最新外耳湿疹 外耳道疖与外耳道炎课件PPT.ppt 30页

'外耳湿疹外耳道疖与外耳道炎 三、临床表现1、症状：外耳道、耳廓，甚至耳周皮肤瘙痒。急性者更是痒甚难忍，或伴烧灼感，或微痛不适。2、体征：急性者患处皮肤潮红肿胀，有小丘疹，继而出现小水泡，溃破后流出黄色分泌物，皮肤糜烂、渗液、结痂。转为慢性后，皮肤脱屑，增厚，粗糙，皲裂，甚则出现外耳道狭窄。 四、诊断与鉴别诊断1.诊断要点：多见于小儿，依据病史、临床表现进行诊断。2.鉴别诊断：主要与外耳道炎相鉴别。 第四节外耳道疖与外耳道炎一、概念：外耳道疖为外耳道皮肤的局限性化脓性炎症，相当于中医的“耳疖”；外耳道炎是指外耳道皮肤及皮下组织的弥漫性感染性炎症，相当于中医的“耳疮”。二、病因病理1、病因：多因外耳道皮肤及附属腺体受损，继发细菌感染所致。常见的病因有：1）挖耳引起外耳道皮肤受损，细菌感染； 2）游泳、洗头、洗澡时脏水进入外耳道，长时浸泡、细菌感染；3）化脓性中耳炎的脓液刺激外耳道软骨部的皮肤引起局部的感染；4）全身性疾病使全身或局部抵抗力下降，是引起本病的诱因，如糖尿病，慢性肾炎，营养不良等。2、病理： 三、临床表现1、症状1）外耳道疖：耳痛较剧，常放射至同侧头部，张口、咀嚼，或碰触患耳时疼痛加重，若疖肿过大，堵塞外耳道，可有耳堵塞胀闷感，妨碍听力。2）外耳道炎：初期耳道发痒灼热，继而耳痛，耳胀不适，甚则耳闭耳堵，听力下降；若转为慢性，则以耳痒不适为主，或时有耳内微痛。 2、体征：外耳道疖以局限性红肿突起，顶部出现脓头为特征，脓肿成熟溃破后，外耳道内有少量脓血流出，可伴有耳周淋巴结肿大压痛；外耳道炎以外耳道弥漫性红肿，外耳道腔变窄为特征，可伴表皮糜烂，有脓性渗出物，转为慢性后，外耳道皮肤粗糙增厚，脱屑，或有少量分泌物，甚则外耳道狭窄，鼓膜混浊增厚，标志不清。 四、诊断与鉴别诊断1、诊断要点：1）外耳道疖：外耳道皮肤局限性红肿，明显疼痛，牵拉耳廓时疼痛加重2）外耳道炎：为外耳道皮肤的弥漫性炎症，急性者以局部红肿疼痛为特点，慢性者则以耳道内痒痛不适、皮肤增厚、外耳道变窄等为特点。2、鉴别诊断：主要与化脓性中耳炎、耳后骨膜下脓肿相鉴别。 五、治疗1、外耳道疖的治疗：早期可用鱼石脂甘油纱条敷于红肿处，每日更换1次，也可局部物理治疗，促进炎症消散；脓成熟后可切开排脓。严重的疖肿除局部治疗外，另需口服抗生素。 2、外耳道炎的治疗：清洁外耳道，保持局部清洁、干燥和引流通畅；外耳道红肿时，局部滴用2-3%的酚甘油，可起到消炎止痛的作用；慢性者，可选用抗生素与类固醇激素膏剂、霜剂局部涂敷，也可选用如意金黄膏、黄连膏等中药涂敷患处。六、预防与调护 第一节先天性耳前瘘管 第二节耳廓假性囊肿 交叉配血试验 交叉配血试验的内容主侧配血用患者血清与供者红细胞进行试验次测配血供血者血清与患者红细胞进行试验患者献血者主侧次侧 交叉配血的要求主侧配血要求：绝对不可以有凝集或溶血现象。次测配血要求：供血者血清加受血者红细胞在允许范围内，可以有凝集现象，但不可以有溶血。凝集不凝集 交叉配血的目的交叉配血试验是输血前必要的步骤，主要是检查受血者血清中有无能破坏供血者红细胞的抗体。主要目的是为了防止输血后产生溶血性反应。尽可能确保对人和一个病人来说，输了供血者的血不会引起有害反应，并且使红细胞在输注后能保持最长的存活时间。 交叉配血试验方法盐水介质配血酶介质配血菠萝酶，无花果酶，木瓜酶抗球蛋白介质配血经典方法，加LISS（低离子介质溶液）的方法聚凝胺介质配血凝胶方法配血 盐水介质配血方法患者献血者主侧次侧离心看结果阳性阴性 抗球蛋白配血方法患者献血者主侧次侧37℃37℃水浴30分钟三洗 抗球蛋白方法配血方法加抗球蛋白离心看结果阳性阴性抗球蛋白试剂上海市血液中心血 酶介质配血方法酶上海市血液中心血主次侧均加酶患者献血者主侧次侧 酶介质配血方法离心看结果阳性阴性37℃37℃水浴30分钟 二、Rh定型1、使用盐水介质试剂用LIM配制的红细胞悬液，可以代替由生理盐水配制的红细胞悬液在盐水介质试剂中进行Rh定型，两者定型方法和效果均相同。 聚凝胺(Polybrene)配血方法患者献血者主侧次侧室温放置1分钟Polybrene上海市血液中心血主次侧均加聚凝胺 聚凝胺(Polybrene)配血方法离心聚凝胺引起红细胞非特异性凝集阳性阴性重悬液上海市血液中心血主次侧均加重悬液看结果'