最新力矩扳手使用方法培训课件PPT.ppt 119页

'力矩扳手使用方法培训 力矩扳手要求测量螺栓・螺母等拧紧力矩或要求按规定的力矩进行拧紧时所使用的工具。 力矩拧紧或旋松螺栓或螺母时扳手旋转所使用的力，称为旋转力。A长(m)×B力(N)=AB(N・m)SI单位:N・m 東日ＱＬ・ＱＬＥ形38个零部件 東日ＤＢ・ＤＢＥ・ＤＢＲ形15个零部件 各部位名称（预调型）头部切换杆齿轮加力方向箭头手力加压线名牌刻度设定旋钮角型扳头壳体把手 使用方法①①使用力矩扳手用套筒时，请将套筒插入到力矩扳手驱动头的根部。 使用方法②②请事先确认棘轮切换杆的位置位置下面右图位置。×○ 使用方法③将套筒插入要拧紧的螺栓、螺母上，握住把手的中心，缓慢地向右旋转加力。保持扳手水平，垂直作用于螺栓螺母上。手力加压线要缓慢加力，防止产生反弹力。可能引起扳手破损、脱出、人员伤害。 加力的位置加力位置不同,力矩值会发生变化。1.板式扳手：加力在把手的中心线上。2.表盘式扳手：加力的位置影响不大。3.信号式扳手：加力位置不同，力矩不同。要加力在有效长度上。 力的方向力的方向1.限扭扳手只能按本体上的箭头方向拧紧。2.力的方向应与力矩扳手成直角（上下左右公差在±15度以内。 加力方法加力方法1.缓慢加力，注意不要产生反弹力。2.限扭扳手感到卡卡音后，要立即停止。 本产品是拧紧专用力矩扳手。如果需要旋松，请使用棘爪等工具。使用限扭扳手旋松可能引起力矩扳手破损或人员伤害。右向旋转（顺时针）使用。 不要插入套管使用。可能引起力矩扳手破损，人员伤害。 确认方向切换杆在正确位置。棘轮部的切换杆如果未到位就拧紧，则可能引起棘轮机构的啮合不良，加力时，脱出。可能引起扳手破损，人员伤害。×○ 使用时，需注意把手处是否有油、润滑脂类。操作时，一定要先将把手部及手部的油类擦拭干净。操作时手打滑，可能引起人员伤害。 长期未使用的扳手，其力矩值可能已变化，需校正。使用时，请再次校正。否则可能引起力矩不足或过拧紧。 不要当作棘轮手柄或棰子使用。力矩扳手是力矩测量工具。可能引起力矩精度异常、破损、人员伤害。 不要施加力矩扳手能力范围以上的力矩。最适当的范围为最大能力的80%以下。过大负荷会引起故障、人员伤害。 不要在水中、湿度大、高低温环境下使用。可能引起生锈、功能下降、力矩精度异常。引起故障、人员伤害。 加力时，要缓慢，注意不要产生反弹力。使用力矩扳手时，不要产生反弹力、用身体去压、用脚踩踏加力。无法得到正确认的力矩值。引起破损、脱出、人员伤害。 使用时，要握住手柄的中心部。握住的位置不同，力矩值不同。力矩值不正确。 不要使用转接头。不要在力矩扳手的角型扳头与套筒之间使用转接头（比力矩扳手的驱动头小的转接头）。可能引起转接头扳头破损，引起人员伤害。 驱动套筒要插入到根部。如果未完全插入可能引起驱动头破损。引起人员伤害。 不要分解、改造。引起力矩异常、故障、人员伤害。 初次使用前请试验几次进行确认。初次使用时的几次力矩不稳定。力矩值可能偏差较大。 保持力矩扳手干净。使用后，要将可能引起故障、精度不良、生锈等的灰、脏物、泥、油、水份等脏物擦拭干净，放到该扳手的扳手箱中保管。 谢谢 概述定义分类使用注意补益剂 概述·定义凡以补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳之不足，治疗各种虚证的方剂，统称为补益剂。（气血阴阳为纲，五脏虚候为目）补益剂 概述·分类气虚————补气剂血虚————补血剂气血两虚——气血双补剂阴虚————补阴剂阳虚————补阳剂阴阳两虚——阴阳并补剂补益剂 概述直接补益法：气虚补气；血虚补血；阴虚补阴；阳虚补阳间接补益法：血虚补气阴虚补阳，阳虚补阴（张景岳）虚则补其母补益先天或后天补益剂 概述·使用注意(1)辨清虚实真假；(2)适当配伍健脾和胃，理气消导药；(3)煎药宜文火久煎，煎煮3次以上，空腹服；(4)不可滥用补益剂 分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂 分述·补气适应证：气虚（脾、肺）证临床表现：肢体倦怠，短气乏力，动则气促，声低懒言，面色萎白，食欲不振，舌淡苔白，脉弱或虚弱补益剂 分述·补气配伍用药：以补气药为主，配伍行气药；祛湿药；升阳举陷药；补血药及敛阴生津药等补益剂 四君子汤（《局方》） 补气·四君子汤组成：人参白术茯苓各9g，炙甘草6g补益剂 补气·四君子汤功效：益气健脾（恢复中焦脾胃运化受纳之功）主治：脾胃气虚证补益剂 主治证侯分析：脾胃气虚失运、失纳——饮食减少，大便溏薄气血生化不足——面色萎白，语声低微肢体失养——四肢乏力舌淡苔白，脉虚弱补气·四君子汤补益剂 补气·四君子汤方解：君：人参——甘温益气，健脾养胃臣：白术——益气健脾燥湿（苦甘温）佐：茯苓——渗湿健脾使：甘草——益气和中，调和诸药补益剂 补气·四君子汤组成特点：理中丸去干姜，加茯苓证治要点：补气之基础方面色萎白，食少气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱补益剂 随证加减：呕吐加半夏；胸膈痞满加枳壳、陈皮；心悸失眠加酸枣仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加附子补气·四君子汤补益剂 现代运用：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，证属脾胃气虚者。补气·四君子汤补益剂 附方1.异功散：四君子汤加陈皮功效：益气健脾，行气化滞主治：脾胃气虚兼气滞证补气·四君子汤补益剂 附方2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏功效：益气健脾，燥湿化痰主治：脾胃气虚兼痰湿证补气·四君子汤补益剂 附方3.香砂六君子汤：六君子汤加木香、砂仁功效：益气化痰，行气温中主治：脾胃气虚，湿阻气滞证补气·四君子汤补益剂 临床运用介绍消化性溃疡胃、十二指肠溃疡表现为胃脘疼痛，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉细弱，中医辨证属脾虚型，可用四君子汤加味治疗。有报道以四君子汤为主加黄芪、香附、煅瓦楞、陈皮治疗本病，若脾虚肝郁加白芍、川楝子、佛手等。结果13例脾虚者，痊愈8例，显效3例，好转2例；脾虚肝郁型26例，痊愈11例，显效8例，无效1例，总有效率95%补气·四君子汤补益剂 补中益气汤（《脾胃论》） 补气·补中益气汤补益剂组成：黄芪一钱(18g)，炙甘草五分(9g)，人参三分(6g)，酒当归二分(3g)，橘皮二分或三分(6g)，升麻二分或三分(6g)，柴胡二分或三分(6g)，白术三分(9g)。 补气·补中益气汤功效：补中益气，升阳举陷主治：（1）脾胃气虚（2）气虚下陷（脾主升清，胃主降浊；水谷化生轻清阳气）（3）气虚发热补益剂 主证分析：脾虚：食少便溏，少气懒言，体倦肢软，面色萎白气陷：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏气虚发热：清阳下陷，郁遏阳气，化火上攻补气·补中益气汤补益剂 补气·补中益气汤方解：君：黄芪——补中益气，升阳固表臣：人参、白术——益气健脾佐：当归——养血补虚（气虚日久致血虚）陈皮——理气和胃，使补而不滞升麻、柴胡——升阳举陷佐使：甘草——和中，调药补益剂 补气·补中益气汤配伍特点：补气升阳；甘温除热补益剂证治要点：少气懒言，体倦乏力或脏器下垂，舌淡苔白，脉虚软无力。 随证加减：头痛加蔓荆子、川芎；腹痛加白芍；兼气滞，加木香、枳壳；虚人感冒，加苏叶少许；小便不利，加泽泻、车前子；补气·补中益气汤补益剂 补气·补中益气汤补益剂使用注意：（1）方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻；（2）阴虚发热及内热炽盛者禁用 分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂 分述·补血适应证：血虚（心、肝、脾）证临床表现：头晕眼花，面色苍白无泽；唇色淡，爪甲枯瘪；心悸，失眠；大便干燥；妇女经水愆期，量少色淡；舌淡红，苔滑少津，脉细数或细涩补益剂 分述·补血补益剂血虚证补血直接补血：补血药间接补血补气药：益气生血补肾药：肝肾同源行气药：使补而不滞活血药：祛瘀生新配伍用药： 四物汤（《仙授理伤续断秘方》） 补血·四物汤补益剂组成：熟地黄(12g)，当归（9g），白芍药(9g)，川芎(6g)。 补血·四物汤功效：补血和血主治：营血虚滞证（血虚而又血行不利）补益剂 营血虚滞全身血虚不荣头昏目眩，面色无华，心悸失眠唇淡甲枯，舌淡脉细弦或细涩妇科冲任虚损血海空虚，经水亏乏，冲任不固血行不利月经不调，脐腹作痛主证分析：补血·四物汤补益剂经少或闭经胎动下血，漏下 补血·四物汤方解：君：熟地——滋补阴血臣：当归——补血养肝，和血调经佐：白芍——养血柔肝川芎——活血行气补益剂 补血·四物汤组成特点：《金匮要略》胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成补益剂配伍特点：补血而不滞血，和血而不伤血 补血·四物汤补益剂证治要点：补血之专方，调经之良剂头晕心悸，或妇女月经量少，唇爪面色无华，舌淡，脉细或细涩 补血·四物汤补益剂随证加减：兼气虚，加人参、黄芪（圣愈汤）以补气生血；以瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍改赤芍，以加强活血祛瘀之力；血虚有寒，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉；血虚有热者，加黄芩、丹皮，熟地改生地，以清热凉血；妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶，以止血安胎 补血·四物汤补益剂使用注意：1.阴虚发热，大失血以及血崩气脱之证，非其所宜。2．素体脾胃阳虚不宜使用本方。3．主要用治补血，故熟地量重。 归脾汤（《济生方》） 补血·归脾汤补益剂组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、炒酸枣仁各一两(12g)，人参、木香各半两(6g)，炙甘草二钱半(3g)，当归(9g)、远志各一钱(6g)，生姜五片、大枣一枚 补血·归脾汤功效：益气补血，健脾养心主治：（1）心脾气血两虚证（2）脾不统血证（心脾两虚，气血不足）补益剂 主证分析：食少体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱出血症：便血、尿血、崩漏、月经过多失眠、健忘心悸、怔忡脾失健运脾不统血脾胃气虚心神失养心体失养心血不足补血·归脾汤补益剂 补血·归脾汤方解：人参、黄芪、白术、甘草、姜、枣——益气健脾和胃当归、龙眼肉——补血养心茯神、酸枣仁、远志——安神定志木香——理气醒脾，使补而不滞补益剂 补血·归脾汤配伍特点：心脾同调，以补脾为主；气血双补，以补气为主；补益剂证治要点：心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡苔白，脉细缓 随证加减：崩漏下血偏寒者，加艾叶炭、炮姜炭；偏热者，加生地炭、阿胶珠、棕榈炭；胃弱纳差者，加神曲、麦芽、砂仁；贫血，可加熟地补血·归脾汤补益剂 分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂 分述·气血双补适应证：气血俱虚证临床表现：头晕目眩，心悸气短，肢体倦怠，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉虚细补益剂 八珍汤（《正体类要》） 气血双补·八珍汤功效：补益气血主治：气血两虚证补益剂 气血双补·八珍汤方解：四君子汤(参苓术草)——益气健脾四物汤(归地芍芎)——养血和营生姜、大枣——调和脾胃补益剂 炙甘草汤（复脉汤）（《伤寒论》） 气血双补·炙甘草汤补益剂组成：炙甘草四两(12g)，生姜三两(9g)，桂枝三两(9g)，人参二两(6g)，生地黄一斤(50g)，阿胶二两(6g)，麦门冬半升(10g)，麻仁半升(10g)，大枣三十枚(10枚)。 气血双补·炙甘草汤功效：益气滋阴，通阳复脉主治：阴血不足，阳气虚弱证；虚劳肺痿；补益剂 主证病机分析：气血不足心肺两虚心肺血虚不能养心盈脉气虚不能行血鼓脉心动悸脉结代气虚肺弱不用；阴血不足，虚火灼肺，肺叶枯萎肺痿气血双补·炙甘草汤补益剂 气血双补·炙甘草汤补益剂方解：生地、阿胶、麦冬、胡麻仁——滋心阴，养心血(生地为君）炙甘草、人参、大枣——益心气，补脾气（气血生化有源）桂枝、生姜——温心阳，通血脉清酒——温通心脉 脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔证治要点：气血（阴阳）并补之剂气血双补·炙甘草汤补益剂为何本方又可用于治疗“虚劳肺痿”？ 可加酸枣仁、柏子仁增强养心安神定悸之力，或加龙齿、磁石重镇安神定悸；偏于心气不足者，重用炙甘草、人参；偏于阴血虚者，重用生地、麦冬；随证加减：气血双补·炙甘草汤补益剂 采用水酒和煎法，文火久煎。服用本方，必要时配伍健脾助消化之品阴虚内热及中虚湿阻便溏者慎用；使用注意：气血双补·炙甘草汤补益剂 分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂 分述·补阴适应证：阴虚（心、肝、脾、肺、肾）证临床表现：肢体消瘦，头晕耳鸣，潮热颧红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，骨蒸盗汗，咳嗽咯血，口燥咽干，舌红少苔、脉细数补益剂 分述·补阴配伍用药：以补阴药为主，配伍清热药、补阳药及行气药等补益剂 六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 补阴·六味地黄丸补益剂组成：熟地黄八钱(24g)，山萸肉、山药各四钱(各12g)，泽泻、牡丹皮、茯苓各三钱(各9g) 补阴·六味地黄丸功效：滋阴补肾主治：肾阴虚证补益剂 肾阴虚精髓不足——腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，足跟痛，牙齿松动，小儿囟门迟闭虚热内扰——手足心热、口燥咽干，骨蒸潮热、盗汗、遗精滑精、牙痛、消渴舌红少苔、脉细数主证分析：补阴·六味地黄丸补益剂 补阴·六味地黄丸方解：君：熟地——滋肾填精臣：山茱萸——补养肝肾涩精山药——补益脾阴固精佐：泽泻——利湿泄浊，防熟地之滋腻丹皮——清泻肝火，制萸肉之性温茯苓——淡渗脾湿，助山药健脾运补益剂 补阴·六味地黄丸组成特点：熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓用量比例为8：4：4：3：3：3配伍特点：三补三泻，以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾为主补益剂 补阴·六味地黄丸证治要点：腰膝酸软，头目晕眩，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数使用注意：脾虚泄泻，不宜用；补益剂 补阴·六味地黄丸补益剂附方如阴虚而火旺较显者，加知母、黄柏（知柏地黄丸）如肝肾阴虚而伴有视力障碍者，加枸杞子、菊花（杞菊地黄丸） 分述1.补气剂2.补血剂3.气血双补剂4.补阴剂5.补阳剂补益剂6.阴阳并补剂 分述·补阳补益剂适应证：阳虚（心、脾、肾）证（肾阳虚）临床表现：面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸痛，下肢酸软无力，少腹拘急，小便不利或小便频数，阳痿早泄，或宫寒不孕，舌淡苔白，脉沉细，尺部尤甚 分述·补阳配伍用药：以补阳温肾药为主，配伍补阴药及利湿药等补益剂 肾气丸（《金匮要略》） 补阳·肾气丸补益剂组成：干地黄八两(24g)，薯蓣(即山药)、山茱萸各四两(各l2g)，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两(各9g)，桂枝、附子各—两(各3g) 补阳·肾气丸功效：温补肾阳主治：肾阳不足证补益剂 肾阳不足下焦失于温养——腰痛脚软，下半身常有冷感不能化气行水，水停于内——小便不利，水肿、脚气，转胞，痰饮固摄无力——小便反多，消渴舌淡而胖，苔白，脉虚弱，尺部沉细主证分析：补阳·肾气丸补益剂 补阳·肾气丸方解：生地——滋阴补肾山茱萸、山药——补肝脾，益精血阴中求阳桂枝、附子——温补肾阳，少火生气泽泻、茯苓——利水渗湿泄浊丹皮——清泻肝火补益剂 补阳·肾气丸组成特点：生地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子用量比例为8：4：4：3：3：3：1：1配伍特点：重用滋阴，轻用温阳，以阴中求阳，少火生气；补中寓泻，使滋而不腻，补不助邪补益剂 补阳·肾气丸证治要点：腰痛脚软，小便不利或反多，舌质淡胖，脉虚弱，尺部沉细补益剂 阳痿＋淫羊藿、补骨脂、巴戟天；遗尿、尿频：＋桑螵蛸、益智仁；遗精、滑精：＋芡实、金樱子、沙苑子；小便不利：＋利尿药（济生肾气丸）；随证加减：补阳·肾气丸补益剂 补阳·肾气丸使用注意：方中生地现多改为熟地，桂枝多改为肉桂肾阴不足，虚火上炎者，不宜用补益剂 小结本章按其功效不同分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补六类。1．补气四君子汤、参苓白术散、补中益气汤均有补气作用，主治气虚诸证。其中四君子汤为益气健脾的基本方，适用于脾胃气虚，运化乏力之证；参苓白术散的功效除益气健脾外，尚能和胃渗湿，用治脾胃气虚而夹湿之证。补中益气汤长于益气升阳，适用于内伤脾胃，气虚发热或气虚下陷的脱肛、子宫下垂等证。 小结2．补血四物汤、当归补血汤、归脾汤均有补血作用，主治血虚诸证。其中四物汤为补血的常用方，也是妇女调经的基本方，功能补血活血，适用于营血虚滞，冲任虚损所致的月经不调，痛经等证。当归补血汤重在补气生血，常用于劳倦内伤，血虚发热之证。归脾汤以益气补血、健脾养心为主，善治心脾气血两虚和脾不统血之证。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。 小结3．气血双补八珍汤为四君子汤与四物汤的复方，补气与补血并重，是气血双补的基础方。4.补阴六味地黄丸肝、脾、肾三阴井补，以补肾为主，为滋阴补肾的常用代表方，适用于肾阴不足为主的各种病证。炙甘草汤滋阴养血，益气温阳，善治阴血不足，阳气虚弱之脉结代，心动悸。 小结5．补阳肾气丸和右归丸均有温补肾阳的作用，主治肾阳不足诸证。其中肾气丸为补肾助阳的代表方，适用于肾阳不足诸症。右归丸温补肾阳，填精补血，适用于肾阳不足，命门火衰及火不生土等证，该方纯补无泻，温补肾阳的作用大于肾气丸。6．阴阳双补是治疗阴阳两虚诸证，其中地黄饮子滋阴补阳，并能开窍化痰，常用于喑痱证。 复习思考题1．四君子汤是补气的主方，四物汤是补血的主方，两方各发展出哪些方子？它们各主治哪些病证？试分别叙述。2．试从补中益气汤的组方结构来说明甘温除热的道理。3．归脾汤属补血剂，能治疗出血症吗？为什么？4．试述六味地黄丸的组方结构及配伍特点。'