最新38第十一章第10节产后缺乳ppt课件PPT.ppt 34页

'38第十一章第10节产后缺乳ppt 熟悉：缺乳的病因病机、辨证论治。了解：缺乳的定义、鉴别诊断教学目标 病例分析女患29岁产后17天乳汁全无。平素身体较弱，盛暑新娩，近10天乳汁减少逐渐皆无，食欲不振，纳少，乳房虚软不胀，面白少泽，唇甲不华，手脚发凉，恶露不绝。舌淡，苔少，脉细。请写出诊断及分型、治则、处方 母乳喂养好处多提供营养、利于发育提高免疫、利于防病口腔运动、利于牙齿促进心理发育促进宫缩、防出血哺乳闭经、推迟妊娠降低患乳腺癌、卵巢癌危险价廉、方便、减少劳动 历史沿革隋《诸病源候论》“产后乳无汁候”，机理为“津液暴竭，经血不足”唐《备急千金要方》“治妇人乳无汁二十一首下乳方”。并提出饮食疗法：猪蹄、鲫鱼。宋《三因极一病证方论》“产妇有两种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血气少弱涩不行者”。清《傅青主女科》着眼于“气血”，虚则补之，实则疏之，反对专事通乳。 二、病因病机虚证实证生化不足乳络不畅气血虚弱肝郁气滞痰浊阻滞乳痈本生无乳鉴别转归 二、病因病机气血虚弱：肝郁气滞：痰浊阻滞：脾胃素弱或气血亏虚，产后复伤气血，气血亏虚，乳汁化生乏源。产后抑郁，肝失条达，气机不畅，乳脉不通，运行不畅。素体肥胖或产后高粱厚味，脾失健运，聚湿成痰，阻滞乳脉乳络。 第十章妊娠病三、诊断与鉴别诊断病史：产时失血过多，或产后情志不遂，素体肥胖临床表现：乳汁甚少或全无或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓稠，乳腺发育正常或欠佳。 第十章妊娠病三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断乳痈：乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。临床特点：乳房部结块、肿胀疼痛伴有全身发热，溃后脓出稠厚常发生于哺乳期妇女 第十章妊娠病四、辨证论治辨证要点：依据乳汁和乳房的情况辨虚实乳房松软无胀痛，挤压乳汁点滴而出，质稀。乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠。治疗法则：虚则补之，实则疏之具体治法：调理气血，通络下乳虚实 第十章妊娠病四、辨证论治气血虚弱证主证：产后乳少或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感+气血虚弱证治法：补气养血，佐以通乳。方药：通乳丹人参生黄芪当归麦冬木通桔梗猪蹄面白乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。 第十章妊娠病四、辨证论治肝郁气滞证主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠+肝郁气滞证。治法：疏肝解郁，通络下乳。方药：下乳涌泉散。胸胁胀满，情志抑郁、食欲不振、脉弦 第十章妊娠病四、辨证论治痰浊阻滞证主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠＋痰浊内盛证治法：健脾化痰，佐以通乳方药：苍附导痰丸合漏芦散。漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕肥胖胸闷痰多，纳少便溏或食多乳少，舌淡胖苔腻，脉沉细。 食疗1、猪蹄2只，通草24克，同炖，去通草食猪蹄，饮汤。2、花生米120克，黄豆120克，炖猪蹄3、鲤鱼100－150克，葱50克，煎汤饮服4、木瓜 预防与调摄孕前乳房护理（乳头凹陷者）孕后及早吸吮，乳房按摩早期哺乳、定时哺乳，促进乳汁分泌加强产后营养，多进汤水保持乐观情绪，心情舒畅 回乳中药1、炒麦芽120克，代茶饮2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳。 西药1、溴隐停2.5mg，Bid，7-14天，餐中服（适用于已有大量乳汁分泌者）2、已烯雌酚5mg,tid*3日;5mg，qd*3日;2mg,qd*3日3、苯甲酸雌二醇2mg肌注2-3日4、维生素B6200mg/日口服 关于回乳的有趣的争论有人说“生麦芽生乳，炒麦芽回乳”，对不对？又有人说生炒麦芽均可回乳，关键在于用量，一般以多少用量为界？ 谢谢上海中医药大学附属曙光医院妇科 绝地之音马步升 其散文“有一种来自田野的生气勃勃的野性”，还有“一种激情的智慧”、“哲思的光芒” 第一节写了什么内容?对于全文有何作用？内容：主要写七年来魂牵梦萦于绝地之音，并竭力与人分享这种感动。作用：作者反复写这个声音给人以强烈的心灵震撼，为下文的回忆作好铺垫。（或：吊足读者胃口，设置悬念，引起读者探寻兴趣。） 高考设题文章在开头花了不少笔墨描写雪，这样写有什么好处？突出了雪美丽与丑陋的两重性，从而为下文写泥泞作铺垫。（从写热爱雪写到热爱泥泞）本题考察考生梳理文章脉络、分析作品结构和概括作品内容的能力。４分（迟子建《泥泞》广东卷） 作者在文章开头详细叙述了自己走乡间夜路的经历，这样写有什么好处？从自己的生活经历谈起，行文自然，为下文谈人生的孤绝境界作了铺垫。（叶延滨《灯火的温情》山东卷） 作者写绝地之音，先写了“”原来平展开阔的黄土高原被洪水切割成狰狞的黄土林，并形成了“悬城”奇观。（２段）营盘梁死寂、荒凉，充满凶险，身陷其中，生命随时都会受到威胁。（３、４段）沟坡破碎陡直，满坡只有一块平地，因地势特点和洪水冲刷，岌岌悬于三面陡崖之上，余下一面如一根细绳拴在山体上。地势奇绝，是人类生存的绝域。（５段）绝地之“绝”体现在哪里？ 作者为什么要花诸多笔墨来描绘“绝地”？突出绝地之“绝”，为“绝地之音”的闪亮登场渲染、蓄势。黄土林是“绝地之音”诞生的大背景，沟坡上的平地则是具体的小情境。这个特殊的音声正是因为有了这样一个大背景的烘托，才有了震撼人心的效果。 所谓的“绝地之音”是什么？作者对它的评价是哪一句话？在这奇绝之地，人类生存的极限之地，农人口中所发出的“咧－咧－咧－”的声音。“是一首真正的绝唱，无词，而饱含万有；无调，却调兼古今。”它是农耕者在劳作中自然的情感宣泄，是绝对原生态的“声乐”。它表现了生命力的张扬。它是真实生命的展示。作者为什么说它是一首真正的绝唱？ 追问和探询绝地之人的归属，即地域文化之根。“我无法确定它，但我必须接近它，捕获它。”“我”在腾格里大沙漠里再次捕捉到了它。作者既写了邂逅“绝地之音”的过程，也写到了对“绝地之音”的追问和探询，他在追问和探询什么？结果怎样？ 作者对“绝地之音”进行文化之根的追问和探询与他对“绝地之音”的理解、领悟有何关系？作者对“绝地之音”进行文化之根的追问和探询，得到的结果是，只有在与生命无缘的荒漠，才能体现出生命最原始的活力，即真实的生命。文化是建立在真实生命的基础之上的，音乐艺术作为一种文化，它不应该游离于生命之外，现代音乐有现代音乐的美妙，原生态的“咧”，也自有其美。它是生命的自然乐音，是充满野性的生命之吼，是石朴的音乐文化。作者正是对原生态怀有偏爱，才产生了对无词无调的绝地之音的认同与共鸣。 结构研究整体运用倒叙手法，在内部又使用顺叙结构。在时空的转换中，逐步展示“绝地之音”的魅力，并揭示了它的内涵，使文章内容在深度和广度上得到充分拓展。结构严谨，行文婉曲。文章在结构上的特点是什么？ 写作借鉴选材出奇，笔力集中。“绝地之音”不是常人常闻之乐，是特定时间、特定地点下特定人物所发之音。考察之行中的巧遇，使得作者拥有了这个宝贵的素材，并通过自己独特的感悟，最大限度的提升了它的价值。作者在文中写绝地之境和绝地之人，以及自己的诸多感受，无一不是围绕“绝地之音”这个中心展开，做到内容既十分丰沛，中心又非常突出。充分体现了散文的文体特征。'