最新中医面诊-(重要)(1)课件PPT.ppt 65页

'中医面诊-(重要)(1) 面诊就是透过面部反射区知道脏腑疾病与健康状况的诊法，从而快速治愈。这是一种简单有效的发现疾病的方法，对于医学具有非常重要的意义。面诊意义 面诊分区 首面子宫、生殖咽喉胸胸胸胸面部其他分区腿腿足足背手脐背手脐臂关节臂关节 各区症状 ◎肝区：长鱼尾纹和斑。◎心区：长横纹多为心脏不好。鼻纹多为供血不足。◎脾区：颜色异样（或红鼻头）多为脾胃不和。◎肺区：发暗，下凹肺功能不好。◎肾区：发暗肾虚。有红疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方。 ◎胆区：发青。◎生殖区：颜色异常发青，多为内分泌失调。◎大肠、小肠区：有斑和“沉色”的红点位肝功能不好。◎胸乳区：颜色发暗一边对应一边。◎膀胱区：发暗、发乌，长痘；膀胱有问题。 面诊详细解说 l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（3～5年形成）。3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。面诊总概括 面诊口诀凡看病，望为先。精气神，最重要。脏腑位，要牢记。多重影，应分清。病多端，起气血。面色青，主寒痛。面色泽，气血充。面色赤，定有火。赤如妆，乃虚火。面色黑，肝肾见。面晄白，主虚寒。白无华，是血虚。面黄泽，为湿热。面黄暗，病肝肾。 面诊口诀额头亮，精神爽。额头暗，有灾殃。眼有神，无大病。眼无神，精气虚。眼色红，内有火。眼白黄，病肝胆。虹膜缺，主脑病。胃环大，有中毒。黑纵线，是炎症。黑凹陷，伤器质。皮炎痒，虹周灰。血管硬，白圆环。虹膜诊，学问大。同心圆，是关键。多节段，排成环。环环扣，象全身。眼为鱼，贵明亮。 面诊口诀鼻光泽，无大病。鼻色青，主寒伤。鼻色白，主伤血。鼻土偶，胃气绝。鼻不正，病不轻。鼻有痣，病陷危。人中明，无大病。泪堂下，宜饱满。青黑干，主肾虚。夜不寐，多伤神。沟平坦，性无力。人中疔，主胃火。人中歪，命不长。 面诊口诀唇淡红，无大病。唇色白，主伤血。唇青紫，寒痛瘀。面光亮，为水积。面黄黑，脂肪肝。耳面焦，防癌症。面清瘦，宜小心。如无病，必长肉。十步外，眉目清。无重病，必长寿。部位明，五色清。知色克，可万全。 压力区：在额上1／3至发际处(即发际一圈)※若出现青春痘(疙瘩)，说明心理压力大；※若出现斑，说明心脏有疾病(如：心肌无力)；※若有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。 心脏区：两眼之间的鼻根处，代表心脑血管※若出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；※若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。 肺区：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)两眉1／2之间；额头1／3以下的部位代表呼吸系统。※若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；※如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。※若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。※眉头向上部有凸起，也是有肺疾。 胸(乳)区：两眼角与鼻梁之间：男代表胸腔、女代表乳腺※若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛：※上眼皮内侧部位有痣、痦子说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎：※若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤：※若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。 肝区:两眉1／2处至太阳穴以上，额头1／3以下的部位，及鼻梁中段(即鼻梁最高处)※若肝区发青暗或有斑，说明此人可能是脂肪肝。※若肝区有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。※若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。※若鼻梁高处有斑，可能是肝火大，情绪不稳定、更年期※若这肝区都有明显的班，且脸色晦暗无华，人也比较清瘦，说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。※眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。※若从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤！ 胆区：两眼下方，颧骨上方，在鼻梁高处的外侧部位※若胆区有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部较微炎症；※若胆区有斑，可能有胆囊炎。※若此部位有竖褶子，说明此人胆囊有问题。※若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。※眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。※眼袋晦暗亦证明胆不好。 肾区：颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。※若肾区有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚※若肾区有很深且大的斑，极有可能是肾结石。※若肾区有痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。※眼角有很深的鱼尾纹，耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。※若肾区痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。 膀胱区：反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。※此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。※鼻根发红，但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。 脾区：反射区域在鼻头。※若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。※若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。 胃区：反射区域在鼻翼。※若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。※有红血丝且比较严重，一般是胃炎。※若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。※而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。※鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。 小肠区：反射区域在颧骨下方偏内侧部位。※若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。 大肠区：反射区域在颧骨下方偏外侧部位。※若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏※若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。※鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。 生殖系统区：反射区域在人中及嘴唇四周部位。※若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话，证明此人子宫后倾，腰部酸痛。※若女性嘴唇四周有痣、痦子，发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，一般都证明此人性冷淡。※若女性人中有痦子，一般是她子宫有疾病。※若男性嘴唇上周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。※若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，可能是前列腺增大。 瓜果蔬菜养身诗生梨润肺化痰好，苹果止泻营养高。黄瓜减肥有成效，抑制癌症猕猴桃。番茄补血助容颜，莲藕除烦解酒妙。橘子理气好化痰，韭菜补肾暖膝腰。萝卜消食除胀气，芹菜能治血压高。白菜利尿排毒素，菜花常吃癌症少。冬瓜消肿有利尿，绿豆解毒疗效高。木耳搞癌散血淤，山药益肾浮肿消。海带含碘散淤结，蘑菇抑制癌细胞。胡椒驱寒兼除湿，葱辣姜汤治感冒。鱼虾猪蹄补乳汁，猪肝羊肝明目好。益肾强腰吃核桃，健肾补脾吃红枣。 中医背诊主讲：朱艳霞 背诊的意义五行背诊就是运用五行学说来进行背部中医诊疗。本疗法通过背部反射区特征就能观察出五脏的疾病在医学具有重要的指导意义。 背诊分区 背部由上向下依次顺序为肺区、心区、肝区、脾区、肾区、排泄区、生殖区，共为七个反射区。生殖区排泄区肾区脾区心区肝区肺区 背诊详解 肺区诊断◎拇指推肺区膀胱经，出现微血管扩张的现象。◎背部长痘为肺风粉刺，体质燥热，多为肺阴虚。◎便秘宿便，鼻咽喉不适，面部毛孔粗大。备注：胖人多痰，瘦人多火。◎拇指推心区内膀胱经，出现发红现象，心火旺。◎眉心长痘，面部潮红多为虚火上炎。备注：体胖者胸闷气短，体瘦者失眠多梦。心区诊断 脾区诊断◎脾区肤色发黄为脾胃不和。◎口腔溃疡，口周、额头易生红色痤疮为脾胃实热。◎皮肤松弛，虚胖者多为脾气不足，舌苔黄腻，便秘实胖者多胃火旺盛。◎肝区肤色不均发青为肝胆排毒功能下降。◎肝区突出为肝功能下降。◎眼干涩充血，眼袋大，视力下降为肝火旺盛。肝区诊断 生殖区诊断◎肾区凹陷，腰部颜色发黑，多为肾水不足。◎面部易生乌云状片黑斑，手脚冰凉怕冷为肾阳虚。◎听力下降耳鸣，腰酸，手脚燥热怕热为肾阴虚。◎生殖区凸起：月经量少，经血色暗血块，痛经。◎生殖区凹陷：面部易生黑斑，月经量多提前或退后，多为宫寒宫冷症状肾区诊断 痧证病理分析 什么是痧从狭义来讲，痧证是特指一种疾病。古人认为，痧证主要是内风、湿、火之气相搏而为病。天有八风之邪，地有湿热之气，人有饥饱劳逸。夏秋之际，风、湿、热三气盛，人若劳逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透泄，而常发痧证。—年四季都布发生痧症的可能，但以夏秋季为多见。现代医学认为，痧是皮肤或皮下毛细血管破裂，是一种自然溶血现象，易出现在经络不通畅，血液循环较差的部位，它不同于外伤淤血、肿胀。相反，刮痧可使经络通畅，淤血肿胀吸收加快，疼痛减轻或消失，所以刮痧可以促进疾病的早日康复。 痧症分析痧色鲜红，呈点状：多为表证，热证。痧色晦暗，呈片状或瘀块：多为里证，寒证。出痧多：为热证寒证血瘀证痰湿证；出痧少：多为气血不足的虚证，健康人，肥胖者。 病理分析实例出现在腰椎的痧症问：“是否月经不调、腹胀、腹泻、便秘、腰酸痛”出现在尾椎的痧症问：“是否性功能障碍、下肢后侧麻痛，下腹痛”出现在颈椎的痧症问：“是否有眩晕，后头痛，失眠，高血压，早上起来咽喉不异物感，好打喷嚏，过敏性鼻炎，上肢外侧麻痛。”出现在胸椎的痧症问：“气喘，咳嗽、心慌，胸闷，气喘、胃痛、肩胛酸痛。” 瓜果蔬菜养身诗生梨润肺化痰好，苹果止泻营养高。黄瓜减肥有成效，抑制癌症猕猴桃。番茄补血助容颜，莲藕除烦解酒妙。橘子理气好化痰，韭菜补肾暖膝腰。萝卜消食除胀气，芹菜能治血压高。白菜利尿排毒素，菜花常吃癌症少。冬瓜消肿有利尿，绿豆解毒疗效高。木耳搞癌散血淤，山药益肾浮肿消。海带含碘散淤结，蘑菇抑制癌细胞。胡椒驱寒兼除湿，葱辣姜汤治感冒。鱼虾猪蹄补乳汁，猪肝羊肝明目好。益肾强腰吃核桃，健肾补脾吃红枣。 祝朋友们养生有方身体健康 经口气管插管病人的口腔护理 引言抢救危重患者时，经常采用经口腔明视下气管插管，但经口气管插管口腔护理一直是一个棘手的问题。经口气管插管患者由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖； 由于气管插管和牙垫的存在，按传统的口腔护理方法(即口腔擦洗法)，无法有效地对患者的口腔进行彻底地清洁，而经口气管插管患者口腔感染的机会增加，且口咽部分泌物有潜在误吸的危险。 近年来，随着国内外对呼吸机肺炎(VAP)的临床研究，发现患者口咽部细菌的定植和误吸是导致(VAP)的主要原因之一，因此，做好经口气管插管患者的口腔护理具有特别重要的意义。 一、口腔冲洗护理操作前准备:用备物准备：吸痰管、冲洗管、负压吸引装置、生理盐水、20ml注射器、听诊器、手电筒、清洁牙垫、系带、儿童牙刷等。 口腔冲洗护理病人准备:（1）向患者和家属做好解释工作，说明操作的必要性，以取得其配合，需要2人进行操作。（2）操作者分别站在患者头胸部两侧，置患者头偏向一侧，床头抬高15°--30°，头部垫高，使下颌尽量靠近胸骨柄，减少和防止误吸的发生，观察患者的心率，呼吸， Sao2的变化，加大氧流量4~6l/min，要求Sao2＞95%。（3）听诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音，进行气管内吸痰，用气囊测压器测量气囊内的压力，压力应达到25cmH2O，气囊充气应足够，防止冲洗液流入呼吸道。测量气管插管末端到门齿的距离，并记录。 操作中护理:解开固定气管插管的系带和胶布，站在患者左侧的护士用左手食、中指固定气管插管，右手置于患者额部，固定患者头部。进行冲洗时取出牙垫，如患者牙关紧闭可从臼齿处插入开口器，将气管插管置于口角一侧。 用手筒观察口腔黏膜有无充血、水肿、溃疡、分泌物及舌苔变化。充分吸净呼吸道及口腔内分泌物后，20ml注射器抽吸生理盐水接冲洗管,从上口角插入,吸引管从不同方向对患者牙面、颊部、舌面、咽部、硬颚进行缓慢冲洗，边冲洗边用吸痰管将口腔内液体吸净，一侧冲洗干净后同法进行对侧口腔冲洗，直至吸出液澄清为止。 边冲洗边吸引，注水速度不可过快，吸引量应与冲洗量相当或略多。咽喉部及舌根部吸引的吸引，边吸引边旋转外移，彻底吸净咽喉部积聚在声门与气囊间的分泌物。 吸引压力维持在0.04~0.06MPa，操作过程中密切观察患者的呼吸、面色、Sao2的变化，注意有无呛咳、呕吐，如有异常立即停止操作。对附着在气管壁及牙间隙不易清除的粘附物，可用儿童牙刷予以擦除，对舌苔黄厚者，要轻轻刮除。 操作后护理：更换新的牙垫及系带，松紧适宜，牙垫位置适宜，避免压迫磨擦口唇及口腔黏膜。记录有无口臭、霉菌、溃疡、疱疹等口腔并发症。 操作时应注意以下几点:1)应充分取得清醒患者的理解和合作.2)冲洗前予气囊充气,以密闭插管与气管的间隙，避免冲洗液流入气管;3)在气囊放气前充分吸引以清除气囊壁周围积聚的分泌物，避免咽喉部分泌物在气囊放气后误吸入气道,造成窒息或感染加重。 4)冲洗时尽量做到全面、细致、小心；5)冲洗后需吸尽冲洗液及分泌物,减少气囊周围渗漏的发生；6)对于某些情况如血痂、痰栓等,可适当配合应用局部擦洗；7)注意观察吸出液的颜色以及冲洗液的量要相等。 此外,监测口腔pH值变化，有助于早期发现感染并指导用药。当pH值降低时易导致霉菌感染，可用4%碳酸氢钠溶液冲洗，pH值升高时易发生细菌感染，可用2%硼酸液冲洗，以达到预防及减轻口腔溃疡与感染的目的。 新发现口腔冲洗应用于经口气管插管病人的口腔护理只能冲掉疏松附着于牙面的软垢，不能清除牙菌斑，而牙菌斑是引起重症患者发生VAP的重要原因，棉球擦拭法能够有效地清除牙菌斑，保持良好的口腔清洁度。 二、口腔冲洗加涂擦法0.５％碘伏，口灵，口泰棉球涂擦口腔黏膜、牙齿，舌苔及上颚，对口腔内致病菌有较强杀灭和抑制作用。 在弯形麻醉咽喉镜明视下按程序进行口腔擦拭效果更好 常用的几种口腔护理液1）生理盐水2）口泰液3）口灵液4）0.05％稀碘伏5）0.02％呋喃西林6）1％过氧化氢7）4％碳酸氢钠 8）白虎汤(生石膏300g，甘草60g，知母90g，粳米90g，将生石膏先煎10min，然后加凉水至3000ml，再将余药及粳米加入，煮至米熟成汤，将药液煎至1000ml备用) 谢谢各位！'