最新小儿喘息性支气管肺炎课件PPT.ppt 37页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿喘息性支气管肺炎 4喘息性支气管炎相关知识简介1病历汇报23总结 喘息性支气管炎相关知识介绍 小儿喘息性支气管炎它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!它从哪里来？通常是病毒感染引起，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。它喜欢谁呢?3岁以内的宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、肥胖、有过敏史是高发人群！！ 胸片的鉴别正常胸片异常胸片感染部位 小儿喘息性支气管炎症状鼻噻或流鼻涕咳嗽发热食欲下降早期与感冒相似呼吸急促困难三凹征呼吸衰竭连续咳嗽刺激干咳加重进展喘息或伴哮鸣音持续时间变长口唇、皮肤苍白、发绀精神反应差尿量减少 与支气管炎症有关。气体交换受损与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关。清理呼吸道无效护理诊断营养失调低于机体需要量 心衰、感染性休克、惊厥、药物不良反应潜在并发症护理诊断与带养人缺乏疾病的相关知识有关知识缺乏 护理目标4患儿住院期间能得到充足的营养3患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅2患儿气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳1 2、积极治疗3、加强宣教1、改善通气氧气湿化吸入扩张气道雾化吸入清理呼吸道分泌物抬高床头、保持呼吸道通畅肩颈部置枕头适当降温防惊厥、补液防虚脱抗病毒，抗感染，平喘（激素）适当给予止咳化痰药物、雾化、拍背防感染室内适度湿度55%左右、温度22-24℃补充足够的水分，防止痰堵窒息（必要时吸痰）饮食清淡，勿食生冷及易过敏食物，喂奶患儿防呛奶情绪稳定，减少哭闹 病情介绍 请随我一起去病房吧！ 病情介绍姓名：***性别：女年龄：5岁床号：21住院号：*******入院时间：2015-2-198:18代诉：咳嗽、气喘2天基本资料 现病史患儿于入院前2天，无明确诱因出现咳嗽，气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊治而来我院治疗，门诊以“急性喘息性支气管炎"收入院。病情介绍 既往史、过敏史病情介绍既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、麻疹病史。否认食物、药物及其他过敏史。否认手术、外伤及输血史。 病情介绍初步诊断：喘息性支气管炎诊断依据：1.患儿咳嗽、气喘2天；2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。处理：1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对症治疗。2.进一步完善相关检查； 首次病程记录体格检查：T:38.3P:126次/分R：25次/分W:21kg神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。病情介绍 病情介绍2月20日，T:36.8℃P:108次/分R：32次/分，患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音，输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。2月21日，T:36.6℃P:108次/分R：26次/分，患儿无喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。9:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.37×10^9/L，肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治疗继续严密观察患儿病情变化。病程记录 查体2月22日，T:36.3℃P:104次/分R：22次/分，患儿咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热，呼吸平稳，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣,患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。病程记录 结合患儿的病情制定我们自己的护理诊断及护理措施 护理诊断及措施一、气体交换受损：与支气管炎症有关1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收。2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意患儿有无口唇紫绀。4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。 护理诊断及措施二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关1.保持病室温湿度适宜，20-22℃，每日开窗通风2次，多休息2.保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除；3.帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽；4.给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅；5.注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记。 护理诊断及措施三、营养失调：低于机体需要量---与摄入不足、消耗增加有关1.创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快；2.根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐；3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；4.清洁口腔，提高食欲。 护理诊断及措施四：知识缺乏--与带养人缺乏疾病的相关知识有关1.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪；2.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜；3.介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性； 出院指导 授之以鱼不如授之以渔！远离病毒细菌，开窗通风，勤洗晒，讲卫生1易感季节勤加减衣物，防过敏2合理饮食，喂养得当要正确，防胀气、便秘3发现问题及时求医问药很重要4 谢谢大家的聆听！ E4a071正弦波振荡电路概述E4a0711产生正弦波振荡的条件 正弦波振荡电路是在没有外加输入情号的情况下，依靠电路目激振荡而产生正弦波输出电压的电路。它广泛地应用于量测、遥控、通信、自动控制、热处理和超声波电焊等加工设备之中，也作为模拟电子电路的测试信号。1.产生正弦波振荡的条件 (a)负反馈放大电路图07.01.01振荡器的方框图可以明显地看出负反馈放大电路和正反馈振荡电路的区别，图(b)中反馈极性为正，净输入信号为零。(b)正反馈振荡电路 输出量通过反馈网络产生反馈量作为放大电路的输入量，而输入量又通过放大电路维持着输出量，写成表达式为：将图07.01.01(b)进一步简化为图07.01.02图07.01.02 当电路稳定输出时：称为产生正弦波振荡电路的条件上面条件可分解为幅值条件和相位条件：幅值条件：相位条件：n为整数 关于起振和稳幅既然为了使输出量在上电后能够有一个从小到大直至稳定在一定幅值，电路的起振条件为：起振后就要产生增幅振荡，需要稳幅网络稳定电路的输出幅度。'