最新浅论神经内科营养宣教课件PPT.ppt 86页

'浅论神经内科营养宣教 可为以下患者提供营养诊疗服务一、需增重或减肥者；二、慢性疾病需配合饮食治疗者：如糖尿病，骨质疏松，高血压，高血脂，痛风，慢性消化系统疾病如脂肪肝、肝炎、炎症性肠病等；三、需特殊营养支持的人群，如幼儿、孕产妇、老年人等；四、各种原因(如进食差、厌食、手术后或放疗、化疗)引起的营养不良者，如营养性贫血、低蛋白血症的营养咨询及饮食指导；五、根据患者病情，为住院患者配制肠内营养液。 医院营养风险的发生率 饮食结构不合理，危害很大高糖高脂饮食高血糖高血脂食物过咸高血压 健康的钥匙在自己手中健康是满分8%15%生活方式占60分17%其中营养膳食占13分父母遗传基因占15分医疗占8分环境占17分 请问您吃得健康均衡吗？ 中国营养协会平衡膳食宝塔奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类50-75克鱼虾类50-100克蛋类25-50克蔬菜类300-500克水果类200-400克谷类薯类及杂豆250-400克水1200毫升油脂类25-30克盐6克 主要内容低脂低盐饮食怎么吃?老年人膳食指南高血压健康方案脑卒中健康方案便秘患者食疗方案鼻饲营养常识 低脂低盐饮食怎么吃? 内容低盐低脂的定义低盐低脂的种类低盐低脂的配餐原则低盐低脂的食物选择低盐低脂的配餐方法 什么是低盐低脂？低盐：本膳食选用控制食盐量，全日膳食总含盐量在1--4克。低脂：控制每日膳食中的脂肪总量在50克以下（含食物本身含量及烹调用油之总之和）。 种类低盐膳食全天供钠1500mg左右。每天烹调用盐限制在2～3g或酱油10～20ml，忌用盐腌制加工的食物，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、腊肠等。无盐膳食全天供钠1000mg左右。烹调时不加食盐或酱油，可用糖醋等调味。忌用一切咸食，同低盐膳食。忌用松花蛋、豆腐干、猪肾等食物。 配餐原则（1）按病情变化确定限钠程度对有高血压或水肿明显的的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐膳食。（2）根据食量合理选用食物有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量少者可适当放宽食物选择范围。 （3）改变烹调方法以减少膳食含钠量，并增进食欲，食盐是最重要的调味剂，限钠膳食味淡。因此应合理烹调以提高患者食欲。某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时注意色、香、味、形。必要时可适当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。配餐原则 18 低盐低脂的食物选择（1）宜用食物不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、禽类、鱼类和豆类、乳类食品。（2）限用食物各种盐或酱油制作或腌制的食品、盐制调味品。 低盐低脂的配餐方法一般不需单独配置，可在原来膳食基础上，去除含钠高的食物，每天食盐1～4g。 老年人膳食指南 食物要粗细搭配，易于消化。应选择易消化的食物，注意食物多样和粗细搭配，以获得均衡的营养，特别是获得充足的膳食纤维、抗氧化物质和一些微量营养素。积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。 为了便于记忆每天各类食物的大概进食量，老年人可以根据自己紧握的拳头大小，采用“十个拳头”的饮食方式：不超过：一个拳头大小的肉、蛋类（包括鱼、禽、蛋、肉）相当于：两个拳头大小的谷类（各种主食，包括粗粮、杂豆和薯类）要保证：两个拳头大小的豆奶制品（各种奶制品、豆制品）不少于:五个拳头大小的蔬菜和水果 高血压健康方案食疗推荐食用的降压食物：芹菜、胡萝卜、番茄、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等；降脂食物：山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等；此外草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类食物对防治高血压、脑出血、脑血栓均有效果。不推荐食用的:所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、虾类、皮蛋，烟、酒、浓茶、咖啡，以及辛辣的刺激性食品均应禁忌。 食谱早餐：主食2两，鸡蛋白1—2个，牛奶1杯、蔬菜或水果1份午餐：主食3两，蔬菜250g，瘦肉50g。晚餐：主食1两，杂粮粥1碗，蔬菜250g，瘦肉50g。 生活起居：经常补充水分，减肥，控制体重，低盐，戒烟，饮清淡绿茶，保证睡眠。心理调节：劳逸结合，保持心情舒畅，忌发脾气。运动疗法：慢跑，快步，游泳，打太极拳，跳舞 脑卒中健康方案食疗：多摄取食物纤维：蔬菜、豆腐渣，大豆，红薯，柿饼，玉米；少食盐分高，脂肪高食品，腌制品，肥肉，动物内脏生活起居：有规律生活，饮酒不要过度，戒烟。心理调节：保持身心健康，充满活力，放眼世界，积极地走出去。运动疗法：积极运动经常伸懒腰，多步行（量力而行），多深呼吸 便秘食疗方案多吃富含粗纤维的蔬菜和水果。如芹菜、韭菜、菠菜、橘子、香蕉等。粗纤维可刺激肠壁使肠蠕动加快。多饮水及果汁软化粪便。晨空腹饮加少量食盐的温开水300毫升，效果极佳。炒菜时，适量加入烹调油，可起到润滑肠道之功效，其中脂肪酸兼有促进肠蠕动之功能，从而使肠道润滑、畅通无阻。 多食富含维生素B的食物，如粗粮、酵母、豆类、洋葱、萝卜等。各类干豆。肠道内的正常细菌可以使其发酵，产气，促使肠蠕动。多吃润肠通便的食物，如银耳、蜂蜜、香蕉等。切记：便秘者禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡、忌吃辣椒等。 肠内营养治疗 肠内营养液成分 成年人需要多少营养液？能量密度为1—1.5kcal/ml的营养液1200—2000毫升。牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？ 清肉汤、清鸡汤、清鱼汤所提供热量、蛋白质均低于同体积牛奶常见流食与标准营养液对比 受胃容纳量、饮食习惯、液体摄入量及疾病状态等生理因素的限制，通常鼻饲患者每日最多接受2000-3000毫升的进食量，病情严重者每日仅能接受200-300毫升的量。这就要求鼻饲营养液不仅要符合粘滞度、渗透压、营养素比例合适等要求，还需要一定的能量密度和营养素密度。牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？ 以上流质食物虽然味道鲜美，却有两大缺点：A营养素配比不合理：分别呈现高脂肪、高钠、低碳水化合物、低膳食纤维和维生素的特点。B能量密度低、营养素密度低，仅能提供同等体积的肠内营养制剂1/2以下的热量和营养素，远远不能满足身体需求。牛奶、肉汤、藕粉是否能代替营养液？ 1000ml匀浆膳配方及能量和蛋白质含量 重视营养，减少饮食风险，使患者更早收益 维护健康经营幸福每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。我们的目标：预防疾病，缓解病情。提高生存质量经营幸福人生 祝您早日康复！谢谢聆听谢谢聆听 授课内容第3章医院基本饮食第4章治疗、试验及代谢饮食第1节治疗饮食 教学目标掌握医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则掌握治疗饮食的适应症、配餐原则 授课内容第3章医院基本饮食流质饮食半流质饮食软食普通饮食 (一)特点为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，营养素不足，只能短期(1～2天)使用。 (二)适用对象高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。体质重度虚弱者，手术后的第1次进食。 (三)膳食原则和要求1、食物皆需制成液体或进口即能融化成液体。2、营养成分：蛋白质约20～30g，脂肪约30g，碳水化合物约110g，总能量约800kcal／d左右。维生素和矿物质均不足。3、每日供应6～7餐，每次容量200~250ml。 (三)膳食原则和要求3、避免过咸或过甜，甜咸要间隔。4、根据病情不同，调整流质内容：腹部手术后免用胀气的食物口腔手术用厚流质咽喉部手术用冷流质胰腺炎患者用无油清流质 (四)食物举例脱脂牛奶、米汤、米糊、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、葛根粉糊等。 授课内容医院基本饮食流质饮食半流质饮食软食普通饮食 半流质饮食是一种比较稀软、成半流体状态，易于咀嚼吞咽和消化，介于软饭和流质饮食之间的膳食。 (二)适用对象食欲差、咀嚼、吞咽不便者发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者儿童、产妇膳食 (三)膳食原则和要求1、全日供给蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，能量1600kcal左右；三大营养素分别占总能量比例为12％～15％，20％～25％，60％～65％。 (三)膳食原则和要求2、每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。 (三)膳食原则和要求3、各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。4、少粗纤维，无刺激性的半固体食物。 (四)食物制作要求1、干稀搭配、甜咸间隔。2、不用和少用的食物：豆类、大块蔬菜、大块肉类、蒸饺、油炸食品，蒸米饭、烙饼等。 半流食谱举例(1)早餐：米粥200ml，蒸嫩蛋1个，热拌土豆丝50g。(2)午餐：清汤龙须面甩蛋25g，素菜包1个50g，鲜蘑瓜片熘鸡片25g。(3)加餐：橙汁100ml，香酥鸡蛋饼干25g，(4)晚餐：软米饭50g，海米炖豆腐100g，胡萝卜丝炒肉丝。 授课内容医院基本饮食流质饮食半流质饮食软食普通饮食 软食是一种质软、容易咀嚼、比普通饭易消化的膳食。1 (一)特点是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应3～5餐。 (二)适用对象咀嚼或吞咽不利者小儿、老年人低热、食欲下降、胃肠功能减弱手术恢复期 (三)膳食原则和要求1、食物加工和烹制要细、软、烂2、不选含粗纤维多的蔬菜3、清淡、少盐4、主食以发酵类面食为主 5、长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充菜汁、果汁等饮料或食品。(三)膳食原则和要求 (四)烹调方法选择适宜方法：拌、蒸、炖、滑熘、急火快炒。不适宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。 软食食谱举例早餐：大米粥（大米50克），花卷（面粉50克），煮鸡蛋（鸡蛋50克）中餐：软饭（大米100克），清蒸鲫鱼（鲫鱼100克），西红柿炒鸡蛋（西红柿150克，鸡蛋50克）晚餐：大米粥（大米50克），发糕（面粉50克），肉末土豆丝（猪肉50克，土豆100克)全日用油约20克 授课内容医院基本饮食流质饮食半流质饮食软食普通饮食 普通饮食简称普食，与健康人饮食相似。 （一）特点本膳食接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐。 （二）适用对象体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。恢复期病人。在治疗上对膳食无特殊要求的。内、外、妇产、五官等科病人均可使用。 (三)膳食原则和要求1、均衡营养和接近正常膳食为原则。2、蛋白质65～90g，总能量2100～2400kcal。3、蛋白质约占总能量12％～14％，脂肪占25％～30％，碳水化合物占50％～65％。 (三)膳食原则和要求4、每日的蔬菜不应少于300g。其中黄绿色蔬菜>50％。5、食物烹调应科学合理，尽量减少营养素的流失，应清淡，多样化，注意色、香、味。 (五)配膳应注意的问题要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性了解患者的食物过敏史应选择最常用食物和百姓知晓的食物，新资源食物的应用要慎重。注意成本核算。 普通饮食食谱举例粳米350g富强粉100g猪瘦肉100g鲳鱼100g鸡蛋40g嫩豆腐100g豆腐干50g青椒100g茭白50g香菇10g白菜200g菠菜100g苹果200g豆油25g盐6g总能量2612.4kcal碳水化合物405.4g(62.1%)蛋白质85.5g(13.1%)脂肪71.9g(24.8%)动物蛋白33.0g(38.6%)豆类蛋白12.5g(14.6%) 授课内容第3章医院基本饮食第4章治疗、试验及代谢饮食第1节治疗饮食 治疗饮食治疗饮食是指根据疾病治疗的需要，在总热能和个别营养素的配比方面加以适当的调整，从而达到辅助治疗目的的一种饮食。基本原则是以平衡饮食为基础，在允许的范围内，除必须限制的营养素外，其他均应供给齐全，配比合理。 治疗饮食1——高能量饮食适应证甲状腺功能亢进、癌症、严重烧伤或创伤、高热、消瘦或体重不足者、营养不良、吸收障碍综合征者。配餐原则1、增加主食量2、根据病情调整能量供给量如成年烧伤患者每天约需4000kcal，最高可达5000kcal以上。 治疗饮食2——低能量饮食适应证需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖；为控制病情减少机体代谢负担，如糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等。配餐原则1、减少总能量成年患者可比平时减少500～1000kcal，但每天总能量不宜低于800～1000kal，以防引起酮症酸中毒。2、供给充足蛋白质3、相应减少碳水化合物和脂肪 治疗饮食3——高蛋白质饮食适应证明显消瘦、营养不良、手术前后、烧伤或创伤患者，慢性消耗性疾病患者，孕妇、乳母和生长发育期儿童。配餐原则1.增加蛋白质可按1.5～2.0g/kg供给2.其它营养素比例要适宜，总能量约3000kcal。3.增加钙供给高蛋白质尿钙↑ 治疗饮食4——低蛋白质饮食适应证急、慢性肾炎，急、慢性肾功能不全，肾功能不全失代偿，尿毒症，肝功能不全或肝昏迷前期患者。配餐原则1.每天蛋白质摄入量通常不超过40g，尽量选用优质蛋白质食物。2.足够能量 治疗饮食5——限脂肪饮食适应证急慢性胰腺炎，胆囊炎、胆结石，脂肪消化吸收不良，肥胖症等。配餐原则减少脂肪含量（1）严格限脂饮食每天不超过20g（2）中度限脂饮食每天不超过40g（3）轻度限脂饮食每天脂肪﹤50g 治疗饮食6——限钠饮食适应证心功能不全，急、慢性肾炎，肝硬化腹水，高血压，水肿，先兆子痫等。配餐原则低盐饮食全天供钠1500mg左右，全天用盐<2g无盐饮食全天供钠1000mg左右，忌用一切咸食低钠饮食全天供钠不超过500mg，除无盐饮食的要求外，忌用含钠高的食物。 治疗饮食7——少渣饮食适应证消化系统狭窄并有阻塞危险的患者，各种急、慢性肠炎，痢疾，伤寒，肠肿瘤，肠手术前后，痔瘘患者等配餐原则少用富含食物纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮、整粒豆、硬果及含结缔组织多的动物跟腱、老的肌肉。选用的食物应细软、渣少、便于咀嚼和吞咽 小结 复习思考题医院基本饮食种类、适用范围、饮食原则？治疗饮食适应症、配餐原则？ 复习思考题3.以下何种饮食不包括在医院基本饮食内A.普通饮食B.低脂饮食C.流质饮食D．软饭E．半流质饮食 复习思考题4．低蛋白膳食全日蛋白质的摄入量不超过A．20克B．30克C．40克D．50克E．60克 复习思考题5.以下食物中，哪种食物不能做为半流质膳食A.苏打饼干B．面包C．煎鸡蛋D．豆腐E．软烧鱼块 复习思考题6.制作软饭时，以下哪组食物不能选用A．鱼虾，牛奶B．豆浆，土豆泥C．芹菜，青豆D．猪肉，香蕉E．蒸鸡蛋，面条'