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- 2022-04-29 14:21:48 发布
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'咨询心理学上(完整版)
概述123Contents心理咨询的对象、任务、分类和一般程序历史观点
概述
齐琰李华春,齐琅李先春,已是悬崖百丈冰,犹有陆林秀。秀曰不争春,只待春来报。德伸兴童传乡里,璇才大略是伟人,不经一番寒彻骨,哪得梅花放清香。这两个人(李华春,李先春)是我的堂弟,我叔叔的儿子,他们一个是大教授,一个是科学家(后来医生证实此为虚构),很辉煌啊(“琰”和“琅”都有“美玉”的意思)。但是呢,他们俩都只生了一个女儿,以后都没继承人了,只有我生了两个儿子。我的两个儿子从小读书就很聪明,方圆周边的人都认识他们啊,夸他们是人才。不过我是告诫他们,一定要好好磨练,否则哪来的好前途?”
贡献通过关心人的动机,情绪的调节来促进个体内在精神世界的发展(自卑女考第五)通过发展人必要的能力动机,帮助个人与环境协调(同性恋男与妈妈的关系)正确利用个体差异,充分考虑所有成员的发展,加深社会对心理咨询的理解(该选择哪个男朋友)
目标帮助丧失最基本,最低适应状态的来访者(健康咨询,入学新生军训)促进特定社会集团的每个人,使其最大限度的实现自我(发展咨询,自我成长)
心理咨询的基本概念职业定义运用心理学及相关知识,遵循心理学原则,通过心理咨询的技术与方法,帮助求助者接触心理问题的专业人员。一般心理学知识+心理咨询临床知识非标准化技术(咨询)+标准化(治疗)帮助求助者+解决心理问题
操作性定义心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程广义心理咨询=心理咨询+心理治疗狭义心理咨询=心理咨询
心理咨询VS.心理治疗心理治疗:心理咨询师对求助者各类心理与行为问题进行矫正的过程(华佗怒胜忧,傅青主)同:工作目的一样异:非标准化VS.标准化协调解决VS.矫治
心理咨询师的基本条件应有的思维方式和态度唯物主义观点:(心情好时处处美咨询师如何解释)普遍联系观点:心身(心理问题躯体化/躯体缺陷引起心理问题)/心理生理社会/整体限制性观点:职责/时间/感情/目标历史逻辑现实统一的发展观中立态度:价值观中立:小3咨询不指责情感中立:被男友劈腿看日落letitbe
应有的心理素质品格:老舅娘式的“心理专家”自我平衡能力垃圾桶如何自洁善于容纳他人共情”我理解你“真的么?心捕28.58-31.05强烈责任心审慎自知之明:自我价值合格的咨询师:用人格魅力进行咨询的艺术心捕1st37.20-40.032nd44.22-51.09
我国的现状和展望简史20世纪30年代,丁瓒,第一位临床心理学家20世纪50年代,再兴起,综合快速疗法20世纪70年代,钟友斌一人坚持现状1986,我国第一个心理咨询中心2001.8,国家劳动和社会保障部颁发《心理咨询师国家职业标准》,规定了培训、资格考核条件等
历史理论观点
精神分析侦探
心捕31.10-32.10
咨询目标将潜意识意识化,重组基本的人格,帮助来访者重新体验早年经验,并处理压抑的冲突,作理智的觉察
精神分析——侦探背景:奥地利帝国高度专制和严厉的天主教[1]《关于歇斯底里的研究》弗洛伊德和布罗耶标志精神分析正式问世各种精神分析的变体荣格集体无意识,阿德勒个体心理学,新精神分析
实用技术自由联想诱导退化心理抗拒移情分析梦的解释
心理结构潜意识/无意识,前意识,意识压抑:无意识动机向上向外,意识施以反力。病态的压抑导致神经症和精神病,精神分析就是找出无意识中的症结,使之意识化。忌对无意识作随意的扩大化的解释
人格结构本我(快乐),自我(现实),超我(道德)心理防御机制:现实使得自我受到威胁而自我又无能为力,自我就会否认和歪曲现实以减轻冲突或挫折引起的焦虑,即自我防御机制。
心理发展理论心理动力:性本能(力比多),营养本能生本能和死本能
心理发展(性发展)口欲期,肛欲期,生殖器期,潜伏期,生殖期[2]各个阶段不能顺利进行就会出现停滞和倒退。肛欲期主要学习自律,认为是强迫症的病理根源
适应问题变相宣泄自我防御外界危险信号—真实焦虑—自我把焦虑认为是不愉快信号—形成防御—调整—得当解决/不得当障碍防御机制压抑,投射,置换,反向,合理化,升华,转移等[3]
中国的精神分析疗法——认知领悟疗法通过解释使来访者改变认知,使得症状减轻。充分利用来访者的认知能力,引导来访者认识自己发育某阶段的停滞,并利用对这些症状的了解与现在年龄的差距明白自己行为的不合理,通过领悟达到矫正
行为主义教练
咨询目标消除来访者适应不良的行为组型,帮助他们学习建设性的行为组型以改变行为。帮助来访者选择特殊的目标,将广泛的目标转化成确切的目标
经典条件反射巴甫洛夫,行为主义先驱,经典条件反射巴甫洛夫的经典条件反射(应答性的,受刺激控制,小阿尔卡特)
经典条件反射行为主义华生,行为主义理论创始人“基于严格的,大量的科学实验结果”“对待精神现象,宁可避开,也决不做主观臆断推测”“给我一打健康的婴儿,并在我设定的特定环境中教育他,我将会把他们教育成医生,律师,艺术家,乞丐甚至小偷”S-R
操作性条件反射新行为主义桑代克,行为主义先驱,操作性条件反射桑代克的猫操作性条件反射(操作性的,受行为结果影响,eg:杀鸡儆猴)
操作性条件反射新行为主义托尔曼,提出中介变量B=f(S,P,H,T,A)B行为,S环境刺激,H遗传,T训练方式,A年龄斯金纳,操作性条件反射,强化R=f(S.A)R反应,S刺激,A控制变量人的行为都是先前行为的后果,强化,eg母亲对孩子行为的不良强化,sheldon&penny1.51-end
模仿学习理论新行为主义班杜拉社会学习理论,又叫模仿学习理论,强调学习中人的主观能动性,人与环境的交互三个效应/概念观察学习eg小孩不笨18.50-19.22&26.00-27.12自行奖赏或批判eg小朋友看暴力片(奖赏/惩罚)的实验行为自控eg大学生摆摊看到别人买东西自己也买
行为治疗行为治疗时使用实验确立的行为学习原则和方式,克服不良行为习惯的过程,目标只能是不良行为本身,不假设也不探索不良行为背后的深层原因。但对行为的直接治疗中,不拒绝承认来访者的内在认知和情感。主要方法:系统脱敏发,模仿学习,自我管理技术,角色扮演,自信心训练,强化法,厌恶疗法,认识-行为疗法
步骤靶行为的发生情境及功能分析靶行为的量化与标定矫正目标的制定制定增加积极行为,减少消极行为的干预实施、监测、调整计划结束以及复发的处理注意事项:注重技巧,关注人本身,主要适用于纠正行为,不适宜讨论高层次问题
认知心理学观点潮流,非学派S-C/O-R黑箱是专注点贝克和艾利斯对心理障碍的理解:起因是我们在衡量生活时做出绝对的判断适应症:抑郁障碍(认知消极)焦虑障碍(对未来的不确定性)PTSD,自杀,强迫症,进食障碍
存在人本主义心理学的理论观点马斯洛罗杰斯朋友
对人的基本看法人的主观性,人的实现倾向,人善论特点:基本理念的人本主义色彩重视当事人的主观经验世界反对教育的行为控制的倾向由来访者主导治疗过程咨询师做来访者的朋友和伙伴
目标:去伪存真伪:与其价值条件化了的自我概念相一致的真:代表本性的,属于真正自我的思想情感真诚,无条件积极关注(对应价值条件化),共情
人性心理学理论观点人性,人性心理学,心理动力,个性心理,情绪和健康
各流派认为的心理问题的来源精神分析:压抑行为主义:不良强化认知心理学:非理性观念人本主义:价值条件化
心理咨询的对象、任务、分类和一般程序
心理咨询的对象精神正常,但遇到了与心理相关的现实问题并请求帮助的人群——发展型咨询精神正常,但心理健康那个出现问题并请求帮助的人群——健康型咨询特殊对象,即临床治愈的精神病患者——健康恢复咨询
心理咨询的任务认识自己的内外世界satir成长纠正不合理的欲望和错误观念找男友标准学会面对现实和应对现实psyUIUE使求助者学会理解他人老板和学生冲突使求助者增强自知之明不卑不亢协助求助者构建合理的行为模式学会真实表达重塑人格
心理咨询的形式分类和一般程序分类按性质:发展心理咨询,健康心理咨询按咨询规模:个体咨询,团体咨询按咨询时程:短程,中程,长期按咨询形式:门诊,电话,互联网一般程序资料搜集,分析,综合评估,诊断,鉴别诊断,方案制定,方案的实施调整,效果评估
产后血晕广州中医药大学妇科教研室许丽绵
目的与要求掌握:产后血晕定义、中西医应急处理和辨证论治。熟悉:产后血晕的病因病机。认识产后血晕危及生命。
定义产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤,不省人事,称为“产后血晕”。本病为产后危重急症之一,属于“三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞可参本证。
历史沿革《诸病源候论》列“产后血运闷候”,指出“运闷之状心烦气欲厥是也”,“亦有去血过多,亦有下血极少,皆令运。若产去血过多,血虚气极,如此而运闷者,但烦闷而已;若下血极少,而气逆者,则血随气上,掩于心,亦令运闷,则烦闷而心满急。二者为异。亦当候其产妇血下多少,则知其产后应运与不运也。然烦闷不止,则死人”。
历史沿革《经效产宝·产后血晕闷绝方论》“产后血晕者,其状心烦,气欲厥是也。···若下血多晕者,但烦而已。下血少而气逆者,则血随气上捺,心下满急······若不急疗,即危其命也”。并提出多条急救方。
历史沿革《妇人大全良方》“眼见黑花,头晕目眩,不能起坐,其致昏闷不省人事”,“下血多晕郁者······补血清心药治之,下血少而晕者·····破血行血药治之。《景岳全书·妇人规》“但察其面白、眼闭、口开、手冷。六脉细微之甚,是即气脱证也”;“如果形气脉气俱有余,胸腹胀痛上冲,此血逆证也”。虚者以人参急煎浓汤,实者宜失笑散治之。
历史沿革《傅青主女科·产后血晕不语》“急用银针刺其眉心,得血岀则语矣,然后以人参一两煎汤灌之,无不生者”。
病因病机:虚者阴血暴亡,心神失守实者瘀血攻心,扰乱心神素体气血虚弱产时失血过多(虚:血虚气脱)产后百脉空虚感受风寒(实:瘀阻气闭)营阴下夺气随血脱心神失守血为寒凝瘀滞不行血瘀气逆上扰神明血晕
产后出血的原因:子宫收缩乏力:最常见胎盘因素:胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留产道损伤:会阴、阴道、宫颈凝血障碍:妊娠合并凝血功能障碍性疾病(妊娠禁忌)、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍。
诊断病史:严重贫血史、血小板减少症、凝血功能障碍或产时软产道的裂伤、产后宫缩乏力,胎盘剥离不全、剥离后滞留、胎盘嵌顿、植入或胎膜残留等。临床表现:见定义。常常见有阴道大出血。检查:产科检查:辅助检查:凝血功能检查,如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。DIC的相关检查。EKG。鉴别:产后郁冒、产后痉病、产后子痫。
紧急处理治疗原则:急则治其标,缓则治其本针对出血原因迅速止血,补充血容量,抗休克,预防并发症和预防感染。1立即将产妇仰卧位,头低脚高2针灸:强刺激眉心、人中、涌泉等3中药:固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针4西医疗法:针对病因进行治疗吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症。
辨证论治辨虚实,分脱证、闭证。虚者为脱,实者为闭。治则:救脱开闭治法:虚者益气固脱,实者行血逐瘀。
1、血虚气脱主症:产时或产后失血过多,突然晕眩,面色苍白,心悸愦闷,甚则昏不知人,眼闭口开,手撒肢冷,冷汗淋漓。舌淡无苔,脉微欲绝或浮大而虚。治法:益气固脱方药:参附汤《校注妇人良方》或扶阳救脱汤参附汤:人参附子
2、瘀阻气闭主症:产后恶露不下或量少,小腹阵痛拒按,突然头晕烟花,不能起坐,甚则心下急满,气粗喘促,神昏口噤,不省人事,两手握拳,牙关紧闭,面色青紫,唇舌紫黯,脉涩。治法:行血逐瘀方药:夺命散加当归、川芎《校注妇人良方》或黑神散加琥珀。夺命散:没药血竭
针对病因治疗子宫收缩乏力:按摩子宫、宫缩素、手术(宫腔填塞术、盆腔血管栓塞术、子宫切除术)胎盘因素:产道损伤:凝血障碍:
预防与调摄1.注意做好孕期保健;2.提高助产技术;3.注意子宫收缩及阴道出血情况4.一旦发生产后出血量多,须迅速查明病因,及时治疗。不管是脱证或闭证,均为危证。尽早、及时、有效的抢救治疗或能挽救生命。'
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