最新下肢深静脉造影(1)课件PPT.ppt 45页

'下肢深静脉造影(1) 一、药物5mg地米一支，10mg安定一支。造影前肌肉注射（用于预防过敏，此方法在临床中防止造影过敏效果很好）76%泛影葡胺20mlX3支。稀释成50%。250ml盐水一瓶。 二、方法1、病人取45°到55°斜位，检查侧肢体必须完全处于悬空不负重的松弛状态。2、从足背浅静脉针推造影剂，2~3分钟推完，造影时在踝部扎一止血带（不可松开），目的以阻断浅静脉回流，迫使造影剂进入深静脉系统，有利于显示深静脉。同时可阻断并减少浅静脉的充盈，减少深、浅静脉间的重叠。更有利于交通支静脉瓣功能不全的定性及定位。3、透视下观察，根据造影剂充盈情况依次摄取小腿正侧（或斜）位、膝关节正侧（或斜）位，Valsalva试验前后的大腿正位，以及髋关节正位，4、观察大腿静脉是要求病人做Valsalva（乏氏实验），方法：让病人用力吸一口气，然后憋住，并将肚子鼓起，迫使腹压增高，有利于观察股静脉及股深静脉瓣膜功能情况。 下肢深静脉瓣膜的数目和位置：因人而异。一般规律是：1.在静脉分支汇合处的远心端，多有瓣膜存在。2.最恒定的瓣膜位于股深和股浅静脉在会合前，各有一对瓣膜；3.股浅静脉的第二对瓣膜多位于第一对瓣膜下方约10cm处；4.股总静脉内多为一对，位于股总静脉的近心端；5.腘静脉内多有2对瓣膜。6.其它静脉内的瓣膜数目较多且不恒定。 2静脉逆流性疾病2.1单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全。（为大隐静脉近端）Valsalva试验见静脉血流自股总静脉向大隐静脉逆流，大隐静脉迂曲扩张，深静脉和穿通静脉瓣膜功能正常。2.2穿通静脉瓣膜功能不全。静脉血流通过小腿交通静脉向浅静脉逆流，穿通静脉迂曲扩张，瓣膜影消失，而深静脉显影正常。2.3原发性深静脉瓣膜功能不全。深静脉扩张，宽径＞1.4cm，瓣膜稀少且模糊，丧失竹节状呈直筒状外观。Valsalva试验显影的静脉血流向远端逆流，瓣膜下无透亮带。浅静脉和穿通静脉迂曲扩张。 3静脉阻塞性疾病深静脉持久性的充盈缺损或闭塞不显影，显影的静脉血流受阻、中断。周围侧枝循环形成和侧枝静脉回流。穿通支瓣膜功能不全和浅静脉曲张。 4静脉瘤样变主要包括海绵状血管瘤和静脉瘤。海绵状血管瘤：造影剂进入静脉主干以外的异常血窦组织，呈局限性团块或广泛絮状。静脉瘤：静脉局限性梭形或囊状扩张。 第十一章生物素-亲合素放大技术 第二节亲合素、链霉亲合素的理化性质与标记一、理化特性二、亲合素（或链酶亲合素）的标记第一节生物素的理化性质与标记一、活化生物素二、活化生物素标记蛋白质 第三节生物素-亲合素系统的特点一、灵敏度　二、特异性三、稳定性　四、适用性五、其他思考题小结第四节生物素-亲合素系统的应用一、生物素-亲合素系统基本类型及原理二、生物素-亲合素系统在酶免疫测定中的应用三、生物素-亲合素系统在荧光免疫技术中的应用四、生物素-亲合素系统在放射免疫测定中的应用五、生物素-亲合素系统在分子生物学中的应用 维生素H动、植物组织中广泛分布,卵黄和肝含量高MW244.31kD.I环为咪唑酮环，可与亲合素结合Ⅱ环为噻吩环，C2上戊酸侧链的未端羧基是结合生物大分子的唯一结构I咪唑酮环Ⅱ噻吩环羧基第一节生物素理化性质与标记 一、活化生物素生物素侧链的末端羧基经化学修饰后制成带各种活性基团的衍生物－活化生物素(生物素化衍生物) 生物素活化活化生物素易与抗原、抗体酶及核酸分子中相应基团偶联形成生物素化标记物标记蛋白质氨基的活化生物素标记蛋白质醛基的活化生物素标记蛋白质巯基的活化生物素标记核酸的活化生物素 活化生物素标记蛋白质氨基的活化生物素BNHS分子可与蛋白质赖氨酸的氨基形成肽键BNHS适用标记抗体和中性或偏碱性的蛋白质生物素N-羟基丁二酰胺碳二亚胺生物素羟基琥珀酰亚胺酯（BNHS）如何减小空间位阻？长臂活化生物素（BCNHS）：生物素和N-羟基丁二酰亚胺之间添加了两个6-氨基已糖分子基团，形成连结臂，生物素与大分子基团的距离 标记蛋白质醛基的活化生物素生物素酰肼(BHZ)：水合肼与生物素的合成物主要用于标记偏酸性糖蛋白肼化生物胞素(BCHZ)：生物素与赖氨酸连接后，再与无水肼反应而成。除醛基外，BCHZ还可标记氨基 标记蛋白质巯基的活化生物素马来酰亚胺-丙酰-生物胞素（MPB)能特异地与蛋白质巯基结合的活化生物素 标记核酸的活化生物素光生物素(photobiotin)侧链上连接的芳香基叠氮物基团,经光照后,变为芳香基硝基苯，可直接与腺嘌呤氨基结合,形成B-核酸探针 生物素脱氧核苷三磷酸（Bio-dUTP）作为TTP的结构类似物，可采用缺口移位法掺入到双链DNA中。BNHS和BHZ可直接标记核酸，但对碱基配对有影响。 活化生物素通过侧链与蛋白分子连接；一个蛋白分子可被多个生物素标记－多价性；对BNHS多标记抗体,BHZ则多标记微酸性抗原；抗原、抗体标记后活性不变；可对标记材料（如酶）标记：碱性磷酸酶标记后活性将降低；二、生物素标记蛋白质 选择活化生物素：依抗原或抗体分子所带可标记基团的种类（氨基、醛基或巯基）以及分子的酸碱性；控制生物素：蛋白质比例生物素：IgG用量比(mg/mg)宜为2:1,IgG应用浓度0.5~5μg/ml;生物素1~3个/Ag，3~5个/Ab；使用交联臂减少空间阻力 第二节亲合素、链霉亲合素的理化性质与标记亲合素(avidin,AV)和链霉亲合素(streptavidin,SA)是生物素的天然特异性结合物。而且，二者均为大分子蛋白，因此几乎所有用于标记的物质均可以同亲合素（AV）或链酶亲合素（SA）结合。 结构四亚基糖蛋白四肽链蛋白无糖基PI10.56结合位色氨酸色氨酸生物素44Ka10151015活性13～1515～18亲合素（A）链霉亲合素(SA)一、理化特性 二、亲合素/链霉亲合素标记标记物：酶、胶体金异硫氰酸荧光素（FITC）HRP-AV(SA)过碘酸钠、戊二醛ABC/SABC预制AV(SAV)-Biotin 第三节生物素-亲合素系统的特点一、灵敏度二、特异性三、稳定性四、适用性五、其他 第四节生物素-亲合素系统的应用生物素与亲合素之间结合的亲合力高、特异性强，各自均可以与各型大小分子结合，以及二者在结合反应时具有的多级放大作用等优越性，使BAS及其相关技术被广泛应用在各种标记免疫分析技术领域中，尤其为标记免疫检测自动化分析做出了极大的贡献。 一、生物素-亲合素系统基本类型及原理BAB法：Ag+B·AbAg-Ab·BAAg-Ab·B-AB·EAg-Ab·B-A-B·E特点：以游离A分别连接B-Ab和B-E BA法Ag+B·AbAg-Ab·BA·EAg-Ab·B-A-B·E特点：以A-E/SA-E代替BAB法中的A，省却了加B-E的步骤 3.ABC法⑴A+B·EA-B·E----ABC⑵Ag+B·AbAg-Ab·BABCAg-Ab·B-ABC特点:将BAB法中的A先与B-E结合，制备成复合物ABC 二、生物素-亲合素系统在酶免疫测定中的应用BAS在ELISA中的应用生物素-亲合素系统在均相酶免疫测定 三、生物素-亲合素系统在荧光免疫技术中的应用BAS用于荧光抗体技术，通常采用BA法，即用荧光素直接标记亲合素（或链酶亲合素）；也可采用游离亲合素（或链酶亲合素）搭桥，两端分别连接生物素化抗体和荧光素标记的生物素（BAB法）或荧光标记的抗亲合素（或链酶亲合素）抗体的夹心法。 四、生物素-亲合素系统在放射免疫测定中的应用BAS主要与免疫放射分析(IRMA)检测体系偶联，用于对终反应的放大（BA法）BAS也可用于IRMA反应后B、F成分的分离 五、生物素-亲合素系统在分子生物学中的应用以生物素标记核酸探针进行的定位检测用BAS制备的亲和吸附剂进行基因的分离纯化将免疫测定技术与PCR结合建立免疫-PCR(immuno-PCR)用于抗原的检测 思考题生物素的分子结构特点是什么？生物素通过什么结构、形式与生物大分子相连结？亲合素或链霉亲合素的分子结构、理化性质有何特点？为什么亲合素、链霉亲合素具有“桥联”作用？亲合素、链霉亲合素可以被哪些示踪剂标记？为什么生物素－亲合素系统具有放大作用？生物素与亲合素或链霉亲合素的结合是否与抗原抗体结合相同？生物素－亲合素系统放大的是反应过程还是单一检测信号的能量？生物素、亲合素或链霉亲合素如何与标记免疫技术联接？如何将生物素－链霉亲合素放大系统用于所有双位点ELISA? 小结生物素—亲合素（链霉亲合素）系统具有的多级放大独特效应，可极大地提高分析测定的灵敏度；二者之间的高亲和、高特异结合以及既可偶联生物大分子，又可连接标记材料的特性，使该系统在标记免疫分析技术领域中的应用具有很强的稳定性和适用性。该系统有二种基本类型：以游离亲合素为中间物，分别连接包含生物素化大分子的待检反应体系和标记生物素的BAB法或ABC技术；另一类是直接用标记亲合素连接生物素化大分子反应体系进行检测的BA法或LAB。 在生物素—亲合素（链霉亲合素）放大系统应用中，无论采用酶、荧光素或发光物作为检测示踪剂，均是待测抗原与生物素化抗体反应形成复合物后，再利用生物素与亲合素间的多价放大结合特性，或直接与标有示踪剂的生物素结合（BA、LAB法），或依次与亲合素（链霉亲合素）、生物素示踪标记物反应连接成聚合物（BAB、ABC法），最终使待测反应信号被放大，提高检测方法的灵敏度。'