最新二、工程准备阶段文件课件PPT.ppt 49页

'二、工程准备阶段文件 定义：工程准备阶段文件是指建筑工程在立项、审批、征地、勘察、设计、招投标、开工及工程概预算等工程准备阶段形成的资料，由建设单位提供。 项目建议书与可行性研究报告的区别编制的时间、内容的详细程度 设计阶段根据设计的深度不同可分为不同的过程：1）初步设计阶段2）扩大初步设计阶段3）施工图设计阶段 初步设计图纸对细节要求不是很高，但是要表达清楚工程项目的范围、内容等，它相当于草图，一般在没有最终定稿之前的设计都统称为初步设计。扩大初步设计是指在初步设计基础上进一步深入设计，但设计深度还未达到施工图的要求。小型工程一般不必经过这个阶段而可以直接进入施工图设计。施工图设计图纸是指导现场施工的图纸，对细节要求很高，需要对细节作详细表达。 设计文件的内容：各个设计阶段的文件都应包括两个方面的内容1）设计说明部分：总说明及建筑篇、结构篇、给水排水篇、电气篇、空调与通风篇、消防篇、人防篇、环境设计与保护篇、劳动安全篇等各专业篇章的说明； 设计文件的内容：2）设计图纸部分：总平面图、建筑平面图、立面图、剖面图、结构平面图、给排水系统图、电气管线布置图、人防设计图纸等。 建设工程招标，指招标人（或发包人）将拟建工程对外发布信息，吸引有承包能力的单位参与竞争，按照法定程序优选承包单位的法律活动。建设工程投标，指投标人（或承包人）根据所掌握的信息，按照招标人的要求，参与投标竞争，以获得建设工程承包权的法律活动。 招标按招标方式的不同可以分为公开招标和邀请招标。公开招标是指招标人以招标公告的方式邀请不特定的法人或者其他组织投标；邀请招标是指招标人以投标邀请书的方式邀请特定的法人或者其他组织投标。 投标文件的内容：投标文件是指投标人在收到招标信息后，按照招标人的要求编制的，对招标文件作出响应的文件，又称作标书。投标文件由投标函部分、商务部分和技术部分三部分组成。 工程项目施工投标程序（1）获得招标信息、成立投标工作班子，决定是否投标。（2）参加资格预审，递交资格预审材料。（3）资格预审通过后，购买招标文件及有关技术资料。（4）研究招标文件、参加标前会议、踏勘现场、并对有关文件内容提出质询。 工程项目施工投标程序（5）决定投标报价策略。（6）根据图纸，计算工程量，确定项目单价及总价。（7）编制投标文件、封标、递交投标文件。（8）参加开标会议。（9）接收中标通知书后提交履约保证、与招标人签署合同协议书。 施工合同文件招标人向中标人发出中标通知书后30天内，双方必须签订施工合同。施工合同文件一般由三个部分组成：合同协议书、通用条款、专用条款。 建设工程施工许可证的时效：《中华人民共和国建筑法》第九条规定：“建设单位应当自领取施工许可证之日起3个月内开工。因故不能按期开工的，应当向发证机关申请延期；延期以两次为限，每次不超过3个月。既不开工又不申请延期或者超过延期时限的，施工许可证自行废止。” 建筑工程质量保修书的最低保修期限：在正常使用下，房屋建筑工程的最低保修期限为：一、地基基础和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限；二、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年；三、供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期； 四、电气系统、给排水管道、设备安装为2年；五、装修工程为2年。其他项目的保修期限由建设单位和施工单位约定。房屋建筑工程保修期从工程竣工验收合格之日起计算。 脏腑辨证 概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证 一、心与小肠病辨证 心---血脉心痛，脉结代神明心悸，怔忡，失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠---泌别清浊尿短赤涩痛，尿血生理病理 1心气虚证心气不足，鼓动无力之证机制概念先天禀赋年高体弱久病或暴病 心悸怔忡---心气虚鼓动无力气短胸闷---宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱---气虚辨证要点心悸怔忡，胸闷气短+气虚症状表现·分析 2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证的进一步发展表现心气虚证:心悸怔忡、气短胸闷虚寒证：面色晄白、气短懒言、畏寒肢冷、自汗、舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。辨证要点心悸怔忡，胸闷心痛+阳虚虚症状 3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制心阳虚证的进一步发展表现心阳虚证亡阳证：突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微欲绝辨证要点心胸憋闷疼痛+亡阳症状 4心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血久病忧思化源耗血心血 心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析 5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制 心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症表现·分析 某患者，女，40岁，5年前，因流产失血过多而致头晕、心悸、失眠多梦。久服镇静剂无效,而头晕反增,入夜心惕恐惧,疑神疑鬼,白昼则头晕头痛,时时晕倒。且感神疲气短,纳少乏力。月经年余未至。面色白而无华,舌淡而润,脉弱。请写出脏腑辨证诊断，并进行分析。病案 证名：心血虚证辨证分析:流产失血过多,而致血虚。《内经》云:“血舍魂”,阴血不足,神魂不舍,故入夜心惕恐惧,疑神疑鬼；心血不足，心失所养，故心悸；血不养心，心神不宁，则失眠多梦；血虚,清窍失养,故头晕,头痛,时时晕倒；久病血虚,血病及气,气血不足,则神疲,纳少乏力;血虚不能荣养冲任,冲任空虚,故月经年余未至；血虚不能上荣于面，故面色白而无华，舌淡;血虚不能充盈脉道，则脉弱。病案分析 病案朱某,男,48岁,干部。心悸、短气、乏力1年。患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。 病案分析证名:心气虚证辨证分析:患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心;病人既往身体欠佳，心气不足，鼓动乏力，则心悸；心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力，气机不畅，故胸闷，气短；动则耗气，故活动后诸症加剧；汗为心之液，心气虚则心液不固而外泄，故自汗；气虚则运血无力，络脉不充，故舌淡，脉弱。 病案许某,男,40岁,干部,素有“神经衰弱”症,心悸,心烦,失眠,多梦,并见五心烦热,盗汗,午后潮热,两颧发红,舌红少律,脉细而数。请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。 病案分析证名:心阴虚证辨证分析:劳神太过，暗耗阴液,导致心阴虚。心阴虚的证候,一方面是心神不宁的症状突出,另一方面是全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少,心失濡养,再加虚阳偏亢,扰乱心神,故有心悸、心烦、失眠、多梦等心神不宁,神不守舍的症状。阴液不足,机体失其濡润,虚火内扰,则可见五心烦热、潮热、盗汗、颧红、脉细而数等症状。 6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证机制情志失调饮食不节外感热邪心火亢盛证概念 心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热盛津伤或口舌生疮，舌尖碎痛---心火上炎舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火辨证要点心烦失眠，口舌生疮，尿赤+实热证表现·分析 7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱 心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀血闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰浊剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒凝胀痛，与精神因素有关，脉弦---气滞（郁）辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作表现·分析 八、痰蒙心神证【概念】指痰浊蒙蔽心神所表现的证候，又称痰迷心包证。【病因】感受湿浊之邪，或情志不遂，气郁生痰，或肝风挟痰浊蒙蔽心神所致。【临床表现】精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，意识模糊，昏不知人；突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。【辨证要点】神志异常和痰浊内盛见症为要点。 九、痰火扰神证【概念】指火热痰浊侵扰心神所表现的证候。【病因】情志刺激，气郁化火，灼津为痰，或外感湿热之邪等。【临床表现】躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦躁，面红目赤，口渴气粗，便秘尿黄，痰黄稠，喉间痰鸣，胸闷，心烦不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。【辨证要点】神志异常和痰火内盛的见症为要点 痰蒙心神证与痰火扰神证的鉴别证候相同不同表现舌象脉象痰蒙心神证痰证表现，神志症状痰象重，神志异常以抑郁，淡漠，痴呆为主舌苔白腻脉滑痰火扰神证火象重，神志异常以躁狂，妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常为主舌红苔黄腻脉滑数 心火亢盛证与痰火扰神证的鉴别证候共同症状不同表现舌象脉象心火亢盛证心烦失眠等神志症状心火内炽舌尖红苔黄脉数痰火扰神证痰火内盛舌红苔黄腻脉滑数 十、瘀阻脑络证【概念】指瘀血犯头，阻滞脑络所表现的证候。【病因】头部外伤，或久病入络所致。【临床表现】头痛，头晕经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，面晦不泽，或健忘、失眠、心悸；或头部外伤后昏不知人，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩。【辨证要点】以头痛、头晕及血瘀证为要点。 11小肠实热证小肠热盛，泌别清浊失常之证机制概念心火下移小肠 小便赤涩灼痛，尿血---心火下移，灼伤肠络心烦---热扰心神口舌生疮---心火上炎，灼伤舌体口渴---热盛津伤舌红苔黄，脉数---里热辨证要点小便赤涩灼痛+心火内盛见症表现·分析 病案陆某，女，56岁，干部，1992年1月3日初诊。主诉：心悸气短3年，加重1年，胸痛气憋8小时。病史：3年前感心悸，气短，动则益甚，倦怠乏力。近1年来，心悸气短加重，畏寒肢冷，自汗，痰多色白而粘，胸闷，心前区闷痛，时作时止。虽经治疗，却无显效。昨天下午，因情绪不佳，夜间突然心胸憋闷疼痛，心慌，口唇紫绀。检查：形体肥胖，舌淡胖，边有紫斑，苔白腻，脉沉涩。'