最新材料作文审题立意上课件PPT.ppt 84页

'进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅材料作文审题立意上 二、材料作文审题原则①整体性原则审题，就应该审得全面，把材料作为一个整体来分析，而不是分割蚕食，片面立意。 一个伟大的雕塑家完成了一座非常完美的雕塑，有人问她：“你是怎样雕出如此完美的雕塑的?”雕塑家回答说：“其实，这座雕像原来就在那里，我只是将它多余的边边角角去掉而已。”其实，在人生中，你就是那座雕像，只要去掉“多余的边边角角”，就能获得完善的自我，而那位出色的雕塑家，就是你自己！ 紫藤萝和牵牛花，却凭借枯树和篱笆，向世人展示了自己的美丽；篱笆和枯树，却凭借牵牛花和紫藤萝，成就了一道风景。立意1：互帮互助，成就梦想立意2：善假于物以昂然向上的姿态向世人展示了自己的美丽立意3、美源自向上的动力 二、材料作文审题原则③倾向性原则有些材料在叙述、说明或评论某个事物时，明显地流露出作者的情感倾向，我们可从材料的情感倾向入手来审题立意。 当断臂维纳斯出现在人们面前时，它吸引了无数好事之徒趋之若鹜。他们提出种种接上断臂的奇思妙想。维纳斯失去的手臂就如同一个充满诱惑力的圈套。但迄今为止仍未有任何设计得到普遍的赞赏。 断臂维纳斯吸引了无数好事之徒趋之若鹜。材料中的情感倾向十分明显。“好事之徒”、“趋之若鹜”等词贬斥之情溢于言表。对想接上断臂在做法持否定态度，对断臂维纳斯持赞赏态度。据此可立意为：应顺其自然，欣赏生活中的残缺美。如果不注意分析情感倾向，立意为：坚持就是胜利或攻书莫畏难。就明显偏离题意。 三、材料作文审题方法①抓关键句法 （一）寓言性材料，“关键句”是隐藏寓意的语句乌鸦因羡慕老鹰能从山上俯冲下来抓走小羊的本领，于是模仿老鹰的俯冲姿势拼命练习。一天，乌鸦觉得自己练得很棒了，便哇哇叫着从树上猛冲下来，想抓住山羊往上飞，可是它身子太轻，爪子又被羊毛缠住，无论怎样拍打也飞不起来，结果被牧羊人抓住了。当牧羊人的孩子问这是什么鸟时，牧羊人说：“这是一只忘记了自己叫什么的鸟。”孩子摸着乌鸦的羽毛说：“它也很可爱呀！” 牧羊人说：“这是一只忘记了自己叫什么的鸟。”否定乌鸦不考虑自身条件，盲目模仿的行为。立意1.认清自己人应有自知之明摆正自己的位置孩子摸着乌鸦的羽毛说：“它也很可爱呀！”肯定乌鸦，敢于尝试新鲜事物拼命追求理想的执着精神。立意2.要敢于尝试努力追求理想 兔子站在山涧的边缘，望着对面草地上的绿草垂涎三尺，但山涧有十几米远，只有长着翅膀的鸟才能到对岸。兔子心想:要是自己长着翅膀就好了，那样就能轻而易举地飞到对面的草地上痛快地美餐一顿。忽然有一股巨大的旋风刮了过来，兔子被刮上了天空。它只觉得天旋地转，一会儿它被轻轻地摔在地上。自己竟然”飞“过了山涧！这时，黄牛、山羊、野猪等动物见山涧对面飞过来一个东西，也惊呆了：这个会飞的东西是兔子。从此兔子成为动物体育明星。黄牛、山羊、野猪先后请兔子给所有的同类做报告。兔子便常常伴着阵阵掌声，走上讲台，慷慨陈词。它讲自己飞跃山涧的实践与体会。在一片赞赏和喝彩声中，兔子觉得自己真的成了一只会飞的兔子。一天，它站在山涧边上，为大家再次表演飞跃山涧的绝技，只见他用足了力气，猛地向对面跃去。可是，它只“飞”出几米便坠到山涧里去了。 自己竟然”飞“过了山涧！这时，黄牛、山羊、野猪等动物见山涧对面飞过来一个东西，也惊呆了：这个会飞的东西是兔子。从此兔子成为动物体育明星。黄牛、山羊、野猪先后请兔子给所有的同类做报告。兔子便常常伴着阵阵掌声，走上讲台，慷慨陈词。它讲自己飞跃山涧的实践与体会。在一片赞赏和喝彩声中，兔子觉得自己真的成了一只会飞的兔子。一天，它站在山涧边上，为大家再次表演飞跃山涧的绝技，只见他用足了力气，猛地向对面跃去。可是，它只“飞”出几米便坠到山涧里去了。抓住了这一句，就抓住了寓意。它旨在告诉我们：正确面对鲜花和掌声时，认清自我 （二）评述性材料，“关键句”是议论抒情的语句法国化学博士别涅迪克在一次实验中碰落了一个烧瓶，结果发现烧瓶并没有碎，他发现这只烧瓶里放着一种叫硝酸纤维素的溶液，这种溶液会在玻璃表面形成一种薄膜，使玻璃不会破碎。由此，他发明了不会碎的玻璃，应用非常广泛，如汽车挡风玻璃等。可见，创新不是很神秘的东西，它不像我们想象的那么困难，那么崎岖，那么遥远，关键是你要用心发现。 法国化学博士别涅迪克在一次实验中碰落了一个烧瓶，结果发现烧瓶并没有碎，他发现这只烧瓶里放着一种叫硝酸纤维素的溶液，这种溶液会在玻璃表面形成一种薄膜，使玻璃不会破碎。由此，他发明了不会碎的玻璃，应用非常广泛，如汽车挡风玻璃等。可见，创新不是很神秘的东西，它不像我们想象的那么困难，那么崎岖，那么遥远，关键是你要用心发现。抓住这一句即可提炼出观点：创新在于发现。 一只蚌跟它附近的另一只蚌说：“我身体里有个极大的痛苦。它是沉重的、圆圆的，我遭难了。”另一只蚌怀着骄傲自满的情绪答道：“我赞美上天，也赞美大海，我身体里毫无痛苦，我里里外外都是健康的。”这时，有一只螃蟹经过，听到了两只蚌的谈话。它对那只里里外外都很健康的蚌说：“是的，你是健康的。然而，你的邻居所承受的痛苦却是一颗异常美丽的珍珠。” 一只蚌跟它附近的另一只蚌说：“我身体里有个极大的痛苦。它是沉重的、圆圆的，我遭难了。”另一只蚌怀着骄傲自满的情绪答道：“我赞美上天，也赞美大海，我身体里毫无痛苦，我里里外外都是健康的。”这时，有一只螃蟹经过，听到了两只蚌的谈话。它对那只里里外外都很健康的蚌说：“是的，你是健康的。然而，你的邻居所承受的痛苦却是一颗异常美丽的珍珠。”抓住这一句即可提炼出观点：成功必须经过艰辛和痛苦，成功的喜悦与创造过程的艰辛密不可分。 （三）事件性材料，“关键句”是揭示因果的语句有些叙述事件的材料往往没有议论抒情性的语句，审题时我们应该重点抓住揭示事件结果和导致这一结果的原因或前提的语句进行分析。如下面的材料：有个人买了一件珍贵的瓷器，店员用破布将瓷器缠了起来，把它装在一个大纸箱里，并在大纸箱的空隙里塞满了废纸屑。这个人觉得这些废纸破布没有用，而且是累赘，就将它们拿出来扔掉了。结果，在路上箱子掉在地上，瓷器摔碎了。 有个人买了一件珍贵的瓷器，店员用破布将瓷器缠了起来，把它装在一个大纸箱里，并在大纸箱的空隙里塞满了废纸屑。这个人觉得这些废纸破布没有用，而且是累赘，就将它们拿出来扔掉了。结果，在路上箱子掉在地上，瓷器摔碎了。通过分析这“因”“果”之间的内在逻辑关系，我们不难把握材料的主旨：看似没有用的“废纸破布”对“瓷器”的完整起着至关重要的作用。果因 一个六岁的孩子，放学回家后，拿起刀子就要切苹果。只见他让苹果横躺下，一边是花蒂，一边是果把，刀子放在中间。刚要切，爸爸赶忙喊到：“切错了！切错！”话音刚落，苹果早已被切开，儿子拿起一半给爸爸看，喊到：“爸爸快看，好漂亮的一颗五角星！”只见苹果的横断面上，由果核的轮廓组成了规则的五角星。 一个六岁的孩子，放学回家后，拿起刀子就要切苹果。只见他让苹果横躺下，一边是花蒂，一边是果把，刀子放在中间。刚要切，爸爸赶忙喊到：“切错了！切错！”话音刚落，苹果早已被切开，儿子拿起一半给爸爸看，喊到：“爸爸快看，好漂亮的一颗五角星！”只见苹果的横断面上，由果核的轮廓组成了规则的五角星。果因通过分析这“因”“果”之间的内在逻辑关系，我们不难把握材料的主旨：为什么会出现五角星图案？是小孩子不按常规而横切苹果。可引申出结论：创造性思维能获得意料不到的成功。 三、材料作文审题方法②分清对象，辨明关系、理清主次有些材料可能会涉及到两个甚至两个以上对象，如果这些对象是平行并列的关系，那么每一个对象都可能提炼出至少一个观点。如果对象之间有主次之分，从主要对象入手进行分析，否则可能出现跑题现象。 螃蟹在树林里迷了路。遇到青蛙，问道：“青蛙哥哥，到河边去，怎么走？”青蛙指着前面说：“你一直往前走，一会儿就会到达河边。”螃蟹走了老半天，还是没走到河边，后来，螃蟹遇见了青蛙，指责到：“你害得我好苦，走了老半天还是没有见到河的影子。”青蛙说：“我没有骗你！叫你一直往前走，你却横着爬，当然到不了河边。”对别人的意见不要盲从一切从实际出发帮助别人要多站在别人的角度想问题误会源于错误的沟通螃蟹青蛙综合平行关系 萤火虫是肉食小甲虫，它的食物是蜗牛。蜗牛一旦有什么危险，就把头缩进硬壳里，很多天敌拿它无可奈何。萤火虫的头顶有一对颚，那东西细得像头发，很尖利。萤火虫捉蜗牛时，先用颚在蜗牛身上轻轻敲打，而蜗牛根本不把萤火虫放在眼里，甚至觉得被敲打几下如同按摩一样很舒服。萤火虫的敲打，是向它注射一种毒液。蜗牛在毫无警觉中被麻痹，直到失去知觉。当蜗牛被毒倒后，萤火虫再注射另一种液体，使蜗牛的肉变成流质，然后用管状的嘴喝掉。 善于利用自己的长处。贪图安逸享乐必酿成苦果；要居安思危天敌萤火虫蜗牛关系越是看似不堪一击的对手，越是不可掉以轻心。要知己知彼 古希腊神话中有这样一则故事：安泰是众所公认的英雄，所向无敌，地神盖娅是他的毋亲。安泰在格斗时，只要身不离地，便可源源不断地从大地母亲身上汲取力量，因而能够击败任何强大的对手。不幸的是，安泰克敌制胜的奥妙，被一个叫赫拉克勒斯的对手发现了，于是安泰被弄到空中扼死了。安泰和盖娅母子安泰和赫拉克勒斯敌人 个人的力量是渺小的，要依靠集体才能有所作为。培养孩子的自立能力知己知被，才能百战不殆安泰母亲赫拉克勒斯 审题立意方法二：分清对象，理清主次例如：有个人买了一件珍贵的瓷器，店员用破布将瓷器缠了起来，把它装在一个大纸箱里，并在大纸箱的空隙里塞满了废纸屑。这个人觉得这些废纸破布没有用，而且是累赘，就将它们拿出来扔掉了。结果，在路上箱子掉在地上，瓷器摔碎了。主要对象：买主、废纸破布次要对象：店员、瓷器 例如：有个人买了一件珍贵的瓷器，店员用破布将瓷器缠了起来，把它装在一个大纸箱里，并在大纸箱的空隙里塞满了废纸屑。这个人觉得这些废纸破布没有用，而且是累赘，就将它们拿出来扔掉了。结果，在路上箱子掉在地上，瓷器摔碎了。 瓷器：如果没有了保护……废纸破布：价值——每个人都有自己的价值——找准自己的位置，螺丝钉的精彩，天生我材必有用，累赘真的多余吗？别小看任何事物……二者综合：普通与高贵，有用与无用，主角与配角……店员：交流、沟通……买主：不能凭主观臆断，认识事物的实质，眼前利益与长远眼光，学会放弃……二者综合：专业与业余，愚与智，细节决定成败……有个人买了一件珍贵的瓷器，店员用破布将瓷器缠了起来，把它装在一个大纸箱里，并在大纸箱的空隙里塞满了废纸屑。这个人觉得这些废纸破布没有用，而且是累赘，就将它们拿出来扔掉了。结果，在路上箱子掉在地上，瓷器摔碎了。果因 瓷器：如果没有了保护……废纸破布：价值——每个人都有自己的价值——找准自己的位置，螺丝钉的精彩，天生我材必有用，累赘真的多余吗？别小看任何事物……买主：不能凭主观臆断，认识事物的实质，眼前利益与长远眼光，学会放弃……店员：交流、沟通……瓷器与破布二者综合：普通与高贵，有用与无用，主角与配角……偏题偏题切题切题（最佳立意） 从前，有位年轻的猎手枪法极准，但总捕不到大雁。于是，他去向一位长者求教。长者把他领到一片大雁栖息的芦苇地，指着站得最高的一只大雁说：“那只大雁是放哨的，我们管它叫雁奴。它只要一发现异常情况就会向雁群报警，所以接近雁群很困难。但是，我们有办法，你现在故意惊动雁奴再潜伏不动。”年轻人照着做了，雁奴发现年轻人后立即向同伴发出警告。正在休息的雁群得讯后纷纷出逃，但没有发现什么危险。于是，它们又飞回了原地。长者让年轻人如法炮制了好几回。终于，有几只以为受骗的大雁向雁奴发动了攻击。如此再三，几乎所有的大雁都以为雁奴是谎报军情，纷纷把不满发泄在了它身上——可怜的雁奴被啄得伤痕累累。“现在，你可以逼近雁群了。”长者提醒道。于是，年轻人大摇大摆地走进芦苇地。雁奴虽然瞧在眼里，但它已经懒得再管了。年轻人举起了枪…… 分析:这则材料中共出现了四个“人物”——年轻人、长者、雁奴和雁群。审题时，学生可以舍弃年轻人和长者这两个次要人物，从雁奴和雁群的关系入手确定如下立意。（1）从雁群角度立意：不要轻易误解忠诚的人，因为被误解的人因此会放弃忠诚。（2）从雁奴的角度立意：忠诚被误解后该怎么办呢？是坚持到底，还是放弃忠诚，这是对忠诚的真正考验。 审题立意方法三：筛选最佳立意通过比较，最佳的立意的产生一般：（1）往往出自材料中所叙述的主要人物身上（2）能综合地联系地看待现象能产生较好的立意 审题立意四步骤：审读材料，划出关键词句；根据材料中的不同对象，列出你所能想到的所有立意（多角度立意）根据自己掌握的材料，选择既有新意又最有把握的立意（最佳立意）辨析对象之间的关系，选择较为核心的立意2-3个（核心立意） 几位动物学家在一起探讨动物飞翔的原理,数小时后得出一致结论:凡是会飞的动物,它们的形体构造都是身躯轻巧双翼修长的。刚宣布完这一结果,就有一群大黄蜂飞过。动物学家们见此情景,面面相觑。于是,他们就抓了一只大黄蜂,去请教一位物理学家。物理学家看着大黄蜂肥胖笨拙的身体和短小的翅膀,研究了半天,困惑地摇着头,说:“根据流体力学原理,它应该是飞不起来的。”这些专家研究了一整天,还没有得出答案。吃饭的时候,又提到这个问题。这时,站在旁边的一位工人说:“这个问题很简单啊,大黄蜂必须飞起来,否则就是死路一条。”练习 【写作指导】仔细推敲,可以有不同的写作角度:(1)从动物学专家的角度看,他们虽然也经过调查研究,但并不全面深入,就仓促草率地得出结论,结果闹出笑话。这启示我们:无论是做学问还是做任何事情,都要深思熟虑,不能草率行事。(2)从物理学家的角度看,他过分迷信书本知识,思维僵化,因此对大黄蜂会飞的事实百思不得其解。这告诉我们:要善于把理论与实际联系起来,打破思维定势。(3)从工人的角度看,由于他生活在底层,深深地感受到生存的压力、竞争的残酷,所以他认识到大黄蜂不飞就是“死路一条”。这揭示出一个深刻的道理:动力源于压力,要善于化压力为动力,以提升自己的竞争力,推动事业进步。(4)从大黄蜂的角度来说,尽管它的形体不适合飞行,但为了生存或梦想,它充分发掘自己的潜能,战胜与生俱来的缺陷,终于能够自由地飞翔。由此,可以感悟出要勇于战胜自己、积极适应环境、执著追求梦想等。 上帝召开一个会议,想了解赐给动物们翅膀后,它们是如何使用的。鹰说:我用翅膀在天空中飞翔,一切猎物都逃不过我的眼睛,我因此生活无忧。鸵鸟说:我用双腿在荒漠里奔跑,翅膀从未派过用场,它已成了沉重的负担。企鹅说:我已把翅膀变作鳍,它使我和鱼一样,能够在海洋遨游。……上帝忽然发现还坐着一个人,便奇怪地问:你没有翅膀,来这儿干啥?人说:上帝啊,虽然你没有赐予我翅膀,但我的灵魂可以飞翔,它带我飞翔到任何脚步不能到达的地方。 一.概念及分类毒物：在一定剂量内能引起中毒的各种外来物质统称毒物。毒物的概念是相对的，其中剂量是至关重要的因素。 中毒的概念中毒：某些物质《如化学制剂、药物、气体、植物、食物等》接触或进入人体后，在一定条件下，与机体相互作用，扰乱或破坏正常生理功能，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，甚至死亡。 按中毒发病的缓急分类.急性中毒:大量或毒性较剧烈的毒物短时间内进入机体并很快引起一系列中毒症状甚至死亡者。.亚急性.慢性中毒：少量毒物多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄达到中毒浓度而出现中毒症状者。 按中毒的原因分类职业性中毒-----劳动保护生活性中毒-----误服、意外接触、自杀、他杀等。 二、毒物的体内过程（一）毒物的吸收途径1.皮肤粘膜2.呼吸道：最迅速，毒物发挥作用最快的途径。3.消化道：毒物经口食入。 （二）毒物的分布毒物→血液循环→全身的体液和组织→毒物作用部位→引起中毒。 影响毒物体内分布的主要因素毒物分子本身的化学特性。如水溶性、脂溶性等。毒物与血浆蛋白的结合力。毒物与组织的亲和力。毒物通过某些屏障的能力。 （三）毒物的转化毒物在体内代谢转化场所：肝脏＊多数毒物代谢后毒性降低＊少数毒物代谢后毒性增加。如对硫磷（1605）氧化后→对氧磷 （四）毒物的排泄主要排泄途径是肾脏。肺：气体毒物皮肤：少数。可形成皮炎。消化道：重金属如铅、汞等。 三.毒物的作用方式和发病机制1.局部刺激腐蚀作用。如强酸强碱。2.破坏氧的摄取、运输和利用，造成组织缺氧。如co＋Hb，吸入氯气→喉头水肿，支气管痉挛→呼吸道阻塞→窒息3.对酶系统的干扰作用→抑制酶活力。如有机磷、铅、砷。4.破坏细胞膜和细胞器的功能。5.受体竞争。6.影响代谢功能。7.损害机体的免疫功能。 四、急性中毒的常见症状※神经系统※呼吸系统※循环系统※消化系统※泌尿系统※血液系统※眼※皮肤黏膜 五、诊断（一）临床症状：既往健康、突然发生危及生命的临床表现如昏迷、休克、呼吸困难、紫绀等症状，应考虑急性中毒的可能。（二）询问病史：向病人或陪伴者详细追问服毒史及毒物接触史、现场证据、职业、工龄、近期精神状态等。（三）体格检查：仔细观察患者的临床表现是否具有某种毒物中毒的特征。（四）实验室检查：有无某种毒物中毒的特异性证据。 呼吸气味异常※特殊香味：苯、甲苯、二甲苯※水果香味：脂肪族羧酸酯类※苦杏仁味：氰化物、硝基苯※蒜味：有机磷杀虫剂、黄磷、铊※酚味：酚、来苏 皮肤黏膜症状※颜色改变（见下页）※有无灼伤：强酸、强碱、毒气※出汗情况：阿托品—皮肤干燥，有机磷—皮肤多汗※有无皮炎 皮肤颜色改变※樱桃红色：co、氰化物※皮肤紫绀：亚硝酸盐※皮肤潮红：酒精、阿托品※黄疸：鱼胆、毒蕈 毒物检验※毒物鉴定越早越好※选择性保留和采集标本※及时送检，不能立即送检的可置于冰箱中保存，一般不能加入防腐剂 六、急性中毒的紧急处理（一）急性中毒急救原则1、立即中止接触毒物2、清除胃肠道尚未吸收的毒物3、促进已吸收毒物的排出4、应用特殊解毒剂5、支持和对症治疗 （二）急救处理方法1、中止接触毒物※吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。※接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗体表，时间15-30分钟。特别注意毛发、指甲缝、皮肤邹褶处。 注意事项※切忌用热水※切忌用少量水擦洗※对于遇水加重损害的毒物，应先擦净毒物，再用水冲洗。 2、清除胃肠道尚未吸收的毒物方法：催吐洗胃导泻灌肠 催吐适应症：中毒早期（口服毒物2-3h内）神志清楚者。方法：★机械催吐：饮水300-500ml后，刺激咽喉壁。反复进行。★药物催吐：吐根碱糖浆15-20ml加水200ml口服；15-30分钟即发生呕吐。 洗胃—常规措施适应症：服毒六小时之内最有效。体位：头低左侧卧位。每次灌入洗液量：300-400ml，温度：25-38℃。洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。洗胃液：清水或生理盐水。 导泻●常用硫酸钠15-30克或硫酸镁15-20克加水200ml，配成10％溶液口服。毒物已引起严重腹泻时，不必再导泻。 灌肠●常用生理盐水或1％微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。 3、促进已吸收毒物的排出（1）利尿排毒①静脉补液②碱化尿液③酸化体液：维生素c8克/d④渗透利尿：20％甘露醇，维持尿量200-300ml/h。（2）血液净化法：血液透析法、血液灌流法和血浆置换术。 4、应用特殊解毒剂有机磷农药中毒：解磷定、氯磷定、阿托品阿片类、吗啡：纳洛酮亚硝酸盐：美蓝急性氰化物：亚硝酸钠5、支持和对症治疗 有机磷农药中毒●有机磷农药是我国目前普遍生产和广泛使用农药。●急性有机磷农药中毒已成为我国急症抢救的主要病种之一。 （一）病因1、生产性中毒：是指农药在生产、运输、保管和使用过程中发生的中毒。配制过程：逆风配药、配制浓度过高、溅入眼中等。喷洒过程：穿短袖衣裤、不戴口罩帽子、连续工作时间过长、操作后不洗手就吃食物等。2、生活性中毒：误服、自杀、谋杀。食用近期施过农药的蔬菜和瓜果；误食被农药毒死的家禽、鱼虾等。 （二）中毒机制●抑制体内胆碱酯酶的活性（三)临床表现1、发病时间—与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。◆呼吸道：30分钟◆口服中毒：10分钟-2h◆皮肤接触中毒：2-6h2、特殊气味：中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的“蒜臭味”。 3、临床症状和体征（1）毒蕈碱样症状出现最早，主要表现：1、平滑肌痉挛：瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难，严重致肺水肿。2、腺体分泌增加：多汗、流涎。3、消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。（2）烟碱样症状早期：肌束颤动。常见于面部、胸部。有全身紧束感，胸部压迫感。晚期：肌肉痉挛、肌麻痹。逐渐发展为全身抽搐，最后可因呼吸肌麻痹而死亡。（3）中枢神经系统症状烦躁不安、谵妄，严重者昏迷、抽搐、惊厥。 4、中毒程度评估分度血胆碱酯酶活力（正常80-100%）轻度70-50%中度50-30%重度<30% 5、实验室检查全血胆碱酯酶活力测定：是判断中毒程度的重要指标。降至70%以下即有意义。 四、救护措施1、清除毒物◆接触中毒：立即脱离中毒现场，脱去污染衣服。清水冲洗全身污染部位。◆口服中毒：a洗胃：用清水、生理盐水反复洗胃，直至洗出液无农药气味为止。b硫酸镁导泻2、特殊解毒药◆阿托品：对抗毒蕈碱样症状。◆胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯解磷定）恢复胆碱酯酶活性。◆用药原则：尽早、足量、联合、重复用药。3、对症处理肺水肿用阿托品治疗，休克用升压药，脑水肿应用脱水剂和糖皮质激素，心律失常常用可用抗心律失常药，心跳停止时实施心肺复苏等。 4、一般护理立即脱离中毒环境。立即洗胃，注意出入平衡。迅速建立静脉通道，尽快输液，加速毒物经尿排泄。保持呼吸道通畅，充分給氧。密切观察病情变化，预防并发症。神志清醒后24-48小时内禁食水，病情好转后逐渐恢复正常饮食。 5、观察要点急性有机磷农药中毒病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。（1）如患者出现咳嗽、胸闷、咳粉红色泡沫痰→急性肺水肿（2）如患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊厥、抽搐→急性脑水肿（3）如呼吸频率、节律及深度改变→呼吸衰竭 “阿托品化”指征瞳孔较前散大颜面潮红皮肤干燥，口干肺部湿罗音显著减少或消失心率加快（100-120次/min） 应用特殊解毒药的护理阿托品化后，减少阿托品用量，防止中毒。达阿托品化后应逐渐减少用量，不能突然停药。胆碱酯酶复活剂禁止与碱性药物配伍应用。病情好转后药物决不能减量过快或骤然停药，应继续观察使用3-5天，防止病情反复恶化。 一氧化碳中毒一、病因1、工业中毒：常见于意外事故，多数为集体中毒。2、日常生活中毒：煤炉取暖、煤气热水器、自杀、他杀等。二、发病机制呼吸道吸入◆co→co+Hb→Hbco◆co与Hb亲和力比氧与Hb亲和力大200倍◆Hbco的解离速度比Hbo2慢3600倍。◆Hbco不能携带氧，而且还阻碍氧的释放和传递，导致低氧血症，引起组织缺氧。三、护理评估1、病史：有co吸入史。2、临床表现：轻度中毒、中度中毒、重度中毒 （1）轻度中毒血液Hbco含量：10%-20%表现：头晕头痛、恶心、呕吐、四肢无力、心悸、视力模糊及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可迅速消失。 （2）中度中毒血液Hbco含量30-40%表现：皮肤黏膜呈樱桃红色（口唇、面色潮红），R、P加快，四肢张力增高，多数伴有浅昏迷。脱离中毒环境，积极抢救，数小时后可清醒。 （3）重度中毒血液Hbco含量>50%表现：深昏迷，呼吸困难。严重者可死于呼吸循环衰竭。抢救后可存活，但可留有神经系统后遗症。'