最新74.手工焊接与返修的技术培训课件课件PPT课件.ppt 61页

'74.手工焊接与返修的技术培训课件课件 目錄焊接的基本知識焊接工具與材料手工焊錫基本操作手工焊接技朮要點 焊接的基本知识1.锡焊的条件（1）被焊件必须是具有可焊性。（2）被焊金属表面应保持清洁。（3）使用合适的助焊剂。（4）具有适当的焊接温度。（5）具有合适的焊接时间。 外热式电烙铁焊接工具與材料 温控式电烙铁焊接工具與材料 常用焊接工具焊接工具與材料 烙铁头一般用紫铜制成，对于有镀层的烙铁头，一般不要锉或打磨。因为电镀层的目的就是保护烙铁头不易腐蚀。还有一种新型合金烙铁头，寿命较长，但需配专门的烙铁。一般用于固定产品的印制板焊接。二、烙铁头及修整镀锡焊接工具與材料 常用烙铁头形状有以下几种（如图）焊接工具與材料 部分样式烙铁头焊接工具與材料 普通烙铁头的修整和镀锡烙铁头经使用一段时间后，会发生表面凹凸不平，而且氧化层严重，这种情况下需要修整。一般将烙铁头拿下来，夹到台钳上粗锉，修整为自己要求的形状，然后再用细锉修平，最后用细砂纸打磨光。焊接工具與材料 修整后的烙铁应立即镀锡，方法是将烙铁头装好通电，在木板上放些松香并放一段焊锡，烙铁沾上锡后在松香中来回摩擦；直到整个烙铁修整面均匀镀上一层锡为止。注意：烙铁通电后一定要立刻蘸上松香，否则表面会生成难镀锡的氧化层。焊接工具與材料 焊料:铅与锡熔形成合金（即铅锡焊料）后，具有一系列铅和锡不具备的优点：熔点低。各种不同成分的铅锡合金熔点均低于铅和锡的熔点，利于焊接。机械强度高，抗氧化。表面张力小，增大了液态流动性，有利于焊接时形成可靠接头。焊锡丝焊接工具與材料 一、焊接操作姿势电烙铁拿法有三种﹕手工焊錫基本操作 使用电烙铁要配置烙铁架，一般放置在工作台右前方，电烙铁用后一定要稳妥放与烙铁架上，并注意导线等物不要碰烙铁头。手工焊錫基本操作焊锡丝一般有两种拿法﹕ 由于焊丝成分中，铅占一定比例，众所周知铅是对人体有害的重金属，因此操作时应戴手套或操作后洗手，避免食入。焊剂加热挥发出的化学物质对人体是有害的，如果操作时鼻子距离烙铁头太近，则很容易将有害气体吸入。一般烙铁离开鼻子的距离应至少不少于30厘米，通常以40厘米时为宜。注意手工焊錫基本操作 二、五步法训练作为一种初学者掌握手工锡焊技术的训练方法，五步法是卓有成效的。正确的五步法:准备施焊加热焊件熔化焊料移开焊锡移开烙铁手工焊錫基本操作 焊接的操作要领﹕１．焊前准备２．焊剂的用量要合适３．焊接的温度和时间要掌握好４．焊料的施加方法５．焊接时手要扶稳６．焊点的重焊７．焊接时，接触位置的掌握８．焊接后的处理９．片式元件的手工焊接手工焊錫基本操作 片式元件的手工焊接﹕预热：焊接前必须将电容器放在温度为100℃~150℃的预热板上预热1min~2min。电烙铁功率：25W以内烙铁头的直径：应小于3mm。焊接时烙铁头温度：210℃~240℃之间焊接时间：5s之内（片式电阻的手工焊，烙铁头温度可调整280℃以内，时间一般为3s左右）。烙铁头不要碰到元件。焊接后，让印制板在常温下缓慢冷却。手工焊錫基本操作 三、锡焊基本条件1.焊件可焊性2.焊料合格3.焊剂合适4.焊点设计合理手工焊錫基本操作 1掌握好加热时间在保证焊料润湿焊件的前提下时间越短越好。四、手工焊接注意事项2保持合适的温度保持烙铁头在合适的温度范围。一般经验是烙铁头温度比焊料熔化温度高50℃较为适宜。3用烙铁对焊点加力加热是错误的。会造成被焊件的损伤，例如电位器、开关、接插件的焊接点往往都是固定在塑料构件上，加力的结果容易造成元件失效。手工焊錫基本操作 使用外热式电烙铁时应注意如下事项：(1)装配时必须用有三线的电源插头。(2)及时加以修整的烙铁头，及时挂锡。(3)使用过程中不能任意敲击，应轻拿轻放。(4)使用一段时间后，应及时将烙铁头取出，去掉氧化物再重新装配使用。手工焊錫基本操作 内热式电烙铁注意事项：不能敲击不要用钳子夹连接杆擦拭烙铁头要用浸水海棉或湿布长寿命烙铁头不得用砂纸或砂布打磨烙铁头手工焊錫基本操作 一、印制电路板安装与焊接印制板和元器件检查二、元器件引线成型手工焊接技朮要點 三、元器件插装四、印制电路板的焊接五、焊后处理手工焊接技朮要點 六、导线焊接1.常用连接导线2.导线焊前处理剥绝缘层、预焊手工焊接技朮要點 3.导线焊接（1）导线同接线端子的连接有三种基本形式（2）导线与导线的连接导线之间的连接以绕焊为主，操作步骤如下:手工焊接技朮要點 （1）去掉一定长度绝缘皮。（2）端子上锡，穿上合适套管。（3）绞合，施焊。（4）趁热套上套管，冷却后套管固定在接头处。手工焊接技朮要點 4.屏蔽线末端处理屏蔽线或同轴电缆末端连接对象不同处理方法也不同。无论采用何种连接方式均不应使芯线承受压力。手工焊接技朮要點 七、几种典型焊点的焊法2.片状焊件的焊接方法1.环形焊件焊接法手工焊接技朮要點 4.槽形、板形、柱形焊点焊接方法3.在金属板上焊导线手工焊接技朮要點 結束THANKS! 儿童慢性咳嗽的诊断思路讲者:赵京教授 学习成果完成本单元后，您应该：•了解儿童慢性咳嗽的定义、病理生理基础•了解不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因•了解引起儿童慢性咳嗽的4种常见病因及其他病因，各个病因的临床特点•了解儿童慢性咳嗽的诊断手段•了解儿童慢性咳嗽的诊断程序 概述咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，在以咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门诊的50%，在11岁以下儿童占到30％。根据美国一项调查(Tucson研究)显示，非感冒引起的反复慢性咳嗽的发生率从2岁的13％上升到6岁时的27％，所以，慢性咳嗽在临床上非常常见，一直是许多医生关注的一个诊断难点。 定义及病理生理基础中华医学会儿科学分会呼吸学组经过反复讨论和文献复习，制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）》，发表在2008年的一期《中华儿科杂志》上。在该指南中，儿童慢性咳嗽的定义为：儿童咳嗽症状时间持续>4周，这与成人的慢性咳嗽定义不一样，成人的慢性咳嗽时间是>8周。 定义及病理生理基础咳嗽是人的正常的生理反射，它是呼吸道的一个防御机制。咳嗽感受器是位于咽喉至终末支气管内的上皮细胞之间及上皮基底层的感觉神经末梢，它分布广泛，除咽、喉、气管外、鼻、心包、胃等均有分布咳嗽可将气道中的一些废物排出，咳嗽反射弧中的任何一个刺激都可能引起咳嗽，这种刺激或恶性病变若长期存在或反复刺激就可能造成慢性咳嗽。 病因分类及年龄特点慢性咳嗽根据病因不同，分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽是指咳嗽是已经明确诊断疾病的一个伴随症状。比如哮喘，可能存在慢性咳嗽，但听诊有肺部的喘鸣音，或检查肺功能不正常；其他如肺炎和肺结核可能都有慢性咳嗽这个症状。非特异性咳嗽是以咳嗽为主要或唯一症状，咳嗽症状时间持续大于4周，但是胸部X光片检查和肺通气功能测定都是正常的，经常规治疗如抗生素、止咳驱痰药效果不佳。非特异性咳嗽是狭义的慢性咳嗽，也是今天我们主要讨论的问题。 病因分类及年龄特点在儿童慢性咳嗽的诊断中应充分考虑到年龄因素，因为不同年龄段的儿童引起慢性咳嗽的原因不同。详见下表1.表1.不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因婴儿期年龄病因婴儿期（<1周岁）幼儿期（1～周岁）学龄前期（3～周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等学龄期(6周岁至青春期前)上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽等 表1.不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因年龄病因1.婴儿期（<1周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性疾病如先天性气管、肺发育不良，胃食管反流，肺结核等2.幼儿期（1～周岁）呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结核等3.学龄前期（3～周岁）同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等4.学龄期(6周岁至青春期前)上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽等 引起儿童慢性咳嗽的常见疾病儿童慢性咳嗽常见病因有呼吸道感染与感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和胃食管反流 呼吸道感染与感染后咳嗽许多病原菌如病毒（呼吸道合胞病毒、副流感病毒）、杆菌（结核杆菌、百日咳杆菌）、肺炎支原体和肺炎衣原体感染之后可引起呼吸道的上皮细胞破坏，气道反应性增高，或是气道下的咳嗽感受器暴露等，这些都可能引起儿童慢性咳嗽,且多见于<5岁的儿童.感染后咳嗽的临床症状是有明确的呼吸道感染病史，感染后咳嗽不好，干咳（有些有痰、有些无痰），用一般的抗生素没什么效果，有些是自限性的，但有些儿童咳嗽一直持续，这可能是因为呼吸道连续受到感染，使气道黏膜完整性长期遭到破坏所致。如果咳嗽持续超过8周，要考虑是不是有其他疾病。 咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘在大龄儿童中比较常见，占20%～25%。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，其临床表现为咳嗽>4周，其咳嗽特点是运动后、夜间尤其是后半夜一些冷空气或是一些刺激性东西使咳嗽更厉害。临床上没有感染征象，用抗生素治疗无效，用支气管舒张剂可使咳嗽明显改善。患儿的肺功能检查正常，但是支气管激发试验显示气道高反应性，为阳性。要诊断咳嗽变异性哮喘还要除外其他原因引起的咳嗽。 上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征以往又诊断为鼻后滴漏综合征，它是上气道疾病中鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。这些上气道疾病包括：鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、鼻息肉和腺样体肥大等。上气道咳嗽综合征的临床表现有：咳嗽以体位改变时为甚，咳嗽带痰或不带痰，有些儿童有或没有鼻部症状。 上气道咳嗽综合征上气道咳嗽综合征检查时可有腺样体增大、鼻窦区有压痛，咽后壁呈鹅卵石样，可见咽后壁黏液样物附着；针对性治疗如抗组胺药、黏液促排剂和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；X线平片或CT片可见腺样体肥大、鼻窦炎相应改变。 胃食管反流性咳嗽胃食管反流也可能是儿童慢性咳嗽的病因。胃食管反流在新生儿期或婴儿期是正常的情况，健康婴儿的胃食管反流发生率大约为40%～65%，出生后1~4个月为胃食管反流的发生高峰期，1岁时多缓解。胃食管反流性咳嗽没有特别的临床特点，症状大多出现在饮食后。真正确诊需做24小时的PH值监测。 其他儿童慢性咳嗽的其他病因还有很多，但一般都是较少见的病因，如嗜酸粒细胞性支气管炎，它是成人慢性咳嗽的常见病因，但在儿童中比较难诊断，痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3％才能诊断。引起儿童慢性咳嗽的原因还有先天性呼吸道疾病，主要见于婴幼儿，尤其是1岁以内；有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化等。 其他心因性咳嗽只能在除外抽动性疾病，并且经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善才能诊断；咳嗽特征对心因性咳嗽只有提示作用，不具有诊断作用；心因性咳嗽临床特征和诊断线索：年长儿多见；日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失；常伴有焦虑症状；并除外引起慢性咳嗽的其他原因。另外，异物吸入是1～3岁儿童慢性咳嗽非常常见的一个原因。异物吸入临床诊断主要是异物吸入史，听诊两侧呼吸不对称，以及通过胸透可以诊断。 其他引起儿童慢性咳嗽的还有少见原因如药物诱发的慢性咳嗽，如高血压儿童服用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂如心得安等表现为慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重，停药后咳嗽消失。如果儿童有服药的情况，需考虑是否为药物诱发性咳嗽。还有一种非常少见的引起儿童慢性咳嗽的原因是耳源性咳嗽。具有迷走神经耳支（Arnold神经）的人群，当中耳发生病变时，受到刺激就会反射引起慢性咳嗽 诊断手段儿童慢性咳嗽的诊断非常重要，只有找到引起慢性咳嗽的病因，才能采取针对性治疗。其诊断手段有病史、体格检查和辅助检查等。 1.病史对于慢性咳嗽的病因应该详细询问，有没有感染？有没有过敏？什么原因引起的咳嗽？以及咳嗽的时机，如早上还是晚上？运动后还是安静后？另外，还有体位的变化，如果起立时候咳嗽加重或产生咳嗽，这时候应该考虑是不是鼻后滴漏综合征还是胃食管反流。如果后半夜咳嗽或运动性咳嗽，应该考虑是不是咳嗽变异性哮喘。所以，病史对慢性咳嗽的诊断起着非常重要的作用。 2.体格检查根据引起慢性咳嗽不同疾病，可能有不同的病史，需要我们详细地检查。大部分儿童查体都是正常的，如果有上气道咳嗽综合征也可以请五官科的医师会诊。 3.辅助检查放射学检查儿童慢性咳嗽如果要除外一些病因，可以进行X光片检查，除外一些有肺部明显病理改变的疾病，必要时可以做一些加强CT；若要诊断鼻窦炎，就做鼻窦部CT，但一般并不是必需的，可根据一般检查和鼻窦部的检查确定鼻窦炎。肺功能检查5岁以上儿童应常规行肺通气功能检查，若考虑有咳嗽变异性哮喘，可以做一些气道激发试验，呼出气一氧化氮的测定也能检查出有没有气道高反应性的存在。 3.辅助检查其他检测包括：血清总IgE和特异性IgE测定等，皮肤点刺试验(SPT)是检查儿童有没有过敏状态，如过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘的儿童都应该进行过敏性检查；如果考虑有没有结核，可以考虑PPD皮试；另外，还有诱导痰、24小时食道pH值监测等检测项目。但临床上最重要的是根据病史，可以进行一些诊断性治疗 诊断程序慢性咳嗽只是一个症状，临床上要尽可能明确引起慢性咳嗽的病因，诊断程序应从简单到复杂，从常见病到少见病。如果这个儿童诊断为慢性咳嗽，可以进行病史询问和查体，随后进行X光检查，大龄儿童可以进行肺功能测定。若能找到明确病因的，就诊断为特异性咳嗽；若没有明确病因，若家长接受孩子咳嗽，咳嗽不太影响日常生活的，我们可以进行随访观察，如感染后咳嗽是自限性的，一般3~4周就好了。有些儿童有鼻子问题的，可以请五官科医师会诊，如果诊断为上气道咳嗽综合征的，我们进行相应的治疗；如果进行气管激发试验阳性的儿童，可诊断为咳嗽变异性哮喘。还有一些患儿在无明确病因提示时，按上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽的顺序进行诊断性治疗。诊断流程详见图1. 诊断程序 小结儿童慢性咳嗽的病因非常复杂，可以是肺内的疾病引起，也可以是肺外的疾病引起；病因可以是1种，也可以是多种；上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽的最常见疾病；诊断性治疗有助于儿童慢性咳嗽的诊断。 参考文献中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行).中华儿科杂志.2008;46(2):104-107. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）.中华结核和呼吸杂志.2009;32(6):407-413. MoriceAH，FontanaGA，SovijarviAR，etal.Thediagnosisandmanagementofchroniccough.EurRespirJ，2004，24:481-492. 范永深.提高儿童慢性咳嗽的诊治水平.临床儿科杂志.2007;25:421-423，441. 赵顺英，任亦欣，江载芳.慢性孤立性咳嗽患儿50例病因和诊断程序.中国实用儿科杂志.2006;21:109-111. MarchantJM，MastersIB，TaylorSM，etal.Evaluationandoutcomeofyoungchildrenwithchroniccough.Chest.2006;129:1132-1141. RokickiW，BorowickaE.Useofconvertingangiotensin.inhibitorsinchildern:Ⅱ.Personalexperiencewithenalapril.WiadLek，1997;50:85-93. TekdemirI，AslanA，ElhanA.Aclinico-anatomicstudyoftheauricularbranchofthevagusnerveandArnold’sear-coughreflex.SurgRadiolAnat.1998;20:253-257. ChangAB，GlombWB.Guidelinesforevaluatingchroniccoughinpediatrics:ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines.Chest.2006;129(1Suppl):260-283. 12谢谢'