最新放射性皮损课件PPT.ppt 22页

'放射性皮损 什么是放疗？处理生长/快速分裂细胞最佳方式高能射线杀伤细胞DNA体外放射或近距离放射 高能射线BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting放疗（放射治疗）利用高能量放射杀死肿瘤细胞。。肿瘤细胞和正常细胞均会受到放射的影响，但正常细胞修复的几率更高 发生率1放疗诱发皮肤反应是常见不良反应，可能随着放化疗治疗进行出现发展。皮肤反应通常在治疗结束时达到高峰，并会在治疗结束后出现加重。皮肤反应会导致疼痛难忍和不适，并且难以管理。存在多种内源性或外源性风险因素，让患者易患皮肤反应。234BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting 发生率1约80%-90%患者出现红斑10%-40%患者出现湿润脱屑放射皮肤反应存在较大个体差异，其机理还未弄清。所有皮肤反应均在首次放疗后10-14天内发生临床上皮肤放射性损伤常开始于放疗开始后2一3周，至放疗结束时达到顶峰。234BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting 放疗、剂量和副作用BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting剂量以Gray(Gy)为单位10Gy/周（2Gy/天） 放疗、剂量BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting放疗剂量的国际单位是戈瑞（Gy）。戈瑞是物质或组织吸收的能量。放射剂量由肿瘤大小、范围、类别和分级以及肿瘤对放疗的反应确定。 放疗、剂量BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting总剂量在50-70Gy之间。这意味着治疗会持续5-7周 皮肤反应的风险因素BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting由于所有外部照射均会通过皮肤表面，因此可能会出现皮肤反应。皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作用下非常易损。正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到干燥或湿润脱屑。多数重度放疗皮肤反应为坏死 皮肤反应的风险因素BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting使用总放射剂量治疗部位放射组织体积之前在紫外线下的暴露年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感糖尿病等疾病免疫抑制状态和既往手术史营养不良患者吸烟类固醇治疗 急性皮肤放射疾病分级标准BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting目前临床急性放射性皮肤损伤按美国肿瘤放射治疗协作组(RTOG)分级标准进行评判0级：无变化；1级：干滤泡样暗红色斑/干性脱屑/脱毛发/出汗减少；2级：触痛性或鲜红色斑,片状糜烂/中度水肿；3级：皮肤皱折以外部位的糜烂,凹陷性水肿；4级：溃疡，出血，坏死 急性皮肤放射疾病分级标准 一般皮肤护理1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域4、如果腋窝位于治疗区域，避免刮腋毛。5、治疗区域不要使用法兰绒、丝瓜、刷子。6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。12、使用防晒剂，如至少达SPF15级防晒霜，至少一年？目前临床用防晒工具。13、在放疗期间避免在含氯游泳池游泳。BREADPPTWORKSMakeyourPPTdesignmoreintersecting 谢谢！ 流程名称：固定资产管理流程流程编号：流程拥有者：财务部时间根据固定资产新增需要供应部开始非生产性采购招投标流程公司决策层储运部采购合同财务部固定资产入库单供应商将发票提供给财务部发票采购合同收货入库，更新库存帐固定资产入库单核对单据A1234设备验收单机动部 流程名称：固定资产管理流程（续上页）流程编号：流程拥有者：财务部时间财务副总储运部财务部A应付帐款维护固定资产帐务维护固定资产折旧计算更新折旧试算登记簿折旧试算报表折旧是否正确？折旧修改否是折旧转帐更新折旧登记簿折旧报表B凭证根据固定资产折旧需要678910111213 流程名称：固定资产管理流程（续上页）流程编号：流程拥有者：财务部时间总经理机动部储运部财务部更新库存帐B填写报废申请单部门经理审核财务副总固定资产报废凭证结束根据固定资产报废需要141516172019审批审批审批18通过不通过通过不通过通过不通过地方税务审批通过不通过21 流程名称：固定资产管理流程说明流程编号：流程拥有者：财务部流程步骤工作内容的简要描述重要输入重要输出相关表单1.采购部将经过审批的采购合同提交财务部采购合同2.储运部将设备入库单提交财务部设备入库单设备入库单3.供应商将发票提供给财务部发票4.机动部将设备验收单提交给财务部设备验收单5.财务部验收所有单据是否齐全采购合同设备入库单发票设备验收单单据匹配结果6.财务部进行标准应付帐款维护7.财务部进行固定资产帐务维护8.财务部进行固定资产折旧计算9.财务部更新折旧试算登记簿,制定折旧试算报表10.财务副总审核折旧是否正确 流程名称：固定资产管理流程说明(续上页)流程编号：流程拥有者：财务部流程步骤工作内容的简要描述重要输入重要输出相关表单11.财务部进行折旧修改12.财务部进行折旧转帐13.财务部更新折旧登记簿,产生折旧报表折旧报表14.机动部填写报废申请单报废申请单15.部门经理审批报废申请单审批结果16.财务部审批报废申请单审批结果17.财务副总审批报废申请单审批结果18.总经理审批报废申请单审批结果19.地方税务审批报废申请单审批结果20.储运部登记库存帐簿报废申请单审批结果库存帐21.财务部登记固定资产报废帐务报废申请单审批结果财务帐'