最新小儿支原体肺炎课件.课件PPT.ppt 56页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅小儿支原体肺炎课件. 概念支原体肺炎（mycoplasmalpneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变。2021/8/22 病因本病主要病原为肺炎支原体（mycoplasmaPneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆因醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很小超过0.5mm。病原体直径为125～150mm，与粘液病毒的大小相仿，无细胞擘，故呈球状、杆状、丝状等多种多形态，革兰氏染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。2021/8/23 临床表现3.体征肺部体征多不明显，甚至全无。少数可闻及干、湿罗音，但很快消失，故体征轻微与剧咳及发热等临床症状以及胸片阴影显著不一致，为本病的特点之一。（症征不符）婴幼儿起病急，病程长，病情重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部罗音比年长儿多。2021/8/27 临床表现支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血。2021/8/28 合并肺炎支原体感染的StevensJohnson综合征的患者的口唇改变合并肺炎支原体感染的StevensJohnson综合征患者的典型的皮肤多形性红斑2021/8/29 X线检查X线：病变多见于下叶，早期主要是肺间质性炎症改变，表现为肺纹理增多及网状影。当肺泡内渗出较多时，则出现斑点状模糊影。病变的分布和形态个体差异较大。多数呈节段性分布，少数为小斑片状影或大叶性实变。较典型的表现为自肺门附近向肺野外围伸展的大片扇形影，其外缘逐渐变淡而消失。（鹅毛扇）实变病灶密度多较淡，病灶中多见肺纹理影。若病变区支气管内分泌物阻塞可有区域性肺不张，表现宽或窄的带状影。少数患者的病灶可呈分散的多发斑片状模糊影。病变多在2~3周内消失，少数治疗不及时可发展成肺脓肿。2021/8/210 2021/8/211 X线检查CT：本病早期主要改变为肺间质炎症，CT检查可见病变区肺纹理增粗而模糊，高分辨力CT显示更明确。由于支原体肺炎渗出性实变较淡，CT可较清晰地显示其内走行的肺纹理。（磨玻璃样改变）2021/8/212 2021/8/213 病程自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。2021/8/214 诊断诊断要点为：①持续剧烈咳嗽，X线所见远较体征为显著。②白细胞数大多正常或稍增高，重症患儿可见有白细胞降低，血沉多增快。③青霉素、头孢类抗生素无效。④血清特异性抗体测定有诊断价值，临床上目前常用ELISA法检测肺炎支原体特异性IgM抗体，MP-IgM一般在病后一周可检测到，但病情越重，MP-IgM出现越晚，阳性率越高，至3~4周达高峰，以后降低，2~4个月时消失。此外，还有补体结合试验，间接血凝试验，间接免疫荧光法等用来检测肺炎支原体肺炎血清特异性抗体。⑤PCR检测MP-DNA：此方法简便，特异性及灵敏度高，已经在临床上开始应用检测肺炎支原体。⑥用病人痰液或咽拭洗液培养支原体需时太久，常要2～3周，因此对临床帮助不大。2021/8/215 鉴别诊断①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎。2021/8/216 治疗综合治疗一般治疗呼吸道隔离护理氧疗对症处理祛痰平喘2021/8/217 治疗抗生素应用首选大环内酯类抗生素，目前临床上以阿奇霉素为首选药物，剂量5~10mg/（kg·d），每日一次，口服或静脉注射均可以，根据病情确定疗程。此外红霉素也可使用。8岁以上儿童可选用盐酸米诺环素或多西环素口服。2021/8/218 治疗重症患儿可适时应用肾上腺糖皮质激素治疗，常用的甲泼尼龙1~2mg/（kg·d）,疗程10~14天。恢复期实变吸收不明显者可纤维支气管镜酌情灌洗治疗。当重症病例有肺外并发症者，如中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜炎及皮肤黏膜综合征，应及时确诊和对症处理。2021/8/219 谢谢大家参考书目：儿科学第八版医学影像诊断学第3版诸福棠实用儿科学第八版尼尔森儿科学第十七版2021/8/220 第1章Flash8使用基础Flash是目前最流行的多媒体软件之一，主要用于制作各种动画。本章首先介绍Flash的发展与特点及其应用领域，接着介绍Flash的基础知识，其中包括操作界面、基本操作及Flash的新增功能等。 教学内容1.1认识Flash动画1.2Flash8的工作界面1.3Flash8中的基本概念1.4Flash8中的文件操作本章小结 1.1认识Flash动画Flash是由Macromedia公司研发的多媒体软件之一，它可以广泛应用于网络中的多种领域，出色的效果，轻巧的体积加上便捷的操作，几乎可以没有任何编程基础，也可以制作出以往需要有很强的专业知识才能达到的效果，通过简单友好的创作环境，制作出精美绚丽的Flash动画，Flash的流行程度有目共睹，可谓是一个梦幻工厂。 1.1.1Flash动画的特点友好的操作界面，容易学习Flash的操作界面经过重新设计，使界面更加美观，层次清晰，各面板布局合理，相对其他制作动画的程序如JavaApplet，Flash更加容易操作，无需任何编程基础就可以轻松制作出大量动画效果。生成的动画文件可以独立播放用Flash制作的动画作品不仅可以在线观看，也可以离线观看，并同时保留其原来动画中的各种交互式操作功能。 流媒体动画Flash播放器在下载Flash影片时采用流媒体方式，也就是说，在Flash文件还没有完全下载完毕时就播放动画，即下载的同时进行播放。文件体积较小由于Flash采用的图像方式是矢量图，生成的文件相对于传统网页动画中同等面积的像素图来说要小很多。可自由缩放，自动调整图像尺寸Flash可以根据浏览者对浏览器窗口尺寸的改变自动调整窗口中网页内容的尺寸，这样就不会因为浏览器窗口的缩小而丢失网页内容。 具有交互式作用的多媒体影片Flash影片可以通过ActionScript脚本语言与使用者建立交互式关系，使用者可以通过键盘操作或鼠标操作与影片之间产生互动。易用性每个人都可以通过Flash制作出影片，动态网页，新版本虽然比早期的版本难一些，但在原来版本中可实现的操作，在新版本中同样容易实现，只是新版本中可实现的功能更多，看起来比较复杂而已。 1.1.2Flash动画的应用制作Flash动画Flash可以制作各种风格的漫画动画，并且可以为这个动画配以声音效果，在国内也相继涌现出了许多出色的全Flash作品，例如卜桦的作品《猫》，M.I.SStudio的作品《yellow》等。Flash可以制作出丰富绚丽的动态效果，而生成的文件又相对较小，加上它的交互性功能，被广泛应用于网络中的多种领域。 制作Flash游戏利用Flash中的ActionScript脚本语言功能，可以制作出简单有趣的Flash游戏。制作Flash电子贺卡利用Flash制作的电子贺卡，不但图文并茂，而且可以伴有背景音乐，是目前网络中比较流行的一种祝福方式。制作Flash教学课件以Flash动画的形式传达讲述内容，加上其交互式的操作制作出教学课件。制作Flash广告条在网页中会有大量的广告，许多广告都是由Flash制作完成的。 制作Flash网站主页为了达到一定的视觉冲击力，企业往往在浏览者进入主页之前首先播放一段进站动画，或者整个网站都用Flash动画来实现，这样的网站交互性很强，内容丰富绚丽，十分个性化。 1.1.3Flash动画的制作流程策划动画收集素材制作动画调试动画测试动画发布动画 1.1.4Flash8的新增功能实时渲染滤镜使用滤镜，可以为文本、按钮和影片剪辑增添有趣的视觉效果，如投影、模糊、发光和斜角等。应用滤镜后，可以随时改变其选项，或者重新调整滤镜顺序以试验组合效果。在"属性"检查器中，可以启用、禁用或者删除滤镜。删除滤镜时，对象恢复原来外观。 运行时位图缓冲运行时位图缓存允许您指定某个静态影片剪辑（如背景图像）或按钮元件在运行时缓存为位图，从而优化回放性能。将影片剪辑缓存为位图可防止FlashPlayer不断重绘该图像，从而显著改善回放性能。位图缓存允许使用影片剪辑并自动将其"冻结"在当前位置上。如果区域发生更改，则Flash使用矢量数据来更新位图缓存。这就最大程度地减少了FlashPlayer必须执行的重绘的次数，从而使回放更流畅更快速。 FlashType字体渲染引擎FlashType是一个新的文本呈现引擎，它可以在Flash创作环境和发布的SWF文件中呈现清晰的、高质量文本，Flash8中新增加了自定义消除锯齿功能,通过自定义消除锯齿，你可以指定在各个文本字段中使用的字体粗细和字体清晰度。只要FlashPlayer8是选定的播放器版本，并且“可读性消除锯齿”或“自定义消除锯齿”是选定的消除锯齿模式，FlashType便会自动启用。使用FlashType可能会导致加载FlashSWF文件时出现轻微的延迟。 自定义淡入淡出功能这一功能用曲线图来实现对动画对象的位置、旋转、大小、颜色等的控制，使用它可以精确控制动画对象的速率。对象绘制模型以前，在Flash中，位于舞台上同一图层中的所有形状可能会影响其它重叠形状的轮廓。现在，您可以在舞台上直接创建形状，而不会与舞台上的其它形状互相干扰。使用新增的"对象绘制“模型创建形状时，该形状不会使位于新形状下方的其它形状发生更改。 1.2Flash8的工作界面文件菜单栏操作对象多为整个文件，包含工作中最常用的各种命名，例如创建一个新的Flash文档，打开已有文档，保存文档，从外部导入文件等操作。编辑菜单栏操作对象多为在场景中的各种元素，可对它们进行编辑,另外，还可以通过它设置一些系统参数，如设置首选参数，定义工具面板，设置缺省字体映射与快捷键。视图菜单栏用于设置场景的显示比例，尺寸，实现场景之间的切换，提供辅助线帮助Flash中的对象定位,如网格，标尺。1.2.2菜单栏 插入菜单栏操作对象主要为时间轴，用于在时间轴中插入各种帧、图层以及场景，制作时间轴特效等。修改菜单栏操作对象为场景中的各种元素、图层、场景与时间轴等，用于修改它们的属性，形状与对齐方式等。文本菜单栏操作对象为场景中的文本，用于设置文本的字体、字型、字号等，这些设置基本可以在文字属性面板中完成，另外，在文本菜单栏中还包括了检查拼写功能，用于检查文件中文字、语言方面的错误。命令菜单栏用于使用自行设置的命令，适合完成一种重复性的操作工作。 控制菜单栏用于控制场景中的动画进程。窗口菜单栏用于显示或隐藏场景中的工具箱、时间轴以及各种操作面板。帮助菜单栏用于显示软件的版本号，提供各种技术支持。 工具箱包括了Flash中的所有绘图工具,总体可分为四大部分，分别为工具部分，查看部分，颜色部分与选项部分。1.2.3绘图工具栏工具部分包含相关绘图工具，修改工具与填充工具。查看部分包含2个查看工具，可以通过移动工作区和放大或缩小工作区来查看工作区以外的内容。颜色部分设置图形边框色及图形填充色。选项部分根据选定的工具，出现相关的选项，可以理解为是这个工具的功能的补充。 时间轴是显示图层与帧的地方，控制着整个影片的播放与停止，用于组织和控制文档内容在一定时间内播放的层数和帧数。时间轴主要由图层、帧和播放头组成。时间轴上的各帧就好像电影中的胶片一样，一个影片的长度是由它的帧数决定的，图层就像一张透明的纸，每个层都包含一个显示在舞台中的不同图像，这些图像组成了动画的环境。1.2.4时间轴面板 制作动画的工作区1.2.5舞台（工作区） 属性面板显示Flash中所选对象的各种属性，具有控制面板的一般性质，同时具有它的特性，通过属性面板，用户可以直接修改各种对象的属性，而无需在打开相应对象的控制面板，即节约时间，又节约界面空间，各种对象的属性面板如下所示：1.2.6属性面板工作区属性面板当单击工作区中的空白地方时，显示工作区属性面板，通过它可以设置文档属性与发布方式。 Flash中对象的属性面板单击Flash中的绘制对象，属性面板显示其笔触颜色、笔触高度、笔触样式以及填充色颜色等属性。元件的属性面板单击Flash中的元件，属性面板显示元件类型、尺寸、颜色等各种属性。帧的属性面板单击时间轴中的某一帧，属性面板显示相关帧的功能与各种选项。补间动画属性面板单击时间轴中的运动渐变里的某一帧，属性面板将显示这个补间动画的类型等各种属性。文本属性面板单击场景中的文本，文本属性面板将显示这个文本的类型、字体、字号与颜色等各种属性。 Flash中共包含20多个控制面板，可分成了三大类，分别为“设置面板”，“开发面板”和“其他面板”。而将所有的面板都显示在界面上是不现实的，有效的组织这些面板的显示就可以得到更多的操作空间。显示面板单击“窗口”菜单栏可以看到Flash提供的各种面板，在其中任意选择面板名称，就可将选择的面板打开。隐藏面板单击各控制面板的标题栏，即可隐藏控制面板。再次单击即可恢复显示。关闭面板单击控制面板右上角的“╳”图标即可将控制面板关闭。1.2.7面板集 Flash的整体工作环境可以根据个人需要，通过首选参数来设定，执行“编辑”→“首选参数”参数命令，弹出“首选参数”对话框。“首选参数”对话框里包括了Flash中大部分参数的设定，分为“常规”、“编辑”、“剪贴板”、“警告”与“动作脚本”四大部分,选择相应的选项卡就可随意进行个性化设置，例如设置面板停靠的位置；当光标悬浮于工具之上时，是否需要工具提示信息；缺少某种字体时默认替换的字体等，初学者按照默认设置就可以很方便的进行操作，如有需要可以自行进行设置。1.2.8设置工作环境参数 Flash中大部分的操作命令需要通过菜单命令完成，比较常用的命令可以通过快捷键来实现，执行“编辑”→“快捷键”命令，弹出“快捷键”对话框。在快捷键对话框中包括了所有Flash中的快捷键设置，可以通过这个对话框来学习快捷键的使用。1.2.9设置快捷键 1.3Flash8中的基本概念1.3.1矢量图与位图位图：它是由许多不同色彩的点（像素Pixel）构成一幅完整图像，有些书中也称点阵式图像，。优点：能够制作出色彩和色调变化丰富的图像，逼真表现自然界景象，容易在不同软件之间交换文件。缺点：图像缩小放大和移动旋转操作时会产生失真现象，且文件容量大，处理速度慢。矢量图：以数学的矢量方式来记录图像的内容，它的内容以线条和色块为主。优点：文件容量小，很容易进行放大缩小、移动旋转等操作，并且图像不会失真。缺点：不易制作色调丰富或色彩变化太多图像，无法精确描绘自然界的景象。 1.3.2帧和关键帧帧：帧是动画画面的基本单位。1帧即1幅画面。一个动画是由许多帧连续动作变化的画面组成。关键帧：非常重要的帧。时间轴上的关键帧是Flash影片的基础，它是用来定义动画在某一时刻的新状态的，其中可以放置图形等展示对象，并可以对所包含内容进行编辑修改。凡是包含内容的关键帧会显示黑色实心圆点。增加关键帧会增大动画的体积空白关键帧：还没有包含内容的关键帧，它显示为空白的黑色圆圈。过渡帧：两个关键帧之间的帧。由系统自动生成的表示渐变或者运动等效果的中间画面。由于帧是由系统自动生成的，所以它的数量多少不会对动画的体积有影响。在时间轴上，普通帧表示为灰色而没有圆圈。 帧的操作：选取帧复制帧删除帧改变动画片段的长度设定帧的播放速率翻转帧 1.3.3元件、实例和库元件：是指在Flash中可以重复使用的图形、图像、文字、声音、视频、影片、按钮等。元件是Flash中非常重要的元素。实例：实例是元件在工作区的实际应用，将元件拖到工作区它就变成实例。库：存储和组织在Flash中创建的各种元件的地方，它还用于存储和组织导入的文件，包括位图图形、声音文件和视频剪辑。。元件主要存放在库面板中，而实例在工作区中创建。 1.3.4舞台、场景和影片剪辑舞台：创建Flash文档时放置图形内容的矩形区域，这些图形内容包括矢量插图、文本框、按钮、导入的位图图形或视频剪辑等。可以在工作时放大和缩小舞台的视图。场景：类似于使用几个SWF文件一起创建一个较大的演示文稿。每个场景都有一个时间轴。当播放头到达一个场景的最后一帧时，直接转向下一个场景的第一帧。发布SWF文件时，每个场景的时间轴会合并为SWF文件中的一个时间轴。影片剪辑：是一个元件，本身是一个动画片段。 1.3.5图层图层：图层是透明的,在舞台上一层层地向上叠加。可以在图层上绘制和编辑对象，而不会影响其它图层上的对象。如果一个图层上没有内容,那么就可以透过它看到下面的图层。要绘制、上色或者对图层或文件夹进行修改，需要在时间轴中选择该图层以激活它。时间轴中图层或文件夹名称旁边的铅笔图标表示该图层或文件夹处于活动状态。一次只能有一个图层处于活动状态（尽管一次可以选择多个图层）。当创建了一个新的Flash文档之后,它仅包含一个图层。可以添加更多的图层,图层数受计算机内存的限制，而且图层不会增加发布的SWF文件的文件大小。只有放入图层的对象才会增加文件的大小。 1.4Flash8的文件操作双击桌面上的快捷键图标或执行“开始”→“程序”→“Macromedia”文件夹中的“MacromediaFlash”命令，即可启动Flash。1.4.1启动Flash在启动Flash后，新建一个Flash文档有4种方法，分别为：1．在文档选项卡界面中直接单击“创建新项目”选项组中的Flash文档命令，即可新建一个Flash文档，文档的设置为默认设置。1.4.2新建Flash文件 2．按Ctrl+N键，弹出“新建文档”对话框，选择“常规”选项卡，在类型下面的选项中选择“Flash文档”，单击“确定”按钮，新建一个Flash文档。3．执行“文件”→“新建”命令，在弹出的“新建文档”对话框中新建一个Flash文档。4.使用模板创建新文档，执行“文件”→“新建”命令，在弹出的“新建文档”对话框中，选择模板选项卡,再选择一个模板样式。文档属性包括对影片大小、背景色、帧频以及标尺单位的各种设置。单击属性面板中“大小”后面的“文档属性”按钮，在弹出的“文档属性”对话框中进行设置。1.4.3设置文档属性 1.4.4测试动画测试动画是在动画完成之前，对动画的效果、品质等进行的最后检测。因为Flash动画的播放是通过计算机对动画中的各个矢量图形、元件的实时运算来实现的，所以动画播放的效果很大程度上取决于计算机的软硬件配置。在测试时应注意的是，应尽可能多的在不同档次、不同配置的计算机上测试动画，然后根据测试后的结果对动画进行调整和修改，以使动画在较低配置的计算机上也能取得很好的播放效果。 1.4.5设置发布格式发布动画是Flash动画制作过程中的最后一步，在发布之前，用户可以对动画的生成格式、画面品质和声音效果等进行设置，在动画发布时的设置将最终影响到动画文件的格式、文件大小以及动画在网络中的传输速率。需要注意的是，在进行动画发布设置时，应根据动画的用途、使用环境等进行设置，而不是一味地追求较高的画面质量、声音品质，避免增加不必要的文件容量以至于影响动画的传输。 本章小结通过本章的学习，了解Flash动画的制作原理，熟悉Flash操作环境，掌握一些基本操作,对界面的结构安排，组织管理都有了比较清楚的认识，解决了Flash是什么，与它能干什么的问题，同时了解Flash的特性，掌握在制作Flash动画之前所必须了解的基础知识，如创建动画，保存动画等，为今后制作Flash动画打下良好的基础。'