最新哈尔滨医科大基础医学系统解剖学PPT课件 脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环课件PPT.ppt 47页

'哈尔滨医科大基础医学系统解剖学PPT课件脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 第一节脑和脊髓的被膜一、脊髓的被膜（一）硬脊膜SpinalDuraMater上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外隙EpiduralSpace：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外隙 蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池TerminalCistern：脊髓下端以下，内有马尾蛛网膜下隙（二）脊髓蛛网膜SpinalArachnoidMater 1.特点1)有两层构成2)在颅盖部与颅骨疏松结合3)在颅底部与颅骨紧密结合（一）硬脑膜CerebralDuraMater脑膜中动脉翼点 2.由硬脑膜形成的结构大脑镰CerebralFalx小脑幕TentoriumofCerebellum：幕切迹小脑镰CerebellarFalx鞍隔DiaphragmaSellae大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹 3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦DuralSinuses上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉 海绵窦的毗邻与交通两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过向前借眼静脉与面静脉交通，向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦向后外经岩上窦、岩下窦等交通 （二）脑蛛网膜CerebralArachnoidMater：蛛网膜下隙SubarachoidSpace、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒（三）软脑膜CerebralPiaMater：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙ArachoidGranulation蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉络丛 硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒 第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管（一）脑的动脉：皮质支，髓质支颈内动脉椎动脉基底动脉 1.颈内动脉InternalCarotidArtery大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉 ②后交通动脉PosteriorcommunicatingArtery后交通动脉①眼动脉 ③大脑前动脉AnteriorCerebralArtery皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢前交通动脉AnteriorcommunicatingArtery大脑前动脉 ④大脑中动脉MiddleCerebralArtery皮质支：半球外侧面的大部分中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢大脑中动脉豆－纹动脉 ②小脑下后动脉PosteriorInferiorCerebellarArtery：分布小脑下面后部、延髓后外侧部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉2.椎动脉VertebralArtery——基底动脉BasilarArtery椎动脉的分支：①脊髓前、后动脉 ①小脑下前动脉AnteriorInferiorCerebellarArtery：分布小脑下面前部②迷路动脉：分布于内耳③脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉基底动脉的分支 脑桥动脉④小脑上动脉：分布小脑上部⑤大脑后动脉PoseriorCerebralArtery皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉 大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支 3.大脑动脉环CerebralArterialCircle（Willis环）：①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体 （二）脑的静脉：1.不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2.大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合3.经硬脑膜窦汇入颈内静脉 二、脊髓的血管（一）SpinalArtery脊髓的动脉1.脊髓前动脉：发自椎动脉2.脊髓后动脉：发自椎动脉（二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉 第三节脑脊液及其循环CerebralSpinalFluid侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦 概念研究各种放射源的性能和特点治疗剂量学防护研究各种放射源的性能和特点治疗剂量学防护 放射治疗物理学基础放射治疗是怎样实施的呢？放射源放疗设备体位固定定位（X线模拟定位机、CT模拟定位机）TPS设计GTV、CTV、PTV勾划射野设置剂量分布优化计划模具制作投照验证射野验证、剂量验证实际照射 放射治疗物理学基础放射源的种类放射性同位素产生的α、β、γ线.X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线.各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束，以及其他的重粒子束等. 放射治疗物理学基础名称半衰期治疗用射线镭-2261590年γ钴-605.27年γ铱-19274.0天γ锎-2522.65年中子几种常见的放射源 放射治疗物理学基础放射治疗设备及照射方式体外照射x线治疗机60Co远距离治疗机医用加速器 放射治疗物理学基础深部治疗X射线机一般指400KV以下X线治疗肿瘤的装置1.原理：高速运动的电子作用于钨等重金属靶，发生特征辐射、韧质辐射，产生X射线。2.用途：主要用于体表肿瘤和浅表淋巴结转移的治疗或预防性照射。3.缺点：深度剂量低，皮肤剂量高；骨吸收剂量高；易于散射，剂量分布差。 放射治疗物理学基础钴－60治疗机结构：①放射源②源客器及防护机头③遮线照装置④准直器⑤支持系统及其附属电子设备 钴－60γ线的特点：与深部x线机（200～400kv）相比的优点：①穿透力强②保护皮肤③骨和软组织有同等的吸收剂量④旁向散射小⑤经济可靠 钴－60半影问题几何半影穿射半影散射半影 放射治疗物理学基础加速器X线和电子束的产生电源脉冲调制器电子枪磁控管加速管偏转磁铁电子束打靶高能X线 放射治疗物理学基础加速器分类电子感应加速器电子直线加速器电子回旋加速器 放射治疗物理学基础电子直线加速器的特点能量高，可调控，剂量率高.穿透力强.皮肤剂量低：6MvX最大剂量点在皮下1.5cm.骨和软组织吸收基本相等.旁向散射小.价格昂贵.维护难，对水、电、湿度要求高.射野可以较大，可达40×40cm. 放射治疗物理学基础三种常见体外照射设备的特点比较X线机60CO远距离治疗机直线加速器能量低高，单能高，可调穿透力弱较强强皮肤剂量高低低骨吸收剂量高和软组织相同和软组织基本相同旁向散射大较小小经济、维修价格低价格较低价格昂贵维护方便维护方便维护不方便照射野小中等可较大防护容易定期换源防护难较难 放射治疗物理学基础放射治疗设备及照射方式体内照射镭疗（已不用）现代近距离后装治疗机（192lr）中子近距离放射治疗机 放射治疗物理学基础放射治疗设备及照射方式内用同位素治疗 放射治疗物理学基础放射治疗设备辅助设备及新技术模拟定位机立体定向放射治疗系统治疗计划系统（TPS）剂量测量系统 放射治疗物理学基础体内外照射技术体外照射等源皮距照射等中心照射旋转照射 SSD、SAD照射技术示意a.SSD照射技术b.SAD照射技术 放射治疗物理学基础体内外照射技术体内照射腔内照射组织间照射术中置管、术后照射膜照射 放射治疗物理学基础近距离治疗概念将放射源密封直接放入被治疗的组织内或人体天然腔内进行照射.优点可获得准确照射.工作人员隔室操作，比较安全.放射源微型化.高活度放射源形成高剂量率治疗.微机控制. 放射治疗物理学基础近距离后装治疗机组成：①放射源②施源器③源室及放射源驱动元④治疗计划系统 放射治疗物理学基础体内照射与体外照射的区别体外照射体内照射放射源强度大小（10居里）治疗距离长短（5mm~5cm）组织吸收的能量少多到达肿瘤的途径经皮肤及正常组织直接区靶剂量分布均匀不均匀'