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'家庭急救与自救PPT文档 家庭自救六忌忌惊慌失措忌随意搬动忌舍近求远忌一律平卧忌胡乱处理忌乱服药物 怎样呼叫救护车一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。 心脏的解剖 心脏是靠冠状动脉进行跳动的整个心脏是个肌肉的袋子当心脏收缩一次后，就会传送血液至肺与全身将能源供给给心脏的就是冠状动脉 当由于某些原因使冠状动脉狭窄或完全闭塞导致其支配的心肌急性缺血、缺氧，则称为冠状动脉心脏病，甚至发生坏死，从而引起心律失常或停跳时，就称之为心肌梗塞。 哪些人容易罹患冠心病？冠心病常伴发于糖尿病、高血脂、高血压者吃得多、动的少，肥胖者精神压力大、过度疲劳现代人生活节奏快过去认为冠心病是中老年人的“专利”，但现在年轻人也冠心病的侵袭对象 心肌梗塞的判断——主要症状心前区突然持续性剧烈疼痛面色苍白，出冷汗，烦躁不安、乏力、甚至昏厥。 心肌梗塞的判断——诱因过度疲劳情绪激动突然用力（便秘）饱餐（饮酒）后睡眠差或持续紧张工作等。 心肌梗塞的判断——发作先兆胸闷心慌心前区疼痛恐惧濒死感——“梗死前综合征” 无症状或症状不典型心肌梗塞老年人多见无胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齿疼痛不明原因的晕厥、昏迷等 如果可能冠心病发作了怎么办：让病人平躺，若有气急可半卧位让病人服用急救药物，如硝酸甘油开窗通风，保持室内空气清新有条件吸氧 如果可能心肌梗死发作了怎么办镇静禁动药物复苏吸氧“120” 心肌梗塞家庭自救——禁动禁动是处理心肌梗塞极为重要措施之一。实践证明，活动时的心肌耗氧量是安静平卧时的4倍，翻身、活动、搬运都有可能造成心律失常、猝死。此时停止应一切活动，有条件可平卧休息。切忌：出现冠心病症状后，自已打车去医院，病人已经很不舒服了还要把他搀上车，会加重病情。 心肌梗塞家庭自救——镇静过度紧张兴奋，刺激交感神经，会使血压升高，心跳加快，增加心脏负担 心肌梗塞家庭自救——药物如果身边有治疗心绞痛的药物可以服用。如：含服硝酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上应该准备硝酸甘油、阿斯匹林药物。 心肌梗塞家庭自救——复苏当发生突然不明原因晕厥、意识不清或四肢抽搐、摸不到动脉搏动或呼吸停止时，应首先想到冠心病心跳骤停，可立即进行心肺复苏。 心肺复苏术开放气道人工呼吸人工循环“心肺复苏咳嗽”术——病人自救 冠心病家庭保健早睡早起，午睡半小时避寒邪，适度运动合理调节饮食（低盐、低脂、高纤维素）大便要通畅洗澡勿过勤正确服药，监测病情保持心情舒畅 脑血管病（中风）病人家庭自救 老年人的多发病与高血压、动脉硬化有直接关系分类：缺血性脑血管病、出血性脑血管病 诱因：负性情绪或剧烈劳动；运动或排便；饱餐——血压突然升高造成 典型症状一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪——跌倒、物品落地口角歪斜、流口水语言含糊不清或失语头痛、呕吐，烦躁意识障碍大小便失禁 若家人出现头痛、头晕，突然昏倒镇静——家属平卧位，头偏向一侧（稳定的侧卧位），及时清除呕吐物松解衣领和腰带，减少对呼吸的阻力托起下颌，防舌咬伤，取出假牙查看患者的四肢运动及肌力平稳转运 脑血管病的预防保持生活规律、劳逸结合、情绪平稳戒烟戒酒，改变不良饮食习惯控制高血压、糖尿病、高血症等疾病保持大便通畅 专家提醒目前没有一种药物针对脑血管病进行急救的关键是要控制一些引起脑血管病发生的危险因素其中最主要的危险因素就是高血压 高血压急症的家庭自救与预防 什么是高血压？高血压有什么危害？在安静、未用抗高血压药的情况下测量血压，至少三次发现收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg，两者有一或同时存在。高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、肾脏病，甚至猝死。 什么是高血压急症？高血压急症是一个种及其危急的症候血压骤升至200/120mmHg以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候患者感到突然头痛、头晕、失物不清；恶心、呕吐、心慌、气短；甚至出现暂时瘫痪、抽搐、昏迷等 高血压急症的家庭急救嘱患者不要紧张，安静休息取半卧位，抬高头部，尽量避光家中自测血压很高时，可给予服用速效降压药物（心痛定）若服药后血压仍未见下降，则应尽快送医院 高血压的预防饮食上减少盐和脂肪的摄入，戒烟、戒酒适当运动，控制体重保持心情舒畅，避免情绪大起大落定期测量血压，遵从医嘱，合理用药降压目标：140/90mmHg以下 理性降压，莫入误区误区一：血压正常了，就可以停药了误区二：平时不服要，只在感觉不舒服的时服药误区三：有时忘记服药，等想起来了再补误区四：道听途说选药误区五：西药不良反应大，降压还是中药好 高血压患者家庭保健——“三个三”三个半分钟：起床时平卧半分钟，在床上坐半分钟，然后双腿下垂至床沿半分钟三个半小时：早上走半小时，中午睡半小时，晚上散步半小时三杯水：晚上睡前喝一杯温开水，半夜醒来喝一杯温开水，早上起来喝一杯温开水 呼吸困难（支气管哮喘急性发作）及气道阻塞的急救 支气管哮喘哮喘是一种免疫性疾病，是机体接触外界过敏原后引起支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多常见于儿童、青少年，与过敏性鼻炎、湿疹、鼻息肉有关发病季节在春季 病因致病因素：引起首次发作的因素（主要为遗传因素）诱发因素：在患有哮喘的基础上诱发急性发作的因素（主要为环境因素,吸入过敏原、呼吸道感染感染等）主要与过敏有关 发作时表现多为呼吸道感染，接触花粉、尘螨后等过敏原之后发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽，自行或用平喘药后可缓解；重症者可有明显的呼吸困难，不能平卧重者可听见喘鸣音、口唇四肢末端发紫、大汗淋漓 如果哮喘急性发作了怎么办？保持镇静，少动取半卧位，保持气道开放，必要时可以解衣扣若随身备有药物如沙丁胺醇等，可先吸入开窗通风，保持空气新鲜若条件允许，予以吸氧若患者在24小时内仍无缓解，立即送医就诊 哮喘病人的预防保健脱离过敏原（动物皮毛、花粉、螨虫、真菌）遵医嘱规律用药加强自身保健（体育锻炼、定期注射疫苗）春秋季节预防性用药 消化道出血病人家庭自救 上消化道出血原因上消化道本身病变或全身疾病的局部表现溃疡病、肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂急性胃黏膜损害胃癌 下消化道出血的病因恶性肿瘤（多数是大肠癌）肠息肉炎症性肠病痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、出血性肠炎等 消化道出血病人主要临床表现呕血和（或）黑便贫血、头晕突然起立产生晕厥或晕倒出血达全身血量30％～50％（约1500～2500毫升）即可出现:烦躁不安或神志不清、面色苍白，四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、脉搏快而弱等休克症状。处理不当可导致死亡。 消化道出血病人家庭自救措施稳定病人情绪，同时求救120平卧或头低脚高位减少不必要的搬动呕血时头偏向一侧禁食禁饮保留呕吐物或粪便，估计量及留取标本化验中等量以上出血病人应绝对卧床 煤气中毒病人家庭自救 煤气中毒在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡时使用不当，缺乏预防措施，是导致煤气中毒主要原因。 煤气中毒——一氧化碳与体内血红蛋白结合“联姻” 煤气中毒一氧化碳进入人体后迅速与血红蛋白结合（它与血红蛋白的亲和力几乎是氧的300倍），使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致缺氧。由于中枢神经对缺氧最为敏感，故最先受累。煤气中毒对大脑影响最大。 煤气中毒病人的主要表现初期：头痛出现头晕、眼花、恶心、心慌、四肢无力皮肤粘膜出现樱桃红色等症状一氧化碳中毒者往往无法进行有效的自救 煤气中毒当人们意识到已发生煤气中毒时，往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动，此时中毒患者有清醒意识，可手脚已不听使唤。 煤气中毒病人家庭自救措施救助者匍匐行动进入现场严禁携带明火迅速打开所有通风的门窗，如有可能应同时控制煤气来源转移病人至到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车昏迷不醒者头偏向一侧，以防误吸无呼吸心跳者及时进行复苏抢救尽快送有高压氧仓的医院进行抢救和高压氧仓治疗 煤气中毒——防患于未然其一是煤气器具安装不妥或质量低劣其二是操作不当其三是房屋空间狭小且密不透风。 烧烫伤病人的家庭自救烫伤的程度Ⅰ度烫伤造成皮肤变红，有刺痛感觉；Ⅱ度烫伤造成起水泡；Ⅲ度烫伤则造成皮肤溃烂。 烧烫伤病人的家庭自救措施脱离热源：遇到烧、烫伤，不要急着往医院跑，首先脱离热源。如果身上的衣服已被开水浸透马上脱去衣服，有些紧身衣服如一时不能脱下，应用剪刀剪开。 烧烫伤病人的家庭自救措施冷敷：一旦被烧、烫伤应立即打开水龙头，流动水冷敷0.5-1小时，迅速降低局部皮肤温度。如果当时没有流动冷水，也可将局部泡在冷水里0.5-1小时。大面积烧伤时，可隔衣水冲10-20分钟，然后再脱去衣服。如果在野外烧伤，可将烧伤部位放入河中。冷敷的好处：⑴减轻烧烫伤的深度，后遗瘢痕少；⑵止痛；⑶清除污染物。 烧烫伤病人的家庭自救措施生石灰烧伤，应先用软布擦去后，再大量冷水冲洗脸部烧烫伤：用脸盆盛满冷水，将脸部浸在水中，或用湿毛巾冷敷。眼烧烫伤立即让伤侧眼在下，用净水从上向下冲洗，水流不要太急，严禁揉搓。化学品烧伤，必须用大量冷水冲洗电击伤尽快脱离电源，送医院治疗 烧烫伤病人的家庭自救注意点⑴烧、烫伤后最好不要自行涂一些药物或食品。如麻油、酱油、护肤膏等，轻则污染创面，重则引起化学反应，加重伤情。⑵严重烧伤、烫伤者不可让其喝水。因为伤情重，喝了水会导致水肿，胃肠道应激反应，病情反而加重。⑶不要自行将水泡挑破，在短时间内水泡起到保护创面作用。⑷烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯、戒指等，防止伤处肿胀，影响血液循环而发生坏死。 骨折病人的家庭自救骨质疏松——老年人骨折的元凶 骨折病人的家庭自救老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物体冲撞而发生骨折。骨折发生后，尤其是创伤性骨折，必须得到及时、有效的专业救护。除了拨打“120”电话外，患者应迅速进行自我急救，以减轻疼痛，减少并发症发生。 骨折病人的家庭自救措施及时固定伤肢，千万不可活动已骨折的肢体固定材料——就地取材（木板、木棍、树枝、硬纸板等）有伤口骨折者，应及时进行止血和包括，然后再作固定。 常见不同部位骨折的临时固定方法脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定 骨折病人的搬运切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。 骨折病人的搬运切不可采用一人抬头一人抬脚的方法，这样会加重骨折处的损伤，尤其是脊髓的损伤，是造成截瘫的主要原因。 包扎材料：绷带毛巾三角巾 包扎绷带包扎法：环形包扎蛇形包扎螺旋形包扎“8”字形包扎 包扎三角巾包扎法头顶部包扎风雪帽包扎下颌部包扎胸部包扎法肩部包扎法 家庭急救箱消毒好的纱布、棉球或棉签、绷带、胶布，长1米左右的大三角巾血压计一套体温计外用药：酒精、安尔碘、红汞、生理盐水、眼药水、伤湿止痛膏等，新型湿性伤口敷料内服药：解热、止痛、止泻、助消化等 家庭急救箱注意事项依家庭成员的健康状况而定小儿、老年人、体弱或某些病情特殊的病人，在服用药物时应遵照医嘱定期检查和更换药品 家庭备药注意事项分门别类标明购入日期与药名阴凉干燥处存放药品不宜混装适时淘汰与补充因人而异选择用量远离儿童 谢谢！ 第九章资料整理 专业的五步资料整理与分析过程资料的确认与编辑编码数据录入数据自动清理制表和统计分析 9.1资料的确认9.1.1目的：确认问卷为有效问卷－－指得是确定访谈已经按照适当的方式进行，目的是查明访问员有没有造假，和在访谈时是否遵循了特定的关键程序。 9.1.2方法和内容通常采用电话确认方法：复查比例一般为10-20％，内容包括：确认此人是否真的接受了调查被调查者是否符合条件：如收入是否达到规定标准确认调查是否按要求的方式进行如是否按照规定是在购物中心接受的调查确认调查是否完整其他：访问员是否彬彬有礼，是否明确介绍了委托人的身份和调查目的，是否衣冠整齐，被访问者对访问有什么意见等 9.2编辑所谓编辑是检查访问员谬误的过程，在数据录入之前，至少应该经过两次编辑处理。一次是执行调查的公司进行编辑，然后再由雇佣这些实地服务企业的调研公司编辑整理。编辑由人工操作，内容：确定访问员是否没有问某些问题。如在一份收集调查中，所有的人都应该回答性别，但问卷没有表明，可以通过电话联系，但很多情况下，时间不允许，因此很有可能问卷要被放弃。 核实问卷，以保证能够遵循了规定的跳答模式检查开放式问题的答案。开放式问题要求逐字记录答案，不以任何形式的访问员工作重新解释、表达和插入自己的语言，同时也要求对回答进行进一步的“探查”。例如：记录不当的例子：为什么在众多的快捷和方便的餐馆中经常选择去汉堡王？回答：顾客似乎觉得汉堡王有更加美味的事务和一流的服务环境没有进一步探查 例如问题同上记录：因为我喜欢正确的记录和探查问题同上答案：因为我喜欢它――我喜欢并经常去那里，――探查：因为那是离我工作的地方最近的餐馆，还有其他原因吗？没有了 9.3编码1、封闭式问题编码2、开放式问题编码见教材P3209.4数据整理见：03营销各组整理资料 9.5数据预处理9.5.1缺失值处理缺失值是指在数据采集与整理过程中丢失的内容。一般情况下，数据都是以关系型表的方式采集的，如下表是某次调查中一些受访者的基本情况：姓名年龄性别职业收入张三20－护士1500李四30女医生2000王五35男医生3000赵六－女护士1000 如果在表格中，某一个数据采集时无法获得，就会出现缺失值，例如在上表中“张三”的性别和“赵六”的年龄就出现了缺失。缺失值的处理一般有两种方式：一是删除对应的记录。如在上例中，如果张三的性别没有记录，出现缺失，则将张三的所有信息全部从数据库中删掉。这种方式在数据缺失非常少的情况下是可行的，但如果各个项目中都有少数的数据缺失存在，对所有缺失的记录都进行删除可能就会使总样本量变得非常小，从而损失许多有用信息 缺失值处理的第二种方式是进行插值处理，所谓插值，是指人为地用一个数值去替代缺失的数值。插值处理根据插值的不同，有如下一些方法：1．随机插值根据缺失值的各种可能情况，等概率地进行插值。例如在上例中，“张三”的性别有两种可能性，一是“男”，二是“女”，可以简单地掷一枚硬币，如果正面朝上，则赋值为“男”，如果反面朝上，则赋值为“女”。 2、依概率插值随机插值是假定各种一个变量取各种值的可能性是相等的，但有些情况下，我们可以事先知道一个变量取各种值的概率，例如，我们知道在上述的单位中，女性占的比例是75％，男性的比例是25％，则在对“张三”的性别进行赋值时，不是按50％概率赋为“女”，而是按75％概率赋为“女”。 3．就近插值就近插值是指根据缺失记录附近的其他记录的情况对缺失值进行插值，例如在上例中，“张三”的性别出现缺失，此时可以用其邻近的“李四”的性别数据替代“张三”的性别数据，由于“李四”的性别为“女”，所以将“张三”的性别也赋为“女”。就近插值是依概率插值的一种简化处理，设想在整个单位的职工中，女性占的比例是75％，则在一般情况下，与张三邻近的记录性别为“女”的概率也应当为75％，就近插值实际上就是依概率插值。 4．分类插值依概率插值是将记录置于总体的背景上进行插值，没有充分利用记录的其他信息。如果在记录的其他信息中有某些项目与缺失项目存在相关性，则可以根据这些辅助信息对总体进行分类，在每一类内部进行插值处理。例如在上例中，“张三”的职业是“护士”，假定该单位中95％的“护士”性别为“女”，则在进行插值是，就不是使用全单位的女性比例75％，而是使用“护士”中的女性比例95％对“张三”的性别进行赋值。 本章小结'