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'2-2生命活动的主要承担者蛋白质课件 蛋白质极度缺乏的儿童我真可怜啊！快救救我！血浆中蛋白质含量过低导致组织水肿 由于天天吃蛋白质含量极低的奶粉导致发育不良,身体严重浮肿 CHH2NHCOOH甘氨酸CHH2NCHCOOHCH3CH3缬氨酸CHH2NCOOHCH3CHH2NCHCOOHCH3CH3CH2亮氨酸丙氨酸观察以上几种氨基酸的结构 R氨基羧基侧链基团CHH2NOCOH氨基酸的结构通式一个中心（C原子）三个支点（氨基、自由氢、羧基）一个可变项（R基团）中心C原子自由氢 特点：1.每种氨基酸分子至少都含有一个氨基和一个羧基，并且都有一个氨基和羧基连接在同一个碳原子上。2.Ｒ基不同，氨基酸就不同。如甘氨酸上的R基是一个氢原子（—H），丙氨酸上的R基是一个甲基（—CＨ３）。 判断以下哪些是组成蛋白质的氨基酸?CHH2NCOOHCH2SHCHNH2COOHCH2SHCHH2NCOOHCH2OHCHH2NHCH2COOH√√×× 下列物质中，有的是构成蛋白质的氨基酸，有的不是。请找出所有蛋白质的氨基酸，回答这些氨基酸经缩合反应后形成的物质，应叫A、氨基酸B、二肽C、三肽D、四肽NH2—CH—（CH2）2—COOHCH2—CH—CH2—COOHNH2—CH2—COOH①NH2—CH2—CH2OH②COOH③NH2④√ —CNH2HH—C—ON—HC—CH3HCOOH—C—ON—HC—HCH2CONH2—C—ON—HHCH2CCOOH①②④⑥⑤⑦⑧⑨③（1）该化合物中，①表示________，③表示________，⑦表示________。（2）该化合物有氨基________个，有羧基________个。该化合物的名称是__________氨基羧基肽键22多肽（四肽）. （1）图中A表示，D表示。（2）该化合物由个氨基酸分子失去个分子水而形成的，这种反应叫。在这个过程中，相对分子质量减少了。该化合物称为。（3）图中表示R基的字母是，表示肽键的字母是。（4）图中有个肽键，有个氨基和个羧基。（5）该化合物由种氨基酸组成的。氨基羧基三两脱水缩合三肽两一两两36B、C、GE、F 思考：细心的同学会发现，在我们食用的一些食品中添加了某些氨基酸。想一想，为什么有些食品中要添加这些氨基酸？氨基酸（20种）必需氨基酸（8种）非必需氨基酸（12种）甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸甲携来一本亮色书 1965年由我国科学家人工合成的世界上第一个有生物活性的结晶牛胰岛素，其分子量相对较小，是由51个氨基酸组成。那么在蛋白质中，氨基酸是如何组成蛋白质的呢？ 蛋白质1、组成蛋白质的化学元素：C、H、O、N2、蛋白质的相对分子质量：几千—100万以上（P、S）；(Fe、Cu、Mn、I、Zn)化学分子式原子个数相对分子量水H2O318葡萄糖C6H12O624180牛胰岛素C254H377N65O75S67775700血红蛋白C3032H4816O872N780S8Fe4951264500是生物大分子 氨基酸的结合方式CHR1H2NOHCOH2OCHCOOHR2HNH 氨基酸的结合方式:CHR1H2NCOCHCOOHR2HNH2O二肽肽键脱水缩合 氨基酸的结合方式:脱水缩合肽键CHCOOHR2HNOHHCCHR1H2NCOCHR2HNO二肽H2OH2O 氨基酸的结合方式:脱水缩合CCHR1H2NCOCHR2HNO肽键二肽CHCOOHR2HNH2O肽键三肽以此类推，由多个氨基酸分子缩合而成的含有多个肽键的化合物，叫多肽（链状）。H2O 氨基酸组成蛋白质的过程氨基酸二肽三肽多肽一条多肽链折叠形成蛋白质几条多肽链折叠形成蛋白质脱水缩合脱水缩合脱水缩合脱水缩合折叠盘曲成空间结构 肽键数=氨基酸个数－11、肽键数与氨基酸数的关系：(1)(2)肽键数=氨基酸个数－2蛋白质相关的计算：公式：肽键数（脱水数）=氨基酸数-肽链数 （1）n个氨基酸分子形成1条肽链:形成肽键:脱去水分子:至少含有—NH2和—COOH数：n-1个n-1个各1个（2）n个氨基酸分子形成m条肽链:形成肽键：脱去水分子：至少含有—NH2和—COOH数：n–m个n–m个各m个 D人体免疫球蛋白中，IgG由4条肽链构成，共有764个氨基酸，则该蛋白质分子中至少含有游离的氨基和羧基数分别是：A、764和764B、760和760C、762和762D、4和4 D分子式为C63H103O65N17S2的多肽化合物,通常情况下,最多含有多少个肽键?A、63B、62C、17D、16 C3、现有1000个氨基酸，共有氨基1020个，羧基1050个，有他们合成的4条肽链中，肽键、氨基、羧基是数目分别是（）A、999、1016、1046B、996、1、1C、996、24、54D、996、1016、1046 C、6个氨基酸形成2条肽链时，形成几个肽键？脱去几个水分子？D、n个氨基酸形成m条肽链时，形成几个肽键？脱去几个水分子？氨基酸数目形成肽链数形成肽键数脱去水分子数目1nmn－mn－m小结：在m条肽链中脱去的水分子数＝肽键数＝氨基酸总数－m＝氨基酸－肽链的条数6625454有关蛋白质计算肽链1:肽链2: 3、氨基酸的排列与多肽种类的计算如果有足量的3种氨基酸，分别为甲、乙、丙，则它们能形成的三肽种类以及包含3种氨基酸的三肽种类最多分别为：A、9种、9种B、6种、3种C、27种、6种D、29种、3种C G.蛋白质的相对分子质量＝氨基酸数×氨基酸的平均分子量－失去的水分子数×水的分子量一个由n个氨基酸形成的含有m条肽链的蛋白质，氨基酸的平均分子质量为a,则蛋白质的相对分子质量＝a·n-18(n-m)。例题1组成人体的20种氨基酸的平均分子量是128，血红蛋白由4条多肽链组成，共含有574个氨基酸，则血红蛋白的分子质量约为A.73472；B.12800；C.63212；D.63140（C）有关蛋白质计算 蛋白质结构的多样性：■■■■■■■■▲▲▲▲▲▲▲▲※※※※※※※※氨基酸种类不同，肽链的结构不同※※※※※※※※※※※※※※※※※※※氨基酸数目不同，肽链的结构不同■※※※※◎◇★◎◇▲▲◇※※※※■◇◎★◎氨基酸排列顺序不同，肽链的结构不同肽链的空间结构不同，蛋白质的结构不同 蛋白质的主要功能（1）构成细胞和生物体的重要物质（结构蛋白）：如肌球蛋白、肌动蛋白等（2）催化作用：如绝大多数酶（3）运输作用：如血红蛋白、细胞膜上的载体（4）调节蛋白：如胰岛素和生长激素等（5）免疫作用：如抗体蛋白质是一切生命活动的承担者！ 组成元素C、H、O、N（P、S）导致氨基酸种类：20种必需氨基酸：8种非必需氨基酸：12种通式：CHCH2NOHOR特点：至少有一个－NH2和一个－COOH连在同一个C原子上脱水缩合多肽组成蛋白质的氨基酸不同氨基酸的数目不同氨基酸排列顺序不同多肽的空间结构不同折叠盘旋蛋白质结构多样性功能多样性构成生物体，如结构蛋白运输作用，如血红蛋白催化作用，如酶调节作用，如胰岛素免疫作用，如抗体导致导致脱水数=肽键数=氨基酸数—肽链数=n—mm条肽链构成的蛋白质，至少m个氨基，至少m个羧基M（pro）=na—（n—m）18课堂小结计算 妇人产后病脉证治第二十一 妇人产后病概说原文讲解小结 何谓产后病？产后病是指发生于产后，与生产（分娩）有关的疾病。本篇所论的产后常见病论述了产后三病（痉、郁冒、大便难）、产后腹痛、产后中风、产后烦乱呕逆和产后下利等疾病。概说 产后病的发病机制冲任虚损，失血伤津恶露不尽，瘀血内阻产后病外感六淫内伤七情、饮食不节等概说 产后病的病机特点多虚——气血虚损不足多瘀——易致瘀血内阻“……故致疾之易，而去疾之难，莫甚于此。”——张景岳产后病的治疗原则勿拘于产后，亦勿忘于产后概说 概说在治法上，既强调必须注意照顾产后亡血伤津，气血俱虚的特点，同时也应根据临床证候具体分析，随证沦治，不可拘泥。本篇对产后病的论述不仅为后世产后病治疗奠定了基础，而且对研究产后病辨证论治规律及特点具有重要的指导作用。 一、产后三病(一)成因问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也?师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液胃燥，故大便难。(一) 产后三病（三大证）的病机痉：新产血虚，多汗出，喜中风，筋脉失养郁冒：亡血复汗，寒多，阳被寒遏大便难：亡津液，胃（肠）燥，传导不利——病机均为血虚津伤，治疗都应照顾津液 （二）证治产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。(二) 郁冒兼大便难的病机与证治主症：郁冒，脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出（血虚下厥，孤阳上出）。（伴有发热）治法：和利枢机，扶正达邪。（冒家欲解，必大汗出）方药：小柴胡汤。注意：因病致但头汗出治病使周身微汗（大汗出）但头汗出与额汗的区别 病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。方见痉病中。(三)此属食复？ 郁冒解后转为胃实的证治病机：未尽之余邪与食滞相结于肠（胃实）主症：病解能食，七八日更发热者，此为胃实（伴有腹满痛、大便秘结、脉沉实、苔黄厚等）治法：苦寒攻下，荡涤实邪勿拘于产后“无粮之师，贵在速战”方药：大承气汤 二、产后腹痛（一）血虚里寒产后腹中xiu痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。(四)当归生姜羊肉汤方：见寒疝中。 产后血虚内寒的腹痛证治病机：失血耗气，寒气凝滞，经脉失于温濡主症：产后腹中xiu痛（腹中拘急，绵绵作痛，喜温喜按），舌淡脉细治法：补虚养血，温中止痛方药：当归生姜羊肉汤 （二）气血郁滞产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。(五)枳实芍药散方：枳实(烧令黑，勿太过)芍药等分上二味，杵为散，服方寸匕，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。 产后气血郁滞的腹痛证治病机：产后恶露不净，血阻气滞（为甚），气血郁滞主症：产后腹痛、腹胀，烦满不得卧治法：破气行滞，和血止痛方药：枳实芍药散枳实——破气散结芍药——和血止痛大麦粥——和胃安中 （三）瘀血内结师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。(六)下瘀血汤方：大黄三两桃仁二十枚蟅虫二十枚(熬，去足)上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。 产后瘀血内结的腹痛证治病机：产后恶露不下或未净，瘀血凝阻脐下（胞宫）。主症：产后小腹刺痛，拒按，按之或有包块，痛甚于胀，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉涩。治法：破血逐瘀止痛。方药：下瘀血汤。大黄——荡逐瘀血桃仁——活血化瘀蟅虫——逐瘀破结以蜜为丸—缓和药力，以防伤正（勿忘于产后）以酒煎药—引药入血分加强疗效 （四）瘀血内结兼阳明里实产后七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽；不大便，烦躁发热，切脉微实，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之。热在里，结在膀胱也。方见痉病中。(七) 瘀血内阻兼阳明里实的腹痛证治主症分析：产后七八日～此恶露不尽——瘀血内阻胞宫不大便～日晡时烦躁者——邪热结于阳明胃肠不食——胃肠热结食则谵语，至夜即愈——食入助长邪热，扰乱神明，夜则阴长阳消。末2句——瘀血内阻胞宫，实热结于胃肠 先泄热通便——大承气汤（急）治疗后攻逐瘀血——可选下瘀血汤等方 三、产后中风（一）太阳中风产后风续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。即桂枝汤，方见下利中。(八) 产后中风（本条所论属太阳中风证）持续不愈的证治病机：产后气血不足，卫外不固，风邪袭表，营卫不和，正气抗邪无力，邪亦不甚治法：解表散寒，调和营卫方药：阳旦汤（即桂枝汤，另有桂枝汤加黄芩或附子之说） （二）阳虚中风产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。(九)竹叶汤方：竹叶一把葛根三两防风桔梗桂枝人参甘草各一两附子一枚(炮)大枣十五枚生姜五两上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药扬去沫。呕者，加半夏半升洗。 产后中风兼阳虚的证治主症、病机：发热，头痛——外感风寒（邪实）面正赤，喘——虚阳上越（正虚）治法：扶正祛邪，表里同治。方药：竹叶汤。葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表竹叶——甘淡寒以清热人参、炮附子——温阳益气生姜、大枣、甘草——调和营卫 产后中风兼阳虚的证治主症、病机：体虚受风，正虚邪实发热，头痛——外感风寒（邪实）面正赤，喘——虚阳上越（正虚）治法：扶正祛邪，表里同治。（疏风清热散邪扶正）方药：竹叶汤。葛根、桂枝、防风、桔梗——疏风解表竹叶——甘淡寒以清热人参、炮附子——温阳益气生姜、大枣、甘草——调和营卫 四、虚热烦呕妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。(十)竹皮大丸方：生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分上五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一九，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者，加柏实一分。 产后虚热烦呕的证治病机、主症：烦乱——阴血不足，虚火上扰呕——中气虚，胃失和降（脉虚数）治法：安中益气（清热除烦，和中止呕）方药：竹皮大丸竹茹、石膏——清热除烦，降逆止呕桂枝——平冲降逆甘草、枣肉——安中益气白薇——退虚热 五、热利伤阴产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。(十一)白头翁加甘草阿胶汤方：白头翁甘草阿胶各二两秦皮黄连柏皮各三两上六味，以水七升，煮取二升半，内胶令消尽，分温三服。 产后热利伤阴的证治病机：产后气血两虚，热毒壅滞肠道，兼热利伤阴。（虚极——产后气血本虚，更兼下利伤阴）主症：下利（痢疾，当见发热、腹满、里急后重、大便脓血、）治法：清热止利，养血缓中方药：白头翁加甘草胶汤白头翁汤清热止利，阿胶、甘草养血缓中 附方：《千金》三物黄芩汤，治妇人在草薄？，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者与小柴胡汤；头不痛但烦者，此汤主之。黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。《千金》内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四、五剂为善，令人强壮宜。当归四两桂枝三两芍药六两生姜三两甘草二两大枣十二枚上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加馅糖六两，汤成内之，于火上缓令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎穷？代之。若无生姜，以干姜代之。 复习思考题1.妇人产后腹痛如何辨证施治？2.产后热利怎样治疗？'