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- 2022-04-29 14:48:15 发布
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囊虫病主讲人:高忠和
概述:囊虫病是链状带绦虫(猪肉绦虫)的幼虫(囊尾蚴)寄生人体各组织所引起的疾病。囊尾蚴可侵入人体各种脏器,引起相应症状,其中以侵犯脑部最严重,人为链状带绦虫的中间宿主。病原:囊尾蚴其寿命3-10年,最长达20年以上,检验囊虫死活可用胆汁孵育法,观察其蠕动力与头节是否伸出。
流行病学1.传染源猪带绦虫病人是唯一的传染源2.传播途径①内源性自身感染②外源性自身感染3.易感人群因摄入染有他人粪便中猪肉绦虫虫卵的食物而感染。
发病机制及解剖六钩蚴侵入组织后引起局部组织反应,初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润,继之以浆细胞和淋巴细胞为主,并有成纤维细胞增生。随后幼虫为纤维包裹而形成包囊。
病理变化视囊虫寄生部位,数量和局部组织反应而不同。寄生以脑、皮下组织、肌肉、眼部为主。脑囊虫病发病率高,占囊虫病的60-80%,可出现癫痫、脑积水、蛛网膜炎及颅高压。也可发生于眼球、肌肉、眼结膜下等处。视网膜囊虫病发病率在27%左右。
临床表现:潜伏期自吞食虫卵至囊尾蚴形成约需3个月(一)脑囊虫病表现从无症状之猝死不等,起病缓慢,多在5年内个别达17-21年,有下列类型:1.癫痫型;2.脑膜型:3.颅高压型;4.痴呆型;5.脊髓型;(二)皮下组织和肌肉囊虫病(三)眼囊虫病
诊断和鉴别诊断:一、病史二、临床症状皮下结节,眼囊虫并可误断,脑囊虫无皮下结节不易诊断,依据癫痫,颅高压征,精神障碍可考虑此病。
(三)影像学检查头颅平片,CT,MRI均有诊断价值(四)免疫学检查补体结合试验(CE),间接血凝(IHA),ELISA,酶联吸附试验(五)活组织检查
预后:弥漫性脑囊虫病伴痴呆者预后不良,脑囊虫病伴流脑症死亡率高。
治疗:(一)病原学治疗吡喹酮单纯性肌肉囊虫病者,众剂量120mg/kg,分3-4日内分次口服,脑囊虫病者如无明显颅高压时180mg/kg,3-4日内分次口服。阿苯达唑脑囊虫者18mg/kg,10日为一疗程,皮肤肌肉型15mg/kg,服法疗程同上。(二)对症治疗颅高压者脱水剂应用,癫痫抗癫痫药物应用(三)手术治疗
预防1.大力开展卫生宣教2.肉品检验3.早期、彻底治疗囊虫病人'
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