最新中医食疗药膳之体质辩证课件PPT.ppt 29页

'中医食疗药膳之体质辩证 平和质定义：强健壮实的体质状态,表现为体态适中,面色红润,精力充沛状态。体质特征：形体特征.体形匀称健壮。常见表现：面色，肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。成因：先天禀赋良好,后天调养得当。 气虚质定义：由于元气不足,以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。体质特征。形体特征：肌肉不健壮。常见表现：主项，平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象虚缓。副项，面色偏黄或白，目光少神，口淡，唇色少华，毛发不华，头晕，健忘，大便正常，或有便秘但不结硬，或大便不成形，便后仍觉未尽，小便正常或偏多。心理特征：性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。发病倾向：平素体质虚弱，卫表不固易患感冒或病后抗病能力弱易迁延不愈，易患内脏下垂、虚劳等病。对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。成因：先天本弱,后天失养或病后气亏。如家族成员多数较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食,或因年老气衰等。 湿热质定义：以湿热内蕴为主要特征的体质状态。体质特征：形体特征.形体偏胖或苍瘦。常见表现.主项.平素面垢油光,易生座疮粉刺,舌质偏红,苔黄腻,容易口苦口干,身重困倦。副项。体偏胖或苍瘦,心烦懈怠,眼睛红赤,大便燥结,或粘滞,小便短赤,男易阴囊潮湿,女易带下增多,脉象多见滑数。心理特征：性格多急躁易怒。发病倾向：易患疮疖、黄疽、火热等病证。对外界环境适应能力：对湿环境或气温偏高,尤其夏末秋初,湿热交蒸气候较难适应。成因：先天察赋,或久居湿地、善食肥甘,或长期饮酒,火热内蕴。 淤血质定义：淤血质是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或痕血内阻的病理基础,并表现出一系列外在征象的体质状态。体质特征：形体特征.瘦人居多。常见表现.主项.平素面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉著,容易出现淤斑、易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌质暗有点、片状淤斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代。副项.眼眶暗黑,鼻部暗滞,发易脱落,肌肤干,女性多见痛经、闭经、或经血中多凝血块、或经色紫黑有块、崩漏、或有出血倾向、吐血。心理特征：性格心情易烦,急躁健忘。发病倾向：易患出血、瘦、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：不耐受风邪、寒邪。成因：先天察赋,或后天损伤,忧郁气滞,久病人络 气郁质定义：由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。体质特征：形体特征.形体瘦者为多。常见表现.主项.性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑,对精神刺激适应能力较差,平素优郁面貌,神情多烦闷不乐。副项。胸胁胀满,或走窜疼痛,多伴善太息,或暖气呢逆,或咽间有异物感,或乳房胀痛,睡眠较差,食欲减退,惊悸怔忡,健忘,痰多,大便多干,小便正常,舌淡红,苔薄白,脉象弦细。心理特征：性格内向不稳定、优郁脆弱、敏感多疑。发病倾向：易患郁症、脏躁、不寐、梅核气、惊恐等病证。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差，不喜欢阴雨天气。成因：先天遗传,或因精神刺激,暴受惊恐,所欲不遂,忧郁思虑等。 特禀质定义：表现为一种特异性体质,多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷,包括先天性、遗传性的生理缺陷,先天性、遗传性疾病,过敏反应,原发性免疫缺陷等。其中对过敏体质概念的表述是，在禀赋遗传的基础上形成的一种特异体质,在外界因子的作用下,生理机能和自我调适力低下,反应性增强,其敏感倾向表现为对不同过敏原的亲和性和反应性呈现个体体质的差异性和家族聚集的倾向性。体质特征：形体特征.无特殊,或有畸形,或有先天生理缺陷。常见表现.遗传性疾病有垂直遗传,先天性、家族性特征6胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。心理特征：因察质特异情况而不同。发病倾向：过敏体质者易药物过敏,易患花粉症等6遗传疾病如血友病,先天愚型等6胎传疾病如“五迟”、“五软”、“解颅”、胎寒、胎热、胎赤、胎惊、胎肥、胎痛、胎弱等。对外界环境适应能力：适应能力差,如过敏体质者对过敏季节适应能力差,易引发宿疾。成因：先天因素、遗传因素,或环境因素、药物因素等。 五脏风寒积聚病脉证并治第十一 目　的　要　求了解五脏风寒的概念和热在三焦以及积、聚、谷气的区别。掌握肝着、脾约、肾着的概念、症状、病机及治法方药。 概　说五脏中风、中寒（脾只记有中风；肾中风、中寒均无；受邪证候）真脏脉三焦各部病证（三焦竭部及热在三焦、寒在大小肠）脏腑积聚谷气 五脏病一、肺病肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。（1）肺中寒，吐浊涕。（2）肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。（3）论述肺中风、中寒的症状和肺死脏的脉象。 五脏病二、肝病肝中风者，头目目闰，两胁痛，行带伛，令人嗜甘。（4）肝中寒者，两臂不举，舌本燥，喜太息，胸中痛，不得转侧，食则吐而汗出也（5）。肝死藏，浮之弱，按之如索不来，或曲如蛇行者，死。（6）肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋复花汤主之。（7）论述肝中风、中寒的症状、肝死脏的脉象及肝着的证治。 五脏病二、肝病肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。（7）肝着：着，附着或留着。肝脏受邪而疏泄失职，其经脉气血郁滞，着而不行。症状：其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热。病机：肝脏经脉气血郁滞，着而不行。治法：行气活血，通阳散结。方剂：旋覆花汤旋覆花入肝行气通络，葱茎通阳散结，新绛活血行瘀 五脏病三、心病（8－12）心中风者，翕翕发热，不能起，心中饥，食即呕吐。心中寒者，其人苦病心如口噉蒜状，剧者心痛彻背，背痛彻心，譬如蛊注。其脉浮者，自吐乃愈。心伤者，其人劳倦，即头面赤而下重，心中痛而自烦，发热，当脐跳，其脉弦，此为心藏伤所致也。心死藏，浮之实如麻豆，按之益躁疾者，死。邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。 五脏病四、脾病（13－15）脾中风者，翕翕发热，形如醉人，腹中烦重，皮目瞤瞤而短气。脾死藏，浮之大坚，按之如覆杯洁洁，状如摇者，死趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。论述脾中风症状、脾死脏脉象和脾约的病机与证治。 五脏病四、脾病趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约，麻子仁丸主之。含义：胃热气盛，脾阴不足，胃强脾弱。症状：趺阳脉浮而涩，小便数，大便坚。病机：胃热气盛，脾阴不足，肠中燥结治法：清热润燥通腑方剂：麻子仁丸麻子仁、杏仁润燥滑肠，芍药敛阴和脾大黄、枳实、厚朴泄热导滞，攻下通便蜜甘缓润下 脾约证脾阴虚证证候同大便秘结异小便频数，饮食如常形体消瘦，皮肤干燥，肌热，口舌干燥，饮食不消化。病机同脾阴不足异胃热脾津伤脾阴不足治法泄热润燥通便滋养脾阴 脾约证阳明腑实证证候同大便秘结异小便频数，虽数日不大便，却仅腹微满而不痛，或者无所苦腹胀满疼痛，潮热或谵语，或热结旁流病机同胃实热异胃热脾津伤胃肠实热，腑气不通治法泄热润燥通便滋养脾阴 五脏病五、肾病（16、17）肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。肾死藏，浮之坚，按之乱加转丸，益下入尺中者，死。论述肾着病的病机、证治和肾死脏的脉象。 五脏病五、肾着（16）肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。含义：寒湿痹着腰部，腰为肾之外府。症状：腰冷、腰痛、腰重。病机：寒湿痹着于腰部。鉴别：反不渴，小便自利，饮食如故－－－里无热，肾气化正常，胃纳正常 五脏病五、肾着（16）治法：温中散寒，健脾除湿。方剂：甘姜苓术汤干姜、甘草－温中散寒茯苓、白术－健脾除湿寒湿痹阻病证，如腰痛，痿证，泄泻，咳嗽，脱肛等。 三焦病问曰：三焦竭部，上焦竭善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气未和，不能消谷，故能噫耳；下焦竭，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。（18）三焦遏阻的症状师曰：热在上焦者，因咳为肺痿；热在中焦者，则为坚；热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。大肠有寒者，多鹜溏；有热者，便肠垢。小肠有寒者，其人下重便血；有热者，必痔。（19）热、寒在三焦所致的不同病证举例 积、聚、谷气问曰：病有积、有聚、有馨气，何谓也？师曰：积者，藏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治；馨气者，胁下痛，按之则愈，复发，为馨气。诸积大法：脉来细而附骨者，乃积也。寸口积在胸中；微出寸口，积在喉中；关上积在脐旁；上关上，积在心下；微下关，积在少腹。尺中，积在气冲；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，积在中央；各以其部处之。积聚谷气三者之区别及积病的主要脉象。 病案举例杨某，男，32岁，干部。主诉：胸部闷痛一年余。头晕目眩，两胁隐痛，胸闷气促，常用手捶胸则解。曾以“慢性肝炎”住院治疗三月，而胸闷痛加重，某医院又以“神经官能症”医治无效。现症烦躁易怒，纳差失眠，胸闷叹息，两胁胀满，脘腹微胀，二便自调，脉象弦紧，舌质淡苔白。辨证：胸胁胀痛，常喜捶胸为肝郁气滞，脉络不通之肝着病。病久不愈，肝气横逆，故时痛攻心。治以疏肝降气，温通脉络。处方：旋覆花15克(包)，红花10克，葱茎半尺三根，3剂水煎服，症状减轻。 病案举例痿证：赖某，男，27岁，患者于今晨醒后突感双下肢无力，不能站立与步履，即由家人背来就诊。诊见双下肢欠温，不能随意运动。自感腰部重着，并有胸院痞闷，纳呆，大便素溏。舌质淡边有齿痕，苔白腻，脉沉迟。辨证为脾阳虚衰，复感寒湿之痿症。治拟温中散寒，健脾利湿。投肾着汤加味：甘草9克，干姜12克，茯苓12克，白术12克，桂枝6克，巴戟天10克。服2剂后下肢即能站立，守方继服4剂，诸症悉瘥。随访三年余未发。 病案举例姚××，女性，39岁，习惯性便秘已有数年之久，患者胃脘胀痛不适，纳差食少，多年来大便干燥，两三日一行。兼有头晕心慌气短四肢无力等症状。舌淡苔少，脉见沉细稍数，乃阴虚液燥，中气不足。遂投以补中益气汤与麻子仁丸及益胃汤三方化裁：太子参30克，黄芪30克，白术9克，当归12克，升麻6克，麻仁10克，枳壳9克，酒军3克，生地15克，沙参15克，陈皮9克，白芍10克，元参15克，上方服3剂后，大便通畅，转为正常一日一次，胃脘胀痛明显好转。又将上方减酒军加淡苁蓉、川楝子。又服10剂胃痛消失，食欲大增，头晕乏力日趋好转，后又服7剂。共服药20剂而痊愈。'