最新乳腺筛查钼靶诊断基本知识_临床医学_医药卫生_专业资料课件PPT.ppt 63页

'乳腺筛查钼靶诊断基本知识_临床医学_医药卫生_专业资料 ㈠BI-RADS分类：①评估不完全的：0级：需结合其他检查②评估完全的：1级：正常③2级：良性病变④3级：良性可能，短期随访⑤4级：可疑恶性，需活检。又分为4A、4B、4C4A：需活检，为恶性可能性较低的病变，随访半年。4B：中度恶性可能。4C：高度疑为恶性。⑥5级：高度恶性，恶性可能性大于95%。⑦6级：治疗前活检，已证实为乳癌。 ㈡BI-RADS乳腺间隙密度分4型ACR1：脂肪型，腺体占25%以下ACR2：少量纤维结节型，纤维腺体，占25%～50%ACR3：不均质密度型，腺体成分占51%～75%ACR4：致密型，腺体成分占75%以上 ㈣BI-RADS将钙化定义为：典型良性、可疑恶性、高度可疑恶性典型良性：皮肤钙化、血管钙化、粗大爆米花样钙化、大杆状钙化、圆形钙化、中空钙化、蛋壳样钙化、钙奶的钙化、缝线钙化、营养不良性钙化、点状钙化。 ⒈皮肤钙化：示中心透亮，小环形，多边形⒉血管钙化：示平行轨道状钙化⒊粗大爆米花样钙化：钙化直径大于2～3mm⒋大杆状钙化：粗大杆状直径大于等于1mm，沿导管分布⒌圆形（点状）钙化：散在时示良性，直径小于0.5mm称细针状，孤立丛状（成簇）细针状钙化，应随访或活检⒍中空钙化：呈圆形、中空、壁厚，脂肪坏死，导管内钙化残屑所致⒎蛋壳样钙化：壁甚薄，厚度小于1mm，见于脂肪坏死囊壁钙化⒏钙奶的钙化：示大小囊内钙质沉着，表现为圆形，模糊，不定形钙化。特点：不同位置投照，钙化颗粒形状有变化。⒐缝线样钙化：代表缝线的钙化⒑营养不良钙化：见于外伤或放射后乳腺，形态不规则，粗糙，大于0.5毫米，中心透亮 可疑恶性：⒈不定形或模糊不清的钙化，弥漫/散在不定形钙化，系良性。呈簇性（丛状）区域性、线性或段性分布需活检⒉粗糙不均密度钙化：是不规则，明显的钙化，可见于恶性 高度可疑恶性：⒈细小多形性钙化：形态各异⒉细小线样或细小线样分支钙化：线样、弧形、不规则钙化 钙化的分布⒈弥漫或散在分布：分布于全乳的钙化，如点状或不定形呈此型分布示良性。细小多形性或线样钙化，示浸润性导管ca⒉区域性分布：乳腺组织容积内（大于2ml）的散在钙化，不符合导管分布。⒊段样分布（区段分布）：一支或多支导管及其分支内有钙质沉着，提示腺叶或段内有多灶性乳ca可能⒋簇状分布：（群集或丛状）在小的组织容积内（小于1ml）至少有5枚钙化。⒌线样分布：钙化排成线状 ㈤BI-RADS分类的特殊表现：结构扭曲，局限性不对称高密度影，孤立导管扩张，乳内淋巴结，结节样高密度影，乳头、皮肤内陷，小梁增厚，腋下淋巴结肿大。 结构扭曲：乳腺实质结构紊乱，扭曲变形，无肿块，必要时活检。 局限性不对称高密度影：乳腺某一区域密度增高，或两侧对比示不对称致密区。 局限性致密影的原因①病变沿导管浸润②癌周炎性反应③癌周无纤维组织包绕④肿块密度淡，瘤块被掩盖 孤立导管扩张：导管扩张增粗，高密度，形态不规则 乳内淋巴结：小于10mm，常见外上部 腋下淋巴结增大：大于2cm，密度增高，脂肪消失 乳头内陷及皮肤增厚：乳头有癌浸润时牵拉乳头，回缩内陷。皮肤增厚，癌瘤侵及皮下脂肪层。侵犯皮肤，皮肤可增厚。呈局限性、广泛性，增厚大于2mm 乳腺小梁增厚：为乳腺纤维间隔的增厚 ㈥诊断报告描述⒈病灶侧别：左右双侧⒉位置：以钟表面描述：外上象限、内上象限、外下象限、内下象限。乳晕下（乳头紧下方）中央区（乳头后方）腋尾部⒊深度：自乳头用前、中、后1/3描述深度 BI-RADS分类对3、4、5级肿块和钙化的描述BI-RADS3：肿块形态、密度、边缘钙化形态：典型良性，钙化分布，弥漫/散在特殊表现：孤立性导管扩张，不对称乳腺组织密度 BI-RADS4：肿块形态、密度、（等密度）边缘：微分叶，界限模糊钙化形态：不定形钙化、多样性钙化钙化分布：区域、区段、簇状特殊表现：局限性不对称高密度影BI-RADS5：肿块形态；不规则影密度；高密度边缘；界限不清钙化形态：多样性钙化、细线状、分枝样钙化钙化分布：线状、区段特殊表现：结构紊乱扭曲 日月潭日月潭是我国台湾省最大的湖泊。位于台湾省中部的南投县鱼池乡，又称双潭，过去称水社湖或龙湖。潭中有一小岛，犹如珠走玉盘，故名珠子岛，又称玉岛。此岛以北，湖形如日轮，面积较大，称日潭；月潭在南，形如新月，面积较小。日月潭四周为高达1000米的苍山环抱，林木葱郁，湖光山色，相映如画，被誉为“岛内仙境”，是台湾省著名的旅游胜地。 日月潭是我国台湾省最大的一个湖泊。那里青山环抱，树木葱茏，是个著名的风景区。说起日月潭，还有一个动人的传说。 日月潭的传说 1.为什么叫“日月潭”？2.日月潭的传说是怎样的？ 1.为什么叫“日月潭”？√2.日月潭的传说是怎样的？ 1.为什么叫“日月潭”？√2.日月潭的传说是怎样的？√ 借助拼音读准字音，划出生字组成的词，查字典或联系课文理解。读顺句子，读通课文；了解故事的大意，并能用自己的话简要说出故事的经过。自学要求 日月潭是一个（　　），是一个（　　　）它还有一个（　　　　　　　）。湖泊风景区动人的传说填空 漆黑一团生字新词qī漆zhěng拯zhěng拯救xìng性xìng水性chóu筹chóu一筹莫展jīngjí荆　棘jīngjí披荆斩棘zòng纵zòng纵　身 漆性筹莫纵'