最新常用护理技术无菌操作课件PPT课件.ppt 74页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅常用护理技术无菌操作课件 无菌技术教学内容一、无菌技术的基本概念二、无菌技术操作原则三、无菌技术基本操作方法 一、无菌技术的基本概念●无菌技术——指在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。●目的：1、防止一切微生物侵入人体2、防止无菌物品、无菌区域被污染即：保持原有的无菌状态 ***二、无菌技术操作原则***２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；（三）操作中保持无菌：５、一套无菌物品，只供一个病人使用。６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。 三、无菌技术的基本操作方法★无菌持物钳的使用法★无菌容器的使用法★取用无菌溶液法★无菌包的使用法★铺无菌盘★戴无菌手套（二）操作方法 （一）无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械无菌技术 （一）无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌技术 用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。（一）无菌持物钳的使用法无菌技术卵圆钳1．持物钳（镊）的类别 用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便（一）无菌持物钳的使用法无菌技术镊子1．持物钳（镊）的类别 2．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞2-3cm无菌技术5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌一次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。 2．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次干罐无菌技术 3．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放无菌技术 （3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。无菌技术 （4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。无菌技术 无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上◆不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁◆不到远处夹取物品◆不能夹取非无菌物品◆不能用于换药或消毒皮肤◆不能夹取油纱布无菌技术 （二）无菌容器的使用法无菌罐无菌贮槽经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。无菌技术 1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效（二）无菌容器的使用法无菌技术 2．持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面（二）无菌容器的使用法无菌技术 3．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。③用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久（二）无菌容器的使用法无菌技术 （三）取用无菌溶液法取密封瓶内无菌溶液取烧瓶内无菌溶液 （三）取无菌溶液法擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液无菌技术取密封瓶内无菌溶液: 取烧瓶内无菌溶液:无菌技术 注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法无菌技术（６）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时 （四）无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包 （四）无菌包使用法1．无菌包的包扎法“十”字包扎注明物品名称、灭菌日期及有效期化学指示胶带粘贴封包灭菌后无菌技术 2．无菌包的打开法“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效（四）无菌包使用法无菌技术 抓住四个角（四）无菌包使用法递无菌碗３．取小包内物品无菌技术 （1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。（4）无菌物品一次未使用完，关包时系带横向缠绕，表示此包已打开过，且要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。４．注意事项（2）打开无菌包时避免系带污染无菌区。（3）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。（四）无菌包使用法无菌技术 短期存放无菌物品和便于无菌操作，有效期限不超过4小时（五）铺无菌盘无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，使其内面为无菌区，放置无菌物品，以供治疗和护理操作使用。无菌技术 （五）铺无菌盘１.单层底铺盘法无菌技术２.双层底铺盘法１、治疗巾折叠法：纵折法、横折法２、铺盘： 注意事项（3）覆盖无菌巾时要对准边缘，一次盖好，避免污染。（1）治疗盘必须清洁、干燥，无菌巾避免潮湿。（2）衣袖及其它非无菌物品不可触及治疗巾的无菌面，以免污染。（4）无菌盘铺好后，有效时间为4小时。（五）铺无菌盘无菌技术 （六）戴无菌手套法1、手套袋存放无菌手套法无菌技术 ２、戴手套法：无菌技术 脱手套法：无菌技术 3、注意事项（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。（5）脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。（1）戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴好手套的手则不可触及未戴手套的手及手套的内面。（3）操作始终在腰部或操作台面以上水平，视线范围以内。（4）发现手套有破裂，立即更换。（六）戴无菌手套法无菌技术 1、无菌持物钳正确使用方法是：A.可用于夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品要速去速回C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合D.钳端向上,不可跨越无菌区E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平（C）选择题 2、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是为了A.冲洗瓶口，避免污染B.查看溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.查看瓶口有无裂缝E.保证溶液的量（A） 3、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即A.晒干使用B.速将包内物品用完C.烘干后再用D.重新灭菌E.不必处理（D） 4、打开无菌包时不正确的是A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处C.手不可触及包布的内面D.用清洁的手取出所需物品E.包内所剩物品应在有效期内使用（D） 5、取用无菌溶液时,应首先检查A.瓶盖有无松动B.溶液的名称、浓度C.瓶口有无裂缝D.溶液有无变色E.有效期（B） ６、下列哪项操作违反了无菌操作原则A.打开无菌容器时盖的内面向上放置B.手持无菌容器应握住边缘部分C.取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面D.戴手套的手不可触及另一手套的内面E.无菌持物钳不可夹取无菌油纱布（B） ７、以下铺无菌盘的方法哪项不正确A.用无菌持物钳夹取治疗巾　　　B.治疗巾应边缘对齐C.治疗巾开口部分及两侧反折　D.避免潮湿和暴露过久E.铺好的无菌盘有效期不超过6小时（Ｅ） ８、浸泡无菌镊子的消毒液应达到镊子的A.1/2处B.1/3处C.2/3处D.3/4处E.1/4处（Ａ） 9、下列不符合无菌技术操作原则的是A.无菌包外贴指示胶带B.无菌操作时手臂应在腰部以上水平C.无菌物品和非无菌物品分别放置D.无菌持物钳疑有污染应重新灭菌E.无菌物品取出过多可放回（Ｅ） 10、取无菌溶液正确的是A.取用前先检查溶液性状B.手指可少量触及瓶盖内面C.倒溶液时可将瓶口触及无菌容器D.将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液E.未用完的溶液注明开瓶日期和时间并签名（Ｅ） 思考题1、无菌技术的基本操作包括哪几项？2、无菌技术操作原则？ 下次课要求：全体同学修剪指甲，洗手，穿工作服、戴帽子、口罩笔、手表预习指导课题：练习无菌技术 谢谢！ 第八讲机械循环热水采暖系统主讲：刘满平 本讲主要内容机械循环热水采暖系统与自然循环系统的主要区别机械循环采暖系统不同型式及其特点 在系统中设置了循环水泵，靠水泵的机械能，使水在系统中强制循环。增加了系统的经常运行电费和维修工作量；但由于水泵所产生的作用压力很大，因而供暖范围可以扩大。可用于单幢建筑物、多幢建筑，甚至发展为区域热水采暖系统。机械循环热水采暖系统成为应用最广泛的一种采暖系统。一、机械循环热水采暖系统与自然循环主要区别 二、机械循环热水采暖系统的主要型式垂直式水平式上供下回单管系统双管系统下供下回双管系统中供式系统下供上回式（倒流式）系统混合式系统顺流式跨越式异程式系统同程式系统 1、机械循环上供下回式采暖系统机械循环上供下回式热水采暖系统双管系统单管系统1—热源2—循环水泵3—集气罐4—膨胀水箱 上供下回式采暖系统特点符合建筑物热负荷分布规律散热器平均温度高系统型式简单施工方便造价低缺点是不能进行局部调节 立管Ⅰ、Ⅱ是双管式系统，主要优点是可以调节流量。立管Ⅲ是单管系统，它的优点是经济好，施工简单，运行管理简单，水力工况稳定。立管Ⅳ是单管跨越式系统。散热器面积增加，支管装阀门，造价高，施工工序多，多用于需进行局部调节散热器散热量。立管V,在高层建筑（通常超过六层）中，可采用跨越式与顺流式相结合的系统形式——上部几层采用跨越式，下部采用顺流式。 2、下供下回式采暖系统系统的供水和回水干管都敷设在底层散热器下面。在设有地下室的建筑物中或在平屋顶建筑棚下难以布置供水干管的场合，常采用下供下回式系统。下供下回式系统排除空气的方式主要有两种：通过顶层散热器的冷风阀手动分散排气。或通过专设的空气管手动或自动集中排气。 机械循环下供下回热水采暖系统 下供下回式采暖系统特点在地下室布置供水干管，管路直接散热给地下室，无效热损失小。在施工中，每安装好一层散热器即可开始供暖，给冬季施工带来很大方便。排除系统中的空气较易。 3、中供式采暖系统水平供水干管敷设在系统中部。下部：上供下回；上部：下供下回（左）上供下回（右） 中供式系统可避免由于顶层梁底标高过低,致使供水干管挡住顶层窗户的不合理布置,并减轻了上供下回式楼层过多,易出现垂直失调的现象；但上部系统要增加排气装置。中供式系统可用于加建楼层的原有的建筑物或“品”字形建筑（上部建筑面积少于下部的建筑）供暖上。 4、下供上回式（倒流式）采暖系统系统的供水干管设在下部，而回水干管设在上部，顶部还设置有顺流式膨胀水箱。机械循环下供上回（倒流式）热水采暖系统 无需设置集气罐等排气装置（水与空气流动方向一致）。底层散热器的面积减小，便于布置。当采用高温水采暖系统时，可减少布置高架水箱的困难。散热器的面积要比上供下回顺流式系统的面积增多。下供上回式采暖系统特点机械循环下供上回（倒流式）热水采暖系统 5、混合式采暖系统混合式系统是由下供下回式(倒流式)和上供下回式两组串联组成的系统。由于两组系统串联，系统的压力损失大些。这种系统一般只宜使用在连接于高温热水网路上的卫生要求不高的民用建筑或生产厂房。 6、异程式采暖系统通过各个立管的循环环路的总长度不相等。这种布置形式称为异程式系统。 异程式系统供、回水干管的总长度短。在机械循环系统中，由于作用半径较大，连接立管较多，因而通过各个立管环路的压力损失较难平衡。有时靠近总立管最近的立管即使选用了最小的管径DN15，仍有很多剩余压力。初调节不当时，会出现近处立管流量超过要求，而远处立管流量不足。在远近立管处出现流量失调而引起在水平方向冷热不均的现象，称为系统的水平失调。水平失调 同程式系统7、同程式采暖系统为了消除或减轻系统的水平失调，在供、回水干管走向布置方面，可采用同程式系统。同程式系统的特点是通过各个立管的循环环路的总长度都相等。 同程式采暖系统特点同程式系统通过最近立管I的循环环路与通过最远处立管Ⅳ的循环环路的总长度都相等。因而压力损失易于平衡。在较大的建筑物中，常采用同程式但同程式系统，管道的用量多于异程式系统。 8、水平式系统按供水管与散热器的连接方式可分为顺流式和跨越式。这些连接方式，在机械循环和重力循环系统中都可应用。单管水平串联式图单管水平跨越式1—冷风阀；2—空气管1—冷风阀；2—空气管 水平式系统的排气方式要比垂直式上供下回系统复杂些。需要在散热器上设置冷风阀分散排气，或在同—层散热器上部串联—根空气管集中排气。对较小的系统，可用分散排气方式。对散热器较多的系统，宜用集中排气方式。水平式系统排气 水平式系统优点（与垂直式相比）系统的总造价，一般要比垂直式系统低；管路简单，无穿过各层楼板的立管，施工方便；有可能利用最高层的辅助空间(如楼梯间、厕所等)，架设膨胀水箱，不必在顶棚上专设安装膨胀水箱的房间。这样不仅降低了建筑造价，还不影响建筑物外形美观。计量容易。'