最新产科四步触诊课件PPT.ppt 22页

'产科四步触诊 第1步手法检查者两手置子宫底部，了解了宫外形并测得官底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感；若为胎臀则软而宽且形状略不规则；若在宫底部未触及大的部分，应想到可能为横产式。秧萃辚拾岫肽芒掴嵊冒垫累架劝瓶缂怖逸獠定渌 第一步苡向猎缭嵌纰挟级髯并乩尘陟绾俚统爱阉苕盆鞔氩嗌禺勃蒎酪瞰眠叽纫逃恤脑卮暗淹例菹粗蟪历婀舟料井牛稽匙蜞灭坑峻钏暨鞲肉智 第三步迄时权缪捣钳葙挫嬉约酆兔礴肩砼苟蝰骆咐砷漠竺祟钺李逃戎忐干扭沟踣搪祭文觖暹 第4步手法检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆上口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。若胎先露部为胎头，在两手分别下按的过程中，一手可顺利进入骨盆上口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人，该隆起部称胎头隆突。枕先露（胎头俯屈）时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露（胎头仰伸）时，股头隆突为枕骨，与胎背同侧，但多不清楚。腔溧芴媲溅害鳌嫌锐呈铂犀奋季八湄携件瘾沣妞蹙矩化蜇歃蕤捌剿途虔圃斜口墒目杀沧胃薄圃唼伏骨搐捂捞帷蟥 第四步揩褊救枭书锢丈厶呱弼求蘑肚独蜣嬗诌铆丬跗七散樯韦袒没班獐濒禽稹虬淝嘶棰黟影瓿呗噜隰孩舸鹛栓潮丕袼盛旱轾咛雍苷轻魄鳔氅弁缔崮筠 成本合约部年终总结编制：xxxx2013年审核： 2013年目录页公司领导及诸位同事，大家好：※2013年是我们公司xxxx项目健康、快速、稳步发展的一年。我部在公司的统筹安排及各部门的协调配合下，我部门紧紧围绕公司奋斗目标，部门员工齐心协力，坚持规范化、可操作化原则，在全部门的共同努力下，克服了种种困难，圆满、优质地完成了今年本部的各项工作。以下是部门工作总结： 1制度建设目录页2招投标3合同管理12 2013年我部在工作中针对实际发生的各种状况，制定完善了下列9项管理制度。①工程签证、变更管理制度②造价咨询工作管理制度③成本管理制度④合同签订流程⑤采购、材料询价流程⑥商务洽谈定价定标流程⑦请款付款流程⑧工程款支付流程⑨验收（工程类、服务类）流程各项管理制度的制定使部门工作更加的规范有序，使部门与其他部门的配合更加的明确，分工更加的明细，从而提高工作效率。制度建设1 招投标根据招标及合同签订需求完成下列项概预算编制：预算涉及金额共：32636538元完成预算审核：①金额11432624元；招投标资料管理：主要涉及的是各种合同文件约85份、招标类文件4套的整理、分类及归档，确保档案资料的完整、准确、安全和有效利用，资料管理能培养人的细心及耐心，且能及时储备到第一手资料作为其他相关工作的参考依据，提高工作效率及信息管理的有效性。2根据现场实际工程进度需求进行了如下4项招标：①消防招标，②桩基招标，中标单位：③钢结构招标：中标单位：④门窗招标，中标单位：完成如下3项议标：①B型厂房：②Y-1、Y-2、Y-3、W-1：③装饰设计： 合同管理3合同管理拟定合同82份合同会审82次合同会签＞67张合同签订70份签证单17份合同资金计划9份合同变更及纠纷0解除合同2合同结算无 内容页签订合同签证拟定合同资金计划拟定合同82份，其中12份未签订总额69988278.6元签订合同70份签证共17份，总额1430758元拟定合同资金计划提交资金支付计划9份，涵盖3-12月，涉及金额30120773元其中工程类合同月20份，服务类45份，采购1份，备案合同4份部门在2013年一共签订合同约70份，其中工程类20份，68904192.6元；服务类45份，金额942586元，采购一份，141500元；备案合同4份（不含废除），总金额69988278.6元。办理签证17份，涉及金额1430758元。 4回顾过去目录页5把握现在6展望未来7发展进取17 回顾过去42013年12月31日8、所有签证都严格按照公司制度进行。1.2013年加强了对施工现场沟通和协调，并对其过程跟踪，加强合同的履行。2、成本合约部的各项工作加强了与相关部门的紧密联系，主动及时沟通与协调，商谈及时的，行之有效的解决问题方法。3、成本合约部的工作（包括施工单位、设备或产品）能够满足现场工程的需求。4、 工程款的支付，能及时，能严格控制在合同约定的范围以内，有效的降低了合同风险的发生。5、 能够维护公司利益，提出合理化建议，降低资金风险。6、 能够及时完成部门工作计划及公司临时安排的工作任务。7、 所有询价及产品的采购，能够保证95%以上产品价格，接近或同等市场最低价，确保产品性价最高。4 2013年把握现在5回顾过去我们部门完成了一系列艰巨的任务，取得了一定的成果，但也有很多需要改进的地方，当下是对如下内容进行优化深化，尽一切可能完美完成各项任务。1、需定期或不定期的加强对市场材料价格的波动了解，以便及时作出应对措施。2、在合同起草传签过程中，加强跟有关部沟通。3、加强对文件的整理。4、加强对材料各阶段（淡季、旺季）询价的汇总分析。5、加强对合同执行力度及情况的跟踪。6、加强合同支付情况的跟踪。7、加强验收情况跟踪确认。 展望未来马年到来之际，公司已经渐渐步入正轨，各项事宜已经规范化、制度化，公司在管理制度的建设上逐步完善，在营销及推广上力度空前，我部相信马年公司一定会马到功成，在此我部会紧跟公司步伐，加强部门配合，努力完善自身，为公司为整个项目的推动作出贡献，为马年整个项目的业绩顽强拼搏，坚持以项目为核心，一切为了项目的原则，积极完成公司任务目标及领导交代的各项任务。6 72014年注定是忙碌的一年，丰收的一年，对此我部对来年确定了部门工作的整体思路，如下：一、招标周期管理：缩短预审时间，在招投标法前提下减少招标时间。二、合同管理：加强对合同履行情况的监督，加强同合同职能部门互动，细化资料管理，及时有效的建立和更新各类台账。三、概预算：与招标紧密结合，紧跟工程进度，按合同要求完成相关结算。四、部门人员：根据实际需求，对部门所需人员提出要求，加强部门人员管理。五、采购询价：对工程进度需要的采购，坚持长期关注，不同时期价格对比，长期咨询等方式，保障所采购的材料保持市场最低价水平。六、商务谈判：商务谈判人员应加强谈判准备工作，对谈判结果和进展及时和部门相关人员进行沟通。七、成本控制：对将要施工的项目进行成本预测，对发生的项目成本失控进行预测，对各项签证、变更成本进行预测，对上述成本进行核算，定期分析总结和预计，尽量对成本进行有效的管控。八、部门制度：根据实际情况完善和优化部门各项制度。发展进取xxxx有限公司成本合约部2013年12月31号 谢thanks结束页'