最新下颌关节脱位课件PPT.ppt 23页

'下颌关节脱位 下颌关节脱位多见于中年及老年人，以双侧前方脱位最常见。 1．解剖概要下颌关节由下颌骨髁状突与颞骨下颌关节窝组成。关节内有一软骨盘，将关节腔分为上下2部。下部司开口与闭口的绞链式动作；上部则控制下颌的前后滑动。关节囊松驰，稳定性较差。下颌关节为联合关节，复位时应注意同时复位。 检查时，耳屏前凹陷明显，在颧弓下可触及移位之髁状突。根据病史和临床表现多可做出诊断。如行X线摄片，可见髁状突从关节窝移位至关节结节之前上方，并可了解髁状突颈部有无骨折。 4.治疗 复位一般不需麻醉。复位前先向病人说明复位动作，使病人能密切配合，放松肌肉，精神紧张者，可给予适当的镇静剂。 复位姿势：病人端坐于矮凳上，头靠墙（或坐于矮靠背椅上），其下颌牙列的合面与术者肘关节同高，便于术者施力。 复位手法：术者两拇指裹纱布后伸入口内，分别按压于伤员两侧下颌磨牙上，其余手指在口外把握下颌骨之两侧。两拇指逐渐向下，向后加压；同时其余四指把住颌部向上，向前托起，呈一弧形动作，使髁状突滑入关节窝，此时常可听到关节复位时的弹跳声，复位即告成功。同时术者应迅速将两拇指滑向两颊，以免因嚼肌反射性收缩而被咬伤。 固定用绷带包扎托住下颌骨于闭口位2--3周。绷带不宜过紧，只要能防止张口超过1cm即可。但固定时间要充分，以免因关节囊的损伤修复不良，后遗关节囊松驰，形成习惯性脱位。 柘沟小学数学期末复习研讨会2018.6.21 制定切实可行的复习计划，并认真执行计划。为使复习具有针对性，目的性和可行性，找准重点、难点，教材是复习的蓝本。复习时要弄清学习中的难点、疑点及各知识点易出错的原因，样做到复习有针对性，可收到事半功倍的效果。 一、复习目标的定位：1、学生定位：抓中间，促两头。2、复习内容的定位：以基础知识、基本技能的掌握为重点，适当进行拓展性练习（题目难度稍大的问题）和综合性练习（需要运用学过的多个知识解决的问题）。3、复习方式的定位：以练带讲，当面反馈、矫正。 二、复习策略的研究：1、精选习题策略：2、优先提问策略：3、精讲多练的策略：4、减少失误、培养检查习惯策略5、类化跟进策略：6、问题解决多元化策略：7、独立解决问题策略：8、及时检测策略： 二、复习策略的研究：1、精选习题策略：围绕复习的主题，教师一定通览教材，把其中经典的题目圈画出来单独呈现，让学生再次练习；围绕平时单元测试中，学生出错率高的题目，单独摘抄出来，供学生反复训练；教师自己编写或者从资料中查找综合性强的典型题目，作有益的补充。2、优先提问策略：多给中差生回答问题或到黑板做题的机会，这样便于发现中差生的知识缺陷，教师有的放矢的进行讲解，同时，也能调动中差生参与课堂的积极性。对于难度较大或者中差生解决不了的问题，则让优生出面。 3、精讲多练的策略：构建单元或者主题的知识网络体系时，小学生做起来比较困难，且比较耗时，所以可以由教师完成，但要讲解，使学生理解整个知识体系。找规律的问题，学生往往表意不清，这需要教师来规范学生的语言，甚至是让学生记住教师的语言。总之，教师要么不讲，要讲就必须讲明白。多练，但要突出层次。一般的练习设计都遵循：先基础再拔高，由浅入深的规律。 4、减少失误、培养检查习惯策略复习时如能注意检查的重要性，效果也会事半功倍。根据同学们平时易出现的情况，建议大家从这些地方检查：（1）、检查列式是否正确。读题，看是否该用加法、减法、乘法或是除法来算。（2）、列式正确后，看算式中的数字是否抄错，是否和题中给我们的一样。（3）、用估算的方法检查得数，如259+487，我们一看至少要等于六七百，如果得数是四百多，或三百多等，那计算一定错了！（4）、精确地再算一遍，以得到正确的结果。注意一定要笔算，五年级后，小数计算用口算很容易错，而且要规范使用草稿本，不要以为是草稿本就可以乱写乱画！往往一些数由于书写不规范，抄答案都抄错！（5）、检查单位和答有没有填写齐全。（6）、操作题，要用铅笔，尺、三角板画图，切不可信手乱画，画完后记得标明条件（如：直角符号、长2厘米、高3厘米等），是否和题目要求一致。（7）、解方程题，要记得写“解”，应用题还要先“设”，这些，同学们老忘记被扣分，要引起重视了！ 5、类化跟进策略：围绕难点问题复习时，不要解决一个问题便草草收兵，这样学生的认识不会太深入。最好，教师随机补充相同类型或者稍作变化的题目，供学生再练习，这样便能巩固成果，深化认识。6、问题解决多元化策略：这里主要是说的“一题多解”，教师应鼓励学生运用学过的多种方法解决问题，但要注意寻求最优化的方法，向学生倡导这种方法。 7、独立解决问题策略：注意鼓励学生独立审题，独立解题，不要再通过“教师读题”“讨论”,“教师刻意引导”等方式来解决问题，以免养成学生过于依赖，不能自立的“软骨病”。特别是低年级尤其注意。8、及时检测策略：复习效果怎样，考试是有效的手段，但要及时的对学生考试中的问题进行反馈和矫正，教师也要根据考试情况及时的调整自己的复习计划和复习方法等。'