最新五力模式-CompetitiveModel课件PPT.ppt 34页

'五力模式-CompetitiveModel 五力分析产业内竞争者替代者购买者供应者潜　在进入者2 决定竞争强度的结构因素进入的威胁现存竞争者之间的对抗强度来自替代产品的压力购买者的议价力量供应者的议价力量3 形成经验曲线之原因学习的效果科技的进步产品的改善规模经济的应用7 现存竞争者间的对抗强度竞争者很多且旗鼓相当产业成长缓慢固定或储存成本高缺少差异性或转换成本产能增加必须大量竞争者多元化重大战略价值高退出障碍8 退出障碍肇因资产用途窄固定的退出成本战略上的相互关系感情的包袱政府与社会的束缚9 进入障碍高低高低退出障碍高报酬高风险低报酬高风险低报酬低风险高报酬低风险进入障碍与退出障碍10 购买者的议价力量买方集中，或做大量购买买方采购之产品占总成本重要比例产品标准化或无差异性转换成本不高买方获利不高买方拥有向后整合的威胁买方产品质量受卖方产品影响不大买方拥有全部情报11 完全整合和锥形整合12 锥型整合的效益展现垂直整合能力取得更上游之最新技术或更下游之市场信息获得全部成本情报13 供应者的议价力量由少数公司垄断，并且比买方更为集中在销售市场上不需要和其他替代品竞争买方产业不是卖方的重要顾客卖方产品是买方的重要投入品卖方产品具有差异性，或是已建立转换成本卖方拥有向前整合的威胁力量14 先天性CMV感染是最重要的先天性病毒感染之一，是导致小儿听力丧失的主要原因，也是导致小儿神经发育异常的一个重要因素。 CMV??? CMV病毒是从属于疱疹病毒家族的双链DNA病毒；感染后可在人体内隐伏终生；病毒不耐热，很易被清洁剂或消毒剂灭活；病毒可通过污染的尿液，唾液，精液，宫颈分泌物，母乳在人与人之间传播。 CMV的流行情况？不同国家成人的血清学阳性率不同，波动于35-95% 在低收入国家，绝大多数儿童会在生后第一年感染CMV围产期母乳25-50%宫颈分泌物10%出生后托幼机构10-70%家庭内50% 先天性CMV感染率波动于0.15-2%。胎儿在孕早期感染病毒，可使脑细胞的移行受影响，导致神经系统的发育畸形 先天性CMV感染的高危因素？母亲孕期初次感染CMV病毒，可使50%的胎儿感染病毒；孕前曾感染CMV，孕期病毒激活或再感染，则胎儿感染病毒的几率为0.5-2%；有细胞免疫缺陷或应用免疫抑制剂治疗的孕妇易于将病毒传染给胎儿 孕妇是如何感染CMV的？通过与婴幼儿的长期密切接触而感染﹤2岁的婴幼儿感染CMV后通过唾液，尿液排毒的时间可以长达18个月；较大儿童及成人感染后的排毒期只有几天到几周 孕妇感染CMV后有何症状？几乎所有免疫功能正常的个体感染CMV后，都没有任何症状。只有5%的个体可能会出现类传单综合征的临床表现。 怎样预防孕妇感染CMV?洗手！ 在下列活动后请洗手换尿布或处理完小孩的脏衣物；喂奶或给小孩洗澡；擦洗完孩子的鼻涕或口水；清理孩子的玩具，奶嘴或牙刷； 不要与孩子共用杯子、餐具、牙刷或食物；与孩子亲嘴；与孩子共用毛巾；与孩子同睡一张床； 先天感染CMV的新生儿有何症状？10-15%先天感染的新生儿表现出巨细胞包涵体病：特征是多个器官的受累及，尤其是网状内皮系统和中枢神经系统，伴或不伴眼、耳的损害；突出症状是在早产儿或宫内发育迟缓的新生儿出现黄疸、肝脾肿大、出血点；中枢神经系统受累主要表现为头小畸形、惊厥、肌张力减退、昏睡；85-90%的CMV感染儿在新生儿阶段可无症状 预后？10-20%先天感染的新生儿在以后的随访过程中可能出现神经系统的异常；1/3有症状的新生儿可以完全恢复正常；部分出生时无症状的感染儿也可能出现发育的异常，如认知异常，听力减退等 结局？影响结局的因素头小畸形头颅CT异常：顶叶白质的多灶性病变，脑室增宽，颅内钙化，脑萎缩，伴或不伴脑回的异常 结局神经系统异常脑发育迟滞孤独症学习能力低下脑瘫癫痫 听力减退先天性CMV感染是引起儿童期感觉神经性听力损害的最重要因素10-15%的先天CMV感染儿，30-65%有症状的新生儿可有听力减退听力减退也可表现为迟发型，在生后6年内才表现出来听力损害可呈波动性，而且可进行性加重视力减退主要出现在有症状的患儿 先天性CMV感染的诊断先天性CMV感染必须在生后3周之内作出诊断尿或唾液中分离出病毒生后3周血、尿、脑脊液、唾液中PCR检测CMV-DNA阳性；血清CMV抗原或CMV-IgM阳性 进一步评估？头围肝功全血图溶血性贫血，血小板减少腰穿细胞数增多、蛋白增高头颅CT脑室周围钙化，脑室增宽，脑积水眼科检查脉络膜视网膜炎听力检测听性脑干诱发电位 治疗对伴有中枢神经系统系统损害的新生儿予以抗病毒治疗更昔洛韦6mg/kg.d×6周'