最新静脉炎的预防与处理(2)课件PPT.ppt 46页

'静脉炎的预防与处理(2) 一、概述1.定义2.静脉炎的病理变化3.分类4.分级5.化疗药物所致静脉炎分级 1.定义静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。调查显示：静脉注射的病人近80%发生不同程度的静脉炎 (2)化学性静脉炎药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 局部血管痉挛 (3)细菌性静脉炎在输液的整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都可能引发细菌性静脉炎。 （4）血栓性静脉炎血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。 4.静脉炎的分级根据美国输液护理学会（INS）所规定的指标，静脉炎分为4度。0度：无临床症状Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变未触及硬结。Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结。Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。 II度静脉炎 Ill度静脉炎 5.化疗药物所致静脉炎分级：0级无疼痛Ⅰ级为局部皮肤发红，轻微疼痛Ⅱ级为轻度肿胀，灼热，中度疼痛Ⅲ级为局部中度肿胀，重度疼痛，水疱形成，直径＜1cmⅣ级为中度或重度肿胀，顽固性疼痛，水疱＞1cm，影响肢体功能。 二、静脉炎的预防及护理1.原因分析2.临床表现3.预防措施4.处理原则5.护理措施 1.原因化学因素：主要是药物因素，如药物的酸碱度、浓度、渗透压、药物本身的不良反应。物理因素：包括环境温度，溶液中不溶性微粒的作用，输液量，温度、速度、针头对血管的刺激，及输液针级固定方法的选择不当也可引起静脉炎。血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，淋巴循环状况及患者的营养等全身状况。个体与操作者因素：与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质，输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。 2.临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 严格掌握配药时间严格掌握药物配制后的有效时间，规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制，避免配好的药物长时间放置，防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。控制微粒输入治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次，尽量减少人员的走动，加药时尽量减少针头的反复插入，吸药时将针头垂直插入安瓿底部可减少微粒对人体的损害。避免药物及机械因素对血管的损害输入化疗药物及高渗药物时，要充分稀释后应用，并缓慢滴注。3.预防 加强无菌观念及技术能力严格执行无菌技术，苦练基本功，提高穿刺成功率。静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此，选择血管时选择弹性好，回流通畅，便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺，血管管径越小，不良反应的发生率越高。合理安排输液顺序和滴速对刺激性强的药物应先输、慢输，避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁，而刺激性小的药物，平衡液应后输，则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。3.预防 酒精湿敷将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端，用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。局部热敷热敷后减轻药液刺激引起的疼痛，改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。合理膳食补充营养营养不良，免疫力低下的患者应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要时补充血液或能量合剂，增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。留置针和敷贴选择、保留及更换加强巡视3.预防 4.静脉炎的处理原则发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予热敷，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医生评估是否细菌感染。若PICC发生静脉炎，可先热敷，若属于机械性或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟，一天4次。若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行，取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。抬高患肢，促进血液循环。避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。4.静脉炎的处理原则 5.静脉炎的护理⑴一般处理：冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5-10min。⑵中医治疗：冰片生姜外敷云南白药外敷止痛消炎药外敷土豆片湿敷 ⑶西医治疗：①直接用喜辽妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面，轻轻按摩3-5min，连用3d。②50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面，并加薄膜固定，2-3次／d，连用3d。③美得喜乳膏外敷，其主要成分为肝素钠，具有抗凝血、抗血栓、抗炎、抗病毒、抗过敏及止血的作用。5.静脉炎的护理 第二课如何使信息数字化 现实生活中的信息通常以文字、符号、图像、声音等非数字的形式表现出来。计算机只能处理二进制数字信息。 对信息进行数字编码(信息数字化),计算机才能处理信息。 一、字符数字化 ASCII码：AmericanStandardCodeforInformationInterchange，美国标准信息交换码 ASCII码，用7位二进制数来编码，最多可以表示128个字符（27）。 ASCII码，可以表示英文字母、数字、标点符号、控制字符和其他的符号。ASCII码已被认定为国际标准。 LH0110111001011101110000NULDLESP0@P‘p0001SOHDC1!1AQAq0010STXDC2“2BRBr0011ETXDC3#3CSCs0100EOTDC4$4DTDt0101ENQNAK%5EUEu0110ACKSYN&6FVFv0111BELETB,7GWGw1000BSCAN)8HXHx1001HTEM(9IYIy1010LFSUB*:JZJz1011VTESC+;K[K{1100FFFS’N^N~1111SIUS/?O_ODELASCII码表如图：字符“A”的ASCII码=(01000001)2=(65)10；字符“?”的ASCII码=(00111111)2=(63)10，控制符回车“CR”的ASCII码=(00001101)2=(13)10。 在计算机系统中，用1字节（8个二进制位）来存储一个ASCII字符。如字符“A”的ASCII码是65，对应的字节内容如图对于标准的ASCII字符来说，最高位(第八位)为0。小练习：对照ASCII码表，写出字符“H”、“+”、“Del”对应的ASCII码，并算出相应的十进制码 汉字编码与国标码①为什么要对汉字进行编码？为了使计算机能处理汉字②国标码（GB码）A、《信息交换用汉字编码字符集(基本集)》GB2312－80：6763字；（1981年）Ｂ、包括简、繁体汉字的“汉字内码扩展规范”GBK-95（1995年）；Ｃ、“信息技术、信息交换用汉字编码字符集、基本集的扩充”GB18030-2000，共27484字，包括简、繁体汉字。（2000年）两个字节编码一个国标码字符。为了防止与标准ASCII码冲突,每个字节最高位设置为1，这就是汉字的内码。比如“啊”字的国标码内码对应的两个字节为： 汉字输入码又称为外码，其编码方法主要有三类：数字编码,拼音编码和字型编码。数字编码：用一串数字代表一个汉字，最常用的是国标区位码。比如“啊”字的区位码1601。区位码的好处是汉字与编码一一对应，没有重码。国标区位码可以通过查“国家信息交换用汉字编码字符集”（GB2312－80）得到。拼音编码：以汉字读音为基础的输入方法，如全拼输入、智能ABC、搜狗拼音等，只要会汉语拼音就会输入。字形编码：根据汉字形状确定的编码。因为构成汉字的部件是一定的，所以对这些部件进行编码，按书写顺序依次输入。最常用的字形编码有五笔字形、仓颉码等。练习使用区位码、智能ABC、五笔字形三种汉字输入法输入“广东”两个字。汉字的输入码分别演示用不同的输入码输入汉字 二、图像的数字化 图像数字化是将连续色调的模拟图像经采样量化后转换成数字影像的过程。 图像：把一幅图像分割成许多个像素。同一幅图像，像素越多图像越清晰，但其数据量越大。同样像素的图像，可能出现的颜色越多，数据量也越大。位图图像：由像素组成，适合表现层次和颜色比较丰富的图像，所需的磁盘空间较大。可用画图程序和photoshop软件作出。矢量图形：用一组指令集合来描述。是真实物体的模型化、抽象化、线条化的表现方式。移动、缩放、旋转、扭曲后不会变形，所需的磁盘空间较小。可用coreldraw、flash、autocad软件作出。位图图像由像素组成 位图图像的分辨率越高，图像的存储容量就越大；图像中可能出现的颜色种数越多，存储容量就越大。一幅分辨率为800*600的黑白图像一幅分辨率为800*600的16色彩色图像一幅分辨率为800*600的24位彩色图像800*600*1/8=60000字节800*600*4/8=240000字节800*600*24/8= 三、声音数字化 要在计算机中处理图像，必须先把真实的图像（照片、画报、图书、图纸等）通过数字化转变成计算机能够接受的显示和存储格式，然后再用计算机进行分析处理。图像的数字化过程主要分采样、量化与编码三个步骤。 声音数字化：要把声波数字化，就要先采样和量化（模数转换）。每秒对声波采样的次数叫采样频率。采样频率越高，声音越真实，所需的存储空间越大。CD的标准是44.1KHZ2560200量化分级越密，声音越真实，所需存储空间越大。常见的量化位数有8位，16位，32位。存储量＝采样频率*量化位数*声道数*时间/8 存储一段时间为5秒钟的16位的采样频率为22KHz的单声道的声音，需要多少存储空间？存储一段时间为5秒钟的16位的采样频率为22KHz的双声道的声音，需要多少存储空间？22*1000*16*5*1/8/1024＝220KB 四、视频数字化 视频数字化就是将视频信号经过视频采集卡转换成数字视频文件存储在数字载体——硬盘中。'