最新青铜葵花课件阅读指导课件PPT.ppt 50页

'青铜葵花课件阅读指导 曹文轩：中国作家协会全国委员会委员，北京作家协会副主席，北京大学教授、现当代文学博士生导师、当代文学教研室主任，儿童文学委员会委员，中国作家协会鲁迅文学院客座教授。中国少年写作的积极倡导者、推动者。主要作品有文学作品集《忧郁的田园》、《红葫芦》、《蔷薇谷》、《追随永恒》、《三角地》等。长篇小说《山羊不吃天堂草》、《草房子》、《天瓢》、《红瓦》、《根鸟》、《细米》、《青铜葵花》等。品读曹文轩 《青铜葵花》的出版，在国内引起了巨大的反响。它荣获了“五个一工程”奖、中国出版政府奖、全国优秀儿童文学奖等重大奖项，成为中国当代儿童文学宝库中的精品。该书出版至今6年，已经在国内重印50多次，数百万读者为它感动得落泪。《青铜葵花》在2007年9月已经出版过韩文版。在法国两次引发了“青铜葵花”热。 走进人物青铜：一个很特别的名字，能让人联想到古代的青铜器具。虽然很古老，但处处散发着古老的气息，让人感觉到舒心，青铜，是经过非常久的时间锻造出来的。不管经历任何困难，或者是任何挫折，始终如一。就像那个乡村男孩，所有青铜所具备的品质，无一不在他身上得到了完美的诠释。葵花：就是向日葵。她代表着阳光，使人感到温暖，使人陶醉，并使人精神振奋。青铜一家人：青铜一家尽管在大麦地贫穷的生活着，但在天灾人祸中，手牵手，心连心，不离不弃，同舟共济。在这个多灾多难的地方，水灾、火灾、蝗虫灾害，除了贫穷依然贫穷。他们苦乐生生不息，他们瘦削的脸上，眼睛看起来更大了，他们饥锇着、期盼着、顽强而有力的支撑着······他们是爱的象征，不论多大的苦都不会轻易的击垮他们，这是青铜家的本质表现。 “他将右脚从芦花鞋里拔了出来，站在雪地上。他的脚板顿时感到了一股针刺般的寒冷。他又将左脚从芦花鞋里拔了出来，站在了雪地上。又是一股刺骨的寒冷。”“他的一双脚被雪擦得干干净净，但也冻得通红通红……”芦花鞋 冰项链他挑其中不大不小的，最合他心意的冰凌，然后将三四寸长的一根细细的芦苇管，一头衔在嘴中，一头对着它，用口中的热气，不住地吹着。那热气便像一根柔韧的锥子，在那颗冰凌上慢慢地锥出一个小小的、圆圆的洞来。吹穿一颗冰凌，大约需要六七分钟的时间。 三月蝗一根芦苇茬几乎扎穿了他的脚板，一阵尖利的疼痛，差点儿使他昏厥过去。这些日子，他吃的主要是野菜，身体已经很虚弱，经过一阵奔跑，早已精疲力竭。现在脚又扎破了。剧烈的疼痛，使他满身是汗，他眼前一黑，踉跄了几下，终于跌倒在地。 纸灯笼从那天开始，油麻地有人夜里起来上厕所，看到了桥上的纸灯笼。几回都看到了，就觉得很奇怪，先是远远地看着，后来就走到桥上见是一个男孩提着灯笼站在那里，便问：“你站在这儿等谁呀？”夜晚那河边的纸灯笼照亮了地，照亮了水，照亮了葵花回家的路，也照亮了每个人的心。那盏纸灯笼折射出了青铜一家至亲至爱的情。 金茅草大麦地的春天无与伦比。五颜六色的野花，一朵，一丛，一两株，点缀在田间地头，河畔池边。到处是油汪汪的绿。喜鹊、灰喜鹊以及各种有名的、无名的鸟，整天在田野上、村子里飞来飞去，鸣叫不息。沉寂了一个冬季地大河，行船多了起来，不时地，滑过白色的或棕色的帆。号子声、狗叫声以及采桑女孩的欢笑声，不时地响起，使三月变得十分热闹。大地流着浓浓的生机。 他越来越觉得，大海太大了，草滩也太大了，大得让人有点受不了了。有时，他抱着草站在那里，心思如鸟，飞向了大麦地，手中的草便哗啦啦地落在了地上。 天底下，葵花算得上最具灵性的植物，它居然让人觉得它是有敏锐感觉的，是有生命与意志的。它将它的面孔，永远地朝着使圣的太阳。它们是太阳的孩子。整整一天时间里，它们都会将面孔毫不分心地朝着太阳，然后跟着太阳的移动，而令人察觉不出地移动。在一片大寂静中，它们将太阳的热爱与忠贞。那天下午，太阳被厚厚实实的乌云遮蔽着，不一会儿，狂风大作，接着便是暴雨。傍晚风停雨歇时，只见一地的葵花，一株株皆落尽金黄的花瓣，一只只失去光彩的花盘，低垂着，面朝满是花瓣的土地…… 情感升华读完《青铜葵花》，留下的是感动。回味着、收获着……曹文轩用优美的文字，细腻的描写，呈现了一幅幅美妙的画面，虽苦涩却甘甜，虽冷清却温馨的沁人心脾。这本书之所以能如此打动人心，主要是因为它将痛苦描绘的美丽至极，将苦难写到深刻之处，将大爱嵌入每一个文字之中。它给人们带来了深刻的人生思考：我们不能忽视苦难的必然性，不能忽视其对生命的价值，更不能忽视面对苦难的风度。作品写苦难——大苦难，将苦难写到了深刻之处；作品写美——大美，将美写到极致；作品写爱——至爱，将爱写得充满生机与情意。这是一份多么纯净的情感——净得透明；这是一份多么纯粹的豁达——让人揪心，为之动容；这是一份多么纯洁的乐观——面对苦难仍能保持一份优雅每一个时代的人，都有每一个时代的人的痛苦，痛苦绝不是今天的少年才有。少年时，就有一种对痛苦的风度，长大时才可能是一个强者。 青铜家只有天、只有地、只有清清的河水，只有一番从心到肉的干净。 每一个时代的人，都有每一个时代的人的痛苦，痛苦决不是今天的少年才有的。少年时，就有一种对痛苦的风度，长大时才可能是一个强者。——曹文轩 呼吸困难主观上：病人感到空气不足，呼吸费力；客观上：常出现呼吸运动用力，呼吸频率、深度或节律的改变。严重时可出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸、辅助呼吸肌参于活动等表现 呼吸困难发病原因临床表现伴随症状问诊要点 发病原因肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经－精神源性呼吸困难 肺源性呼吸困难定义：由呼吸系统疾病引起的呼吸困难。常见于：喉与气管的疾病肺部疾病胸腔疾病神经肌肉疾病膈运动障碍 ①喉与气管的疾病：由于炎症水肿肿瘤痉挛或异物所致狭窄或梗阻 ②肺部疾病肺炎肺淤血肺水肿肺不张肺癌肺脓肿弥漫性肺间质纤维化等 ③胸腔疾病大量胸腔积液自发性气胸胸膜肥厚粘连胸廓脊柱严重畸形等 ④神经肌肉疾病重症肌无力感染性多发性神经炎药物致呼吸肌麻痹等 ⑤膈运动障碍膈麻痹大量腹水高度鼓肠腹腔内巨大肿瘤等 2.心源性呼吸困难由于各种原因所致心力衰竭、心包填塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞而出现的呼吸困难 3.中毒性呼吸困难一氧化碳吗啡及巴比妥类药物有机磷中毒氰化物尿毒症糖尿病酮症酸中毒等 4.血源性呼吸困难重度贫血高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症等 5.神经－精神源性呼吸困难脑出血脑水肿脑肿瘤脑外伤中枢神经系统感染所致呼吸中枢功能障碍精神因素所致的癔症等 临床表现肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经－精神源性呼吸困难 1.肺源性呼吸困难由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）CO2潴留而引起的呼吸困难。临床上分三类：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 1.肺源性呼吸困难a)吸气性呼吸困难：由于各种原因引起的喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致。如：喉炎、喉水肿、喉痉挛、气管肿瘤、气管异物、气管受压等特点：吸气时显著困难、费力，严重时出现“三凹症”——胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙明显陷凹，常伴干咳及高调吸气性喉鸣。 1.肺源性呼吸困难b)呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性降低或小支气管狭窄所致如：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、弥漫性细支气管、肺气肿等特点：呼气费力、呼气时程延长，常伴干罗音 1.肺源性呼吸困难c)混合性呼吸困难:由于肺部广泛的病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面减少影响换气功能所致。如：大面积肺不张、肺栓塞、弥漫性肺纤维化、肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、大量胸腔积液、气胸、广泛的胸膜增后粘连特点：呼吸浅而快，吸气呼气均感费力，常有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音。 2.心源性呼吸困难主要由于左心和（或）右心衰引起，其中以左心衰所致的呼吸困难较严重特点：劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；平卧时加重，坐位时减轻。 2.心源性呼吸困难早期左心衰时，常于夜间熟睡时因呼吸困难突然憋醒，被迫坐起，轻着数十分钟后缓解；重着可表现明显的气喘、明显紫绀、哮鸣音，心率明显增快，有奔马率、出汗、咳粉红色泡沫痰，称“心源性哮喘” 3.中毒性呼吸困难在代谢酸中毒（如尿毒症酸中毒、糖尿病酸中毒、和肾小球酸中毒）时，出现深长而规律的呼吸，可伴鼾音，称酸中毒大呼吸。 3.中毒性呼吸困难吗啡及巴比妥类药物、有机磷杀虫剂中毒时：呼吸中枢受抑制而呼吸变慢、变浅，且常有呼吸节律异常如潮式呼吸或间停呼吸。某些毒物可作用于血红蛋白。如CO：结合Hb，成HbCO；硝酸胺类、苯胺类中毒：Hb转变成高铁血红蛋白。氰化物中毒时：抑制细胞色素氧化酶活性，抑制细胞呼吸作用，致缺氧而引起呼吸困难。 4.血源性呼吸困难由于红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸慢而深，心率加快。大出血或休克时，由于缺氧及血压下降，可刺激呼吸中枢出现呼吸困难。 5.神经－精神源性呼吸困难如脑出血、脑水肿、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染性疾病：致呼吸中枢受压或供血减少，使呼吸深而慢且有呼吸节律改变。精神因素所致的癔症等：呼吸浅表而频速，呼吸频率可达60～100bpm，常伴呼吸性碱中毒。 伴随症状伴发热：常见于心、肺、神经系统感染性疾病。如肺炎、肺脓肿、脑炎、脑脓肿、急性新心包炎等。伴咳嗽、咳痰：常见于慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿等。伴胸痛：常见于心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、急性渗出性胸膜炎、自发性气胸、支气管肺癌等 伴随症状4.伴哮鸣音：常见于支气管哮喘、心源性哮喘、上呼吸道部分阻塞等。5.伴昏迷：常见于中枢神经系统的病变。如脑出血、脑水肿、脑肿瘤、脑外伤及中枢神经感染性疾病；代谢酸中毒、肺性脑病、肝性脑病等。 问诊要点呼吸困难发生的诱因、起病的缓急，是吸气性、呼气性还是均有发生；与体位、活动、昼夜变化的关系；有无药物、毒物摄入史，有无头痛、意识障碍、颅脑外伤史等；有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等；有无心、肾及代谢系统疾病 作业：请列举三种常见的导致急性呼吸困难的疾病，并描述其临床表现及其问诊要点？ 谢谢'