最新浅论肾上腺髓质脂肪瘤课件PPT.ppt 24页

'浅论肾上腺髓质脂肪瘤 肾上腺髓质脂肪瘤发病机理 肾上腺髓质脂肪瘤多发生于肾上腺皮质或髓质，以髓质多见。偶尔发生于肾上腺以外组织，如纵隔、下颌骨、副肾上腺组织、肺等，关于该病的发病机理有多种说法，主要有三种：①肾上腺内原始间质成分的胚胎残留，在某些物理因子刺激下开始生长；②骨髓栓子寄宿于肾上腺内；③肾上腺网状内皮细胞或肾上腺皮质细胞在某些因素的刺激下产生化生。另外，有些慢性疾病如：癌症、感染、贫血等可引起肾上腺皮质细胞退化或死亡变性而诱发本病。 临床表现 肾上腺髓质脂肪瘤男女发病率无差别，单侧多见，双侧发生罕见。右侧明显多于左侧，约3∶1，肾上腺髓质脂肪瘤是一种无功能性肿瘤，临床上多无症状，常在体检或检查其他疾病时偶尔发现，一般肿瘤<4cm。当肿瘤增大压迫周围组织或瘤体内出血时会引起腰背疼痛、上腹疼痛、腹部可扪及包块等。若肿瘤压迫肾动脉可引起肾性高血压，手术后血压恢复正常。 护理目标病人焦虑明显缓解病人疼痛减轻，舒适感增加病人血浆引流量明显减少病人了解疾病知识保持呼吸道通畅，减少肺部并发症病人管道位置妥当，无脱管发生病人术后无腹胀保证病人的安全防止意外 护理措施术前护理心理护理皮肤准备安置尿管 术后护理全麻术后护理常规生命体征监测管道护理饮食指导床上活动：翻身、体位改变方法血浆引流管的观察：量及颜色 第九章脏腑辨证(脏腑兼病辨证)主讲:杨小桥 概述含义：当疾病发生发展到一定程度时，常可同时出现两个或两个脏腑以上的证侯，称作脏腑兼病辨证。辨证要领兼病中各证侯的辨证要点；证侯间存在什么关系；兼病中各证侯的辨证要点。 一、心肾不交证概念：心肾水火既济关系失调，而见心肾阴虚阳亢的复合证候。辨证要点：心烦心悸，失眠多梦（心阴虚），腰膝酸软，遗精耳鸣（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 二、心肾阳虚证概念：心肾阳气俱衰，温运、气化无力所表现的证候。辨证要点：心悸怔忡，面青胸闷（心阳虚），腰膝冷痛，肢体浮肿，小便不利（肾阳虚），加上一般阳虚见症。 三、心肺气虚证概念：心肺两脏气虚，其主要功能减退所表现的证候。辨证要点：心悸，胸闷（心气虚），久病咳喘，气短（肺气虚），加上一般气虚证。 四、心脾两虚证概念：心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。辨证要点：心悸怔忡，失眠健忘（心血虚），食少腹胀，慢性出血（脾气虚），加上一般气虚、血虚见症。 五、心肝血虚证概念：心肝两脏血虚，相关器官、组织失养所表现的证候。辨证要点：心悸，失眠，健忘（心血虚），目、筋、爪失养症状，加上一般血虚见症。 六、脾肺气虚证概念：脾肺两脏气虚，其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。辨证要点：食少，腹胀，便溏（脾气虚），咳喘无力，气短（肺气虚），加上一般气虚见症。 七、肺肾阴虚证概念：肺肾两脏阴虚，虚火内扰所表现的虚热证候。辨证要点：干咳少痰，音哑（肺阴虚），腰膝软，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 八、肝肾阴虚证概念：肝肾两脏阴虚，虚热内扰所表现的证候。辨证要点：胁痛，目眩而干涩（肝阴虚），腰膝酸软，耳鸣，遗精（肾阴虚），加上一般阴虚见症。 九、肝火犯肺证概念：肝郁化火上逆犯肺，导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。辨证要点：咳喘，咳血，痰黄稠（肺热），胸胁灼痛，烦躁易怒（肝火），加上一般实热见症。 十、肝郁脾虚证概念：肝郁乘脾，脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证，属实中夹虚证。辨证要点：胁肋胀满窜痛，善太息（肝气郁），纳呆腹胀，便溏不爽（脾气虚）。 十一、肝胃不和证概念：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降所表现的证候。又称肝气犯胃证。辨证要点：胁下胀痛，情志抑郁或易怒（肝气郁），胃脘胀痛、窜痛，吞酸嘈杂（胃气滞）见症。 十二、脾肾阳虚证概念：脾肾两脏阳虚，温化无权所表现的虚寒证候。辨证要点：久泻久痢或五更泻，腰腹冷痛，浮肿，加上一般阳虚见症。 谢谢!'