最新咽炎好治疗吗？课件PPT.ppt 20页

'咽炎好治疗吗？ 咽炎的病症慢性咽炎是粘膜慢性炎症，以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现。慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。咽炎常见体征患者咽部敏感，易引起恶心、咽壁粘膜充血、呈暗红色，在咽后壁可见分散突起的小颗粒或成片如串珠，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。咽炎典型症状咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，夜间尤甚，“吭吭”作声，意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐。检查若见咽部粘膜弥漫性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎的症状可见粘膜增厚，弥漫充血，或腭弓和软腭边缘增厚，咽后壁有多数颗粒状突起的淋巴滤泡。 低温等离子消融微创技术“低温等离子消融微创技术”治疗咽喉炎疾病，获得了一次又一次的新突破，给国内咽喉炎疾病患者不断带来了新的福音。咽喉炎主要病理变化为粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生或毗连成片，单纯用药物治疗难见成效。采用低温等离子治疗咽喉炎，该疗法的基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，产生强烈的分子运动，形成特殊的内生热效应，用较低温度(40～70℃)使组织蛋白液化消融，使病变组织萎缩，平复，消失或坏死脱落，新鲜粘膜再生修复，恢复咽后壁粘膜光滑，红润，平整，达到根除病变，消减症状，治愈疾病。它虽然在临床中的应用时间比较短，但它以精确、安全、简便、微创伤、高疗效、疼痛小、恢复快、大部分患者不需住院、治疗后护理简单等优势很快取得了广大患者的认可。 二．外伤性颅脑出血颅脑外伤常造成颅内出血，若出血积聚在颅骨与硬脑膜之间称为“硬（脑）膜外血肿”。出血积聚在硬脑膜与蛛脑膜之间称为“硬（脑）膜下血肿”，根据发病时间（出血时间）的长短分为急性、亚急性、慢性硬（脑）膜下血肿，其中慢性硬（脑）膜下血肿常见于老年人。 出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间称为“外伤性蛛网膜下腔出血”。正常情况下，在蛛网膜与软脑膜之间存在一个腔隙即蛛网膜下腔，被脑脊液所充满，脑脊液对脑组织具有保护及营养作用。若出血在脑组织内称为“外伤性脑出血”，多伴有脑组织的挫裂伤。 三.自发性出血性脑血管病又称，出血性脑卒中，包括脑出血、蛛网膜下腔出血。1．脑出血当脑出血为非外力性的，称为“自发性脑出血”。其病因常见为高血压、脑血管畸形、血液的凝血功能障碍（如白血病、血友病、慢性肝病、慢性肾病、出血热）等。其中，高血压为脑出血的最常见原因。脑出血以出血的部位大致分为基底节区（壳核、丘脑、尾状核）、皮层下（脑叶：额叶、颞叶、枕叶、顶叶）、小脑、脑干、脑室出血等。 2．蛛网膜下腔出血（SAH）出血积聚在蛛网膜与软脑膜之间的出血。简而言之，蛛网膜下腔出血为颅底部及脑表面的出血，最常见的原因为颅内动脉瘤和动静脉畸形，动脉瘤为动脉血管壁上的异常突起。简而言之，动脉瘤为动脉血管壁上的突出的“泡”，由于瘤壁缺乏肌层而变地薄弱，易破裂，造成出血，血液弥漫在脑表面，即为蛛网膜下腔出血。 四.关于一次性颅脑外引流器1．关于命名：“一次性颅脑外引流器”是在原“脑室引流器”的基础上技术改进而成，不仅在脑室引流方面效果更好，而且适应症（面）扩大，故命名为“一次性颅脑外引流器”。 2．适应症：①颅脑外科（神经外科）开颅术后的引流。②高血压脑出血的血肿微创引流，可治疗各个部位的脑出血。③脑室外引流，可治疗脑室出血及梗阻性脑积水、不明原因的脑积水、颅脑手术时的脑室引流。④硬膜下血肿引流，尤其适应于慢性硬膜下血肿的钻孔引流。⑤硬膜外血肿的引流，配合液化术可治疗相对稳定的急性硬膜外血肿。 四．脑出血微创治疗的概况高血压脑出血手术的主要目的不是为了止血，而是清除出血（血肿）解除脑受压，减轻继发性脑损害（脑水肿）。在清除出血的过程中应以对脑组织所造成的创伤最小为前提。正因为如此，近年来微创或微侵袭治疗脑出血，已成为热门话题，并成为治疗脑出血的主流方法。 主要包括①小骨窗开颅显微手术②内窥镜手术③“锁孔”手术④立体定向手术及锥颅血肿碎吸术、穿刺液化引流术（包括软通道、硬通道—主要指所谓的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”应用北京万特福公司产品YL-1穿刺针）。前者（①、②、③、④），都需要在颅骨上开直径2~4厘米的骨窗或骨瓣，建立一个类似大小的通道，创伤相对较大；锥颅血肿碎吸术和颅内血肿微创穿刺粉碎术都是将直径3~5毫米的薄壁钢管置于脑内血肿，建立清除脑内血肿的硬通道，然后行引流术。 近年来，由于北京万特福公司的强力推广，以应用该公司的产品“YL-1穿刺针”所行的“颅内血肿微创穿刺粉碎术”在国内应用较普遍。本人曾参加该公司主办的第一期学习班，1997年曾应用该方法治疗脑出血，逐步发现该技术弊端较多，疗效并不好。 五．软通道与硬通道的比较1.硬通道（YL-1穿刺针）（1）优点：操作最简单，不需要太多的外科操作基础。 （2）缺点：①YL-1穿刺针壁薄且前端开放且锐利，进针时对脑组织及神经纤维造成切割，对脑的损伤仍较大；②一旦进针后，不能调整方向；③金属材料，带针行CT检查时伪影太大，所以不能在CT导引下完成操作；④套管内的冲洗针对血肿的粉碎冲洗作用不大，反而对脑组织有损伤，故弄玄虚⑤引流时不能调节颅内压的高低。 2.软通道（一次性颅脑外引流器）（1）优点：①“一次性颅脑外引流器”引流管的前端为盲端的硅胶管，进管时对脑组织及神经纤维起分离作用，对脑的损伤性更小②能调整引流管的方向；③硅胶材料，CT检查时无伪影，所以能在CT导引下完成操作；④引流时能够调节颅内压的高低。 （2）缺点：技术要求相对较高。手术操作时，需配备小手术包，操作医生需一定的外科操作基础。 结论一次性颅脑外引流器是目前临床微创介入（穿刺、抽吸、液化、引流术）治疗脑出血比较完善的器械，是硬通道“YL-1穿刺针”的替代产品，而且适应范围更广！'