最新细菌病毒生活中的真菌课件PPT.ppt 81页

'细菌病毒生活中的真菌 链球菌 螺旋菌 显微镜下的螺旋菌 幽门螺杆菌 一细菌细菌在自然界的分布很广，存在于土壤、水、空气和动植物体表面及消化道等处，其中土壤是细菌的主要分布场所，每克干土约含细菌10的8次方～10的10次方个。 1形态及类型细菌有杆状、球状、螺旋状等不同形态。有些细菌相互连接成团或长链，但每个细菌也是独立生活的。 2结构细菌主要由细胞壁、细胞膜、细胞质和核区等部分构成。细菌的细胞壁坚韧而富有弹性，起保护细胞和维持细胞形状等功能。在高分辨率的电镜下可以看到，细菌的核区由一个大型的环状DNA分子反复折叠缠绕而成，呈棒状、哑铃状或球状，控制着细菌的主要遗传性状。 细菌的结构模式图细胞壁细胞膜细胞质无成形的细胞核有些还有鞭毛、荚膜 细菌的特点：细菌体积小，基本形态有球状、杆状、螺旋状三种，许多细菌可以成对、成链、成簇等形式生长。多数细菌繁殖迅速，表面具有弹性的细胞壁。 有些细菌生有能够摆动的鞭毛，可以在水中游动；有些细菌的细胞壁外面有一层荚膜，荚膜对细菌有一定的保护作用。 有些细菌的细胞内形成一个叫做芽孢的椭圆形休眠体。芽孢的壁很厚，对干旱、低温、高温等恶劣的环境有很强的抵抗力。 3细菌的营养方式大多腐生生活少数寄生生活少数自养生活 4细菌的繁殖分裂繁殖是细菌最普遍、最主要的繁殖方式。在分裂前先延长菌体，染色体复制为二，然后垂直于长轴分裂，细胞赤道附近的细胞质膜凹陷生长，直至形成横隔膜，同时形成横隔壁，这样便产生两个子细胞。在有利条件下这个过程每20分种就会发生一次 5细菌与人类的关系食品制造：醋酸菌——酿醋；乳酸菌——泡菜、酸奶、奶酪甲烷细菌——沼气少数细菌使人生病：痢疾杆菌——痢疾；肺炎双球菌——肺炎食品变质：软腐病细菌——蔬菜腐烂；枯草杆菌——食物变质 固氮作用大豆、花生等属于豆科植物。在豆科植物的根瘤中，有能够固氮的根瘤菌与植物共生。根瘤菌将空气中的氮转化为植物能吸收的含氮物质，而植物则为根瘤菌提供有机物。 有利于物质的循环微生物在物质循环中的作用（氮循环） 二病毒1种类：病毒连细胞结构都没有，所以称为非细胞生物。它是微生物中最小的生命实体，它的组成简单。病毒粒体中仅含有一种核酸（DNA或RNA）及蛋白质。它们具有专性寄生性，必须在活细胞中才能增殖。因此根据宿主的不同，有动物病毒、植物病毒、细菌病毒（噬菌体）等多种类型。 病毒的特征极微小（1纳米=一百万分之一毫米）1、大约10亿个细菌堆积起来，才有一颗小米粒那么大。2、大约3万个病毒堆积起来，才有一个细菌那么大。3、一个病毒的大小约为10～300纳米。 2结构病毒的结构简单，由蛋白质外壳和遗传物质组成的内核，没有细胞结构。 噬菌体的生活 3形态 形态椭圆形、球形、杆状、线形或长方形、也有的外形很复杂,如T噬菌体。多种多样 观察比较：病毒形态各异，在结构上有无共同点？所有病毒无细胞结构，都有两部分组成：蛋白质外壳和遗传物质内核。 病毒的生活病毒能独立生活吗？说一说: 啊！一只倒霉的大肠杆菌遇到了细菌病毒（大肠杆菌噬菌体）。 病毒马上抓住猎物不放，但是大肠杆菌的体积是病毒的1000倍，病毒是如何侵入大肠杆菌的呢？ 病毒的蛋白质外壳发挥作用，将病毒的核酸物质注入大肠杆菌体内，而病毒的外壳最后被弃在外面。 病毒的核酸链（蓝色部分）经过一系列作用，接入到大肠杆菌的核酸链中，进而控制大肠杆菌的生命活动。利用大肠杆菌的营养物质复制出成千上万的病毒核酸，同时利用大肠杆菌的营养物质大量生产病毒外壳蛋白质。最后把外壳与病毒核酸一起装配成完整的新病毒。这就是病毒的繁殖。 最后：大肠杆菌死亡并破裂，释放出里面的病毒，新一代病毒开始新的生命旅程。 病毒因没有细胞结构，不能独立生活，它只能寄生在活细胞里。 病毒的生殖以复制方式进行增殖 4病毒与人类关系部分病毒危害人类的身体健康危害人类的经济作物、家禽家畜破坏人类使用微生物进行生产口蹄疫病毒 治疗疾病，利用病毒的特性，人们用绿脓杆菌病毒防止烧伤病人伤口受绿脓杆菌感染化脓；用病毒防止手术后病人长伤疤等。利用病毒可制高效的生物农药，如利用多角体病毒防治松毛虫、粘虫等，即达到控制害虫的目的，对人畜健康和环境又完全无害。病毒又可被用来生产疫苗预防传染病。 三真菌真菌种类多、数量大、繁殖快、分布广，与人类的关系极为密切。现在已经发现了七万多种真菌。包括单细胞的酵母菌，多细胞的霉菌和蘑菇。真菌已经有了真正的细胞核。 黑木耳香菇金针菇平菇 酵母菌 霉菌 1酵母菌（1）形态及结构无色的、卵形的单细胞个体；具有细胞壁、细胞膜、细胞质和成形的细胞核，细胞质里面有明显的液泡。 （2）繁殖与发酵酵母菌最常见的繁殖方式是出芽生殖。酵母菌的发酵是进行着无氧呼吸，把葡萄糖转化成酒精和二氧化碳的过程。 酵母菌的生殖出芽生殖—环境适宜时，成熟的酵母菌细胞，向外生出突起，叫芽体。芽体逐渐长大，最后与母体脱离，成为一个新的酵母菌。孢子生殖—环境恶劣时，酵母菌发育到一定阶段时，一个酵母菌的细胞里会产生几个孢子，每个孢子最终都能发育成一个新个体。 2霉菌霉菌也是分布很广泛的真菌。食品、皮革、布匹等保存不好都有可能生长霉菌，引起发霉。较常见的霉菌是青霉和曲霉。 （1）结构青霉和曲霉是多细胞个体是由许多菌丝组成的。有些菌丝在营养物质的表面并向上生长，叫做直立菌丝。直立菌丝顶端生有不同颜色的孢子囊或孢子；有些菌丝蔓延到营养物质的内部，叫做营养菌丝。青霉的结构 （2）繁殖孢子生殖 3蘑菇（1）结构蘑菇是一类个体比较大的真菌。蘑菇由菌丝构成。蘑菇的地上部分好像一把张开的伞，地上部分的菌丝形成子实体，包括菌柄和菌盖，菌盖下有菌褶；地下部分的菌丝交错伸展在土壤中。 菌柄菌丝体菌盖菌褶菌环 （2）繁殖孢子生殖 4真菌的营养方式大多腐生生活少数寄生生活 5真菌与人类关系食品：酵母菌——面包、啤酒、葡萄酒；蘑菇——食用药品：青霉——青霉素；药用真菌（冬虫夏草，灵芝）疾病：某些真菌——体癣等疾病毒蘑菇——食物中毒有利于物质的循环 急诊科危重患者院内安全转运的护理 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然心跳呼吸骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。 有文献报道高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险 危重患者转运的指针1、有单个或多个重要脏器功能障碍，患者在转运过程中随时发生意外者。2、患有呼吸、循环或中枢神经系统疾病，患者在搬运过程中有可能随时发生意外者。因此，在转运前应充分评估患者可能出现的、潜在的或尚未察觉的生理紊乱以及严重影响呼吸、循环和中枢神经系统功能的情况，经家属同意，病情基本稳定后才转运。 危重患者转运的禁忌症包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者，急性心包填塞可能引起心脏骤停者，腹部闭合伤致血压下降剧烈者，呼吸道梗阻可能呼吸停止者。这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。 转运的危险因素患者的病情因素医护人员因素设备及药品因素 患者的病情因素最常见的问题是低氧、低通气和低血压，最严重是心脏骤停等危及生命的情况。 医护人员因素1.转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做出判断和处理。2.转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相关辅助科室准备不足，造成转运时间延长，病情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及生命。 设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送，运送风险更大。 成功转运的意义危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。 转运的目的进行CT、X线片等各种检查急诊手术运送到病房进一步治疗。 转运的要求转运前正确评估病情转运人员的要求转运前充分准备和预处理转运途中的护理转运到目的地的护理 转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性。评估内容：生命体征呼吸道管理用药情况途中可能出现的安全隐患等。 如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。 转运人员的要求负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名陪同人员，要求主管医生同往。 转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情。转运前10min电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。 转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时最好使用留置针。便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。 根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施心理护理，使患者和家属有安全感，安静地配合治疗和护理。 转运中的病情观察及护理转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位，意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头高位。 注意观察患者生命体征变化，异常时及时处理，转运途中突然出现呼吸心搏骤停，立即就地抢救，同时呼叫附近医务人员协助，做好转运中记录，记录内容包括患者的各项监测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过程中发生意外的救治等。 1.严密观察患者的病情变化转运中护士应全程陪同，始终站在患者头侧，随时严密观察患者的意识瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，重视患者的主诉，及时发现问题，及时处理。如：颅脑损失昏迷患者，途中重点观察瞳孔的变化，及对光反射，同时注意有无呕吐等颅内高压症状。 外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗透情况，骨折固定肢体的血液循环情况。内出血的患者有无休克发生重点观察患者皮肤湿度，神志状况等。 2.保持呼吸道通畅转运中随时注意患者的呼吸状态。呼吸道分泌物多时，将头偏一侧，随时清除呼吸道分泌物。如：中毒、颅内高压的患者防止呕吐物引起窒息，颅脑损伤及胸部外伤患者松开颈部和胸部衣扣，清除咽喉部的异物、血块，舌后坠者采用通气导管，呼吸困难予以氧气吸入。 3.保持各种管道的通畅患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断地监测及有效的治疗。保持静脉输液的通畅，并做好输液的护理。尤其是多发伤患者，往往伴有不同程度的低血容量性休克，应防止搬动过程中由于体位变化引起重要脏器灌注不足。保证各引流管通畅，妥善固定，安全放置，管道长短适宜，防止因患者烦躁及体位变化发生脱落，防止管道扭曲、受压、堵塞，必要时可采用约束带交叉固定。气管插管的患者应保证足够的氧气，用简易呼吸气囊辅助呼吸不中断。 4.保暖和安全转运患者时须全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，昏迷及躁动患者除护栏外应加绷带固定，防止坠落。此外，搬运患者时医护人员注意动作轻穏，协调一致，防止平车、轮椅撞门、墙等物，确保患者安全、舒适。 5.做好心理护理心理护理在患者转运中起着重要作用，患者受伤或生病后往往会产生恐惧、紧张、烦躁情绪，护士应及时予以心理安慰和指导。对意识清醒，不能说话的患者，护士可用手势、眼神、写字等方式与患者交谈，了解患者的病情和需要。尽量满足其合理要求。 转运到目的地的护理到达目的地，护送人员与病房护士一起将患者搬至病床，做好交接，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏试验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备等，双方科室交接人员签名。 感谢您的聆听！'