最新第1章护理学的发展史课件课件PPT.ppt 49页

'第1章护理学的发展史课件 三个概念护士—指经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员护理—诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应护理学—是医学科学领域中一门运用护理学的理论以及相关知识、技能来促进、维护、恢复人类健康的综合性应用学科。2 第一章护理学的发展史3 由于政治、经济、宗教的发展，开展了长达200年的宗教战争。医院的护理工作主要由修女承担，因缺乏专业知识，护理工作仍停留在简单的生活照料上。中世纪的护理7 德国战地医院病房8 美军的随军护士们9 德军供将校军官所用的救护车10 人们对疾病有了新的认识，对疾病的治疗有了新的依据，但由于教会的腐败，宗教的改革等导致医院停办，护理人员减少，护理质量落后，此时护理发展处于黑暗时期，长达200年。文艺复兴时期的护理11 近代护理学的诞生1836年德国牧师塞奥多.弗里德在德国凯撒斯韦特城建立医院和女护士训练所—这就是最早的具有系统化组织的护士训练班。1850年南丁格尔曾在此接受训练。19世纪中叶，弗罗伦斯.南丁格尔开创了科学的护理专业，并使护理工作成为一种职业。12 第二节南丁格尔对近代护理学的贡献13 南丁格尔生平弗罗伦斯.南丁格尔（FlorenceNightingale）：1820年5月12日出生在英国的一个富有家庭。1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长，开始了她的护理生涯。14 1854年3月克里米亚战争爆发，由于战地条件十分恶劣，士兵负伤或患病后得不到合理的照料而导致大批伤员死亡，死亡率高达50％。1854年10月，由南丁格尔任团长，率38名护士抵达战地医院。改善环境、进行消毒、改善营养、帮助士兵与家人联系。伤员的死亡率由42％下降到2.2％。15 1856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。1910年8月13日逝世，享年90岁。她的生日5月12日定为国际护士节。16 南丁格尔的主要贡献★1）为护理向正规的科学化方向发展提供了基础2）撰写著作，阐述其基本护理思想，指导当时的工作并裨益于后世：代表作有《医院札记》、《护理札记》。3）创建了世界上第一所护士学校。4）建立护理制度，支持地区家庭护理工作。17 南丁格尔奖章简介1912年，在华盛顿举行的第9届红十字国际大会上，正式确定颁发南丁格尔奖章。南丁格尔奖是红十字国际委员会设立的国际护理界最高荣誉奖，这项以护理界楷模弗洛伦斯·南丁格尔命名的国际红十字优秀护士奖章，是为表彰志愿献身护理事业和护理学方面做出卓越贡献的世界各国优秀的护理工作者所设。18 19 中国第一位获得南丁格尔奖章者：王绣瑛20 南丁格尔誓言余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓:终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家务之秘密，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利。谨誓21 现代护理学的发展1.第一阶段以疾病为中心的护理阶段“健康就是没有疾病”22 （1）护理开始成为一门专门职业，从事护理工作必须经过特殊的培训（2）护理学尚未形成自己的理论体系（3）护理工作的主要内容是协助医生诊断和治疗疾病（4）护理的工作方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性特点23 2、第二阶段以病人为中心的护理阶段24 （1）护理学的知识体系逐步形成，确立了人是一个整体的概念（2）以病人为中心，实施整体护理（3）护理人员应用科学的工作方法护理程序，解决病人的健康问题，满足病人的健康需要特点25 3.第三阶段以人的健康为中心的护理阶段1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”26 （1）护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的，独立的应用学科（2）护士的工作范围由病人扩展到所有人的所有生命阶段（3）护理人员使用护理程序解决问题特点27 第三节我国护理事业的发展28 “三分治七分养”扁鹊：重视病情观察，而且提出了病情观察的方法和意义华佗：竭力宣传体育锻炼，号召开展群众体育运动孙思邈：宣传传染病隔离知识，首创细葱管导尿法（一）祖国传统医学与护理29 （二）中国近代护理发展1835年，美国传教士在广东省建立了中国第一所西医院1884年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼在上海妇孺医院工作，推行“南丁格尔”护理制度1888年，美籍约翰逊女士在福州创办了我国第一所护士学校30 1900年以后，中国各大城市建立了许多教会医院并附设了护士学校，培养了中国最早的护士,逐渐形成了我国护理专业队伍1909年，中国护理界的群众性学术团体“中华护士会”在江西成立，1964年，改为中华护理学会。1922年中华护士会加入国际护士会31 （三）中国现代护理的发展护理实践活动逐渐扩展护理教育的发展和教育体制逐步完善建立晋升考核制度，护理科技人员有了自己的职称序列全国护士执业考试与执业注册制度临床护理由“疾病为中心”转向了以“病人为中心”著书立学，出版护理专著期刊与科普读物护理研究初步得到发展对外交流的加强32 （四）护理学术组织及刊物组织：中华护理学会刊物：《中华护理杂志》《中国实用护理杂志》《护士进修杂志》33 小结1.护理学的历史演变与人类文明进步息息相关。通过古代的自我护理、家庭护理到中世纪的宗教护理、职业护理而形成近代护理学。其发展也经历了三个阶段：以疾病为中心的护理阶段；以患者为中心的护理阶段；以人的健康为中心的护理阶段。2.南丁格尔是近代护理学的创始人，她开创了科学的护理专业，毕生贡献于护理事业。她对护理事业的主要贡献是：创建了世界第一所护士学校，著书立说，奠定了近代护理专业的理论基础，确立了护理专业的社会地位和科学地位，促使护理学成为一门专门的学科。3.新中国成立后，我国当代护理研究已随着护理模式的转变进入了一个全新的发展时期，护理学科的地位、任务、作用、目标已经发生了很大的变化。护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展为护理全人类，由生理护理扩展为生理、心理、社会护理，由医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。高等护理教育日益兴起，护理科研广泛开展，护理工作人才辈出，给我国的护理事业带来了新的发展契机。34 作业问答：1、南丁格尔对护理学发展的主要贡献有哪些？2、现代护理学的发展分为哪几个阶段，各有哪些特点？思考：1、通过本次课学习，你对护理事业的发展有了哪些认识？2、你认为怎样才能学好本课程？35 谢谢！36 病案分析 1.董某，女，21岁，学生。自述近两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆力减退，伴有月经量少色淡。望其面色淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。 2.赵某，女，44岁。患者两个月前与邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感，苔薄白，脉弦。 3.张某，男，65岁。患咳嗽、气喘15年,每遇冬季气候寒冷时发作，次年四月份缓解。吐痰清稀，短气自汗，语声低弱，神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱。 4.龚某，男，24岁。两天前与同学聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐，矢气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻，脉滑。 5.孙某，男，62岁。患“高血压病”12年。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻。舌红，脉弦实有力。 6.孙某，男，60岁。患者素体肥胖，近一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷，心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖，苔白腻，脉沉滑。 1.辨证：心血虚证。分析：心血不足，心本脏及心神失养——心悸寐少梦多，健忘；心血亏虚，血不上濡头面——头晕面白；血液亏虚，冲任失充——月经量少色淡；心血不足，舌脉不充——舌淡脉细弱。 2.肝郁气滞证本证患者因情志不遂而发病，具有明显的情志刺激史。肝失疏泄，气机郁滞，经气不利——胸胁乳房少腹胀闷窜痛，情志抑郁。肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉——咽部咽部有异物感。苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。 3.辨证：肺气虚证。分析：肺气虚弱，宣降失常——咳嗽气喘；肺气不足，气不布津——痰液清稀；肺气不足，全身机能减退——短气自汗，语声低弱，神疲倦怠；肺气虚弱，舌脉失养——舌淡苔白脉弱。 4.辨证：食滞胃肠证。分析：饮食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅——脘腹胀满疼痛；胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆——嗳气酸腐；食滞肠道，阻塞气机——矢气臭如败卵；腐败食物下注——大便酸腐臭秽；苔厚腻，脉滑——胃中浊气上腾，食积之象。 5.辨证：肝阳上亢证。分析：肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于上——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤；肝性失柔——急躁易怒；肝阴虚于下，阳气亢动于上——失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻；舌红，脉弦实有力——阳亢之象。 6.辨证：痰阻心脉证。痰阻心脉，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛；手少阴心经之脉横出腋下，循肩背，内臂后缘，故痛引肩背内臂；痰湿为患，故体胖痰多；舌淡胖，苔白腻，脉沉弱为痰湿之象。'