最新中国尿石症诊疗指南解读 课件课件PPT.ppt 71页

'中国尿石症诊疗指南解读课件 《尿石症诊疗指南》1.背景2.泌尿系结石分类3.病因及危险因素4.诊断5.治疗6.预防及随访 《尿石症诊疗指南》－－－背景1.背景治疗逐渐向微创发展结石的代谢危险因素愈来愈为泌尿外科工作者所重视结石的预防，尤其是结石复发的预防，成为泌尿外科工作者关注的重点国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地各医院对治疗方案和预防措施的选择有一定的差距 《尿石症诊疗指南》－－－诊断（一）影像学检查1.B超（推荐）＞2mm的X线阳性、阴性结石了解结石以上尿路的扩张程度输尿管中下段结石的敏感性较低超声可作为尿路结石的常规方法，在肾绞痛时可作为首选方法2.KUB平片（推荐）发现90%左右X线阳性结石确定结石的位置、形态、大小和数量X线阴性：单纯性尿酸结石、黄嘌呤结石KUB平片可以作为结石检查的常规方法 《尿石症诊疗指南》－－－诊断（一）影像学检查3.静脉尿路造影（IVU）（推荐）了解尿路的解剖，确定结石的位置发现X线阴性结石鉴别平片上可疑的钙化灶了解分侧肾脏的功能，确定肾积水程度在一侧肾脏功能严重受损或者使用普通剂量造影剂而肾脏不显影的情况下，采用加大造影剂剂量（双剂量或大剂量）或者延迟拍片的方法往往可以达到肾脏显影的目的肾绞痛发作时，由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良，对结石的诊断会带来困难 《尿石症诊疗指南》－－－诊断（一）影像学检查6.磁共振水成像（MRU）（可选择）诊断效果极差，一般不用于结石的检查。能够了解上尿路梗阻的情况，不需要造影剂，不受肾功能改变的影响适合于不宜做静脉尿路造影的患者（例如造影剂过敏、严重肾功能损害、儿童和孕妇等）7.放射性核素（可选择）不能直接显示泌尿系结石显示泌尿系统的形态，提供肾脏血流灌注、肾功能及尿路梗阻情况等信息对手术方案的选择以及手术疗效的评价具有一定价值评估体外冲击波碎石对肾功能的影响情况 《尿石症诊疗指南》－－－诊断（二）实验室检查1.常规检查2.复杂性肾结石的尿液分析3.尿液采集方案4.检查结果评价（三）结石成分分析物理分析法比化学分析法精确化学分析法的主要缺点是所需标本量较多，且分析结果不很精确 《尿石症诊疗指南》－－－治疗（一）肾绞痛的治疗药物治疗非甾体类镇痛抗炎药物（双氯芬酸钠和吲哚美辛）阿片类镇痛药（哌替啶、曲马多）解痉药M型胆碱受体阻断剂（硫酸阿托品和654-2）黄体酮钙阻滞剂　（心痛定）α受体阻滞剂（坦索罗辛）对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠片剂或栓剂50mg，2次／d，3～10天 （一）肾绞痛的治疗2.外科治疗：当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施体外冲击波碎石治疗（ESWL）输尿管内放置支架，还可以配合ESWL治疗经输尿管镜碎石取石术经皮肾造瘘引流术《尿石症诊疗指南》－－－治疗 （二）排石疗法1.排石疗法的适应症：结石直径≤0.6cm结石表面光滑结石以下尿路无梗阻结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周特殊成分的结石，对尿酸结石和胱胺酸结石推荐排石疗法腔镜碎石及ESWL术后辅助治疗《尿石症诊疗指南》－－－治疗 （二）排石疗法每日饮水2000-3000ml肛塞二氯酚酸钠栓剂（推荐级别A）口服a-受体阻滞剂（坦索罗辛）或钙离子通道拮抗剂（推荐级别B）中医中药溶石疗法（推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石）适度运动《尿石症诊疗指南》－－－治疗 （三）肾结石的治疗1.治疗选择直径≤20mm或表面积≤300mm2的小结石，ESWL是其标准治疗方法直径＞20mm首选PNL或PNL+ESWL巨大肾结石推荐PNL尿酸结石首选口服溶石药物《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 2.体外冲击波碎石术⑴结石的大小≤20mm的肾结石应首选ESWL治疗；＞20mm的结石和鹿角形结石可采用PNL或联合应用ESWL，若单用ESWL治疗，建议于ESWL前插入双J管，结石越大，需要再次治疗的可能性就越大⑵结石的位置肾盂结石容易粉碎，肾中盏和肾上盏结石的疗效较下盏结石好⑶结石的成分磷酸铵镁和二水草酸钙结石容易粉碎一水草酸钙和胱氨酸结石较难粉碎尿酸结石可配合溶石疗法进行ESWL⑷解剖异常马蹄肾、异位肾和移植肾结石等⑸ESWL治疗次数和治疗间隔时间推荐治疗次数不超过3～5次认为间隔的时间以10～14天为宜《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 2.体外冲击波碎石术------禁忌症孕妇不能纠正的出血性疾病结石以下尿路有梗阻严重肥胖或骨骼畸形、高危病人如心力衰竭严重心律失常泌尿系活动性结核《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 3.经皮肾镜取石术------适应证所有需开放手术干预的肾结石输尿管上段L4以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石，或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石特殊病人的肾结石肥胖病人、合并UPJ梗阻或输尿管狭窄马蹄肾、孤立肾、移植肾、无萎缩、无积水肾结石、小儿肾积水梗阻明显者《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 3.经皮肾镜取石术------禁忌证未纠正的全身出血性疾病严重心脏疾病和肺功能不全，无法承受手术者未控制的糖尿病和高血压者盆腔游走肾或重度肾下垂者脊柱严重后凸或侧弯畸形、极肥胖或不能耐受俯卧位者亦为相对禁忌证，但可以采用仰卧、侧卧或仰卧斜位等体位手术服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者，需停药2周，复查凝血功能正常才可以进行手术《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 3.经皮肾镜取石术------治疗方案和原则经皮肾取石术应在有条件的医院施行，推荐首选微通道PNL开展手术早期宜选择简单病例复杂或体积过大的肾结石手术难度较大，应由经验丰富的医生诊治，不排除开放手术处理合并肾功能不全者或肾积脓先行皮肾穿刺造瘘引流，待肾功能改善及感染控制后再二期取石完全鹿角状肾结石可分期多次多通道取石，但手术次数不宜过多（一般单侧取石≤3次），每次手术时间不宜过长，多次PNL后仍有直径＞0.4cm的残石，可联合应用SWL。《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 4.输尿管镜取石术------适应症逆行输尿管镜治疗肾结石以输尿管软镜为主,其损伤介于ESWL和PNL两者之间透X线的肾结石（＜2cm），ESWL定位困难ESWL术后残留的肾下盏结石嵌顿的肾下盏结石，ESWL治疗效果不好极度肥胖、严重脊柱畸形，建立PNL通道困难结石坚硬（如一水草酸钙结石、胱氨酸结石等），不利于ESWL治疗伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 4.输尿管镜取石术------禁忌症不能控制的全身出血性疾病严重的心肺功能不全，无法耐受手术未控制的泌尿道感染。严重尿道狭窄，腔内手术无法解决严重髋关节畸形，截石位困难《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗 《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗5.开放性手术------适应症ESWL、URS和/或PNL作为肾结石治疗方式存在禁忌症ESWL、PNL、URS手术治疗失败，或上述治疗方式出现并发症需开放手术处理存在同时需要开放手术处理的疾病，例如肾脏内集合系统解剖异常、漏斗部狭窄、肾盂输尿管交界处梗阻或狭窄、肾脏下垂伴旋转不良等 《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗5.开放性手术------可供选择的手术方式单纯性肾盂或肾窦内肾盂切开取石术肾盂肾实质联合切开取石术无萎缩性肾实质切开取石术放射状肾实质切开取石术肾脏部分切除术和全切除术 《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗6.特殊类型肾结石的治疗------鹿角状肾结石新发的鹿角状结石应积极治疗在大多数情况下，PCNL应作为首选的治疗手段体积小的鹿角形肾结石若肾解剖正常，可考虑单用ESWL若结石无法通过合理次数的微创技术处理，可考虑采用开放手术若无很好的条件和经验开展PNL，鹿角状结石可采用开放性手术治疗 《尿石症诊疗指南》－－肾结石的治疗6.特殊类型肾结石的治疗------鹿角状肾结石完全鹿角状肾结石可分期多次取石巨大结石行多通道取石，但手术次数不宜过多（一般单侧取石≤3次），每次手术时间不宜过长，或联合应用ESWL辅助或“三明治”方法治疗 《尿石症诊疗指南》－－输尿管结石的治疗（四）输尿管结石的治疗1.治疗选择输尿管上段结石直径≤1cm首选ESWL，＞1cm的结石可选择ESWL、输尿管镜（URS）和PNL取石；输尿管中段结石可选用ESWL和URS，或上推后ESWL输尿管下段结石可选用ESWL和URS 《尿石症诊疗指南》－－输尿管结石的治疗2.输尿管镜取石术------适应症输尿管下段结石输尿管中段结石ESWL失败后的输尿管上段结石ESWL后的“石街”结石并发可疑的尿路上皮肿瘤透X线的输尿管结石停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难 2.输尿管镜取石术------术后放置双J管遇有下列情况，建议放置双J管：较大的嵌顿性结石（＞1cm)输尿管粘膜明显水肿或有出血输尿管损伤或穿孔伴有息肉形成伴有输尿管狭窄，有/无同时行输尿管狭窄内切开术较大结石碎石后碎块负荷明显，需待术后排石碎石不完全或碎石失败，术后需行ESWL治疗伴有明显的上尿路感染《尿石症诊疗指南》－－输尿管结石的治疗 2.输尿管镜取石术------并发症及其处理近期并发症及其处理感染：应用敏感抗生素积极抗感染治疗黏膜下损伤：放置双J支架管引流1~2周假道：放置双J支架管引流4~6周穿孔：小的穿孔放置双J支架管引流2~4周，穿孔严重，应进行手术修补(输尿管端端吻合术等)输尿管黏膜撕脱：为最严重的急性并发症之一，应积极手术重建（自体肾移植、输尿管膀胱吻合术或回肠代输尿管术等）远期并发症及其处理输尿管狭窄：输尿管狭窄内切开或狭窄段切除端端吻合术输尿管闭塞：狭窄段切除端端吻合术或输尿管膀胱再植术输尿管反流：轻度：随访；重度：行输尿管膀胱再植术《尿石症诊疗指南》－－输尿管结石的治疗 （五）结石治疗的注意事项双侧上尿路结石的处理原则合并尿路感染的结石的处理原则残石碎片的处理石街的治疗《尿石症诊疗指南》－结石治疗的注意事项 1.双侧上尿路结石的处理原则双侧输尿管结石肾功能正常,先处理梗阻严重一侧的结石肾功能较差，先治疗肾功能较好一侧的结石条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造瘘，或同时处理双侧结石双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石双侧肾结石，先治疗容易处理且安全的一侧，肾功能差，先行经皮肾穿刺造瘘，一般情况改善后再处理结石孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，应及时外科处理，如不能耐受手术，试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术，一般情况好转后再治疗肾功能处于尿毒症期，建议先行血液透析，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造瘘术《尿石症诊疗指南》－结石治疗的注意事项 2.合并尿路感染的结石的处理原则取石之前使用抗生素梗阻表现明显、集合系统有感染的结石患者，需进行置入输尿管支架管或经皮肾穿刺造瘘术等处理。上尿路结石梗阻并发感染、尤其是急性炎症期的患者不宜碎石或输尿管镜取石经皮肾微穿刺造瘘术及体外冲击波碎石两者合并应用是上尿路结石梗阻伴感染的理想治疗方法《尿石症诊疗指南》－结石治疗的注意事项 3.残石碎片的处理残余碎片结石≤4mm残余结石结石≥5mm随着时间延长，残片逐渐增大，结石复发率增加，部分患者需重复进行取石治疗上、中组肾盏的结石，可采用输尿管软镜直接碎石下组肾盏存在结石或碎片且功能丧失的患者，下极肾部分切除术可以作为治疗选择之一经皮化学溶石残余结石＞20mm，用ESWL或PNL治疗，在行ESWL前，推荐置入双J管《尿石症诊疗指南》－结石治疗的注意事项 4.石街的治疗输尿管石街形成的原因有：一次过多结石未能完全粉碎间隔时间太短输尿管有梗阻过早大量活动引起肾功能损害ESWL术后综合治疗不够石街3周内需及时处理；6周后肾功能将会完全丧失较大的肾结石ESWL之前常规放置双J管有感染，给予抗生素治疗，并尽早予以充分引流对于输尿管远端的石街，URS治疗为主，联合ESWL、PNL是治疗复杂性输尿管石街的好方法《尿石症诊疗指南》－结石治疗的注意事项 谢谢！ 煤矿瓦斯抽采培训教材二00九年八月 提纲煤矿瓦斯抽放规范煤矿瓦斯抽采基本指标煤矿抽放瓦斯工程设计规范省局质量标准化对抽采方面有关要求 .煤矿瓦斯抽放规范1、范围本标准规定了建立矿井瓦斯抽放系统的条件及工程设计要求、瓦斯抽放方法、瓦斯抽放管理及职责、瓦斯利用、瓦斯抽放系统报废程序，以及瓦斯抽放基础参数的测算方法、各类瓦斯抽放方法的抽放率、瓦斯抽放监测参数的指标要求和瓦斯抽放工程设计的有关计算方法。本标准适用于全国煤矿企业、管理部门及有关事业单位2、规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所用的修改单或修订版均不适用于本标准，然而，不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准MT5018-96矿井抽放瓦斯工程设计规范《煤矿安全规程》（2004年版）《煤矿瓦斯抽放管理规范》（1997年版）GB50187-1993工业企业总平面设计规范GB50215-2005煤炭工业矿井设计规范 3.术语和定义下列术语和定义适用于本标准3.1瓦斯抽放：采用专用设备和管路把煤层、岩层和采空区中的瓦斯抽出或排出的措施3.2未卸压抽放瓦斯：抽放未受采动影响和未经人为松动卸压煤（岩）层的瓦斯，亦称为预抽3.3卸压抽放瓦斯：抽放受采动影响和经人为松动卸压煤（岩）层瓦斯3.4本煤层抽放瓦斯：抽放开采层的瓦斯3.5邻近层抽放瓦斯：抽放受开采层采动影的上、下邻近煤层（可采煤层、不可采煤层、煤线、岩层）的瓦斯3.6采空区抽放瓦斯：抽放现采工作面采空区和老采空区的瓦斯。前者称现采空区（半封闭式）抽放，后者称老采空区（全封闭式）抽放 3.7围岩瓦斯抽放：抽放开采层围岩内的瓦斯3.8地面瓦斯抽放：在地面向井下煤（岩）层打钻孔抽放瓦斯3.9综合抽放瓦斯：在一个抽放瓦斯工作面同时采用两种以上方法进行抽放瓦斯。3.10强化抽放：针对一些透气性低，采用常规的预抽方式难以奏效的煤层而采取的特殊抽放方式3.11预抽：在煤层未受采动影响以前进行瓦斯抽放3.12瓦斯储量：煤田开采过程中，能够向开采空间排放瓦斯的煤层和岩层中赋存的瓦斯的总量3.13矿井瓦斯抽放量：矿井抽出瓦斯气体的甲烷含量3.14矿井可抽瓦斯量：瓦斯储量中在当前技术水平下能被抽出来的的最大瓦斯量3.15煤层透气性系数：表征煤层对瓦斯流动的阻力，反应瓦斯瓦斯沿煤层流动难易程度的系数 2.引用标准3.16钻孔瓦斯流量衰减变化系数：表示钻孔瓦斯流量随时间延长呈衰减变化的系数3.17瓦斯抽放率：矿井、采区或工作面等的抽放瓦斯量占其抽排瓦斯总量的百分比3.18边采边抽：抽放回采工作面前方卸压煤体的瓦斯或厚煤层分层开采时抽放未采分层卸压煤体的瓦斯。3.19边掘边抽：掘进巷道的同时，抽放巷道周围卸压煤体内的瓦斯3.20边采边抽：抽放回采工作面前方卸压煤体的瓦斯或厚煤层分层开采时抽放未采分层卸压煤体的瓦斯。3.21穿层钻孔抽放瓦斯：向煤层打垂直或斜交层理的钻孔抽放瓦斯3.22．顺层钻孔抽放瓦斯：顺煤层打钻孔抽放瓦斯3.23水力压裂：在钻孔内以水作为动力，在无自由面的情况下使煤体裂隙畅通的一种措施2.24水力割缝：在钻孔内运用高压水射流对钻孔两侧的煤体进行切割，形成一定深度的扁平缝隙的一种措施2.25深孔预裂爆破：在钻孔内利用炸药爆破作为动力，使煤体裂隙增大，提高煤层透气性的一种措施 4建立抽放瓦斯系统4.1凡符合下列情况之一者必须建立瓦斯抽放系统开展瓦斯抽放工作4.1.1符合《煤矿安全规程》第１５０条的（即回采面绝对瓦斯涌出量大于５立方米／ｍｉｎ，掘进工作面绝对瓦斯涌出量大于３立方米／ｍｉｎ的，采用通风方式解决不合理的）4.1.2矿井绝对瓦斯涌出量大于１５立方米／ｍｉｎ，年产量等于或小于４０万ｔ；　　矿井绝对瓦斯涌出量大于２０立方米／ｍｉｎ，年产量等于或小于６０万ｔ；　　矿井绝对瓦斯涌出量大于２５立方米／ｍｉｎ，年产量等于或小于１００万ｔ；　　矿井绝对瓦斯涌出量大于３０立方米／ｍｉｎ，年产量等于或小于１５０万ｔ；　　矿井绝对瓦斯涌出量大于４０立方米／ｍｉｎ。4.1.3开采具有煤与瓦斯突出危险煤层 4.2凡符合第９条条件，应建立永久瓦斯抽放系统的矿井，且同时具备下列两个条件：　　１．瓦斯抽放系统的抽放量可稳定在２立方米／ｍｉｎ以上。　　２．瓦斯资源可靠、储量丰富，预计瓦斯抽放服务年限在１０年以上。4.3新建瓦斯抽放系统的矿井，必须经具有相关资质的专业机构进行可行性论证，由企业技术负责人组织瓦斯抽放工程设计。4.4新建或改扩建矿井，根据地质报告提供的瓦斯资源或参照邻近矿井参数而达到第4.1条条件时，必须将抽放瓦斯工程纳入矿井设计中，但设计所依据的瓦斯参数必须经具有相关资质的专业机构进行可行性论证而定。 5地面永久瓦斯抽放系统5.1地面永久瓦斯抽放系统工程设计内容矿井概况：煤层赋存条件、矿井煤炭储量、生产能力、巷道布置、采煤方法及通风状况；瓦斯基础数据：瓦斯鉴定参数，矿井瓦斯涌出量，煤层瓦斯压力、含量，矿井瓦斯储量及可抽量，煤层透气性系数与钻孔瓦斯流量及其衰减系数；抽放方法：钻孔（巷道）布置与抽放工艺参数；抽放设备：抽放泵、管路系统、监测及安全装置；泵站建筑：泵房、供水、供电、采暖、避雷及其它；瓦斯利用：利用方式和利用量、利用方案、资金概算；技术经济指标：投资概算及工期；设计文件包括：设计说明书、设备与器材清册、资金概算、图纸。 5.2瓦斯抽放系统工程设计的一般规定5.2.1抽放瓦斯工程设计应体现安全第一、技术经济合理原则，从我国国情出发，因地制宜采用新技术、新工艺、新设备、新材料5.2.2新建矿井抽放瓦斯工程设计应以批准的精查地质报告为依据，并参照邻近或条件类似生产矿井的瓦斯资料；改（扩）建及生产矿井还应以生产地质情况和有关瓦斯资料为依据。5.2.3瓦斯抽放工程设计应与矿井开采设计同步进行，合理安排掘进、抽放、回采三者间的超前与接替关系，保证有足够的工程施工及抽放时间5.2.4矿井抽放瓦斯站的建设方式，应经技术经济比较确定。一般情况下，宜采用集中建站方式。当有下列情况之一时，可采用分散建站方式：a)分区开拓或分期建设的大型矿井，集中建站技术经济不合理。b)矿井抽放瓦斯量较大且瓦斯利用点分散。c)一套抽放瓦斯系统难以满足要求。 5.2.5分期建设、分期投产的矿井，抽放瓦斯工程可一次设计，分期建设、分期投抽。5.2.6抽放瓦斯工程设计应进行矿井瓦斯资源的利用评价： 5.3矿井瓦斯储量、可抽瓦斯量、瓦斯抽放率、年抽放量及抽放年限5.3.1矿井瓦斯储量应为矿井可采煤层的瓦斯储量、受采动影响后能够向开采空间排放的不可采煤层及围岩瓦斯储量之和5.3.2矿井可抽瓦斯量是指矿井瓦斯储量中在当技术水平下被抽出来的最大瓦斯量5.3.3设计瓦斯抽放率，可根据煤层瓦斯抽放方法、瓦斯涌出来源等因素综合确定；也可参照邻近生产矿井或条件类似矿井的数值选取。抽放率指标应符合第8.6.3条的有关规定5.3.4矿井设计年瓦斯抽放量或矿井设计年瓦斯抽放规模按设计的日瓦斯抽放量乘以矿井设计年工作日数计算5.3.5矿井或水平的抽放年限应与其抽放瓦斯区域的开采年限相适应 5.4抽放管路系统5.4.1抽放管路系统，应根据井下巷道的布置、抽放地点的分布、瓦斯利用的要求以及矿井的发展规划等因素确定，避免或减少主干管路系统的频繁改动，并应符合下列要求：a)抽放管路通过的巷道曲线段少、距离短。b)抽放管路系统宜沿回风巷道或矿车不经常通过的巷道布置；若设于主要运输巷内，在人行道侧其架设高度不应小于1.8m。并固定在巷道壁上，与巷道壁的距离应满足检修要求；抽放瓦斯管件的外缘距巷道壁不宜小于0.1m。c)当抽放设备或管路发生故障时，管路内的瓦斯不得流入采掘工作面及机电硐室内。d)管径要统一，变径时必须设过渡节。 5.4.2抽放瓦斯管路的管径应按最大流量分段计算，并与抽放设备能力相适应，抽放管路按经济流速为5m/s-15m/s抽放系统管材的备用量可取10%。5.4.3当采用专用钻孔敷设抽放管路时，专用钻孔直径应比管道外形尺寸大100mm；当沿竖井敷设抽放管路时，应将管道固定在罐道梁上或专用管架上。5.4.4抽放管路总阻力包括摩擦阻力和局部阻力，磨擦阻力可用低负压瓦斯管路阻力公式计算，局部阻力可用估算法计算，一般取磨擦阻力的10%～20%。5.4.5地面管路布置：a）尽可能避免布置在车辆通行频繁的主干道旁。b)不得将抽放管路和自来水管、暖气管、下水道管、动力电缆、照明电缆及通讯电缆等敷设在同一条地沟内。c)主干管应与城市及矿区的发展规划和建筑布置相结合。d)抽放管道与地上、下建（构）筑物及设施的间距，应符合《工业企业总平面设计规范》的有关规定。e)瓦斯管道不得从地下穿过房屋或其它建（构）筑物，一般情况下也不得穿过其它管网，当必须穿过其它管网时，应按有关规定采取措施。 5.4.6抽放管路附属装置及设施a)主管、分管、支管及其与钻场连接处应装设瓦斯计量装置。b)抽放钻场、管路拐弯、低洼、温度突变处及沿管路适当距离（间距一般为200m～300m，最大不超过500m）应设置放水器。c)在抽放管路的适当部位应设置除渣装置和测压装置。d)抽放管路分岔处应设置控制阀门，阀门规格应与安装地点的管径相匹配。e)地面主管上的阀门应设置在地表下用不燃性材料砌成，不透水的观察井内，其间距为500m～1000m。。 5.4.7当条件合适时，应尽量选用新材料的瓦斯抽放管，但井下抽放管路严禁采用玻璃钢管5.4.8在倾斜巷道中，管路应设防滑卡，其间距可根据巷道坡度确定，对28度以下的斜巷，间距一般取15m-20m5.4.9抽放管应有良好的气密性及采取防腐蚀、防砸坏、防带电及防冻等措施5.4.10通往井下的抽放管应采取防雷电措施5.5抽放设备及抽放站5.5.1矿井抽放瓦斯设备的能力，应满足矿井抽放瓦斯期间或在抽放瓦斯设备服务年限内所达到的开采范围的最大抽放量和最大抽放负压的要求，且应有不小于15%的富裕能力。5.5.2在一个抽放站内，抽放瓦斯泵及附属设备只有一套工作时，应备用一套；两套或两套以上工作时，其备用量可按工作数量的60%计。 5.5.3抽放站位置应符合下列要求：a)设在不受洪涝威胁且工程地质条件可靠地带，应避开滑坡、溶洞、断层破碎带及塌陷区等。b)宜设在回风井工业场地内，站房距井口和主要建筑物及居住区不得小于50m。c)站房及站房周围20m范围内禁止有明火。d)站房应建在靠近公路和有水源的地方。e)站房应考虑进出管敷设方便，有利瓦斯输送，并尽可能留有扩能的余地。5.5.4抽放站建筑：a)站房建筑必须采用不燃性材料，耐火等级为二级。b)站房周围必须设置栅栏或围墙。5.5.5泵房内电气设备、照明和其它电气、检测仪表均采用矿用防爆型 5.5.6站房附近管道应设置放水器及防爆、防回火、防回水装置，设置放空管及压力、流量、浓度测量装置，并应设置采样孔、阀门等附属装置。5.5.7抽放站应有双回路供电5.5.8抽放站有防雷电、防火灾、防洪劳、防冻等措施5.5.9干式抽放瓦斯泵吸气侧管路系统必须装设防回火、防回气、防爆炸的安全装置5.5.10站房必须有直通矿井调度室的电话5.5.11抽放泵运行时，必须对泵水流量、水温度、泵轴温度等进行监测、监控5.5.12抽放站应有供水系统。站房设备冷却水一般采用闭路循环。给水管路及水池容积均应考虑消防水量。污水应设置地沟排放。5.5.13抽放站采暖与通风应符合现行的《煤炭工业矿井设计规范》的有关规定 5.5.14废水、噪声和对空排放瓦斯不得超过工业卫生规定指标，否则，应有治理措施5.6瓦斯抽放参数的监测、监控5.6.1地面永久瓦斯抽放系统必须建立瓦斯抽放参数监控系统5.6.2矿井抽放瓦斯系统应装设监控设备，监测抽放管道中的瓦斯浓度、流量、负压、温度和一氧化碳等参数，同时监测水位和抽放站内瓦斯泄漏等。当出现瓦斯浓度过低、瓦斯泄漏和一氧化碳超限等情况时，应能报警和对抽放泵主电源断电。5.6.3抽放站内应配置专用检测各项参数的仪器仪表 6井下移动泵站瓦斯抽放系统6.1根据4.1、4.2规定，不具备建立地面永久抽放系统条件的，对高瓦斯区应建立井下移动泵站瓦斯抽放系统6.2建立井下移动泵站瓦斯抽放系统时，由企业负责人组织编制设计和安全技术措施。井下移动泵站抽放工程设计可按地面永久瓦斯抽放工程设计的有关内容进行。6.3移动泵站应安装在抽放瓦斯地点附近的新鲜风流中。抽出的瓦斯必须引排到地面、总回风道或分区回风道；已建永久抽放系统的矿井，移动泵站抽出的瓦斯可送至矿井抽放系统的管道内，但必须使矿井抽放系统的瓦斯浓度符合《煤矿安全规程》第148条规定。6.4移动泵站抽出的瓦斯排至回风道时，抽放管路出口处必须采取安全措施，包括设置栅栏、悬挂警戒牌。栅栏设置的位置，上风侧为管路出口外推５米，上下风侧栅栏间距不小于３５米。移动式抽放泵站排到巷道内的瓦斯，必须在３０米以内将其浓度混合到规程允许的限度以内。栅栏处必须设警戒牌和监测装置，巷道内瓦斯浓度超限时能报警并按《煤矿安全规程》有关规定进行处理。监测传感器的位置在栅栏外５米以内。两栅栏间禁止人员通行和任何作业。 6.5井下移动泵站瓦斯抽放系统必须实行“三专”供电，即专用变压器、专用开关、专用线路7瓦斯抽放方法7.1一般规定7.1.1建立瓦斯抽放系统的矿井必须实施先抽后采或边采边抽7.1.2按矿井瓦斯来源实施开采煤层瓦斯抽放、邻近层瓦斯抽放、采空区抽放和围岩瓦斯抽放7.1.3多瓦斯来源的矿井，应采用综合瓦斯抽放方法7.2瓦斯抽放方法的选择7.2.1开采层瓦斯抽放方法：未卸压煤层进行预抽，煤层瓦斯抽放的难易程度可划分为三类，见下表1 表1煤层瓦斯抽放难易程度类别钻孔流量衰减系数d-1煤层透气性系数m2/Mpa2·d容易抽放<0.003>10可以抽放0.003～0.0510～0.1较难抽放>0.05<0.1 A.煤层透气性较好，容易抽放的煤层，宜采用本层预抽方法，可采用顺层或穿层布孔的方式。B.透气性较差，采用分层开采的厚煤层，可利用先采分层的卸压作用抽放未采分层的瓦斯。C.单一低透气性高瓦斯煤层，可采用加密集钻孔、水力割缝、水力压裂、松动爆破、深孔控制卸压爆破、物理化学等方法强化抽放。煤与瓦斯突出危险严重煤层，应选用穿层网格布孔方式D.煤巷掘进瓦斯涌出量较大的煤层，可采用边掘边抽或先抽后掘的抽放方法 7.2.2邻近层瓦斯抽放方法a.通常采用从开采层回风巷身邻近层打垂直钻孔或斜交穿层钻孔的抽放瓦斯方法b.当邻近层瓦斯涌出量大时，可采用顶（底）板瓦斯巷道抽放c.当邻近层或围岩瓦斯涌出量大时，可在工作面回风侧沿开采层顶板布置迎面水平长钻孔（高位钻孔）抽放上邻近层瓦斯。7.2.3采空区瓦斯抽放方法老采空区应选用全封闭式抽放方法。现采空区可根据煤层赋存条件和巷道布置情况，采用顶（底）板钻孔法，有煤柱及无煤柱斜交钻孔法，插管法等抽放方法，并应采取措施，提高抽放浓度。开采容易自燃或自燃煤层的采空区时，必须经常检测抽放管路中的CO浓度和气体温度等有关参数的变化。发现有自燃发火征兆时对，必须采取预止煤层自燃的措施。 7.2.4埋藏浅、瓦斯含量高的厚煤层或煤层群，有条件时，可采用地面钻孔预抽开采层瓦斯，抽放卸压邻近层瓦斯或抽放采空区瓦斯的方法。7.2.5对矿井瓦斯涌出来源多、分布范围广、煤层透气性差、煤层赋存条件复杂的矿井，应采用多种抽放方法相结合的综合抽放方法。7.2.6煤与瓦斯突出矿井开采保护层时，必须同时抽放被保护煤层的瓦斯7.3专用瓦斯抽放巷的要求专用抽放瓦斯巷道的位置、数量应达到良好的抽放效果。必须提前掘好巷道，保证有必要的抽放时间，有较大的抽放范围。专用于辅设抽放管路、布置钻场、钻孔的瓦斯抽放巷道采用矿井全压通风，巷道风速不利低于0.5m/s。 7.4钻场钻孔布置a)钻场的布置应免受采动影响，避开地质构造带，便于维护，利于封孔，保证抽放效果。b)尽量利用现有的开拓、准备和回采巷道布置钻场。c)对开采层未卸压抽放，除按钻孔抽放半径确定合理的孔间距外，应尽量增大钻孔的见煤长度。d)邻近层卸压抽放，应将钻孔打在采煤工作面所形成的裂隙带内，并避开冒落带。e)强化抽放布孔方式应根据所采取的措施确定，除应取得好的抽放效果外，还应考虑施工方便。f)采取边采边抽时，宜让钻孔方向与开采推进方向相迎，避免采动首先破坏孔口或钻场。g)钻孔方向应尽可能正交或斜交煤层层理。h)穿层钻孔终孔位置，应在穿过煤层顶（底）板0.5m处。 7.5钻孔封孔7.5.1封孔方法的选择应根据抽放方法及孔口所处煤（岩）层位、岩性、构造等因素综合确定，因地制宜地选用新方法、新工艺。7.5.2岩壁钻孔，宜采用封孔器封孔7.5.3煤壁钻孔，宜采用充填材料进行压风封孔。封孔材料应根据具体条件优先选用膨胀水泥、聚氨脂等新型材料。在钻孔所处围岩条件较好的情况下，可选用水泥砂浆或其它封孔材料。7.5.4a)孔口段围岩条件好、构造简单、孔口负压中等时，封孔长度可取3～5m。b)孔口段围岩裂隙较发育、或孔口负压很高时，封孔长度可取5～8m。c)对于在煤壁开孔的钻孔，封孔长度可取8～10m。d)采用聚氨脂外的其他材料封孔时，封孔长度与封孔深度相等 7.5.5钻孔封孔质量检查标准预抽瓦斯钻孔抽放过程中孔口瓦斯浓度不应小于40%邻近层瓦斯抽放钻孔抽放过程中孔口瓦斯浓度不应小于30%当钻孔封孔质量达不到上述标准时，应加大钻孔封孔长度7.5.6当采用地面钻孔抽放瓦斯时，抽放结束后应全孔封孔 8瓦斯抽放管理8.1矿井瓦斯抽放工作由企业技术负责人负全面技术责任。应定期检查、平衡抽放瓦斯工作；负责组织编制、审批、实施、检查抽放瓦斯工作长远规划、年度计划和安全技术措施，保证抽放瓦斯工作面的衔接，做到“掘、抽、采”平衡；企业行政正、副职负责落实和检查所分管的有关抽放瓦斯工作；企业各职能部门负责人对本职范围内的抽放瓦斯工作负责；抽放瓦斯所需要的费用、材料和设备等，必须列入企业财务、供应计划和生产环节计划。煤炭企业必须配备专业技术人员，负责瓦斯抽放日常管理，总结分析瓦斯抽放效果，研究和改进抽放技术，组织新技术推广。 8.2瓦斯抽放矿井必须建立专门的瓦斯抽放队伍，负责打钻、管路安装回收等工程的施工和瓦斯抽放参数测定工作8.3瓦斯抽放矿井必须建立健全岗位责任制、钻孔钻场检查管理制度、抽放工程质量验收制度8.4瓦斯抽放矿井必须有下列图纸和技术资料一、图纸　　１．抽放瓦斯系统图；　　２．泵站平面与管网（包括阀门、安全装备、检测仪表等）布置图；　　３．抽放钻场及钻孔布置图；　　４．泵站供电系统图。二、记录　　１．抽放工程和钻孔施工记录；　　２．抽放参数测定记录；　　３．泵房值班记录。三、报表　　１．抽放工程年、季、月报表；　　２．抽放量年、季、月、旬报表。四、台账　　１．抽放设备台账；　　２．抽放工程台账；　　３．抽放量台账。五、报告　　１．矿井和采区抽放工程设计文件及竣工报告；　　２．瓦斯抽放总结与分析报告。 8.5加强瓦斯抽放参数（抽放量、瓦斯浓度、负压、正压、大气压、温度）的监测，发现问题时，及时处理。抽放量的计算用大气压为101.325kpa、温度20度时标准状态下的数值。8.6抽放瓦斯管理8.6.1“多钻孔、严封闭、综合抽”是加强瓦斯抽放工作的方向，抽放瓦斯矿井要增加抽放瓦斯钻孔量；提高瓦斯管路敷设质量，严封孔及采用综合抽放方法，以提高抽放效果。8.6.2永久抽放系统的年抽放量不小于１００万立方米，移动泵站不小于１０万立方米 8.6.3瓦斯抽出率预抽煤层瓦斯的矿井：矿井抽出率不小于２０％，回采工作面抽出率不小于２５％。邻近层卸压抽放的矿井：矿井抽出率不小于３５％，回采工作面抽出率不小于４５％采用综合抽放方法的矿井：矿井抽出率不小于30%煤与瓦斯突出矿井，预抽煤层瓦斯后，突出煤层的瓦斯含量应小于该煤层始突深度的原始煤层瓦斯含量或将煤层瓦斯压力降到0.74Mpa以下8.6.4预抽煤层瓦斯的钻孔量当采用顺层钻孔抽放时，钻孔量见表2当采用穿层钻孔抽放时，钻孔见煤点的间距可参照下列数据：容易抽放煤层15m-20m；可以抽放煤层10m-15m；较难抽放煤层8m-10m。煤层类型薄煤层中厚煤层厚煤层容易抽放0.050.030.01可以抽放0.05-0.10.03-0.050.01-0.03较难抽放﹥0.1﹥0.05﹥0.03 8.7严格瓦斯抽放工程施工质量。所有瓦斯抽放工程都须按质量标准进行验收，不符合设计要求的应重新施工直到合格为止。8.8瓦斯抽放管路必须进行防腐处理，外部涂红色以示区别8.9瓦斯抽放量的计算器具必须采用符合国家标准的计量器具。9瓦斯利用9.1瓦斯抽放的矿井应加强瓦斯利用工作，变害为利，保护环境并以用促抽，以抽保用。年瓦斯抽放量在100万方以上的矿井，必须开展利用工作。矿井瓦斯利用须经相关资质的专业机构进行可行性论证。 9.2进行瓦斯论证和设计时，要同进对瓦斯利用进行论证和设计。9.3瓦斯利用设计内容包括：确定瓦斯利用量和利用方式，储气装置及容积、输送气方式、输气管路系统、安全及检测装置、利用工艺，绘制瓦斯利用工程系统布置图，编制设备材料清册、土建工程计划、资金概算、劳动组织及管理制度、安全技术措施、经济分析等。10地面永久瓦斯抽放系统的报废10.1矿井永久瓦斯抽放系统报废申请报告，由煤矿企业负责人组织编制，经具有相关资质的专门机构论证。10.2矿井永久瓦斯抽放系统报废申请报告内容：矿井概况：煤层赋存条件、矿井保有储量、生产能力、巷道布置、采煤方法及通风状况瓦斯基础资料：历年瓦斯抽放数据、瓦斯等级鉴定数据、主要煤层瓦斯含量等值线图、瓦斯涌出量等值线图、矿井瓦斯现有储量等。 '