟nue疾】大椎、间使、足三里、后溪。【身体虚弱】大椎、中脘、关元、足三里。【中毒】筑宾灸能下胎毒、药毒。水毒取肾俞，食物中毒取大肠俞。【输血输液反应】百会、大椎、曲池、足三里。【血沉速率快】大椎、阳陵泉、隔俞。 二、呼吸系统疾病【感冒】风门、大椎、太阳、尺泽、合谷、外关、足三里。专灸风门、足三里可预防流感。【气管炎】风门、大杼、身柱、隔俞、肾俞、肺俞、中府、膻中、中脘、尺泽、丰隆。（化脓灸）【支气管哮喘】风门、身柱、肺俞、灵台、脾俞、肾俞、天突、中脘、中府、膻中、尺泽、内关、足三里。天灸大椎穴。【肺炎】风门、心俞、肺俞、尺泽、孔最、足三里。【肺化脓症】大椎、肺俞、孔最、足三里。【肺结核】体温正常者：肺俞、膏盲、胃俞、中脘、列缺、足三里。体温略高者：大杼、身柱、曲池、尺泽，此病亦早灸长灸。 【肺癌】肺俞、膏盲、中府、孔最、足三里。【胸膜炎】肩井、风门、至阳、隔俞、肝俞、期门、中脘、支沟、郄门、阳陵泉、外丘。 三、循环系统疾病【高血压】百会（轻灸）、风驰、人迎、肝俞、肾俞、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲、风门。（足三里、绝骨瘢痕灸）。【中风预防】1、风池、天柱、肩井、手三里、神门、阳陵泉、风市、足三里，凡八穴，左右两侧灸，隔2日午前空腹各灸7壮。2、膝眼灸，艾柱亦稍大。3、百会、肩井、大椎、曲池、手三里、间使、足三里，七穴同用，双侧灸。4、足三里、绝骨。以上任选一方。【动脉硬化】大杼、大椎、肾俞、阳陵泉、足三里。【心功能亢进】心俞、膻中、巨阙、郄门、内关、阴郄、神门、足三里。【冠心病】厥阴俞、神道、心俞、天宗、膻中、巨阙、曲池、郄门、大陵、太渊、三阴交、太溪。心绞痛发作时，灸郄门、内关、膻中。 【心律失常】同冠心病。【风湿性心脏病】心俞、灵台、肝俞、巨阙、郄门、小海、神门、足三里。【充血性心力衰竭】心俞、脾俞、肾俞、郄门、内关、中脘、足三里。【无脉症】心俞、曲池、尺泽、内关、通里、太渊、列缺。 四、血液系统疾病【贫血】隔俞、脾俞、中脘、足三里、绝骨。【白血病】隔俞、脾俞、中脘、足三里、绝骨，心俞、大椎、血海。【紫癜】风门、隔俞、中脘、曲池、风市、足三里、筑宾。【白细胞减少症】大椎、隔俞、脾俞、足三里、关元。 五、消化系统疾病【口腔炎】颊车、地仓、下关、曲池、合谷、中脘、脾俞、胃俞、足三里。【下牙痛】颊车、大迎、下关、温溜、合谷、三间。【齿龈痛】手三里、曲池、厥阴俞。【食管痉挛】膻中、巨阙、中脘、、内关、隔俞、至阳、足三里、内廷。【急性胃肠炎】中脘、梁门、水分、大肠俞、温溜、内关、梁丘、足三里。【慢性胃肠炎】上脘、中脘、梁门、脾俞、偏历、足三里。【胃溃疡】中脘、肝俞、脾俞、胃俞、梁丘、阳陵泉。【胃酸过多症】中脘、不容、巨阙、膏盲、胃仓、阳陵泉、中封、地机（不用足三里）。 【胃痉挛】中脘、梁门、章门、巨阙、肝俞、胃俞、梁丘、足三里、内廷。【胃扩张】上脘、中脘、气海、至阳、隔俞、脾俞、胃俞、足三里。【胃下垂】百会、中脘、大横、气海、胃俞、上巨虚、足三里。【十二指溃疡】中脘、肝俞、脾俞、胃俞、梁丘、阳陵泉，胃仓、滑肉门、盲门。【肠绞痛】天枢、神阙（膈盐灸）、气海、大巨、大肠俞、足三里。 【阑尾炎】下脘、气海、大巨、大肠俞、温溜、梁丘、阑尾穴、合谷、上巨虚，急性者宜多灸。【肠梗阻】中脘、气海、天枢、命门、大肠俞、肾俞、阳池、足三里。【肠道蛔虫症（蛔厥）急救】膈盐灸神阙数十至百壮。【胆道蛔虫症】胆俞、日月、期门、阳陵泉。【胆结石】日月、期门、梁门、至阳、天宗、胆俞、阳陵泉、外丘、丘墟、光明，用右侧穴治疗。 【胆囊炎】日月、期门、梁门、至阳、天宗、胆俞、阳陵泉、外丘、丘墟、光明，用双侧穴位。【肝脏疾患】期门、中脘、隔俞、肝俞、胆俞、至阳、阳陵泉、蠡沟、曲泉、外丘、中都、中封、太冲。【黄疸型肝炎】期门、中脘、隔俞、肝俞、胆俞、至阳、阳陵泉、蠡沟、曲泉、外丘、中都、中封、太冲、脾俞。【肝功能异常】至阳、隔俞、胆俞、中脘、阳陵泉，灸法有良效。【食欲缺乏、消化不良】中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。 【细菌性痢疾】气海、上巨虚、天枢。发热加合谷、曲池；湿重加阴陵泉。治愈率90%以上。可酌情配：梁丘、昆仑、足三里、大肠俞、次廖、大椎。【结肠炎（慢性腹泻、鸡鸣泄）】中脘、天枢、脾俞、肾俞、大肠俞、足三里。【开刀后腹胀】足三里、内廷、公孙。【结肠炎】天枢、足三里。良效。【脱岗】百会、命门、次廖、秩边、长强、承山、合谷。【腹膜炎】中脘、水分、天枢、气海、水道、脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、三阴交。 【食管癌】隔俞、膻中、中脘、内关、足三里。【胃癌】胃俞、中脘、梁门、足三里、筑宾。【肝硬化】至阳、肝俞、期门、上脘、水分、阴陵泉、三阴交。【原发性肝癌】至阳、肝俞、期门、上脘、水分、阴陵泉、三阴交、丘墟、阳陵泉。 六、神经系统疾病【中风（脑出血）】病初发小艾柱灸百会1——3壮，使血管收缩，足三里、三阴交各灸5壮，降低血压，防止出血。【偏瘫（中风后遗症）】天柱、心俞、肝俞、肾俞、曲池。上肢瘫：曲池、合谷、臑（nao）俞、手三里、阳池。下肢瘫：秩边、环跳、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交。【癔症（脏燥病）】抑郁性（不语）膻中、内关。必要时刺人中。兴奋性（狂躁）：膻中、内关、神门、足三里、太冲。内服方：甘麦大枣汤加味：小麦30克，大枣10枚，甘草、远志10克，炒枣仁、牡蛎各15克，水煎服，连服数10剂，有良效。【神经衰弱】百会、风池、大椎、心俞、肝俞、肾俞、中脘、曲池、神门、阳陵泉、足三里、三阴交。【失眠】心俞、肾俞、神门、足三里、三阴交。【嗜眠】百会、风池、神门、足三里、太冲。 【精神分裂症】风府、大椎、身柱、心俞、神门、大陵、足三里。【癫痫】百会、风府、陶道、心俞、肝俞、鸠尾、后溪、间使、太冲、丰隆、身柱，甚效。【舞蹈病】曲池、手三里、合谷、风池、大椎、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、太冲。【三叉神经痛】上支痛：阳白、太阳、悬颅、颊车、列缺、赞竹。中支痛：上关、下关、听会、颧髎、合谷。下支痛：颊车、翳风、大迎、合谷、侠溪。【咽喉麻痹（吞咽困难）】天突、廉泉、手三里、鱼际、少商、身柱、照海。 【肋间神经痛】膻中、巨阙、期门、章门、隔俞、胆俞、至阳、少海、郄门、阳陵泉、支沟、丘墟、地机。【桡神经痛】肩禺、曲池、手三里、偏历、合谷、四渎。【正中神经痛】曲池、郄门、内关、劳宫。【腰神经痛】肾俞、命门、次髎、十七椎下、委中、太溪。【股神经痛】环跳、居髎、伏兔、风市、血海、阴陵泉。【坐骨神经痛】肾俞、大肠俞、次髎、环跳、秩边、殷门、委中、阳陵泉、三阴交、绝骨，病灶段夹脊灸。 【脊髓炎】大椎、大杼、身柱、筋缩、肾俞、阳关、次髎、中极、阳陵泉、三阴交、绝骨，病灶段夹脊穴。【颜面神经麻痹】太阳、阳白、颊车、地仓、睛明（针）、翳风、听会、风池、合谷、内廷，膈姜灸法效佳。【尺神经麻痹】少海、支正、通里、神门。【上肢神经麻痹及肌肉萎缩】风池、天柱、大椎、肩禺、曲池、合谷、外关、尺泽。【指间肌萎缩】八邪、上八邪。【下肢神经麻痹及肌肉萎缩】环跳、髀关、殷门、委中、阳陵泉、足三里、承山、绝骨。 【呼吸肌麻痹】风池、天柱、大椎、肺俞、隔俞、天突、膻中、孔最、内关、足三里。【膈肌痉挛（呃逆）】隔俞、天突、足三里、三阴交、行间。【腓肠肌痉挛】委中、合阳、承山。【多发性神经根炎】夹脊穴每次选4——6点交替施灸，上下肢取曲池、外关、足三里、阳陵泉、绝骨、解溪、八风、八邪。 七、泌尿生殖系统疾病【急、慢性肾炎】三焦俞、盲俞、肾俞、命门、中脘、水分、中极、阴陵泉、三阴交、复溜、水泉、太溪。【肾病综合症】肾俞、命门、太溪、京门，随症选穴。【肾盂肾炎】三焦俞、肾俞、膀胱俞、京门、中极、关元、飞扬、三阴交、水泉。【肾结核】脾俞、肾俞、京门、中脘、水分、足三里。 【肾萎缩】三焦俞、盲俞、肾俞、命门、中脘、水分、中极、阴陵泉、三阴交、复溜、水泉、太溪、关元。【膀胱结核】膀胱俞、此类、中极、委中、飞扬、水道。【膀胱炎及尿道炎】肾俞、膀胱俞、次髎、气海、水道、中极、阴陵泉、三阴交、金门。【遗尿症（夜尿）】肾俞、关元、中极、尺泽、足三里、三阴交。【尿血】命门、神门、血海、三阴交、水泉。【尿频、尿失禁】肾俞、关元、大赫、中极、尺泽、三阴交、曲泉。 【尿潴留（癃闭）】三焦俞、足三里、阴陵泉、肾俞、关元、大赫、中极、尺泽、三阴交、曲泉。【阳痿症】肾俞、命门、次髎、中脘、关元、中极、足三里、太溪。【遗精、早泄】心俞、肾俞、志室、命门、次髎、关元、足三里、三阴交。【缩阳症】急灸关元二三百壮。【男性不育症】长灸关元、肾俞、三阴交。精子发育不良可用艾卷经常温灸双侧睾丸。 八、新陈代谢及内分泌系统疾病【糖尿病】脾俞、三焦俞、膏盲俞、肾俞、中脘、水泉、气海、阳池、足三里、三阴交。八俞（第8胸椎旁开1寸5分）。【甲状腺功能亢进】风池、风门、肾俞人迎、天突、手三里、足三里、阴陵泉。【甲状腺功能减退】风池、风门、肾俞人迎、天突、手三里、足三里、阴陵泉，长期施灸。 九、运动系统疾病风湿性关节炎：【肩关节】肩禺、秉风、天宗、肩贞、曲池、条口、肩内陵。【肘关节】曲池、天井、尺泽、手三里、小海、合谷。【膝关节】内膝眼、外膝眼、足三里、阳陵泉、委中、梁丘。【踝关节】足三里、昆仑、太溪、解溪、丘墟。【肩周炎（肩凝症、五十肩、楼肩风）】天髎、臑俞、天宗、秉风、肩禺、曲池、条口、四渎、外关，臂膀不能绕向后背者，针斜刺三角肌的前缘肌中。 其它：【脚气】足三里、解溪、绝骨、三阴交、八邪。【类风湿关节炎】发病关节附近及局部施灸，为必灸之点。【落枕】天柱、肩井、落枕穴，灸患侧。【腕关节综合症】阳池、阳溪、大陵、外关、合谷、曲池、列缺。 十、地方病【大骨节病】1、全身治疗：大椎、大杼、肾俞、中脘、足三里。2、局部治疗：取穴同各种关节炎，局部穴位施灸。【地方性甲状腺肿】肩井、天柱、风池、曲池、合谷、足三里，局部治疗。【克山病】重灸神阙、筑宾，有救急之效。克山病，亦称地方性心肌病，于1935年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名克山病。主要病变是心肌实质变性，坏死和纤维化交织在一起，心脏扩张，心室壁不增厚，附壁血栓常见，光镜下可见心肌变性坏死。电镜下可见线粒体肿胀，嵴分离和断裂。克山病是一种流行于荒僻的山岳、高原及草原地带的以心肌病为主的疾病。用针掏背部的汗毛孔可见如类似羊毛的纤维 十一、外科及皮肤科疾病【胸腹手术后疼痛】内关、孔最、合谷、足三里、阳陵泉、梁丘、三阴交、内廷，亦可用背部俞穴。【手术后头痛】百会、风池、大椎、头维、合谷、太冲、申脉。【上肢手术后疼痛】大椎、肩禺、曲池、合谷、外关。【下肢手术后疼痛】肾俞、次髎、环跳、足三里、阳陵泉。【手术后伤口愈合迟缓和疼痛】隔附子饼局部灸或艾卷灸。 【头面疖】灵台、手三里、合谷、养老，局部灸30——100壮。【上肢疖】曲池、手三里、合谷。【下肢疖】足三里、阳陵泉、筑宾，局部。【乳腺炎（乳痈）】肩井、天宗、膻中、足三里，未溃者隔蒜灸疮头，已溃久不收口隔附子饼灸疮口。【蜂窝组织炎（痈疽）】肩井、风门、委中，疮头隔蒜灸。【颈淋巴结核（瘰疬）】百劳、肘尖、少海、支沟、阳辅、手三里、曲池、肩井、孔最、风门。 【丹毒】夺命灸（在肩禺与曲池连线中央的略下附近有硬结状的地方，以手指触诊即得），局部灸。【冻疮】上肢灸曲池和局部，下肢灸足三里和局部。【骨结核】大杼、膏盲、大椎、足三里及局部灸。【下肢溃疡】三阴交隔面饼艾绒掺雄黄施灸，治小腿溃烂久不收口，兼用药粉撒布疮面。外用方：神效臁疮膏：轻粉、乳香各5克，冰片、没药、松香、樟丹各3克。官粉、红粉、血竭花各2克，银珠1克，以上共研细面。香油调敷。 【腱鞘炎】灸局部。【痔疮】孔最、二白、次髎、秩边、长强（针）、承山。【血栓闭塞性脉管炎】阳陵泉、太渊、足三里、冲阳（轻灸）、太冲、中封。【狂犬咬伤】伤处膈蒜灸，可以解毒。【蛇咬伤】伤处膈蒜灸，可以解毒。【蜂蝎蛰伤】局部灸可以止痛。 【鸡眼】在病灶局部的中心直接灸或艾卷灸，以知痛为度，长期施灸可以脱落。【扭伤】局部和对应点灸（在对侧或病灶最痛点相应处）。【下颌关节综合症】下关、听会、颊车、手三里、合谷。【荨麻疹】风门、身柱、肩禺、血海、足三里、阳交。【湿疹】肩禺、曲池、阴陵泉。【阴囊湿疹或多汗】肾俞、三阴交、阴陵泉、太冲。【神经性皮炎】艾掺雄黄灸局部，直接灸，星状散布，勿过多，多灸良效。【圆形脱发】局部隔姜灸，肾俞、肝俞、足三里、外关、阳陵泉。 【青年座疮】曲池、合谷、肝俞、肾俞、足三里、三阴交。【麻风】小海、手三里、曲池、鱼际、承山、丰隆、阳陵泉、阴陵泉、足三里、然谷、梁丘、涌泉、公孙。【一切阴疽流注】灸隔俞及局部，灸后反应风热恶寒，体温略增无妨，此病亦长灸。【一切痈疽】灵台、隔俞局部灸，在病灶之本经取穴针刺。久不收口者用附子饼局部灸。【橡皮腿】阳陵泉、足三里、绝骨、三阴交、阴陵泉，局部穴位。 【疝气】大敦、太冲、三阴交。【一切头面疮】曲池、外关。【一切皮肤病】隔俞、曲池、血海。【溺水】隔盐重灸神阙，有回阳之功。【网球肘（弘骨外上髁炎、肘劳）】用非化脓灸压痛处，直接灸散开多点，多次灸即愈。 十二、妇产科疾病【子宫位置异常】中脘、气海、阳池、肾俞、气海、三阴交、大敦。【子宫痉挛】中脘、气海、大巨、次髎、阳池、三阴交、阴陵泉。【子宫附件炎】中脘、气海、大巨、次髎、阳池、三阴交、阴陵泉、归来。【月经不调】肝俞、肾俞、次髎、关元、归来、三阴交、太冲，【痛经】气海、归来、命门、次髎、秩边、中都、地机、三阴交、水泉。【功能性子宫出血】隔俞、肝俞、脾俞、次髎、血海、隐白、大敦（单灸隐白、大敦或选一穴。）【绝经期综合症】肾俞、次髎、关元、足三里、三阴交有良效。 【不孕症】关元、子宫、胞户、命门、次髎、肾俞、三阴交、地机、长期施灸。【子宫脱垂】百会、关元、气海俞、三阴交。【阴缩：两乳及前阴收缩】神阙、关元、中极、会阴、行间。重灸关元良效。【乳房痛】肩井、足三里、膻中、天宗。【乳汁不足】膻中、乳根、中脘、阳池、内关、少泽。 【乳汁过多】足临泣、光明、肩井、天宗、脾俞。【妊娠shen呕吐】隔俞、上脘、中脘、阳池、内关。【胎位不正】产前一个月温和灸至阴穴连续多次，每次30分钟有奇效。直接灸至阳亦佳。【预防小产】隔盐灸神阙。【习惯性流产】关元、肝俞、脾俞、命门，提前施灸、超过流产期。【临产宫缩异常痛】肾俞、次髎、阴陵泉、公孙。 【难产（滞产）】合谷、支沟、三阴交、至阴。【胎盘滞留】气海、合谷、三阴交。【胎死腹中】合谷、三阴交（针）、至阴。【产后出血】血海、大敦。【白带多】气海俞、次髎、大巨、关元、中极、地机、三阴交。【子宫癌】大椎、肾俞、次髎、关元、归来、筑宾、三阴交，要长期直接施灸。 十三、儿科疾病【吐乳】身柱、上脘、内关、足三里。【支气管肺炎】身柱、肺俞、肩井、膻中、曲池、孔最、手三里、太渊、丰隆。【气管炎】风门、肺俞、尺泽、太渊。【哮喘】身柱、灵台。【肺门淋巴结核】风门、身柱、膏盲、灵台、肺俞、中脘、孔最。【百日咳】风门、身柱、肺俞、尺泽。 内服药方：天冬、麦冬、半夏、杏仁、百部、瓜蒌仁、川贝母各10克，橘红6克，用5——6日良效。【下痢】天枢、大肠俞、合谷、三阴交。阴交。【腹泻】身柱、大肠俞、天枢、足三里。【水泄】大肠俞、水分、天枢、足三里。【消化不良】肺俞、胃俞、中脘、天枢、内廷。【营养不良、发育迟缓】身柱、大杼、中脘、足三里（少灸），直接灸身柱穴良效。要坚持长灸，能改变儿童体质由弱变强。【脊髓灰质炎（小儿麻痹）】急性期：大椎、风门、身柱、命门、曲池、合谷。 上肢麻痹：大椎、曲垣、肩禺、曲池、尺泽、支沟、内关、手三里、合谷。腹肌麻痹：前面局部施灸，后面在相对部位取背部穴。下肢麻痹：肾俞、次髎、殷门、秩边、承扶、髀关、伏兔、环跳、足三里、委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、解溪、昆仑、太溪、太冲。在患侧选穴，适当选穴，交替使用。【小儿夜啼】身柱、中脘、足三里。 【流涎】脾俞、中脘、合谷。【新生儿破伤风】然谷、神阙。【拘偻病】身柱、大杼、肾俞、中脘、上巨虚、绝骨。【流行性腮腺炎（痄腮）】角孙，直接灸或灯火灸均可，灸患侧，双侧病灸双侧。每日一次，1——3次痊愈。又：翳风、颊车、角孙、手三里、外关。【新生儿窒息】神阙、内关。【尿闭】关元、中极、阴陵泉。身柱之灸：艾柱为米粒1/3，施灸3壮。治疗：感冒、呕乳、消化不良、下痢、百日咳、小儿疳症。宜长灸灸，但不宜取穴过多。 十四、五官科疾病【麦粒肿（目疮）】天柱、风池、身柱、肝俞、阳白、太阳、曲池、合谷、内廷、足临泣，此病频发，可连续施灸。【结膜炎】心俞、肝俞、童子寥、赞竹、曲池、足三里、足临泣，局部用针，远处用灸。【眼睑炎】风门、身柱、脾俞、曲池、足三里、陷谷，局部穴位放血，远端穴位施灸。【角膜炎】天柱、肝俞、肾俞、足三里、光明。【眼底出血】风池、肝俞、隔俞、合谷、光明、太冲。【视网膜炎】风池、肝俞、隔俞、合谷、光明、太冲。 【视力模糊】太阳、风池、天柱、肝俞、合谷、养老、足三里、光明。【夜盲症】肝俞、合谷、足三里、光明。【视神经炎及萎缩】睛明、球后、承泣、风池、肝俞、光明、足临泣，局部针，远端灸。 【近视】太阳、阳白、风池、肝俞、足三里、光明。【上眼睑下垂】陷谷。或三阴交。【鼻炎】上星、迎香、风池、风门、曲池、手三里、合谷。或肺俞。【额窦炎】上星、迎香、风池、风门、曲池、手三里、合谷。或肺俞。【中耳炎】听宫、听会、翳风、肾俞、完骨、少海、中诸、太溪。 【耳鸣】听宫、听会、翳风、肾俞、完骨、少海、中诸、太溪【耳源性眩晕（梅尼埃征）】风池、肾俞、翳风、听会、间使、足三里。发病时头顶皮麻木不仁，单灸百会穴奇效。【耳中痛】听会、翳风、太溪、四渎、契脉、角孙。【咽喉炎】大杼、风门、大椎、翳风、人迎、尺泽、列缺、少商（放血），速效。【腭扁桃体炎】风门、大杼、大椎、尺泽、孔最、列缺、少商（放血）、太溪、照海。【瘊子】用软面将瘊子围起，多灸自落。【黑痣】在局部用非化脓灸，多灸自落。 十五、艾滋病、早老性痴呆【艾滋病】大椎、中脘、足三里。每次各灸20——30壮，间日1次，连灸半年至一年，也可对症配穴施灸。【早老年性痴呆】大椎、肾俞、关元、足三里。从四十岁以后即可施灸，有防早衰的作用。 一、呼吸系统风门、身柱、足三里、肺俞。二、心血管系统（1）高血压风门、曲池、足三里、曲骨（2）冠心病身柱、郄门、三阴交、膻中、内关。三、消化系统脾俞、中脘、足三里、阳陵泉（胃酸过多）、胃俞。四、神经系统大椎、身柱、肾俞、足三里 五、泌尿生殖系统肾俞、关元、三阴交、足三里、命门六、一般强壮穴可取足三里、中脘、关元，或单灸足三里。小儿灸身柱。用法：根据自己接身体状况选择穴位。灸时：三、五、七日一次。壮数：三、五、七壮。灸量：艾柱麦粒大小。 难治性疾病处方一、病毒性乙型肝炎主穴：肝俞、脾俞、足三里。配穴：期门、太冲、内关。二、慢性肾炎（尿毒症）主穴：肾俞、脾俞、命门、大椎、关元配穴：三阴交、水分、足三里、筑宾、三焦俞。三、慢性气管炎主穴：肺俞、中府、足三里、膻中。配穴：丰隆、鱼际。四、哮喘主穴：定喘、大椎、肺俞、膻中、足三里配穴：丰隆、中脘、内关。 五、肺结核主穴：肺俞、膏盲、脾俞、足三里配穴：中府、丰隆、大椎、曲池。六、肺门淋巴结核主穴：身柱、肺俞配穴：中脘、足三里。七、慢性结肠炎主穴：脾俞、天枢、大肠俞配穴：足三里、上巨虚。八、桥本甲状腺炎（慢性甲状腺炎）主穴：人迎、大椎、足三里配穴：合谷、中脘。 九、食管癌（各种肿瘤）主穴：在胸腹部病灶直上相应的体表上取穴，或敏感点上取穴。配穴：背部在病灶直上相应的体表上取穴，或身柱、灵台、中脘、足三里、内关。十、白血病主穴：隔俞【血会】、大椎、关元。配穴：足三里、中脘、曲池。十一、系统性红斑狼疮主穴：大椎、关元、足三里、血海。配穴：中脘、内关、三阴交、阴陵泉、百会、风池。 十二、系统性硬皮病（是一种自身免疫性结缔组织疾病）主穴：大椎、肾俞、足三里、肺俞。配穴：关元、中脘。十三、艾滋病主穴：大椎、肝俞、肺俞、脾俞、肾俞。配穴：中脘、内关、足三里、天枢、大肠俞。十四、经常感冒主穴：风门、肺俞、大椎、关元。配穴：足三里、外关。十五、类风湿关节炎主穴：大杼（骨会）、大椎、肾俞、命门。配穴：中脘、关元、足三里、绝骨（髓会）。 十六、强直性脊柱炎主穴：大椎、身柱、灵台、病灶两侧华佗夹脊穴。多穴多灸无妨，可以长期施灸。配穴：肾俞、绝骨（髓会）、太溪、三阴交。十七、非典型肺炎主穴：大椎、曲池、中脘、关元。配穴：太渊、肺俞、合谷、足三里。十八、禽流感：主穴：风池、风门、大椎、肺俞。配穴：足三里、合谷及对症取穴。'