最新靳三针-针灸教学PPT课件.(1)课件PPT.ppt 61页

'靳三针-针灸教学PPT课件.(1) 概念靳三针是全国名老中医、广州中医药大学首席教授靳瑞创立的一套特色针灸治疗方法主要学术思想：三穴为主，辩证配穴 常用“靳三针”处方颞三针眼三针腰三针智三针颈三针四神针脑三针手智三针足三针手三针鼻三针背三针耳三针膝三针足智三针舌三针肩三针痿三针踝三针常用：十九个处方 一、颞三针 定位位于偏瘫对侧颞部，耳尖直上2寸为第一针，然后以第一针为中点，同一水平前后各旁开1寸分别为第二针、第三针 针具：成人1.5寸，儿童1寸进针：针尖与头部30度朝下刺入，针到局部有麻胀感或放射至整个头部为度针刺深度：针刺深度占针身四分之三针刺手法：多采用提插捻转手法操作 视频 主治中风后遗症偏瘫 小儿多动综合征 主治中风后遗症偏瘫，智力低下儿童运动功能障碍，帕金森综合征，小儿多动综合征，扭体痉挛综合征 配穴（1）中风后遗症偏瘫：肩不能举配肩三针，语言不利加舌三针（2）智力低下儿童运动障碍：上肢加手三针，下肢加足三针。 二、眼三针 眼2：目下7分，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间眼1：眶内缘、目内眦0.2寸处眼3：目外眦0.1寸，上0.1寸，当眶内缘与眼球之间 定位眼1：眶内缘、目内眦0.2寸处眼2：目下7分，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间眼3：目外眦0.1寸，上0.1寸，当眶内缘与眼球之间 主治近视远视 视神经萎缩，视网膜炎，色盲，近视，远视，斜视，弱视，视黄斑变性，早期青光眼，白内障 进针取30号1.5~2寸不锈钢毫针采用轻捻进针法进针进针深度：1.5寸 视频 配穴肝肾阴亏：眼涩不明，头晕耳鸣，腰膝疲软配光明，太溪心阴虚：失明心烦，眩晕口苦，怔忡健忘。配内关，神门 腰三针 三、腰三针 肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸大肠俞：在腰部，当第四腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸 委中：在腘窝横纹中点，当股二头肌肌腱与半肌肌腱的中间 定位肾俞：在腰部，当第二腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸大肠俞：在腰部，当第四腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸委中：在腘窝横纹中点，当股二头肌肌腱与半肌肌腱的中间 主治急慢性腰痛（包括急性腰扭伤，腰肌劳损，肾结石，肾绞痛所致的腰部放射痛，腰椎间盘突出，腰椎关切功能紊乱等），性功能障碍，遗精，阳痿，月经不调 急性腰扭伤 操作针具：30号2寸不锈钢毫针体位：俯卧位进针方向：针尖向脊柱方向斜刺0.8~1寸，或直刺1~1.5寸，委中采用相对较浅的刺法补泻：疾徐补泻和捻转补泻 视频 配穴寒湿腰痛：加灸命门，腰阳关；或以温针灸肾虚腰痛：加志室，太溪瘀血腰痛：加膈俞，或刺血拔罐 四、智三针 神庭：前发际正中直上0.5寸本神：在头部，当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内2/3与外1/3的交点处 定位神庭：前发际正中直上0.5寸本神：在头部，当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内2/3与外1/3的交点处神庭穴为第一针，左右两本神为第二、第三针 主治1.儿童智力低下（大脑发育不全）2.小儿多动综合征（MBD）3.老年期痴呆 操作针具：小儿：1.5寸30号，成人：2~2.5寸30号进针方向：向头顶百会方向，或沿前额皮肤向下平刺；前者多为成人，后者多为儿童手法：儿童：飞针，或快速捻转进针成人：缓慢捻转进针 视频 五、颈三针 百劳：大椎穴旁开1寸，再直上2寸处大杼：第一胸椎棘突下旁开1.5寸天柱：哑门穴旁开1.3寸，当项后发际内斜方肌之外侧取穴 定位百劳：大椎穴旁开1寸，再直上2寸处大杼：第一胸椎棘突下旁开1.5寸天柱：哑门穴旁开1.3寸，当项后发际内斜方肌之外侧取穴 主治颈椎病眩晕 温热类温病病例训练 案例分析1陈某女，8岁，95.4.5身热恶风，咳嗽口渴三天，服荆防败毒散汗出热仍不解，旋即抽搐。证见灼热肢厥（40.5c），咳喘，鼻煽，神志不清，牙关紧闭，手足抽搐，两眼上翻，舌红苔黄略腻，脉弦数。（要求中医诊断、辨证分析、治则、方药） 案例分析2李某男，28岁，患者于三天前春游归来即感全身不适，头痛，发热，微恶寒，自服姜茶一杯，阿斯匹林一片，药后全身大汗，头痛怕冷消失，发热亦退。三小时后，发热又起，且热势更高，伴咳嗽，胸闷，口渴。翌日来院就诊，身热咳嗽喘促，痰黄质稠，大便三日未行，苔黄腻，脉右寸实大。 案例分析31991年3月13日，赵某白天参加篮球比赛，汗出受风，晚上精神较差，纳食不香，于下半夜发热恶寒，头身疼痛，呕吐一次，口干而苦，喜饮小便色黄。次日清晨到某医院医生纯用解表剂，服药后汗出较多，热势稍减，但午后复热，诸证加剧，出现壮热，烦渴喜冷饮，头疼剧烈，呕吐频繁，肌肤发斑，时有神昏谵语，舌绛苔黄而干，脉弦数。 案例分析4王某，56岁，10月3日诊一周前发热恶寒，咳嗽少痰，鼻干咽干，时好时坏。曾服多种西药和宣肺化痰止咳中药恶寒发热消失。近两天咳嗽加剧呛咳不已，痰粘不爽，入夜尤甚，烦躁，口渴喜饮水。胸透正常，血象正常。诊时：口唇干裂，舌质苍老，红瘦少津，脉弦数。 案例分析5赵某，１岁，１９８３年７月４日诊患儿发热已三天，体温４０．２度，入院时手足抽搐，呈昏迷状态，西医确诊为乙脑。经多种抗菌素，输氧治疗，请中医会诊，患儿神迷不清，身灼热，躁扰不安，四肢抽搐，牙关紧闭，喉间痰壅，脉弦滑。 湿热类温病病例分析 病例分析1李某，男40岁，7月18日初诊，发热一周不退，面赤，口渴而不多饮，胸脘痞闷，咳嗽痰中带血，纳差，小便短赤，大便稀溏臭秽，近两日听力失聪，头目不清，舌红赤，苔黄滑，脉滑数。 病例分析2张某男22岁因持续发热一周入院.患者因8月15日下午游泳回家，即觉疲劳，不想吃饭，当晚渐见发热，伴恶寒，头身疼痛，胸闷欲呕，医生予以感冒灵，银翘治疗，无明显好转，近两日发烧渐高，尤以午后为甚，（40.c）伴汗出，头疼，神情倦怠，四肢困重，胸闷脘痞，口干不欲饮，恶心，便溏不爽，小便色黄，舌红苔黄腻，脉滑数. 选择病例分析 病例(选择)刘某女25岁1995年3月12日初诊，患者两周前因外感出现咳嗽、咽痛，口服‘感冒清片”和“麦迪霉素”片，咽痛消失，咳嗽明显减轻。两天前出现胸闷、心悸、口干乏力。查体：体温37，P120次/min，律齐，无杂音心电图：窦性心动过速。舌红苔薄黄，脉细数。 选择王某男38岁1987年7月15日初诊畏寒无汗恶心、欲呕1月，近三天加重。全身畏寒，头困身重，胸腹满闷，恶心欲呕，大便不爽，小便尚可，体力劳动后尚觉症状减轻，曾在数家医院诊治无效。（病人自述入夏总居空调房间，饮食多为肥甘厚味）舌淡红有齿痕，苔厚腻，脉软滑 选择李某61岁自觉头内如虫蛙叫，伴咳嗽，失眠，多梦，前往医院治疗，先后用丹参注射液、金匮肾气丸，鹿茸丸等治疗不见好转，请中医治疗。脑鸣如虫叫，眩晕，昼夜发作，口干，大便秘结，小便黄，舌红苔黄，脉弦数 选择杨某，男，昆明籍。发热持续4，5日，某院诊为肺炎，注射清、链霉素无效。1979年2月12日来院门诊高热（T40℃）面赤气粗，汗出热不退，恶寒，咳嗽痰鸣，渴喜冷饮，便秘五日，鼻衄，脉浮滑数，舌红苔黄腻而干 误治案例分析芦某男54岁199812月3日发热咳嗽五天，抗菌素治疗无效，体温38.8证见：发热恶寒、少汗头痛，咳嗽气粗，痰黄口微渴，胸透、血常规符合肺部感染，诊为风温邪袭肺卫，逐渐化热。拟银翘散加鱼腥草、黄连黄芩、白花舌蛇草等，一剂后胸闷咳痰不畅，呼吸困难，体温升至39.5C且身痛加重。'