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'合唱的种类 一、合唱合唱是由两个或两个以上的声部各自按本声部的曲调，同时演唱一首歌曲。 二、合唱的特点合唱有丰富的艺术表现力，它具有如下特点：1、音域宽广 2、混声合唱由女声（或童声）与男声混合组成的合唱叫做混声合唱。每种同声合唱，都有两个基本声部：高音声部和低音声部。为了加强和丰富合唱作品的表现力，可将每个基本声部再分为若干部分：例如混声四部合唱 混声四部合唱女高音(Soprano)标记S女低音（Alto）标记A男高音（Tenor）标记T男低音（Bass）标记B一般比较完整的混声合唱，是采用八个声部的合唱组织：S1+S2+A1+A2+T1+T2+B1+B2 四、合唱队的人数与声部分配S：S1三、四人+S2三人A：A1三人+A2三人T：T1三人+T2三人B：B1三人+B2三人、四人国际合唱参赛一般在24人——32人之间国内群众合唱参赛人数一般在60人之内. 五、合唱队队形1、女声合唱 2、男声合唱 3、混声四部合唱 混声八部合唱若细分为八个声部，则队形如下： 4、混声二部合唱 5、合唱、领唱、伴奏队形(1) 合唱、领唱、伴奏队形(2) 六、单旋律的发声练习1、2、 3、4、5、 七、和声的发声练习1、 2、四声部发声练习曲 3、卡农式的发声练习 第十一届艺术节SAB组推荐曲目1、《铃兰》2、《八骏赞》3、《半个月亮爬上来》4、《本事》5、《校园里升腾起一朵红云》6、《春雨莎莎》7、《红蜻蜓》8、《在银色月光下》9、《沃尔塔瓦河》10、《雪花》11、《海滨之歌》12、《送别》13、《伦敦德里小调》14、《飞来的花瓣》15、《青蛙唱歌奥运北京》 合唱是情感的艺术合唱做为一门高尚艺术带给学生们的受益并不仅仅是音乐本身。前苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：“音乐教育不只是培养音乐家，而首先是培养人。”作为一种认识形式，合唱艺术蕴含了许多人生哲理。人们在学习合唱时所经受的情感历程，所获得的内心感悟是任何一种教育形式所不能给予的，这也是合唱艺术的性质所决定的。这同时更是每一个合唱团的管理者尤其需要特别认识的问题。 教师指导排练中应注意的问题（1）认真备课这里所说的备课不只是备作品，还要备学生。教师对备课要求更高，更严格，更仔细，教学中的语言就会更准确、更规范，更富有逻辑性和激情。这样才会避免教师指导排练中的随意性，才可以在处理作品时做出规范的示范演唱，仔细而准确地分析，才可以启发学生们在对作品理解基础上有感情的歌唱，才能真正达到省时增效的最佳实际效果。 （2）在合唱教学中，应注意：“所有的技巧都没有气息重要；所有的方法都没有感情重要；所有的发声状态都没有自然重要。应追求在理解之上的歌唱，追求句式上有韵味的处理，追求对作品所表现出的意境真实地体味与感觉。 （3）合唱讲究音响的融合性；对声部音准、音色和声音的明亮色彩上要求的严格性可以使学生在合唱中学到如何把握艺术的分寸，并恰如其分的发挥自己的作用。 （4）合唱更讲究整体的协调性；对各声部节奏、速度和力度上掌握的严格性，可以使学生在合唱中学会如何与他人配合，树立整体观念，增强集体意识。 唱歌如同做人教师应时刻提醒自己和学生:“唱歌如同做人”。以此约束教师本人及学生向着更高的标准要求自己。因为通过艺术教育培养全面发展的人是作为音乐教师的首要职责，同时作为教师应记住：榜样的力量是无穷的。 谢谢 盆腔包块的诊断与处理北京协和医院黄惠芳 盆腔包块的来源内生殖器（卵巢、卵管、子宫、阔韧带）腹腔脏器（肠管、肠系膜、大网膜、肝、脾等）泌尿系统（输尿管、膀胱、肾等）腹膜后腹壁病变 盆腔肿块的鉴别诊断卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源，是否为赘生物，及其危害（良恶性）。盆腔及下腹部包块提示：实质脏器的增大、空腔器官的膨胀、对炎症过程的反应和肿瘤的存在等。对于这个区域的占位性病变的发现和重视、分析和判定，就是对卵巢肿瘤的鉴别。 盆腔包块的来源卵巢是个很奇怪的器官，活动频繁，它不仅能随年龄、月经周期和生育而变化，还可发生身体各个部位的肿瘤，容易接受其他部位来源的肿瘤转移，甚至原发灶很小，还不能发现时；而且长了肿瘤，大多无症状。 盆腔肿块的鉴别诊断除组织学分类外还可从不同的角度来对这些肿块进行分类，比如良性、恶性；囊性、实性、囊实性；生理性、赘生性；腹腔内、腹膜后等等下面提供一个鉴别诊断的索引参考 盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)腹膜前脐尿管囊肿肠系膜囊肿*卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)淋巴瘤腹膜后*多囊肾肾母细胞瘤*神经母细胞瘤髂前肿瘤青春期盆腔包块生殖道畸形可能*是比较常见和比较重要的 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1)子宫宫内孕葡萄胎子宫积血和子宫积脓*子宫肌瘤，特别是浆膜下肌瘤子宫内膜癌子宫肉瘤子宫腺肌病*是比较常见和比较重要的 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2)附件*卵巢生理性肿大*卵巢肿瘤*宫外孕*输卵管积水、输卵管脓肿输卵管癌*是比较常见和比较重要的 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)圆韧带及阔韧带肿块囊肿、血肿腹膜和大网膜肿瘤*转移性疾患*盆腔炎症疾患(PID)放线菌感染*子宫内膜异位症大网膜或肠系膜囊肿*是比较常见和比较重要的 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)肠管*阑尾脓肿局限性肠炎、憩室炎肠梗阻*癌，特别是乙状结肠、直肠癌下泌尿系*膨胀的膀胱膀胱周围脓肿膀胱憩室输尿管憩室*是比较常见和比较重要的 盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-5)腹膜后盆腔肾、多囊肾、肾积水胰腺假囊肿动脉瘤*腹膜后肿瘤(纤维瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤等)淋巴瘤(生殖道各部位及盆腹腔)上腹部脏器肝肿大、脾肿大等前腹壁血肿、脂肪瘤、子宫内膜异位 鉴别诊断的注意要点-1为了准确做出盆腔包块的鉴别诊断，尚应注意以下几点：明晰盆腔结构、解剖位置、功能状况以及可能发生的病理改变，是考虑问题的基本出发点。子宫、附件、乙状结肠、直肠等都容易发生肿瘤；膀胱、小肠又常影响检查的准确性。年龄不同所患疾病亦不同。儿童期真骨盆很浅，肿块多在下腹或脐周，容易忽略来自盆腔的肿物。此期子宫肿物甚少见；也很少有卵巢生理性肿大。青春期月经初潮或初潮不久的痛经出现包块应考虑生殖道畸形。生育年龄多炎症，与妊娠相关的问题增加。绝经后是各种肿瘤高发时期。 鉴别诊断的注意要点-2妊娠的考虑和影响。宫内妊娠、输卵管妊娠以及妊娠后卵巢的生理性增大都应注意到。以往疾病及手术史。如炎症，手术后粘连、粘连包块等。从妇科疾患常见病因方面考虑，亦应在诊断时认真回顾——除外如畸形造成的积血、双(角)子宫等，炎症引起的积水、积脓、粘连包块；子宫内膜异位症、肌腺症病灶形成的结节、粘连、囊肿等；创伤造成的血肿；还有少见的异物(纱布等)。 卵巢肿瘤良恶性的大体估价(门诊) 临床特征及年龄与卵巢肿瘤性质的关系 附件包块开腹或腹腔镜探查的指征青春期卵巢持续性增大生育年龄附件囊性肿物>5~6cm观察2~3个月经周期，不缩小或增大附件实性肿物妊娠16周后附件肿物不缩小绝经后卵巢能摸到（PMOPS） 小结（诊断）任何盆腔结构或毗邻器官都可能因为增大、扩展、新生物等形成盆腔包块在生育年龄，盆腔包块的最主要来源是子宫、妊娠或肌瘤，总要首先考虑到附件区的包块主要是卵巢肿瘤囊性或实性，良性或恶性输卵管妊娠常常是急性情况附件包块是与宫内妊娠的区别点内异症（巧囊）、炎症（输卵管积水、囊肿、脓肿）也是常见的问题一般在做出诊断时须注意患者随着包块的伴随症状，大多数都可得到正确诊断 小结（处理-1）盆腔检查是最初的、最重要检查（双合诊、三合诊）是妇科医生的基本功如检查不满意（不合作、肥胖、经验不足）可行B超扫描B超可基本显示来源、囊实、大小、单发或多发，甚至良恶性特别注意实性肿物（尤其是附件区）CT或TumorMarker检测是必要的 小结（处理-2）囊性肿物常是卵巢来源的卵巢肿物的大小是考虑的重要方面旨在和生理性增大相区别肿块未消失，一直需要随诊腹腔镜检是最好的诊断途径开腹或腹腔镜手术是诊断和处理生理性肿瘤和赘生性肿物的可靠方法 MasscharacterUltrasoundGynecologicTubalprocessNongynecologiccauseExploratorysurgery(laparoscopyorlaparotomy)Routinefollow-upEvaluateasneededSerumtumormarkersImaging(CT/MRI)RepeatexaminationNumberSizeOvarianSuppress2-3monthsRe-evaluateCysticUndeterminedSolidSolidCysticNoNoYessingle>6cm<=6cmEnlargedResolvedPersistYesFranklymalignantMultiple卵巢肿瘤诊断处理流程图 病例讨论 李××36岁G1P0已婚，LMP：2003-2-15体检发现卵巢囊肿6月余，右下腹痛4小时。患者6月前因单位体检B超发现右附件囊肿6.9×4.9cm，子宫未见异常。3月16日活动后突发右下腹痛，持续性，难以忍受。到我院急诊B超：提示子宫6.0×5.0×2.8cm，内膜厚0.5cm，右附件区可探及7.9×6.9×6.8cm混合性回声，内可见部分无回声，无回声区内可探及中高回声，彩超其内未见明确血流。左卵巢3.9×2.5cm。患者无明显腹胀，精神、食欲欠佳。大小便正常。3月前曾于深夜出现右下腹痛，持续1小时自行缓解，未就诊。月经史：规律，3~5/30~32天，量中，痛经（－）。1年前孕40+天行人工流产，现工具避孕。既往史：身体健康，无相关疾病家族史。 体格检查：一般情况好，痛苦病容。体温37.0度，血压120/80mmHg，心率85次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清。腹部检查：平坦，上腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，右下腹有压痛、轻度反跳痛，未及包块。移动性浊音阴性。双肾区无扣痛。肠鸣音正常。妇科检查：外阴、阴道：正常。宫颈：光，轻度举摆痛。宫体：中位，常大，质中，活动可。双附件：右附件区触及直径8×7cm大小囊实性包块，活动可，表面光滑，囊壁较厚，囊肿蒂部有压痛。三合诊：同上，子宫直肠窝光滑，未及结节。辅助检查：血常规：WBC9.3×109/l；Gran75%；RBC4.58×1012/l，Hb11.8g/l；PLT218×109/l血型：O型RH因子（＋）；肝肾功能（－）；HBsAg（－）；PT+A（－）；HIV(-)；RPR(-)；尿常规（－）心电图（－）；胸片（－） 讨论诊断鉴别诊断为证实你的诊断建议做那些相关检查如何处理 '