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'2.1-学习伴成长 第二课学习新天地——学习伴成长 运用你的经验 探究与分享每个人都需要学习吗？长大成人之后，我们还需要学习吗？ 初中毕业38年重返高中，3年苦读、3度高考，60岁终圆大学梦。2012年取得经济学学士学位后，她又五次考研但都遗憾落榜。2017年12月23日，68岁的仝正国第六次走进全国研究生考试考场，希望圆自己的研究生梦，她坦言：“我考研不是为拿文凭，就是要享受学习的过程。“2018年9月，被天津职业技术师范大学教育学专业录取。“研究生奶奶”仝正国 学习伴随着我们的成长。学习没有终点。我们终生都在学习，终生都需要学习，即使离开了学校，也要不断地学习，不断地充实自己。只有善于抓住和利用各种机会去学习，才能适应不断发展的社会。 你为什么要学习？掌握学习又是为了什么？为了掌握更多知识。…………探究与分享思考你想过自己为何而学吗？ 读史使人明智，读诗使人灵秀，数学使人周密，科学使人深刻，伦理学使人庄重，逻辑学使人善辩。凡有所学，皆成性格。——培根 莫言就中国获得诺贝尔文学奖第一人，童年时酷爱读书，为了借一本书看，他给人拉一上午的磨；本村的书不够看，他就去周围村子借。少年时，曾被挡在校门外，但他坚持白天下地干活，晚上昏暗的油灯下读书，自学了全部中学课体。30岁后，莫言先后进入解放军艺术学院和鲁迅文学院研究生班学习并获得文艺学硕士学位，终于圆了自己的大学梦，开始了新的人生。学习给莫言带来了什么？学习，让他面前的世界变得更广阔，更精彩，能够体验不同的生活方式，提升了他的能力和智慧，学习，让他有更充实的生活。名人学习的故事从中受到什么启迪？ 二.学习点亮生命学习的重要意义是什么？1）学习，不仅让我们能够生存，而且可以让我们有更充实的生活。2）学习点亮我们心中的明灯，激发前进的动力。在学习中，我们分享生命的经验，获得成长，为幸福生活奠基。 课堂小结学习伴成长认识学习1、中学阶段，学习是我们的重要任务，初中阶段的学习，包括知识的获取、能力的培养以及如何做人2、学习不仅局限在学校，我们所看，我们所听，我们所尝，我们所触，我们所做，都可以是学习，生活中的点点滴滴都是学习3、学习需要自觉、主动的态度4、学习伴随着我们成长5、学习没有终点，需要终生学习学习意义或重要性1、学习，不仅让我们能够生存，而且让我们能够拥有更充实的生活2、学习点亮我们心中的明灯，激发前进的动力，在学习中，我们分享生命的经验，获得成长，为幸福生活奠基 1.下列属于在学校中学习的是()①小红在课堂上认真听讲，积极发言②小强课后与同学探讨，交流问题③小丽放学后认真打扫卫生④小刚暑假随父母一起去远足A.①②③B.①②④C.①②③④D.①③④A随堂演练 2.“活到老，学到老”“学无止境”这些古训告诉我们()A.努力学习，掌握全部知识B.树立终生都要学习的观念C.抓住在学校学习的机会D.以学习知识为终生目标B 3.河南滑县农民李官奇为了让大豆变成衣服，自学高分子化学、生物化学等，经过努力终获成功，被誉为“世界植物蛋白纤维第一人”，并创办了河南李官奇大豆纤维服饰有限公司，实现了人生价值自我提升。这说明()A.学习才能适应社会发展的要求B.学习能够增长才干，提升智慧C.要想有出息，唯一出路就是学习D.学习可以提高人们的道德修养B 第十二章伏暑陕西中医学院温病学教研室请单击播放按ESC键退出 概述1、定义伏暑是由暑热或暑湿病邪引起的发于秋冬季节的一种急性热病，发病具有暑邪致病的特点，起病急骤、病情较重、病势缠绵难解，初起即有气分或营分里热见证。 2、沿革1、有关伏暑的论述最早见于《内经》2、最早将伏暑定为病名的，是明代方广的《丹溪心法附余》。 3、与西医学病名的关系流行性出血热钩端螺旋体病散发性脑炎重症流感等 病因病机一、病因发病（一）病因:暑邪内伏（二）发病条件诱发因素：秋冬时令之邪体内因素：正气亏虚，主要是气虚 二、病机演变邪在少阳卫气同病邪在气分邪结肠腑外内热炽阴伤内伏达传暑邪气营诱发分分热在心营，下移小肠卫营同病热在营血热闭心包，血络瘀滞热瘀气脱肾气亏虚，固摄失职 伏暑病理特点：1.初起有发于气分，发于营分之不同。2.不论发于气分或发于营分，均由当令时邪引动而发，故两种类型初起均兼有卫表见证。3.发于气分者，暑湿之邪可化燥化火，入营动血。4.发于营分者可深入血分，出现痰热瘀闭心包、热盛动风、斑疹外发等。5.病情与发病类型和发病时间有关：初起发于气分者，病势较轻；发于营分者，病势较重。发病早，病情轻；发病晚，病情重。 诊断一、诊断依据1、发病季节：深秋或冬季2、典型的临床表现：初起见表里同病，但以里热证为主。3、起病急，病势深重。 二、鉴别诊断1、秋燥、风温：早期证候2、暑温兼湿：季节不同。3、湿温：湿温初起以湿郁卫气分为特征，无显著里热见症。伏暑初起虽有表证，但有明显的暑湿内蕴气分，或暑热内舍营分的里热证。 辨证论治一、辨治要点（一）辨证要点1、辨明伏邪的性质——暑湿、暑热2、辨清伏邪的发病部位——在气、在营 （二）治则治法发于气分－清气解表疏表清里发于营分－清营解表正气外脱——益气养阴或回阳固脱 二、常见证型诊治 （一）初发证治1、卫气同病2、卫营同病 1、卫气同病【临床表现】恶寒发热，头痛，周身酸痛，无汗或少汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。辨证要点：发热恶寒、头痛、心烦口渴、脘痞、苔腻【病机】气分暑湿而外有表邪【治法】解表透邪，清暑化湿。【方药】银翘散去牛蒡子、玄参加杏仁、滑石黄连香薷饮 2、卫营同病【临床表现】发热微恶寒，头痛，少汗，口干不渴，心烦，舌赤少苔，脉浮细而数。辨证要点：发热、恶寒、心烦、口干、舌绛少苔【病机】营分暑热而外兼表邪【治法】辛凉透表，清营泄热。【方药】银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬 （二）邪在气分1、暑湿郁阻少阳2、暑湿夹滞，阻结肠道3、热炽阴伤 1、暑湿郁阻少阳【临床表现】寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较重，入暮尤剧，天明得汗诸证稍减，但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。辨证要点：寒热似疟、胸腹灼热、苔腻【病机】暑湿郁阻少阳气分，暑重湿轻。【治法】清泄少阳，分消湿热。【方药】蒿芩清胆汤 2、暑湿夹滞，阻结肠道【临床表现】胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉濡数。辨证要点：身热、胸腹灼热、便溏不爽、色黄如酱、苔黄垢腻【病机】暑湿与积滞互结阻于肠道【治法】导滞通下，清热化湿。【方药】枳实导滞汤 轻法频下轻法：苦寒攻下的作用较轻；频下：反复多次运用导滞通便之法。分析：暑湿挟滞胶结于肠腑，治当清化湿热，导滞通下，但攻下之制不宜太重，若过用苦寒下夺不仅暑湿难以清化，且有徒伤正气之弊，故攻下之力当轻。又因本证为暑湿挟滞胶粘滞着肠腑，非一次攻下即能使病邪尽除，往往需要连续攻下，因势利导，以使内伏之邪清除殆尽。 3、热炽阴伤【临床表现】高热不退，灼热无汗，口渴饮冷，心烦躁扰，小便短少不利，舌红苔黄燥苍老，脉细数。辨证要点：高热、口渴无汗、小便短少不利。【病机】阳明邪热鸱张无制，化火灼伤阴津。【治法】清热泄火，甘苦化阴。【方药】冬地三黄汤 （三）热在营血1、热在心营，下移小肠2、热闭心包，血络瘀滞 1、热在心营，下移小肠【临床表现】发热日轻夜重，心烦不寐，口干，渴不欲饮，小便短赤热痛，舌红绛，脉数。辨证要点：身热夜甚、心烦不寐、小便短赤热痛、舌绛【病机】心营邪热下移小肠，小肠热结。【治法】清心凉营，清泻火腑。【方药】导赤清心汤 2、热闭心包，血络瘀滞【临床表现】身热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，或紫晦而润。辨证要点：身热夜甚，神昏谵语，皮肤、粘膜有出血斑，舌深绛。【病机】热蒸血络，瘀热内闭。【治法】凉血化瘀，开窍通络。【方药】犀地清络饮 （四）热瘀气脱【临床表现】身热面赤，皮肤、粘膜斑疹透发，心烦躁扰，四肢厥冷，汗出不止，舌色暗绛，脉虚数。辨证要点：以皮肤、粘膜斑疹透发，四肢厥冷，汗出，舌暗绛，脉虚数为主症。【病机】暑邪内郁血分，热瘀互结，气阴两脱。【治法】急宜凉血化瘀，益气养阴固脱。【方药】犀角地黄汤合生脉散加味。 （五）肾气亏损，固摄失职【临床表现】小便频数量多，甚至遗尿，口渴引饮，腰痠肢软，头晕耳鸣，舌淡，脉沉弱。辨证要点：以小便量过多，口渴，舌淡为主症。【病机】邪热已退而肾气大伤，肾不固摄，膀胱失约。【治法】温阳化气，益肾缩尿。【方药】右归丸合缩泉丸加减。 病案讨论鄂××，女，19岁，1976年10月23日住院。住院病历号：14359病史：患者7天前曾有微畏寒发热，疲乏无力。3天前因劳累觉口干苦，遂饮冷水，当晚即有寒战高热，体温39.6℃。转来本院以高热待查收入住院治疗。住院一周，曾用多种抗生素治疗效果不著，仍高热不退，转请中医治疗。症状：初起寒热，舌苔白腻，脉弦数，继则寒战高热汗出，形如疟状。目前但热不寒，口干唇燥，面赤，口苦粘腻，胸腹扪之灼手，大便日行一次，粘滞不爽，溲黄而热，脉象滑数有力，舌苔根部黄腻，舌质红绛。检查：体温呈弛张型，在39～40.0℃，脉搏95/分，白细胞计数及分类正常。肥达氏反应(+)，肝功能：谷丙转氨酶165～284单位。血培养金黄色葡萄球菌阳性。 思考：1、本病的中医病名。2、本病例的病因病机。3、确立治法。4、选择处方。 参考答案：1、病名：伏暑2、病因病机：病因为暑邪夹湿；病机为暑湿郁遏气分，内逼营分，气营两燔。3、治法：气营两清，兼化湿浊。4、处方：玉女煎去牛膝、熟地加细生地、元参方加减。'