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'山水画课件 现存最早的独立山水画是隋展子虔《游春图》。山水画简述 现存最早的独立山水画是隋展子虔《游春图》局部。山水画简述东晋顾恺之《洛神赋》局部绢本设色纵27.1cm横572.8cm 巨然为僧人，是董源的亲授弟子其山水画轻岚淡泊，疏烟流云，多作高山大岭山顶矾头尤为突出，其皴笔多为长披麻，笔墨整洁有序。山水画简述《秋山问道图》台北故宫博物院绢本墨笔纵165.2厘米，横77.2厘米 董源、巨然的作品以道和禅为审美境界，散淡幽远，纯净内敛。是后世文人画的楷模。山水画简述山水册(局部)五代董源 北宋的北方山水，善画全景式作品，气势雄伟，形神兼备。荆浩长期隐居在太行山的崇山峻岭中，开创了北方山水画派，所作山石或方或圆。皴染兼备。山水画简述荆浩《匡庐图》 李成为山东人，多作丘岭平原景色。写象赋景，得其全胜。晴峦萧寺图宋李成山水画简述 溪山行旅(局部)宋范宽轴／绢本／浅设色画纵206.3厘米　横103.3厘米山水画简述范宽（活动于十世纪），陕西华原（今耀县）人，经常来往京师与洛阳一带。个性宽厚，举止率直，嗜酒好道，擅长山水画，初学五代山东画家李成，后来觉悟说：前人之法，未尝不近取诸物，吾与其师于人者，未若师诸物也；吾与其师于物者，未若师诸心。于是隐居华山，留心观察山林间，烟云变灭，风雨晴晦，各种变化难状之景，当时人盛赞他：善与山传神。巍峨的高山顶立，山头灌木丛生，结成密林，状若覃菌，两侧有扈从似的高山簇拥着。树林中有楼观微露，小丘与岩石间一群驮队正匆匆赶路。细如弦丝的瀑布直泄而下，溪声在山谷间回荡，景物的描写极为雄壮逼真。全幅山石以密如雨点的墨痕和锯齿般的岩石皴纹，刻画出山石浑厚苍劲之感。画幅右角树阴有范宽二字款。 范宽的山水画雄强朴厚，峻重壮美，其用笔如铁似钢，均直方硬，又如冰雹加雨，世称“雨点皴”所作树木多为双勾，苍郁朴茂。雪山萧寺图(局部)宋范宽山水画简述 山水画简述《雪景寒林图》范宽北宋绢本水墨纵193.5厘米横160.3厘米范宽尤善用积墨法，从《雪景寒林图》中我们看得更为清楚。《雪景寒林图》由三幅条绢拼成，画群峰屏立，山势嵯峨，苍润雄伟，山头遍作寒柯，深谷寒柯间，萧寺掩映；下作结林深邃，后有村居，一人张门而坐；板桥寒泉，流水萦回。整幅气势雄浑，境界深远，层次丰富，真实地表现了山川初雪的景象。山间雾气的弥漫和树石的坚实感，对比鲜明，更强化了画面意境的幽静、雄壮、浩莽。笔墨浓重润泽，皴擦多于渲染，层次分明而浑然一体。 郭熙的山水画巧湛致工，造境精深，画山石多以圆笔中锋写出，再以侧锋皴擦，世称“卷云皴”。郭熙的笔路较之李成、范宽多了一份含蓄委婉。所作树木多以蟹爪为主，线条灵活多变而见情趣。《早春图》，绢本水墨，纵158.3cm，横108.1cm现藏台北故宫博物院山水画简述 郭熙的山水画，以神奇幽奥、突兀险绝取胜，布置造妙，变化多端。“放手做长松巨木，回溪断崖，岩岫巉绝，峰恋秀起，云烟变灭晻霭这间，千态万状。”（《宣和画谱》）《早春图》是他的传世绝品，此图主题明确而富有季节感，描绘了春回大地、乍暖还寒时的深山景象。构图上采用“十字”形章法，近景之窠石古木，中景之巨岩丛柯，远景之主峰云岗，皆置于正中的纵轴线上，两腰部有曲涧栈道、茅亭层阁，从总体上构成上高、中平、下深“三远”兼备的壮巍气局。峰恋秀挺，烟霭浮腾；林木舒发，交柯乱蔓；溪流淙淙，潭水澄静；渔夫樵子，旅客游人，个个意态欣然。全图荡漾着清新的气息，饱含着活泼的生机，洋溢着喜悦的情绪。郭熙十分关注山水画的季节特征所给予人的情绪感染，提出“四如”之说，即：“春山淡治而如笑，夏山苍翠而如滴，秋山明净而如妆，冬山惨淡而如睡。”画面景致空明净洁，幽趣万端，真有“淡冶如笑”之情致。虽然树枝尚未吐绿，但毫无寒冷僻之感。具体地说明了郭熙山水画所追求的理想境界，具有神秘感、高洁感、亲切感相结合的美学意义。《早春图》，绢本水墨，纵158.3cm，横108.1cm。画幅左方款识“早春，壬子年郭熙画。”在款上钤有“郭熙图书”朱文大长方印。该图现藏台北故宫博物院。山水画简述 南宋的李唐、刘松年、马远、夏圭史称“南宋四大家”，其共同特点是用笔多以侧锋刷扫落笔重起笔轻，笔与笔之间自然而然地留“白”。作山石多以面皴为主(为大斧劈皴、小斧劈皴)，用笔刚健、奔放、简率。山水画简述宋／李唐《万壑松风 》宋代杰出画家。字古。河阳（今河南孟县）人。原是北宋画院待诏。离乱后，到临安街头卖画，被一个内官发现，后又重入画院。其画法远追李思训，变小斧劈而创大斧劈，笔意不凡，使人产生一种“神惊目眩”的威压之感，开创出南宋山水画的新画风。 山水画简述刘松年《四景山水》 山水画简述 山水画简述马远全面的笔墨技巧修养在他的《水图》卷中得到进一步确证。全图共十二段，淡设色画各种不同的水波。他通过对各种水势的细心观察，把水的性态和在不同环境下所起的变化，表现得淋漓尽致。水的静谧、迂回、盘旋、汹涌，无不曲尽其妙。尤其是为了表现不同水波而采用的笔法，变化多端，因景、因情而异，如以粗重的颤笔勾画翻滚飞舞的浪花，充分表现了水的变幻及气势；用中锋细笔描写平波细流，又显得那样平静、温和。此图充分表现了马远深厚的笔墨功力。李日华看了《水图》后说：“凡状物者，得其形不若得其势，得其势不若得其韵，得其韵不若得其性。”“性者，物自然之天，技艺之熟，熟极而自呈，不容措意者也。”他惊叹：“马公十二水，惟得其性，故瓢分蠡勺，一掬而湖海溪沼之天俱在。”苏东坡曾说：“尽水之变，惟蜀两孙，两孙死后，其法中绝。”到了马远手中，画水不但没有中绝，而且大大超过了孙位、孙知微。若东坡多活三百年，想必不会下如此武断的结论了。 山水画简述宋／马远《雪滩双鹭》轴／绢本浅／设色画　纵59厘米　横37.6厘米　　　　马远（活动于西元1190~1224年），字钦山，祖籍河中（今山西永济）。光宗、宁宗朝画院待诏。擅画山水，不论构图、笔法或意境均有新意，创立水墨苍劲一派风格。与夏圭齐名，人称马夏。　　雪崖枯枝，芦竹寒汀，滩旁四只白鹭，均做瑟缩之状，寒天的景致，令人有着身临其境的感觉。而浓淡墨色画出的树石、远山和芦草，对比于留白的积雪处，和几不见墨痕的白鹭们，在黑白之间，充分表现出清冷的意趣，达到了画雪得其清的境界。另从岩壁上伸出的枝干，曲折扩展，势如蛟龙升腾游动，这种笔势往下拖垂，形成长而斜向伸出的画枝方法，正是典型的“拖枝马远”风貌。 山水画简述马远《踏歌图》马远《梅石溪凫图》 山水画简述《溪山清远图》，夏圭，长卷，纸本。纵46．5厘米中国台北故宫博物院藏横889．1厘米 山水画简述《溪山清远图》作者以其熟悉的上虚下实的构图形式(所谓“半边”式)来布置景物，所描绘的山坡、巨石、江岸、树木、桥梁等都集中在画面下部，甚至临近画边，这样画面景界显得非常开阔，给人一种登高俯视的感觉。画面上半部，或以清淡的笔墨表现远山，或留出大片空白表示江水、烟云。虽然空白面积很大，但不令人感到空虚，反而使景界更加清旷深远。全图疏密关系的处理，真正达到所谓“疏可驰马，密不通风”的境地，其中“茂林佳趣”。“层崖叠嶂”、“奇峰孕秀”、与“清江写望”、“山村幽居”构成此起彼伏的效果，使画面产生一种轻松而强烈的节奏感。同时画家以高远与平远交织互用，更丰富了山川的形势变化。深山与大水紧密结合、前后连贯自然，毫无拼凑的痕迹，是这幅长卷的成功之处。而且在中国山水画长卷中，很少有人布置景物，这样简练、空灵，这样充实又富有变化。 米芾在宋代山水画家中笔墨独具特色，其性格玩世不恭，时人称为“米颠”。其作品属意笔一路，用墨氰氯，不温不火，打点用横笔，错落有致，史称“米氏云山”。远岫晴云图宋米芾山水（Ａ） 五代两宋时期不仅山水画创作趋于鼎盛。且理论总结也收获颇丰。荆浩的《笔法记》便是此时山水画的重要理论著作，其“六要”、“四势”说直指山水画的精要:“夫画有六要:一曰气，二曰韵，三曰思，四曰景，五曰笔，六曰墨。”凡笔有四势:谓筋、肉、骨、气。”山水（Ａ） 郭熙的《林泉高致》提出了山水画创作的诸多问题，如“三远”、“四时”等。“真山水之川谷，远望之以取其深，近游之以取其浅，真山水之岩石，望远之以取其势，近看之以取其质”。山水（Ａ） “山有三远:自山下而仰山颠谓之高远，自山前而窥山后谓之深远，自近山而望远山谓之平远。高远之色清明，深远之色重晦，平远之色有明有晦。”山水（Ａ） “真山水之烟岚，四时不同，春山澹冶而如笑，夏山苍翠而如滴，秋山明净而如妆，冬山惨淡而如睡。”山水（Ａ） 五代两宋，尤其是北宋，名家迭出，多以全景式的构图(南宋有变化)表现大山巨川的雄浑气度，从而表达出画家强烈的民族自信和对自然美崇高之境的追求。在这种时代的共同面貌中，不同的画家依据自己对大自然的不同感受，其绘画也有着不同的特征，正如郭若虚评价李成、关全、范宽的绘画时所说:“夫气象萧疏，烟林清旷，毫锋颖脱，墨法精微者、营丘之制也。.石体坚凝，杂木丰茂，台阁古稚，人物幽闲者，关氏之风也。峰峦浑厚，势状雄强、枪笔俱匀，人屋皆质者，范氏之作也。”山水（Ａ） 元代山水无疑代表了中国抒情写意山水画创作的最高成就，其发展的原动力便是文人的介入。他们读书弄翰，参禅悟道，因而，元代出现了很多“诗、书、画”三者结合的作品，元代山水更重视笔墨的遣兴抒情的功能，形成了超逸、简约、空灵、平淡的绘画风格。元代山水画山水（Ａ） 倪瓒的“逸笔草草，不求形似”最能道出元代山水画的精神所在。容膝斋图　元　倪云林 元代的代表性画家有赵孟頫，元四家(黄公望、吴镇、倪瓒、王蒙)等。山水（Ａ）赵孟頫是中国山水画在宋元变革时期的关键人物，元代山水画的成就和托古改制与赵孟倾是分不开的。赵孟颊的艺术主张体现在三个方面，一、重视传统，崇尚古意;二、师法自然;三、重视书法笔意，这三个方面的主张几乎成了元代绘画创作的纲领，并对明、清两代产生了深远的影响。鹊华秋色图（局部）元　赵孟頫 黄公望是元代变法的成熟者，画法继承董源、巨然，并融汇了荆浩、关仝的笔法，所作山水意境简远，平中求奇‘以草籀笔法入画;变巨然的披麻皴为披麻散皴。富春江居图（局部）元　黄公望 吴镇性情高傲。其水墨山水师法巨然，亦学马远、夏圭的斧劈皱和刮铁皱，善用湿笔表现山川林木的苍郁朴茂。画法特点是笔势圆转，墨色沉厚，与黄公望的干笔明显有别。清江春晓（局部）元　吴镇山水（Ａ） 倪瓒的山水画多作太湖流域景色，近景坡岸，三五株疏叶杂树，间以茅亭或小屋，中景为平静旷阔的湖水，远景小山遥望，这种近、中、远三景的构图法为倪攒画作的主要特征，所创侧锋折带皴。容膝斋图　元　倪云林 王蒙，所作多以短线为主，用笔繁密，有区茂而深秀。画法变董、巨的披麻皴为笔锋旋转的“解索皴”，形成细长飘曲的短线，称“游丝袅空法”，并以渴笔点苔，加之径路迂回。烟霭微茫，能曲尽山林幽致。具区林屋图　元　王蒙 明代山水依不同区域聚集的画家形成流派;如以董其昌为首的“松江画派”，以沈周、文微明、唐寅、仇英为首的“吴门派“:以戴进、吴伟为首的“浙派”等。山水（Ａ） 明代画家中董其昌、沈周及明末清初的龚贤三家较为重要，学习时应加以关注。山水（Ａ） 学习传统，师法古人，是董其昌(字玄宰)绘画艺术的主线。宋元名家。他几乎一一临过，宗法前人、兼收并蓄各家而形成自家面目，在绘画中把中国传统文人所追求的“静美、内柔”。”古润秀雅、平淡天真“的意趣发展到了极致。他主张的“南北宗”论更是影响深远。仿宋元人缩本画　明　董其昌 沈周，字启南，号南田，又号白石翁，其画法以宋为主，兼学元人，有“粗沈”、“细沈”两路风格。“粗沈”取法宋人，用笔多中锋，用线雄强，落墨沉厚，重骨力，重体感。“细沈”取法元人，用笔缜密清秀，于繁细中见空灵。庐山高　明　沈周 龚贤字半千，号半亩。居金陵八家之首。为极简一路，“黑龚”则为龚贤山水画的主要特色。“黑龚”其实质特点是用“积墨法”层层积染，在反反复复的皴染中求“亮墨”，黄宾虹受其影响。山水册（摹本）　龚贤 清代山水画清代的山水画分为两种形态，一种重自我表达，以“四僧”为代表;一种重摹古守旧，以“四王”为代表。山水（Ａ） “四僧”指朱耷、石涛、弘仁、石溪四位高僧。不随人俯仰，不入流俗，重视人格的修炼和澄澈。山水（Ａ） “四王”指王时敏、王鉴、王翚、王原祁，属守旧一路。主要特点是，因循传统亦步亦趋，强调笔笔从古人中来“以酷似古人为最高准则”。山水（Ａ） 朱耷号八大山人，又号个山等。为明代皇族后裔。所画山水以借鉴元代的倪瓒与明代的董其昌为主，所作构图新颖，结构奇特，用笔态意纵横。苍劲圆秀，其作品所传达的笔墨意象幽旷、冷逸。山水册　清　八大山人 石涛名朱若极，又号原济、清湘老人、苦瓜和尚、大涤子等，与八大同属明宗室。石涛半生云游，饱览名山大川，为其创作打下了坚实的生活基础。画作的特点是不囿成法，强调“无我之法是为至法”。用笔用墨恣意纵横。多用泼墨、破墨法写山川云水。秦淮忆旧图（局部）　清　石涛 石溪又名髡残，号石溪、白秃等。少时削发为僧，云游名山。由于身体多病，时常闭门掩窦，过着偃仰寂然的生活。所作山水得王蒙法，善用渴笔粗墨。山水册　清　髡残 弘仁字无智。师法倪瓒奇纵而稳定。其作品多为黄山景色，布局疏宕而错落，山石树木造型多用大大小小的几何形体组成，带有冷抽象的意味。其作山石多以线条空勾，以淡墨作皴染，“冷”和“静”为其主要的精神意味。水阁深秋图轴　清　弘仁 王时敏，号烟客。年少时为董其昌所深赏，其画法学黄公望、董其昌，笔笔讲求古人法度。山水（Ａ） 王鉴，号园照。其与王时敏的风格相比，用墨较为坚实、沉密。山水（Ａ） 王翚，号耕烟散人。一生生活优裕，仿临宋元，无微不肖。都下过千锤百炼的功夫:但毕竟缺乏对自然山水的感受。山水（Ａ） 王原祁，号麓台。其山水属浅绛一路，有着“淡而弥厚、实则弥清”之胜。山水册（摹本）　王原祁 “四王”、笔墨圆熟，但缺少原创的生机，原因在于囿于古人，亦步亦趋。山水（Ａ） 中国脑性瘫痪康复指南(2015)：第一部分诊断 脑性瘫痪的辅助检查一、直接相关检查二、伴随症状及共患病的相关检查 一、直接相关检查(一)头颅影像学检查（MRI、CT和B超）是脑瘫诊断有力的支持(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)，MRI在病因学诊断上优于CT(1个Ⅰ级证据)。(二)凝血机制的检查影像学检查发现不好解释的脑梗塞可做凝血机制检查，但不作为脑瘫的常规检查项目(1个Ⅲ级证据)。 二、伴随症状及共患病的相关检查脑瘫患儿70%有其他伴随症状及共患病，包括智力发育障碍（52%）、癫痫（45%）、语言障碍（38%）、视觉障碍（28%）、严重视觉障碍（8%）、听力障碍（12%），以及吞咽障碍等。 相关检查项目（一）脑电图(EEG)合并有癫痫发作时进行EEG检查，EEG背景波可帮助判断脑发育情况，但不作为脑瘫病因学诊断的常规检查项目(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)。 相关检查项目（二）肌电图证据区分肌源性或神经源性瘫痪，特别是对上运动神经元损伤还是下运动神经元损伤具有鉴别意义(1个Ⅱ级证据)。 相关检查项目（三）脑干听、视觉诱发电位疑有听觉损害者，行脑干听觉诱发电位检查；疑有视觉损害者，行脑干视觉诱发电位检查(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)。 相关检查项目（四）智力及语言等相关检查有智力发育、语言、营养、生长和吞咽等障碍者进行智商/发育商及语言量表测试等相关检(1个Ⅰ级证据，1个Ⅱ级证据)。 相关检查项目（五）遗传代谢病的检查有脑畸形和不能确定某一特定的结构异常，或有面容异常高度怀疑遗传代谢病，应考虑遗传代谢方面的检查(1个Ⅳ级证据)。 推荐根据患儿病情特点和需要选择应用上述相关检查（凝血机制的检查：推荐强度C级；遗传代谢检查：推荐强度D级；其余项目：推荐强度A级）。 诊断（一）必备条件1.中枢性运动障碍持续存在关节的继发性损伤。2.运动和姿势发育异常3.反射发育异常病理反射阳性。4.肌张力及肌力异常 （二）参考条件1.有引起脑瘫的病因学依据。2.可有头颅影像学佐证（52%—92%）(4个Ⅰ级证据，4个Ⅱ级证据)。 脑性瘫痪的鉴别诊断运动发育落后/障碍性疾病骨骼疾病脊髓疾病内分泌疾病自身免疫病常见的遗传性疾病 运动发育落后/障碍性疾病发育指标/里程碑延迟全面性发育落后发育协调障碍孤独症谱系障碍 发育指标/里程碑延迟.包括单纯的运动发育落后（motordelay)、语言发育落后（languagedelay）或认知发育落后（cognitiondelay）。运动发育落后包括粗大运动和精细运动[10]。最新的研究认为该病也应包括睡眠模式变化的落后。小儿6周龄时对声音或视觉刺激无反应、3月龄时无社交反应、6月龄时头控仍差、9月龄时不会坐、12月龄时不会用手指物、18月龄不会走路和不会说单字、2岁时不会跑和不能说词语、3岁时不能爬楼梯或用简单的语句交流时应进行评估。 发育指标/里程碑延迟爬的动作可能因孩子不需要进行而脱漏，故不应作为发育里程碑的指标。单纯一个方面发育落后的小儿90%不需要进行医疗干预，将来可以发育正常。大约10%的患儿需要进行医疗干预。早期筛查、早期干预有利于预后. 全面性发育落后5岁以下处于发育早期的儿童，存在多个发育里程碑的落后，因年龄过小而不能完成一个标准化智力功能的系统性测试，病情的严重性等级不能确切地被评估，则诊断GDD。 全面性发育落后但过一段时间后应再次进行评估。发病率为3%左右。常见的病因有遗传性疾病、胚胎期的药物或毒物致畸、环境剥夺、宫内营养不良、宫内缺氧、宫内感染、创伤、早产儿脑病、婴幼儿期的中枢神经系统外伤和感染、铅中毒等 发育协调障碍①运动协调性的获得和执行低于正常同龄人应该获得的运动技能，动作笨拙、缓慢、不精确；②这种运动障碍会持续而明显地影响日常生活和学业、工作、甚至娱乐; 发育协调障碍③障碍在发育早期出现；④运动技能的缺失不能用智力低下或视觉障碍解释；也不是由脑瘫、肌营养不良和退行性疾病引起的运动障碍所致 孤独症谱系障碍①持续性多情境下目前存在或曾经有过的社会沟通及社会交往的缺失；②限制性的、重复的行为、兴趣或活动模式异常。要求至少表现为以下4项中的2项，可以是现症的，也可以病史形式出现：刻板或重复的运动动作、使用物体或言语；坚持相同性，缺乏弹性地或仪式化的语言或非语言的行为模式；高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面是异常的；对感觉输入的过度反应或反应不足，或在对环境的感受方面不寻常的兴趣； 孤独症谱系障碍③症状在常严重的功能缺陷；发育早期出现，也许早期由于社会环境的限制，症状不明显，或由阶段性的学习掩盖；④症状导致了在社会很多重要领域中非常严重的功能缺陷 孤独症谱系障碍⑤缺陷不能用智力残疾或GDD解释，有时智力残疾和ASD共同存在时，社会交流能力通常会低于智力残疾水平。有些ASD患儿可伴有运动发育迟缓，易误认为GDD或脑瘫早期的表现。 （二）骨骼疾病1.发育性先天性髋关节脱臼(developmentaldysplasiaofthehip，DDH)。2.先天性韧带松弛症（inbornlaxityofligament）大运动发育落后，独走延迟、走不稳、易摔倒、上下楼费力，关节活动范围明显增大及过伸、内收或外展，肌力正常、腱反射正常、无病理反射、无惊厥、智力正常，可有家族史，随年龄增大症状逐渐好转。 脊髓疾病应排除小婴儿脊髓灰质炎和脊髓炎遗留下的下肢瘫痪必要时做脊髓MRI排外脊髓空洞症、脊髓压迫症和脊髓性肌萎缩。 内分泌疾病先天性甲状腺功能减退症：存在反应低下、哭声低、体温低、呼吸脉搏慢、智力低下和肌张力低下等。 自身免疫性疾病多发性硬化：多发性硬化(multiplesclerosis，MS)是以中枢神经系统(CNS)白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。中枢神经系统散在分布的多数病灶与病程中呈现的缓解复发，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性构成了MS的主要临床特点。 常见的遗传性疾病有些遗传性疾病有运动障碍、姿势异常和肌张力改变，容易误诊为脑瘫。强直性肌营养不良21-三体综合征杜氏肌营养不良 推荐诊断脑瘫应排除运动发育落后/障碍性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、内分泌疾病、自身免疫病和常见的遗传性疾病（专家共识）。 '